Белая лихорадка при температуре у взрослого
Для детей такое состояние при повышении температуры, как белая лихорадка, вполне характерно. Из-за несовершенства сосудистой системы у них развиваются спазмы в конечностях, вследствие чего руки и ноги остаются холодными, а температура увеличивается.
Белая лихорадка называется так из-за характерного цвета кожи, который отмечается при ней. Врачи нередко называют такое явление нежелательным, потому что при нем температура растет достаточно быстро, а сбиваться не хочет. Причем даже на фоне приема жаропонижающих. При этом считается, что такое явление для взрослых не характерно, и оно является больше детским. Но на самом деле подобный симптом может проявляться и у людей в старшем возрасте.
Что собой представляет явление?
Белая лихорадка — это особая реакция организма. «В обычной практике мы не делим лихорадку у взрослых на „красную“ и „белую“. Но тем не менее встречаем оба проявления. Правда, белая лихорадка у взрослых бывает намного реже. Как она проявляется? Руки и ноги становятся холодными, бледными, иногда синюшными. Это происходит из-за централизации кровообращения. Под воздействием иммунной реакции кровь приливает к внутренним органам, происходит спазм периферических сосудов. У детей в таких случаях могут возникнуть судороги, но у взрослых этого практически никогда не бывает. Есть сильный озноб, ощущение, что невозможно согреться», — говорит врач-терапевт, кардиолог Татьяна Шалыгина.
Температура в таком случае нередко уходит за 38 градусов, причем достаточно далеко, сбивается она крайне тяжело, а чаще и вовсе стоит на месте. Но встречаются ситуации, когда человек принял жаропонижающее, а температура вместо того, чтобы падать, продолжает повышаться. Причем цифры уже доходят фактически до критических. Переносить подобное состояние крайне сложно, ведь интоксикация усиливается, а облегчения не наступает. Принимать же много жаропонижающих нельзя, так как есть риски передозировки, что чревато своими опасностями.
Кого затрагивает такая проблема?
В большинстве случаев ассоциации с белой лихорадкой довольно однозначные — это дети. Для детского возраста такая ситуация вполне может считаться характерной, так как многие процессы в растущем организме еще настраиваются и дозревают. Традиционно считается, что взрослые с белой лихорадкой практически не сталкиваются. Но исключения из правил все же бывают. «Белой лихорадке во взрослом возрасте могут быть подвержены люди с хроническими заболеваниями нервной системы, например с эпилепсией», — говорит врач-терапевт.
Опасности состояния
Естественно, раз такое состояние для взрослых не особенно характерно, оно вызывает много вопросов. Один из таких — а чем чревато такое состояние? У детей подобная ситуация может стать причиной субфебрильных судорог. А у взрослых?
«Спазм периферических сосудов опасен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, потому что сосудистая стенка не совсем здорова, и как она отреагирует на спазм, мы не можем предсказать. Во время спазма стенки сосудов повреждаются, что может в будущем усугубить течение атеросклероза. А длительная лихорадка может ухудшать работу почек и печени.
Белая лихорадка — это не только симптом инфекции или осложнения от ОРВИ. Также она может проявляться при травме головы или указывать на опухоли головного мозга», — отмечает Татьяна Шалыгина.
А значит, если в процессе заболевания в острой фазе у взрослого наблюдалась такая ситуация, ему следует показаться врачу, чтобы установить причину подобной проблемы и не сталкиваться с ней впредь. Врач назначит необходимые обследования и даст заключение.
Как корректиовать белую лихорадку?
Разговоры о посещении врача — это правильно и хорошо. Но вот ситуации, когда человеку плохо именно сейчас и он как раз ощутил на себе все «прелести» такого состояния, случаются. И тут первый вопрос, который возникает: как оказать первую помощь? Что надо делать, чтобы снять спазм сосудов и улучшить ситуацию. Ведь пока руки-ноги ледяные, а тело горит, температура на спуск не пойдет.
«Чтобы кровь равномерно распределилась и опять вернулась к конечностям, нужно приложить к ним грелку или бутылку с теплой водой. Также конечности можно растереть, но просто механическими движениями. Многие растирают себя водкой, но это, наоборот, вредит и только усиливает спазм сосудов.
Если здоровому человеку мы рекомендуем дать иммунитету самостоятельно бороться и не сбивать температуру, если она не вызывает сильного дискомфорта, то при белой лихорадке таких советов мы дать уже не можем. Особенно важно вовремя сбивать температуру людям с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями, заболеваниями дыхательной системы. При чем тут дыхание? Центр терморегуляции, который и отвечает за температуру тела, находится в нашем головном мозге. И рядом с ним располагается дыхательный центр, поэтому лихорадка может сопровождаться одышкой и приступами удушья.
Важный момент: жаропонижающие при белой лихорадке действуют намного медленнее, чем обычно. Поэтому придется подождать подольше или использовать лекарства в комплексе», — подчеркивает терапевт.
Так что важно не затягивать, не ждать, что само пройдет, и не использовать то, что под руку попадется. Желательно вызывать врача и понимать природу этого состояния, чтобы избежать осложнений и тяжелых последствий. Белая лихорадка для взрослых — это сложное явление, и надо правильно с ним бороться.
Источник
Лихорадка – это своеобразная защитная реакция организма на проникновение в него инфекции или вирусов. Она сопровождается перестройкой терморегуляционных процессов, проще говоря, повышенной температурой тела. Благодаря этому происходит подавление размножения большинства бактерий и вредных микроскопических организмов.
Самые распространенные причины белой или красной лихорадки:
- Инфекционные заболевания в остром периоде;
- Неинфекционные болезни воспалительного характера;
- Обезвоживание, солевой дисбаланс и прочие нарушения природного вещественного обмена;
- Перегревание;
- Расстройства эндокринной системы;
- Аллергия и тому подобное.
Чаще всего у юных созданий диагностируется красна или как ее еще принято называть, розовая лихорадка.
Она считается более благоприятной, чем белая, а отличить ее можно по следующим признакам:
- красноватая и влажная кожа;
- разгоряченное тело, «пышущее» жаром;
- теплые конечности;
- учащенный пульс и частое дыхание.
В данном случае поведение ребенка остается неизменным, нет места судорогам и прочим неприятным явлениям. Жаропонижающие средства дают быстрый, но непродолжительный эффект.
Белая лихорадка, начавшаяся у ребенка, более опасна, да и протекает она ощутимо тяжелей для него. По сути, происходит масштабное перегревание всех внутренних органов, включая мозг.
Симптомы начала белой лихорадки у ребенка выглядят следующим образом:
- «Мраморный» и бледный кожный покров, сквозь который проступает синеватая сосудистая сетка;
- Губы и ногтевые ложа тоже приобретают синеватый оттенок;
- Холодные конечности;
- Наблюдается «симптом белого пятна», когда после надавливания на кожу на ней долго не проходит белое пятно;
- Малыш меняется свое поведение, становится апатичным, вялым и безучастным. У него могут начаться судороги, сопровождающиеся бредом.
Жаропонижающие медикаменты не дают полноценного результата, тогда как антигистаминные лекарства полностью запрещены.
Заметив первые симптомы заболевания, родители немедленно начинают доставать жаропонижающее, и активно пичкать им свое чадо. Но так ли это необходимо? В идеале, изначально здоровым деткам не рекомендуется давать никакие лекарства, пока их температура тела не перевалит за отметку в 38,5°C.
Опять же, это утверждение может меняться в зависимости от особенностей каждого человека. К примеру, если у малыша начинает бледнеть кожа, его мучает озноб или боли в мышцах и ему становится хуже в целом, то снижать температуру следует в срочном порядке.
В той ситуации, когда ребенок входит в группу риска, и на фоне лихорадки у него появляются серьезные осложнения, антипирететическое лечение начинается при 38,0°C (если речь идет о красной лихорадке), и при субфертильной температуре (когда начинается белая).
Риск осложнений присутствует у деток с хроническими патологиями сердечной мышцы и дыхательной системы, наследственным нарушенным обменом веществ, ненормальной работой ЦНС.
Лечение взрослых и детей происходит по следующему алгоритму:
- Прохладное и обильное питье с небольшим жаропонижающим эффектом. Это могут быть ягодные морсы и компоты, отвар шиповника, соки из брусники или клюквы, чай с лимоном и прочее;
- При покраснении кожных покровов не стоит кутать чадо в пледы и одеяла, даже если он жалуется на холод;
- Процессы испарения и отдачи лишнего тепла можно ускорить, если самостоятельно провести обтирание уксусом, разбавленным с водой в соотношении 3:1;
- Из физических способов охлаждения можно порекомендовать прикладывать ко лбу матерчатую салфетку, смоченную в холодной воде. Ее следует менять как можно чаще. Бутылки, наполненные холодной водой, стоит прикладывать к месту нахождения крупных сосудов, то есть, к шее и паховой области;
- Если температура повысится до 39°C , можете начать давать жаропонижающее, придерживаясь возрастной дозировки.
Отсутствие видимой реакции на все предпринятые действия становится сигналом к вызову бригады скорой помощи. Они обязаны сами делать литическую смесь, состоящую из антигистаминного и жаропонижающего препарата. После такой инъекции сильное повышение температуры исключено.
Теперь разберемся с тем, что нужно делать, если белая лихорадка началась взрослого или у ребенка:
- Теплое питье в виде травяных настоев, отвара шиповника или чая;
- Белая лихорадка нуждается в согревании конечностей и растирании всего тела до порозовения кожных покровов;
- Классические народные методы тоже дают свой эффект. Можно посоветовать приготовить липовый отвар, или напиток из теплой воды и малинового варенья.
В обоих случаях, самостоятельно не устраненная белая и красная (розовая) лихорадка, требует присутствия медиков. В данной ситуации приготовленная ими литическая смесь будет иметь в своем составе еще и спазмолитик, который раскроет сосуды и устранит их спазм.
У человека может быть диагностирована лихорадка не одного типа, хотя белая и красная считаются самыми распространенными.
Среди остальных стоит выделить:
- Ревматическую, поражающую сердечную мышцу детей, возраст которых находится в пределах от 3-х до 5-ти лет;
- Геморрагическую, сопровождающуюся токсикозом, слабостью, внутренними и подкожными кровоизлияниями, общей слабостью и болями в мышцах; Главные причины такого состояния – проявление воздействия вируса;
- Мышечную, тоже имеющую вирусное происхождение, и провоцирующую почечную недостаточность. Она определяется по кровотечению из носа и десен, ознобу, мигреням, тошноте и рвоте.
Белая лихорадка у детей и взрослых – это еще не самое страшное. Намного сложней обстоят дела с высокой температурой, продолжающейся несколько недель подряд, и имеющей непонятное происхождение. Вполне вероятно, что больному придется пройти комплексное врачебное исследование, сдать всевозможные анализы и все в таком духе.
Повышенная и высокая температура – это сигнал того, что организм вашего ребенка борется с подступающей болезнью. Дайте ему шанс справиться с ней самостоятельно, но не доводите ситуацию до критической. Изучите все вспомогательные меры, и не спешите с лекарствами.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Я уже неоднократно встречал на ББ обсуждения мам о том, как сбивать температуру и что вообще с ней делать. В ходе обсуждения неоднократно встречались следующие термины: “белая/розовая лихорадка”, “спазм сосудов” (который надо снять ношпой), “тройчатка”, “литическая смесь”, “обтирания уксусом” и прочие “достижения” советской медицины. Вот об этом сейчас и пойдет речь. Я сразу предупреждаю – под катом много букв и цитирования первоисточников, но если продеретесь, то я покажу вам, “как глубока кроличья нора”.
Я не поленился и нашел несколько авторитетных ссылок (среди них, например, такие – ссылка 1, ссылка 2, ссылка 3, ссылка 4), которые тиражируются в мамской блогосфере. Данный термин – без негативной окраски, я просто констатирую факт, что загоняются по вопросам здоровья и лечения детей в основном мамы, а такие “белые вороны”, как я, просто не в счет – нас считанное меньшинство. Особенно меня заинтересовала третья ссылка, т.к. там приводится перечень научных работ, на которые данная статья опирается. Я не поленился еще более и ознакомился с первоисточниками – в частности, с книгой “Неотложные состояния у детей” под ред. АД. Петрушиной, которая (речь о книге), как я узнал в одной из аннотаций, является настольной книгой для всех российских педиатров. Я нашел эту книгу и бегло с ней ознакомился. Да, для справки: Антонина Дмитриевна Петрушина заведует кафедрой педиатрии Тюменского Государственного Медицинского Университета, она д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ, действительный член СО РАМН и т.д. и т.п. – реально в глазах рябит от регалий. Открываем книгу и читаем:
“В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют: субфебрильную температуру – 37,2-38,0°С;фебрильную -38,1-39,0°С;гипертермическую – 39,1°С и выше… Гипертермический синдром следует считать патологическим вариантом лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.”
“Клиническая диагностика: в процессе диагностики у ребенка с лихорадкой практически важно различить «красную» и «белую» гипертермию, а также выяснить ее причину.” И далее – описание симптомов белой и красной лихорадки. Читаем далее:
“При повышении температуры тела у больного ребенка необходимо решить вопрос: надо ли снижать температуру? В соответствии с рекомендациями ВОЗ, жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при температуре тела выше 38,5°С. Однако если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от степени выраженности гипертермии, отмечается ухудшение состояния, озноб, миалгии, нарушения самочувствия, бледность кожных покровов и другие проявления токсикоза, антипиретическая терапия должна быть назначена незамедлительно. Дети из «группы риска по развитию осложнений на фоне лихорадки» требуют назначения жаропонижающих лекарственных средств при «красной» лихорадке при наличии температуры выше 38°С, а при «белой» – даже при субфебрильной температуре.
В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях включаются дети:
-первых трех месяцев жизни;
-с фебрильными судорогами в анамнезе;
-с патологией ЦНС;
-с хроническими заболеваниями сердца и легких;
-с наследственными метаболическими заболеваниями.”
Теперь что касается лечения:
“При «красной» гипертермии:
1.Ребенка раскрыть, максимально обнажить; обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков.
2.Назначить обильное питье (на 0,5-1л больше возрастной нормы жидкости в сутки).
3.Использовать физические методы охлаждения:
-обдувание вентилятором;
-прохладная мокрая повязка на лоб;
-холод (лед) на область крупных сосудов;
-можно усилить теплоотдачу водочно-уксусными обтираниями: водку, 9% (!) столовый уксус, воду смешивают в равных объемах (1:1:1). Обтирают влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть; повторяют2-3раза.
4. Назначить внутрь (или ректально):
-парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или в свечах ректально 15-20мг/кг или
-ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг (для детей старше 1 года).
5.Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, ввести антипиретическую смесь внутримышечно:
-50% раствор анальгина детям до года – в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1 мл/год жизни;
-2,5% раствор пипольфена (дипразина) детям до года – в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1-0,15 мл/год жизни.
Допустима комбинация лекарственных средств в одном шприце.
6. При отсутствии эффекта через 30-60 мин можно повторить введение антипиретической смеси.”
“При «белой» гипертермии:
Одновременно с жаропонижающими средствами (см. выше) дать сосудорасширяющие препараты внутрь или внутримышечно:
-папаверин или но-шпа в дозе 1 мг/кг внутрь;
-2% раствор папаверина детям до 1 года – 0,1-0,2мл, старше 1 года -0,1-0,2мл/год жизни или раствор но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни, или 1% раствор дибазола в дозе ОД мл/год жизни;
-можно также использовать 0,25% раствор дроперидола в/м”.
Уф! )) Спасибо, что дочитали до этого места, но веселье еще даже не началось )) У меня в данном месте глаза на лоб полезли от удивления – а у вас? Теперь, чтобы было понятнее, я вас отправлю сначала в небезызвестный ЧаВо Русмедсервера по температуре. Почитайте и сравните.
Пойдем далее. В мире медицины есть своего рода “золотой стандарт” педиатрии, по которому сверяют свои знания педиатры всего мира – это “Педиатрия по Нельсону”. В каждой стране есть свои медицинские источники, но два врача из разных стран, общаясь “по Нельсону”, всегда найдут общий язык. Это также один из – хотя далеко не единственный (и не всегда самый достоверный) – источников и ссылок для стандартов доказательной медицины. Я, кстати, советую всем интересующимся здоровьем своего ребенка иметь эту книгу под рукой – это реально “Библия” для педиатров, гигантский труд сотен лучших педиатров и инфекционистов со всего мира, 5 томов по 700 страниц в каждом, в котором одно только перечисление соавторов и консультантов занимает 30 страниц текста в каждом из томов. Итак, что мы имеем по Нельсону (извините, что приходится компилировать и копировать как картинку, но по-другому не получится):
Т.о., мы имеем когнитивный диссонанс:
1) с одной стороны, уважаемая Петрушина говорит нам, что все, что выше 39,10 – это патология, с другой – “Нельсон” говорит, что опасной является температура выше 410 и вот ее нужно сбивать всегда, а температуру ниже – по состоянию. Также у него можно прочитать, что “лихорадка носит приспособительный характер, поэтому снижать температуру необходимо лишь в определенных случаях“. А что нам говорит Петрушина? У ребенка озноб, нарушение самочувствия, бледность кожных покровов? Сбивать немедленно, даже если она субфебрильная.
2) что по группам риска? Ключевые отличия – у Нельсона ничего не говорится о детях до 3 месяцев и о патологиях ЦНС (вместо этой расплывчатой формулировки говорится конкретно о больных эпилепсией – именно она является фактором риска). Напомню, что по нашим дебильным нормам в “патологию ЦНС” легко можно всунуть и вентрикуломегалию (которую диагностировали у моего здорового ребенка), и ППЦНС, и “пирамидальный синдром”, и “увеличение ликвора”, и повышенное ВЧД, которого на самом деле нет.
3) что касается физических методов охлаждения, то у Нельсона сказано буквально следующее: “еще один способ снизить температуру – обтирание губкой, смоченной прохладной водой без добавки этилового спирта. Обтирание можно применять как при инфекциях, так и при перегреве“. Заметьте – “можно”, а не “нужно”. По поводу ненужности данной процедуры я уже читал у Комаровского, на РМС – и склонен верить этим источникам. К тому же логика говорит мне, что пока гипоталамус не переориентирован на более низкую температуру, он все равно будет ее повышать – а это приведет как раз к спазму сосудов и повышению температуры внутренних органов.
Ну а по Петрушиной – сами видите: раздеть до трусов, положить лед на ребенка, включить вентилятор…и водку с уксусом не забудьте! Обтирания водкой и уксусом – наше все. Не помогло? Повторить, пока не подействует.
4) ну и по поводу лекарств совсем уж грустно. Нельсон говорит – парацетамол или ибупрофен и больше ни-ни! Аспирин – риск развития синдрома Рея. О котором у Петрушиной ни слова, зато про но-шпу, анальгин, дибазол и дроперидол – подробно и с дозировками.
Почему же Нельсон ничего не упоминает о “белой” и “красной” лихорадке? Да потому что это, пардон, бред сивой кобылы. О температуре нам нужно знать следующее:
1. Лихорадка как защитный механизм управляется гипоталамусом в мозгу. Механизм следующий: в организме появился чужеродный агент (экзогенный пироген) – в ответ иммунная система формирует своих специальных агентов (эндогенные пирогены). Нейроны гипоталамуса на них реагируют и дают установку на поддержание более высокой температуры. Чем больше вражин, чем больше нужно собрать войск на защиту – тем выше эта установка.
2. Как организм может поддержать более высокую температуру? В организме есть два процесса – теплопродукция и теплоотдача. Чтобы повысить температуру, нужно уменьшить отдачу тепла. Поэтому организм закрывает сосуды, итог – бледная кожа, ледяные руки и ноги. Как только организм установит баланс, спазм сосудов уменьшится (в зависимости от того, насколько высокая температура ему нужна). Как следствие этого процесса – у ребенка озноб, ему холодно.
3. Поэтому сама по себе бледность или краснота кожных покровов никакой диагностической ценности не несет, ни о чем важном не говорит, и разделение лихорадок на цвета – это полная чушь. Подробнее читайте на РМС тут и тут.
4. Парацетамол и ибупрофен – единственные два доступных препарата выбора для лечения детей, эффективные и достаточно безопасные (по сравнению с другими). Они как раз действуют на гипоталамус и перенастраивают центр терморегуляции на более низкую температуру.
Ну вот, собственно, и все, спасибо, что осилили до конца. Сравнение двух авторитетных источников, по сути, и проясняет весь масштаб бедствия, чем российская медицина в корне отличается от современной доказательной медицины – той, по которой лечат в США, Канаде, Австралии, Западной Европе, Израиле и других развитых странах. Кому в данном случае верить – ваш выбор.
P.S. Как всегда, комментарии приветствуются.
Источник