Аспирин при температуре 39 у ребенка что делать
Ацетилсалициловая кислота – древнее лекарство, её применяют с 1869 года. С тех пор появилось много более эффективных и безопасных препаратов, которые можно давать ребёнку от температуры. А также за полтора века изучены тяжелейшие побочные эффекты, которые оказывает аспирин именно на детский организм.
Но народ упорно чтит традиции – если бабушка когда-то при простуде лечила своих детей ацетилсалициловой кислотой, и всё обошлось, то нужно следовать её примеру.
Мы живём в 21 веке, когда доступны и недорогие безопасные лекарства для детей, и информация о лечении. Давайте разберёмся, почему доктор Комаровский и другие грамотные педиатры так решительно настроены против аспирина по отношению к детям.
Можно ли давать аспирин при температуре ребёнку?
Самый ранний возраст, при котором можно принимать ацетилсалициловую кислоту – 15 лет. Многие препараты с аспирином разрешены только с 18 лет. То есть это вещество не менее вредно для ребёнка, чем алкоголь.
Давайте перечислим все лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты, которые нельзя давать детям до 15-18 лет:
- Элкапин,
- Новандол,
- Упсарин Упса,
- Микристин,
- Ацетилсалицилбене,
- Аспирекс,
- Терапин,
- Джасприн,
- Ацетилин,
- Аспинат,
- Салорин,
- Буфферан,
- Ацесал,
- Аспилайт,
- Ронал,
- Ациллирин,
- Аспомай,
- Аспекард,
- Плидол,
- Аспитрин,
- Асколонг,
- Новасан,
- Анопирин.
Чем опасен аспирин для ребёнка?
- Ацетилсалициловая кислота повреждает слизистую желудка вплоть до язвы – из-за этого и многие взрослые не могут принимать жаропонижающие и сердечные препараты с этим веществом,
- может вызвать бронхоспазм, крапивницу, отёчный синдром Квинке и другие аллергические реакции;
- разжижает кровь, из-за чего могут возникнуть внутренние кровотечения.
Но это всё мелочи по сравнению с синдромом Рея – действительно грозным побочным эффектом, который впервые описали в 1963 году австралийские медики под руководством Дугласа Рейе. При лечении этого тяжёлого состояния в условиях реанимации статистическая летальность 50-80%. Чаще наблюдается у детей от 4 до 12 лет. Поражается весь организм, но в первую очередь:
- головной мозг, что приводит к развитию энцефалопатии, сопровождающейся внутричерепным отёком,
- печень, в которой начинается острая жировая дистрофия.
Точные причины синдрома Рея у детей пока медицина не установила. Но определены 3 способствующие болезни фактора:
- вирусные инфекции с температурой выше 38℃, такие, как ОРЗ, ОРВИ, ветрянка, корь, грипп;
- приём салицилатов, в первую очередь аспирина;
- нарушения в обмене веществ.
Только в 80 годах в развитых странах стали ограничивать приём ацетилсалициловой кислоты при температуре у детей. После этого синдром Рея там стал фиксироваться во много раз реже.
Врач Комаровский, отвечая на 36 и 6 вопросов о температуре у ребёнка, утверждает категорически – до 15 лет использовать аспирин при температуре у ребёнка нельзя.
Также Комаровский предупреждает, что нельзя детям давать комбинированные препараты, в состав которых аспирин входит как один из компонентов:
- Цитрамакс форте,
- Неуранидал,
- Ацифеин,
- Алгон,
- Цефекон П,
- Алка-Зельтцер,
- Дуокаптон,
- Дисприн,
- Цитрамон П,
- Аквацитрамон,
- Параскофен,
- Олдон,
- Май-лак,
- Инсприн,
- Цитрапак,
- Кардиомагнил,
- Паркоцет,
- Экседрин,
- Ацепар,
- Цитрапар,
- Аскофен,
- Аддитива,
- Алгомин,
- Аскафф,
- Пердолан,
- Иралгезик,
- Кофицил-плюс,
- Ринг Н,
- Аспагель,
- Элкапин плюс,
- Томапирин.
Таким образом, давать аспирин детям от температуры до 3 лет, а также в 4 года, в 5 лет, 6 лет, 7 лет и так далее до 15 нельзя ни при каких условиях. Риск смертельно опасного синдрома Рея с отёком мозга и поражением печени намного превосходит ту помощь, которую может оказать это действующее вещество.
Как сбить – правильная дозировка
Если ребёнку уже есть 15 лет, то некоторые формы ацетилсалициловой кислоты разрешены, но с осторожностью. Например, Аспирин 0,5 в таблетках.
Инструкция к препарату сообщает нам, что при простуде таблетки снижают температуру, облегчают мышечные и суставные боли. Но детям старше 15 лет с вирусной инфекцией Аспирин 0,5 не назначают, потому что это может привести к синдрому Рейе.
Так же нельзя применять эти таблетки детям после 15 лет при:
- высокой чувствительности к нестероидным противовоспалительным,
- лечении ревматоидного артрита Метотрексатом,
- эрозиях и язвах в желудке и кишечнике,
- геморрагическом диатезе,
- бронхиальной астме,
- полипах в носу.
Когда же можно принимать ацетилсалициловую кислоту детям после 15 лет? Возможно, при бактериальных инфекциях, когда Парацетамол и Ибупрофен не сбивают температуру. Например, при стафилококковой ангине. Но и тут можно найти более безопасное жаропонижающее с не такими страшными побочными эффектами. Например, Нимесил, который можно давать ребёнку по назначению врача с 12 лет.
Разовая доза аспирина, чтобы сбить температуру – 500 мг, то есть одна таблетка. Максимально за раз можно 1000 мг – 2 таблетки, это допустимо при весе больше 100 кг. Промежутки между приёмом не меньше 4 часов. В сутки нельзя принимать больше 3000 мг, то есть 6 таблеток. В качестве жаропонижающего нельзя принимать дольше 3 дней.
Принимают ацетилсалициловую кислоту через 20-30 минут после того, как ребёнок покушал. При этом таблетку надо запить не менее 150 мл чуть тёплой чистой воды.
Аспирин повышает кровоточивость, поэтому нежелательно принимать его позже чем за неделю до удаления зуба.
Аспирин в малине
Многие знают что ацетилсалициловая кислота находится в малине: косточках ягод, листьях, ветках. Малиновое варенье – любимое народное средство от температуры у детей. Но не все понимают опасность такого лечения.
Ребёнку до 3 лет при простуде малину лучше не давать. Возможно, если нет склонности к аллергиям и никаких болезней обмена веществ, с 2 лет совсем понемножку. Лучше в свежем виде. После первой попытки наблюдать 3 дня за тем, как реагирует организм.
Варенье из малины из-за тепловой обработки уже не содержит тот набор витаминов, которым так полезны свежие ягоды. А вот ацетилсалициловой кислоты к нём достаточно много. И существует опасность синдрома Рея, если ребёнок умнёт 200-300 г варенья за раз с чаем. Поэтому морсы при простуде у ребёнка лучше делать из безопасных ягод: брусники, клюквы, вишни.
Если мы заглянём в инструкцию для сушёных листьев малины, которые продаются в аптеке, то увидим там противопоказание детям до 18 лет. И не стоит его нарушать.
Парацетамол и ацетилсалициловая кислота
Для детей при высокой температуре парацетамол – препарат первого выбора. А аспирин разрешён, но не рекомендован только в позднем подростковом возрасте. Так что необходимости совмещать эти лекарства для ребёнка не должна возникнуть.
И у парацетамола, и у ацетилсалициловой кислоты есть жаропонижающий и обезболивающий эффект. У аспирина антипиретические свойства сильнее, но есть и другие, более походящие для ребёнка сильные жаропонижающие. Если парацетамол не сбивает температуру 39℃ и выше, то можно через час дать препарат второго выбора для детей – Ибупрофен. Это ещё одно из 2 лекарств, рекомендованных ВОЗ педиатрам для снижения температуры.
У аспирина сильнее, чем у парацетамола, выражен противовоспалительный эффект, особенно, местный. Но есть множество более эффективных и безопасных средств от воспаления.
Ацетилсалициловая кислота с парацетамолом – это хорошо известный жившим в советские времена людям Цитрамон. Мы все когда-то лечили им головную боль. В Европе этот препарат давно запрещён. Эффективность не доказана, а вред очевиден. За непродолжительное однократное улучшение приходится расплачиваться тяжёлыми побочными эффектами. Не всё нужно перенимать у Запада. Но к каким-то очень разумным вещам стоит прислушаться.
Зачем давать ребёнку аспирин после парацетамола или одновременно, если нет цели сознательно навредить его здоровью – ни один здравомыслящий человек не поймёт. Даже если удастся избежать синдрома Рейе, сильная двойная интоксикация однозначно отразится на печени и почках малыша или подростка.
Для взрослого при высокой температуре возможно такое сочетание, но только с большой осторожностью и с промежутком времени не меньше часа, если не удалось сбить температуру парацетамолом.
Источник
Не так давно Аспирин активно использовали при лихорадке, но позже появилась информация, что сбивать температуру таким лекарством у ребенка может быть опасно. Действительно ли Аспирин противопоказан детям или его все же можно давать при температуре? Какие аналоги могут заменить такой препарат и что лучше – Аспирин или Парацетамол?
Форма выпуска
Препарат производит немецкая компания Байер. Наиболее распространен Аспирин в таблетках, содержащих 0,5 г ацетилсалициловой кислоты. Это плоские белые таблетки с круглой формой, у которых отсутствует запах или имеется небольшой характерный аромат. На таблетке обычно присутствует риска, чтобы ее можно было разделить на половинки. Одна пачка может содержать 10, 20 или 100 таких таблеток.
Компания также выпускает Аспирин, в таблетках которого дозировка активного вещества составляет 100 мг. Такие таблетки продаются по 20 штук в одной упаковке. Еще Аспирин производится в шипучих таблетках с дозировкой 500 мг действующего соединения (Аспирин 1000). Они упакованы в тубы по 12 или 24 штуки.
Состав
Активным веществом в Аспирине выступает ацетилсалициловая кислота. Помимо нее, в таблетки добавляют крахмал и микрокристаллическую целлюлозу. В шипучих таблетках вспомогательными веществами являются карбонат натрия, лимонная кислота и цитрат натрия.
Принцип действия
Как и у других нестероидных противовоспалительных средств, в группу которых и относят ацетилсалициловую кислоту, у Аспирина отмечают обезболивающий эффект и противовоспалительное действие. Также это лекарство понижает температуру при лихорадке. Эти эффекты обусловлены воздействием препарата на образование простагландинов.
Одним из наиболее ценных для взрослых свойств Аспирина является антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты. Лекарство снижает агрегацию кровяных пластинок и их способность к адгезии, поскольку подавляет синтез вещества под названием тромбоксан А2. Этот эффект достаточно длительный и способен сохраняться в течение недели после приема Аспирина.
Посмотрите выпуск программы “Жить здорово!”, в котором обсужаются все свойства этого препарата:
Показания
Аспирин назначается:
- При миалгиях, невралгиях и других болях.
- При миокардите инфекционной или аллергической природы.
- Для профилактики ишемического инсульта или инфаркта миокарда.
- Для профилактики эмболии и тромбоза.
- При ревматизме или ревматоидном артрите.
- При «аспириновой» астме (чтобы уменьшить сенсибилизацию по особой схеме).
- При повышенной температуре, вызванной инфекционно-воспалительными болезнями у взрослых.
С какого возраста разрешен?
Аспирин, как и любые другие лекарства, в которых ацетилсалициловая кислота выступает одним из активных компонентов, давать в возрасте до 15 лет не рекомендуется. Даже у взрослых применять такое лекарство при головной боли или температуре считают не лучшим вариантом. По мнению врачей, лучше отдать предпочтение более действенным и безопасным средствам, к которым относят парацетамол и ибупрофен. Об этом говорит и популярный доктор Комаровский:
Противопоказания
Аспирин не дают при:
- Непереносимости такого лекарства.
- Обострении язвенной болезни.
- Сильных нарушения работы почек или печени.
- «Аспириновой» астме.
- Геморрагическом диатезе.
- Аневризме аорты.
- Нехватке фермента «глюкозо 6 фосфат дегидрогеназа».
- Дефиците витамина К.
- Грудном вскармливании.
- Беременности в первом и третьем триместрах.
Побочные действия
Главное, чем опасен Аспирин для ребенка при ОРВИ, это синдром Рейе. Так называют поражение головного мозга и печени, которое провоцирует применение Ацетилсалициловой кислоты при вирусных инфекциях, протекающих с лихорадкой. Этот синдром с трудом поддается лечению и характеризуется достаточно высокой летальностью.
Даже если его вылечить, такой синдром способен оставлять последствия в виде эпилептиформных приступов, задержки интеллектуального развития или периферической нейропатии. Именно высокий риск появления такого побочного действия объясняет, почему нельзя давать Аспирин ребенку при гриппе, ветрянке и других болезнях, вызванных вирусами.
Другими побочными эффектами при лечении Аспирином бывают:
- Аллергические реакции, например, спазм бронхиального дерева или сыпь на коже.
- Появление «аспириновой» бронхиальной астмы, которая сочетается с полипозом носа.
- Расстройства пищеварения, например, жидкий стул, боль в области желудка или рвота.
- Изменение анализа крови (снижение числа форменных элементов).
- Кровотечения из носа и кровоточивость десен.
Инструкция по применению и дозировка
Взрослым и детям старше 15 лет Аспирин дают по 0,5-1 грамму активного вещества с паузой между приемами лекарства минимум 4 часа. Более точно определить, сколько пить Аспирина при конкретной болезни, должен врач. Максимальной дозой в сутки является 3 грамма ацетилсалициловой кислоты.
Чтобы препарат не раздражал слизистую желудка, таблетки пьют после еды, а запивать их можно не только водой, но и щелочной жидкостью (молоком или минеральной водой). При жаре длительность лечения Аспирином не должна превышать 3 дней, а при болевом синдроме медикамент принимают не больше 1 недели.
Передозировка
Применение Аспирина в высокой дозе провоцирует появление эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте. Прием лекарства может привести к кровотечению, которое проявится черным стулом и сильной слабостью.
Также передозировка Ацетилсалициловой кислоты грозит сильными головными болями, дыхательной недостаточностью, нефритом, бронхоспазмом, рвотой, поражением мозга, отеками, ухудшением работы печени, нарушениями слуха, зрения и другими отрицательными симптомами. Чтобы помочь пациенту, следует сразу же промыть желудок и вызвать врача.
Об аспирине говорили и в программе “О самом главном”:
Взаимодействие с другими препаратами
- Применение Аспирина повышает лечебный эффект от приема антикоагулянтов, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных лекарств, метотрексата, тромболитических и некоторых других лекарств.
- Прием Аспирина вместе с гипотензивными или диуретическими препаратами будет понижать их терапевтическое действие.
- Назначение вместе с Аспирином глюкокортикоидов или лекарств, включающих алкоголь, приведет к повреждению слизистой пищеварительного тракта, что увеличивает риск кровотечения в желудке или кишечнике.
- При лечении Аспирином концентрация барбитуратов или дигоксина в организме будет повышаться.
- Применение вместе с Аспирином антацидных средств ухудшит его всасывание.
- Принимать Аспирин и Парацетамол вместе допустимо, но делать это не рекомендуется из-за отрицательного воздействия на пищеварительный тракт, которое есть у каждого из таких лекарств.
Условия продажи
Для приобретения Аспирина в аптеке рецепт предъявлять не нужно. Цена 10 таблеток лекарства в среднем составляет 10-20 рублей.
Условия хранения и срок годности
Лекарство нужно держать в сухом месте, куда не могут добраться маленькие дети. Сроком годности для таблеток Аспирина является 5 лет, а для шипучих таблеток – 3 года.
Отзывы
Родители и врачи отзываются об Аспирине по-разному. Кто-то по-прежнему использует такое лекарство при высокой температуре, уверяя, что никакого вреда оно не приносит, а помогает достаточно быстро. Однако есть и большой процент мам и педиатров, выступающих категорически против Аспирина в детском возрасте.
При этом мнение, со скольки лет допустимо давать ацетилсалициловую кислоту, тоже отличается. Одни врачи разрешают это лекарство с 12 лет, другие – с 14 лет, а кто-то советует дождаться 18 лет или вообще оставить Аспирин в аптечке людей пожилого возраста для предотвращения сердечно-сосудистых патологий.
Аналоги
Поскольку в наши дни большинство случаев лечебного применения Аспирина связано с профилактикой болезней сердца и сосудов, то существует достаточно много аналогов, которые преимущественно назначают пожилым людям. К ним относят такие содержащие ацетилсалициловую кислоту препараты, как Тромбо АСС, Ацекардол, Аспирин Кардио, Аспикор и другие.
Среди аналогов, применяющихся при болевом синдроме или высокой температуре у взрослых, наиболее популярен Упсарин УПСА. Лекарство выпускают в таблетках, из которых готовят шипучий напиток с содержанием ацетилсалициловой кислоты 500 мг.
Для детей Аспирин советуют заменить такими препаратами со схожим действием, но не провоцирующими синдром Рейе:
- Парацетамол. Это наиболее безопасный препарат с жаропонижающим действием, поэтому его чаще всего выбирают для снижения высокой температуры у ребенка первых лет жизни. В виде суспензии лекарство назначается с 1 месяца, а в сиропе – с трехмесячного возраста. Этот препарат чаще всего рекомендуется врачами при температуре у детей любого возраста – как в 2 года, так и в 7 лет или старше.
- Ибупрофен. Это жаропонижающее лекарство также весьма популярно при лихорадке у детей. Его выписывают в возрасте старше 3 месяцев в суспензии или свечах. Детям старше 6-8 лет такое средство дают в таблетках.
Источник