Артрит у детей без температуры
Содержание:
- Симптомы артрита у детей
- Причины артрита у детей
- Виды артритов у детей
- Лечение артрита у детей
- Пара советов родителям
Печально сознавать, что такое страшное заболевание, как артрит, не обходит стороной даже самых маленьких обитателей нашей планеты. Но суровая статистика гласит, что жертвой этого недуга становится каждый тысячный ребёнок в возрасте до 3 лет. Пиком заболеваемости считается возраст от года до трёх, но это сугубо индивидуально. Какова симптоматика и методы лечения артрита у детей, вы узнаете из нашего материала далее.
Симптомы артрита у детей
Если ребёнок совсем маленький и ещё не способен чётко излагать свои жалобы, то определить у него артрит бывает достаточно сложно.
Родители должны быть внимательны к поведению своего ребёнка. Следует настороженно относиться к следующим признакам:
Беспричинные капризы ребёнка с возможным отказом от еды;
Хромота во время прогулки или игры (малыш старается меньше ходить и не разрешает прикасаться к больному месту);
Жалобы на боль безо всякой на то объективной причины (не было ни падения, ни ушиба);
Отёчность и покраснение в области сустава;
Затруднённое поднятие ручки или ножки;
Изменения в походке ребёнка.
Если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.
К общей симптоматике артрита у детей также можно отнести следующий ряд признаков:
Повышение температуры тела;
Появление зудящих пятен и высыпаний на коже вокруг больного сустава;
Увеличение регионарных лимфоузлов, расположенных рядом с очагом воспаления.
Причины артрита у детей
Правильно лечение артрита у детей возможно только после установления истинной причины его возникновения.
К причинам детского артрита можно отнести:
Инфекционные заболевания;
Наследственную предрасположенность;
Снижение иммунитета;
Нарушение обменных процессов в организме;
Травматические повреждения;
Заболевания нервной системы;
Воздействие низких температур.
Диагностировать артрит у детей зачастую удаётся с трудом. К примеру, ребёнок переболел инфекционным заболеванием, которому родители не придали особого значения, а осложнением явилось воспаление суставов.
Виды артритов у детей
Среди всех разновидностей детского артрита можно выделить следующие основные его формы:
Реактивная форма артрита. Это асептическое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно суставы нижних конечностей. Причиной возникновения является ранее перенесенная бактериальная инфекция. К реактивным формам артрита можно отнести урогенитальный и постэнтероколитический артриты. К примеру, урогенитальная форма возникает на почве имеющегося инфекционного процесса в органах мочеполовой системы;
Инфекционная форма артрита. Возникновению этой формы заболевания способствуют бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Местом локализации возбудителей является непосредственно полость сустава, в который они попадают с током крови или лимфы. Риск возникновения инфекционного артрита повышается после травматизации сустава. Инфекционный артрит наиболее характерен для детей до трёх лет;
Ювенильная форма ревматоидного артрита. Этиология этого заболевания по сей день до конца не изучена. Считается, что определяющим фактором является отягощённая наследственность. В группу риска по заболеваемости ювенильным артритом попадают дети до 16 лет. Ювенильный артрит поражает преимущественно крупные суставы, вызывая их увеличение и деформацию. Опасность заболевания заключается в его быстром и неуклонном прогрессировании, а в тяжёлых случаях возможно даже поражение внутренних органов. Ювенильная форма ревматоидного артрита может протекать с воспалением только суставного аппарата, а может вовлекать в процесс лёгкие или сердце;
Болезнь Бехтерева. Чаще всего, это заболевание дебютирует в раннем возрасте и проявляется хроническим воспалительным процессом в периферических суставах и позвоночном столбе;
Ревматическая форма артрита. Является патогномоничным проявлением детского ревматизма. В группе риска по заболеваемости находятся дети в возрасте до 16 лет. Для таких болезней, как малая хорея, кольцевая эритема и ревматизм, объединяющей чертой является их инфекционное происхождение. Чаще всего, причиной их возникновения является стрептококковая инфекция (тонзиллит, ангина, фарингит).
Лечение артрита у детей
Лечение артрита у детей может продолжаться длительное время, и подход к нему должен быть комплексным. Наряду с медикаментозной терапией применяются специальный лечебный массаж и физиотерапия. Если заболевание находится в фазе обострения, амбулаторное лечение окажется неэффективным. Ребёнок должен находиться в стационаре, где ему смогут наложить специальную шину для иммобилизации больного сустава.
Оперативное вмешательство при артрите в детском возрасте показано только при наличии серьёзной деформации суставов, которая корригируется при помощи протезирования.
Медикаментозная терапия состоит из двух последовательных этапов:
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных симптомов заболевания;
Приём препаратов, угнетающих иммунную систему, если речь идёт о ревматоидном артрите (иммуносупрессоры);
Проведение детоксикационной терапии;
Усиление дренажной функции организма.
Применение первой группы препаратов помогает снять выраженный болевой синдром, уменьшить воспалительную реакцию и улучшить подвижность сустава.
Для симптоматического лечения артрита у детей применяют следующие препараты:
Ацетилсалициловая кислота. Является обязательным атрибутом консервативной медикаментозной терапии артрита. К плюсам этого препарата можно отнести его эффективность, но он категорически противопоказан при имеющихся нарушениях свёртываемости крови;
Диклофенак.В настоящее время специалисты пришли к выводу, что на фоне применения диклофенака детьми возможно появление эрозивных изменений в верхних отделах пищеварительного тракта. К тому же, он категорически противопоказан детям до 6 лет;
Индометацин зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и противоотёчное средство. Специалисты обозначили его препаратом выбора при лечении артрита у детей;
Напроксен – ещё один противовоспалительный препарат. Он показан для лечения ревматоидного и ювенильного артрита у детей. Единственным его недостатком являются возрастные ограничения. Напроксен показан только детям старше 10 лет.
Детоксикационная терапия направлена на активацию местного и общего иммунитета, гармонизацию обменных процессов и нормализацию кровообращения в суставном аппарате.
Стимуляция дренажной функции является залогом полного выведения токсинов из очага заболевания и стимуляции питания области сустава.
Специфика лечения реактивной формы артрита у детей заключается в следующих последовательных действиях:
Снятие выраженного болевого синдрома;
Нейтрализация инфекционного очага.
Устранение последствий заболевания.
Для снятия болевого синдрома применяются вышеописанные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если ребёнка беспокоит мучительная боль, не поддающаяся купированию НПВП, приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям с использованием гормональных противовоспалительных средств из группы глюкокортикоидов (метилпреднизолон). Прежде чем назначать кортикостероиды, необходимо быть уверенными в отсутствии патогенных микроорганизмов во внутрисуставной жидкости.
Чтобы устранить инфекционный очаг, в практике лечения детских артритов врачами широко используются препараты из группы макролидов. Благодаря их щадящему воздействию, удаётся избежать серьёзных побочных эффектов. Препаратами выбора считаются кларитромицин, рокситромицин и джозамицин.
Если говорить о кишечной этиологии реактивной формы артрита, то, по большому счёту, борьба с кишечной инфекцией будет бесполезна по причине её отсутствия на момент постановки диагноза. Всё дело в том, что когда развивается артрит, в кишечнике уже нет никакого инфекционного очага. Только перед потенциально возможной иммуносупрессивной терапией стоит провести антибактериальную терапию с применением аминогликозидов.
Если болезнь приобрела хронический характер, появляется необходимость проведения патогенетического лечения. Основными составляющими такой терапии являются иммуномодулирующие препараты, обеспечивающие стабильную работу иммунной системы. К этим препаратам можно отнести таквитин, ликопид и полиоксидоний.
При ревматоидной форме артрита ни одно лечение не принесёт ожидаемого результата, если не применять иммуносупрессоры. Только эти средства способны остановить процесс разрушения пораженных суставов ребёнка. Широко применяются такие препараты, как циклоспорин, меркаптопурин и лефлуномид.
Лечение ювенильной формы артрита проводится с использованием противовоспалительных препаратов в комплексе со специальной диетой. В ежедневном рационе ребёнка должны присутствовать продукты, богатые кальцием. Чтобы лечение проходило с максимальной пользой, следует правильно организовать режим физических нагрузок и отдыха.
Нетрадиционные методы лечения
Нетрадиционные методы лечения артрита у детей могут послужить отличным дополнением к консервативной терапии.
Одним из универсальных и очень эффективных средств является белая, голубая и розовая глина. Она обладает выраженным противоотёчным и противовоспалительным действием. Глина пригодна для наружного применения при лечении артрита у детей старше 3 лет. Использовать её необходимо в виде компресса, который накладывается на больной сустав, прикрывается целлофаном и укутывается шерстяной тканью.
Для лечения детей старше 6 лет можно использовать отвар травы чертополоха в виде компрессов и примочек. Это является хорошим вспомогательным средством в терапии ревматоидного артрита. Для приготовления отвара необходимо взять 1 столовую ложку травы чертополоха и залить стаканом кипятка. Варить отвар нужно в течение получаса, после чего охладить и процедить. Небольшой отрезок марли смачивается в полученном отваре и накладывается на больной сустав, сверху следует прикрыть компресс полиэтиленом и шерстяной тканью.
Для детей постарше хорошим вспомогательным лечебным средством могут оказаться походы в баню. Кратковременное воздействие тепла на суставы поможет снять боль. Однако баня недопустима в острый период заболевания.
Важно помнить, что к подобного рода процедурам можно прибегать только после предварительной консультации с лечащим врачом.
Прогнозы относительно выздоровления
К большому сожалению, артрит относится к заболеваниям, которые сопровождают человека на протяжении всей его жизни. При условии своевременно назначенного правильного лечения, ребёнок сможет вести полноценный образ жизни, не вспоминая о своей болезни. Разумеется, физическую активность придётся ограничить до уровня ежедневных упражнений, а вот профессиональный спорт для этих детей находится под строгим запретом.
Чтобы частые рецидивы артрита не довели ребёнка до инвалидизации, следует незамедлительно обратится за помощью к медицинскому специалисту сразу после появления первых признаков заболевания.
По теме: Народные методы лечения артрита
Пара советов родителям
Чтобы облегчить течение артрита и не провоцировать новые рецидивы, родителям следует соблюдать следующие правила:
Исключить из рациона ребёнка жирную пищу и продукты, способствующие развитию аллергической реакции;
Ребёнок всегда должен быть одет по погоде, чтобы избежать переохлаждения;
В разгар эпидемии вирусного заболевания родителям следует позаботиться о проведении адекватных профилактических мероприятий;
Если ребёнок заболел простудой, необходимо пройти полный курс лечения с применением физиотерапевтических методов.
Проведение любого вида терапии и назначение лекарственных препаратов должно осуществляться исключительно врачом. Только специалист может совершить подбор лечения согласно индивидуальным особенностям организма ребёнка.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Содержание статьи
Артрит у детей имеет ряд особенностей, которые продиктованы степенью анатомо-физиологического развития. Это необходимо учитывать при диагностике и лечении патологий, в том числе, артрита. Для того, чтобы не пропустить заболевание, необходимо быть осведомленным в плане причин возникновения патологии. Это позволит более настороженно реагировать на симптомы болезни, вовремя обратиться за квалифицированной помощью для диагностики и лечения. Выбор терапии зависит от вида поражения суставов, степени тяжести и стадии процесса.
Почему возникает артрит у детей?
Однозначную причину заболевания установить невозможно. Чаще всего, это совокупность факторов риска и разных повреждающих агентов. Значительную роль играет наследственная склонность к поражению суставов. Генетические факторы усиливают воздействие внешних причин. Процесс имеет аутоиммунный характер – в организме вырабатываются антитела, действие которых направлено на собственный ткани, в частности, на хрящевые структуры. Это приводит к хроническому воспалению и разрушению суставов.
Решающим звеном в механизме заболевания часто является инфекция. Она может иметь различный характер, в зависимости от возбудителя. Чаще всего, артрит у детей развивается после таких заболеваний: дизентерия, сальмонеллез, краснуха, грипп, паротит, гепатит. Среди кожных заболеваний, причинами суставных осложнений являются микоз и различные дерматиты. Хронический стрептококковый тонзиллит гайморит также может сопровождаться возникновением данного заболевания.
Факторы, которые увеличивают риск возникновения патологии – повышенная нагрузка на суставы, травмы, регулярные воздействия низких температур, сниженный иммунитет.
Разновидности заболевания и его клинические формы
Патология имеет разные клинические формы. Рассмотрим их подробнее.
Ревматический артрит относится к клиническим проявлениям, которые сопровождают ревматизм. Кроме поражения суставов это может быть патология миокарда, неврологические нарушения, высыпания на коже. Такой комплекс симптомов появляется в ответ на перенесенную ангину, фарингит или скарлатину. Формирование ревматизма осуществляется благодаря аутоиммунным механизмам, при которых в организме синтезируются аутоантитела. Именно они поражают органы-мишени: сердце, центральную нервную систему, суставы, кожу, почки при артрите у детей.
Ювенильный артрит имеет ревматоидный характер, что заключается в хроническом воспалении без явной причины. Формируется болезнь в возрасте до 16 лет и имеет склонность к прогрессии. Кроме суставов поражаются внутренние органы.
Анкилозирующий спондилоартрит приводит к поражению позвонков и крупных суставов. При прогрессировании приводит к обездвиживанию некоторых участков позвоночного столба, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов и центральной нервной системы.
Реактивный артрит – это воспаление, которое является реакцией в ответ на перенесенную инфекцию. Чаще всего, в роли пускового фактора, выступает энтероколит или урогенитальное заболевание. Они нередко возникают у детей, исходя из их анатомических особенностей и погрешностей в гигиене и, в совокупности с ослабленным иммунитетом и наследственными факторами, вызывают болезнь.
Поражение суставных структур инфекционными агентами происходит при их высоком количестве в организме. Тогда, с током крови или лимфы, возбудитель попадает прямо в структуры сустава и вызывает местное воспаление. Возбудитель может быть вирусом, грибком, бактерией, паразитом.
Различают такие формы заболевания, независимо от его этиологии:
- моноартрит – поражение одного сустава;
- олигоартрит – в процесс вовлекаются несколько суставов;
- полиартрит – поражены суставы разных групп в большом количестве.
Если заболевание протекает только с вовлечением опорно-двигательных структур – это суставная форма. Если поражены также внутренние органы – это системный вариант течения.
Клиническая картина патологии у детей
Симптомы заболевания зависят от причины, формы, клинической стадии. Как распознать патологию и какие клинические признаки о ней говорят?
- Ювенильный детский артрит
Для этого заболевание характерно такое поражение суставов: в процесс вовлекаются несколько симметричных суставов, что проявляется болезненность и дискомфортом, ограничением движений, признаками воспаления.
Чаще всего, патология затрагивает крупные суставы, такие как колени, локти, голеностопные. Ребёнок ощущает скованность в утреннее время и испытывает затруднения при попытке начать движение. Если болезнь началась у ребёнка до 2-х лет, у него может сильно пострадать походка.
Острая стадия сопровождается гипертермией – 38-39°С. Из остальных симптомов: сыпь, увеличение лимфоузлов, общая слабость, снижение аппетита.
Если суставная форма сочетается с поражением внутренних органов, кроме перечисленных симптомов будет наблюдаться увеличение печени и селезенки, перебои в работе сердца, стойкая высокая температура и анемия.
Длительное отсутствие адекватного лечения приводит к стойкой деформации суставов, снижению двигательной активности, инвалидизации, а также безвозвратным поражениям внутренних органов.
- Анкилозирующий спондилоартрит
При данной форме патологии страдают суставы нижних конечностей, колени, плюсневые соединения, фаланги пальцев ног. Заболевание у детей вызывает боль и снижение двигательной активности.
Формирование суставной симптоматики происходит асимметрично, в отличие от предыдущей формы. Суставы рук поражаются несколько реже, но также могут наблюдаться. Из других симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата – нарушение структуры и функции позвоночника, формирование сакроилеита.
Также, при данной патологии наблюдается разнообразная клиническая картина поражения внутренних органов. Особенности детского возраста приводят к формированию сердечного порока – аортальной недостаточности.
Также, при спондилоартрите нарушается функция почек, возникает увеит – воспаление внешних структур глаза. В некоторых случаях, нефропатия при данной патологии переходит в амилоидоз – замещение нормальных тканей почки специфическим патологическим белком, что приводит в дальнейшем к почечной недостаточности.
- Реактивный артрит у детей
Основной симптом – прямая связь с перенесенным заболеванием. после энтероколита или инфекции мочеполовой системы проходит, как правило, 1-3 недели, после чего появляется клиническая картина артрита.
Она протекает ярко и сопровождается покраснением кожи над суставами, резкой болезненностью, отеком. Кроме суставных поверхностей, в процесс вовлекаются связки и сухожилия, что увеличивает боль и приносит значительный дискомфорт при попытке начать движение.
Кроме опорно-двигательной системы, в процесс вовлекаются другие органы. Так, при реактивном артрите наблюдается воспаление слизистой оболочки глаза, ротовой полости, что проявляется жжением и болью в соответствующих местах локализации.
Воспаление может затрагивать и половые органы. Реактивный артрит сопровождается патологией сердца, что ощущается как перебои сердечного ритма, колющие боли в груди, слабость. На коже может появляться высыпание ярко-красного цвета. Общие симптомы – повышенная температура, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, бледность.
Стоит сказать, что такое заболевание у детей хорошо поддается лечению. Но, если долго не принимать мер, изменения могут стать необратимыми и привести к значительному ухудшению состояния и суставов, и внутренних органов.
- Поражение суставов на фоне инфекции
Особенность данной формы артрита – острое начало. Преобладают общие симптомы: ребёнок чувствует себя вялым, слабым, отказывается от еды и может капризничать. Сустав, в полостях которого циркулирует возбудитель, становится резко увеличенным, отекшим, с покраснением кожи. Движение в нём резко ограничено и пациент удерживает его в неестественном положении, с целью избежать неприятных ощущений. Тяжелое течение быстро проходит и симптомы исчезают в течении 10-14 дней.
Современные тенденции в лечении детского артрита
Первый случай артрита у детей требует тщательного обследования и лечения в стационарных условиях.
Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:
- Нестероидные средства
Снимают воспаление, отёк и болезненность, действуют на сустав и системно. Препараты: ибупрофен, напроксен – применяются с 6 месяцев, диклофенак – с 6 лет, индометацин – с 14 лет, мелоксикам – с 15.
- Глюкокортикостероиды
Применяется пульс-терапия метилпреднизолоном, которая включает в себя высокие стартовые дозы с последующим поддерживающим приемом. Это позволяет в короткий срок надежно устранить воспаление и поддерживать данное состояние до снижения риска повторного заболевания. Введение может быть инъекционным, пероральным и внутрисуставным.
- Биологические и антиревматические препараты
Являются эффективным методом лечения с высоким уровнем доказательности. К ним относятся триамцинолона ацетонид, метотрексат, тоцилизумаб, этанерцепт, адалимумаб.
- Антибактериальная терапия
Используется при наличии в организме бактериальной флоры. Применяются такие антибиотики: амикацин, цефтриаксон, меронем.
Медикаментозное лечение артрита у детей должно проходить строго под контролем врача, так как многие из препаратов являются сильнодействующими и могут вызывать неоднозначные реакции организма. Родители ребёнка должны следить за соблюдением дозировок, кратности приема и его регулярностью. Любые реакции на медикамент – повод обращения врачу.
Виды лечения кроме медикаментозного:
- обучение пациентов и формирование новых двигательных привычек;
- ежедневная лечебная гимнастика;
- физиотерапия с помощью ультразвука, лазеротерапии, электрофореза;
- массаж;
- лечебное плавание;
- использование ортопедических конструкций для поддержки пораженных суставов.
Вид немедикаментозной помощи определяет врач, исходя из вида патологии её стадии и клинических особенностей.
Если лечение началось слишком поздно и болезнь прогрессировала, необходимо оперативное лечение в объеме эндопротезирования сустава.
Эффективность лечения артрита у детей определяется улучшением самочувствия пациента, общим состоянием, функциональной активностью, в процесс не вовлекаются новые суставы, нормальными показателями лабораторных исследований.
Диагностика
Врач начинает диагностику с опроса пациента и сбора жалоб. Заподозрить артрит позволяют такие симптомы: болезненность суставов, скованность в утреннее время, изменения походки, повышение температуры, изменение внутренних органов, снижение веса.
При осмотре определяются такие признаки: симметричное воспаление небольших суставов, атрофия мышечной ткани, специфические ревматоидные узелки, наличие в суставной полости выпота. Для этого проводится пальпация, функциональные пробы, сравнение объема суставов.
Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, в котором наблюдается повышение СОЭ, специфических белков, ревматоидного фактора и специфических иммунологических показателей.
Дополнительная диагностика детского артрита включает такие методики:
- рентгенография опорно-двигательного аппарата. Позволяет выявить остеопороз, дегенеративные изменение суставов и костей, анкилозы и сужение пространства между суставными структурами;
- ультразвуковое исследование суставов – определение выпота, утолщение оболочки сустава;
- МРТ;
- исследование суставной жидкости – воспалительные изменения.
Для обследования слизистой оболочки глаз, внутренних органов и других структур требуются консультации смежных специалистов. Это позволяет осуществлять лечение более комплексно и полноценно.
Источник