Без сознания высокая температура

Однажды к нам в клинику привезли пострадавшего, который упал с моста в ледяную воду. Дело было зимой, температура воздуха – 25 – 30 град. С. Река в нашем городе не замерзает даже в январе – в 50 км выше по течению – ГЭС. Этот человек умудрился доплыть до берега. Потом, по словам очевидцев, его нашли на берегу в бессознательном состоянии. Как сообщил нам врач бригады скорой помощи, дыхание на момент осмотра самостоятельное, редкое – 4 в 1 мин. Сердцебиение – 12 ударов в 1 мин. Измеряем температуру – 28.7 град. С. Уровень нарушения сознания – сопор – кома I. Сердце работает – коллеги анестезиологи-реаниматологи всё сделали блестяще. Проводим весь комплекс лечебно-диагностических мероприятий, включая согревание тёплым воздухом, переливание тёплых растворов, продолжаем ИВЛ. В течение 4 часов пострадавший постепенно приходит в сознание, через шесть часов удаляем из трахеи интубационную трубку. Слушаем рассказ: “Прыгнул с моста сам. Зовут Сашей. Никакого криминала. Несчастная любовь. Родителей не помнит. С раннего детства – в детдоме”. Говорит, что больше прыгать с моста не будет. Просит отпустить домой. После уговоров оставляем Сашу в больнице. Отморожения будут лечит хирурги. Консультация психиатра.

Интересно, что низкая температура – это не только опасный для жизни фактор. Одновременно – это ещё и защита организма от повреждающего воздействия гипоксии (недостаточного содержания кислорода в органах и тканях), которая может развиться например, при редком, неглубоком дыхании, слабых сокращениях сердечной мышцы, остановке дыхания и кровообращения.

Ниже на рисунке – динамика потребления кислорода организмом при снижении температуры тела. По оси абсцисс – центральная температура, по оси ординат – общее потребление кислорода организмом.

Источник: W. Bigelow и соавт

Таким образом, при температуре тела 30 град.С обмен веществ снижается примерно на 50% (!).

Если при температуре тела 36.6 град С после остановки сердечной деятельности у человека есть в запасе всего 5 мин (мозг погибает через 5 мин, если за этот период не успели начать сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР)), то при температуре тела 30 град. С необратимые изменения в мозге начнутся на 10-15 минут позже.

Сам процесс замерзания может сопровождаться сонливостью, даже приятными сновидениями

Дорога каждая минута. Спасатели работают после схода лавины. Источник: www.ski.ru

Умиротворение и сонливость – очень опасные следствия снижения обмена веществ в организме и снижения электрической активности активности головного мозга, которые буквально парализуют волю человека. Замедляются все процессы в организме, снижается скорость передачи нервных импульсов, снижается частота дыхания, частота сердечных сокращений может снизиться до 20-30 уд. в 1 мин. На этом этапе замерзания повреждения головного мозга не происходит вследствие защитного действия холода, но тётка с косой уже пытливо смотрит холодными глазами на замерзающего человека. Только волевой человек может приказать себе не подчиниться убаюкивающему воздействию холода. Человек теряет сознание приблизительно при 29.5 град. С. Остановка сердечной деятельности может наступить при температуре тела 26 -26.5 град. С.

После того, как сердце у человека остановилось, у него остаётся ещё один крохотный шанс остаться живым и вернуться с “того света”. Те самые 15-20 мин, которые гипотермия дарит напоследок несчастному. Время надежды при гипотермии 26-28 град. С – 15-20 минут. Спасительное действие холода. Некоторым везёт. Спасатели их находят в последний момент. Проводят СЛР. Человек остаётся живым.

Поисково-спасательный отряд. Источник: regnum.ru

Кто-то скажет, что 15-20 минут в масштабе времени, в котором разворачивается трагедия, это не так уж и много. Но с другой стороны – это невероятно большой отрезок времени. Образно говоря – длинной в целую жизнь.

Для сравнения. Например, пострадавший от удара электрическим током, лежащий на полу при температуре окружающей среды 22-24 град. С и температуре тела 36.6 град. С имеет намного меньше шансов сохранить свой головной мозг в случае развития остановки сердечной деятельности. При условии, если и того и другого пострадавшего нашли в момент остановки сердца и начали грамотно проводить СЛР. Время надежды при нормальной температуре всего 5 мин. (Отсчёт времени начинается с момента остановки сердечной деятельности). Понятно, что лучше начать массаж сердца и искусственное дыхание на 1-й минуте, чем на 4-й. (искусственное дыхание лучше проводить мешком Амбу, который подключён к баллону с кислородом). Каждая секунда имеет значение! Если начать СЛР через 10 минут после остановки сердца, шансы сохранить головной мозг при нормотермии минимальны.

Читайте также:  Внутренний жар в теле без температуры беременность

Существует ещё много других факторов, влияющих на выживаемость головного мозга в таких экстремальных условиях, как остановка сердечной деятельности и проведение СЛР. Причём различные факторы могут действовать в прямо противоположных направлениях.

Скорость охлаждения в воде зависит от многих факторов. Источник фото: www.sq.com

Пример благоприятных факторов.

1. Исходно низкий обмен веществ.

2. Высокая скорость охлаждения “ядра”. В том числе за счёт небольшой массы тела и слабо выраженной подкожно-жировой клетчатки.

3. Дошкольный возраст. Дети лучше переносят гипоксию, чем взрослые.

4. Высокий гемоглобин.

Пример некоторых неблагоприятных факторов.

1. Низкий гемоглобин.

2. Большая масса тела.

3. Преклонный возраст – снижение устойчивости мозга к гипоксии.

4. Заболевания сердца и сосудов.

В то же время, человек с большой массой тела дольше будет удерживать температуру ядра, необходимую для работы жизненно-важных органов, например в холодной воде, что повышает его шансы дождаться спасателей ещё до остановки сердечной деятельности. Если остановка сердечной деятельности у такого человека произошла, например, в результате утопления сразу после катастрофы, температура ядра будет у него достаточно высокой и не защитит его мозг от гипоксии так же эффективно, как при гипотермии. В “лучших” условиях окажется тот человек, утопление которого к моменту прибытия спасателей произошло не сразу после катастрофы, а после длительного пребывания в холодной воде, когда температура “ядра” будет уже достаточно низкой. Если вообще слово “лучший” будет здесь уместно.

Не думай о секундах свысока.
Наступит время – сам поймешь, наверное:
Свистят они, как пули у виска,
Мгновения, мгновения, мгновения.

Р. Рождественский
Автор музыки: М. Таривердиев

Берегите себя!

Источник

Когда у взрослого появляется высокая температура без симптомов, это всегда вызывает беспокойство, ведь температура как одна из реакций организма не возникает на пустом месте. Однако отсутствие каких-либо симптомов пугает, поскольку невозможно сразу определить причину такого состояния.

Оптимальный температурный показатель нормально проходящих процессов в теле человека — 36,6°C. Однако, существуют моменты, когда температура оказывается повышенной без всяких причин.

С одной стороны, для некоторых людей это является нормой: есть люди, у которых она всегда 36, а есть и те, у которых нормальная — 37,4°C. С другой стороны, если обычно у человека нормальная температура 36,6°C, то высокая температура без симптомов у взрослого означает какие-либо нарушения.

Почему возникает повышенная температура?

Во всех других ситуациях повышение температуры тела выше нормы говорит о том , что организм пытается бороться с чем то. В большинстве случаев это инородные агенты в организме — бактерии, вирусы, простейшие или следствие физического воздействия на организм (ожог, обморожение, инородное тело). При повышенной температуре существование агентов в организме становится затруднительным, инфекции, например, погибают при температуре около 38 С.

Все лихорадки делятся на три группы:

  1. Субфебрильная лихорадка, при которой температура повышается от 37 до 38 градусов;
  2. Фебрильная лихорадка — температура повышается от 38 до 39 градусов;
  3. Гектическая лихорадка — повышение температуры от до 40 градусов и выше.

Но любой организм, как и механизм, не совершенен и может давать сбои. В случае с температурой мы это можем наблюдать тогда, когда организм вследствие индивидуальных особенностей иммунной системы слишком бурно реагирует на различные инфекции, и температура повышается слишком высоко, для большинства людей это 38,5 С. 

Причины высокой температуры у взрослых без симптомов

Повышение температуры или лихорадка наблюдается практически при всех острых инфекционных заболеваниях, а также во время обострения определенных хронических болезней. И при отсутствии катаральных симптомов причину высоких показателей температуры тела пациента врачи могут установить, выделив возбудителя либо непосредственного из локального очага инфекции, либо из крови.

Гораздо сложнее определить причину температуры без признаков простуды, если болезнь возникла вследствие воздействия на организм условно-патогенных микробов (бактерий, грибов, микоплазмы) — на фоне снижения общего или местного иммунитета. Тогда необходимо провести развернутое лабораторное исследование не только крови, но также мочи, желчи, мокроты и слизи.

Причины температуры без симптомов могут быть связаны со следующими заболеваниями:

  1. Эндокринные заболевания, например, тиреотоксикоз;
  2. Системные воспаления: болезнь Крона, ревматизм, полиартрит, узелковый периартрит и др.;
  3. Онкологические заболевания: опухоли желудка, печени, почек, бронхов или легких, лимфома, лейкемия;
  4. Заболевания грибковой, паразитарной или вирусной этиологии: сифилис, токсоплазмоз, кандидоз, малярия;
  5. Инфекционные заболевания: ВИЧ-инфекция, болезнь Лайма, возвратный и сыпной тиф, туберкулез;
  6. Воспалительные заболевания бактериального происхождения: сепсис, воспаление придатков матки, простатит, менингит, синусит, тонзиллит, пневмония, эндокардит и т.д.
Читайте также:  Одностороннее воспаление легких без температуры

Во всех ситуациях повышение температуры без признаков простуды говорит о том, что организм пытается с чем-то бороться. Например, так называемая субфебрильная лихорадка, нередко сопутствует анемии – низкому уровню гемоглобина в крови.

Нужно ли сбивать температуру ?

Принято считать, что повышение температуры является благоприятным фактором, свидетельствующим о противостоянию организма разрушительным воздействиям. При показании термометра до 38.5 °С паниковать не стоит.

Если наблюдается ее рост, то стоит сбить температуру используя жаропонижающее лекарства — Парацетамол, Аспирин…также можно использовать НПВС — Ибупрофен, Нурофен. Для детей лучше всего подойдет детский Нурофен в форме сладкого сиропа, а вот Аспирин давать ребенку нельзя.

При 42°С наступают необратимые изменения в коре головного мозга и возможно наступление летального исхода. Но такое случается редко.

Температура 37 без симптомов: возможные причины

Насморк, повышенная температура, боль в горле все это привычные явления обычной простуды. Но что же делать, если держится температура 37 без симптомов? По каким причинам это возникает и как с этим бороться, давайте разберемся.

Причины повышения температуры без видимых симптомов:

  1. Наступление беременности (у женщин);
  2. Ослабление иммунитета;
  3. Наличие какой-либо вялотекущей инфекции в организме;
  4. Предпростудное состояние;
  5. Истощение энергетических запасов человека;
  6. Общую усталость, депрессивное или послестрессовое состояние;
  7. Венерические заболевания (сифилис, СПИД и пр.)

В основном температура 37 без симптомов у взрослого связана с тем, что есть какая-то причина, вызвавшая подобное состояние, но она не до конца поборола защитные силы человека.

Температура 38 без симптомов: возможные причины

Температура 38 без симптомов может встречаться достаточно часто. И не всегда причины данной температуры одинаковы. Данная температура может сигнализировать о том, что начинается лакунарная или фолликулярная ангина (при катаральной ангине температура повышается незначительно).

Если температура выше 38 градусов без симптомов держится 3 и более дней, то это может быть проявлением:

  1. Ревматизма;
  2. Инфаркта;
  3. Воспаления почек (при этом характерна сильная колющая боль в пояснице);
  4. Вегетососудистой дистонии, сопровождаемой скачками артериального давления;
  5. Пневмонии.

Самым неприятным синдромом является сохранение повышенной температуры на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Это, скорее всего:

  1. Признак развития в организме опухоли;
  2. Серьезных эндокринных нарушений;
  3. Лейкозов;
  4. Диффузных изменений в печени или легких.

Единственное, что объединяет все эти случаи это то, что в любом случае повышение температуры обусловлено сопротивлением организма, а значит, иммунная система ведет борьбу.

Температура 39 без симптомов: возможные причины

Если температура 39 без симптомов у взрослого возникает не в первый раз, то это явный признак патологического снижения иммунитете и развития хронического воспалительного процесса. Явление может сопровождаться потерей сознания, фебрильными судорогами, затрудненным дыханием или дальнейшим ее повышением. В этом случае нужно обязательно обратиться в лечебное заведение.

Высокая температура тела 39-39,5° без явных симптомов может быть сигналом о следующих заболеваниях:

  1. ОРВИ;
  2. Наличие опухолевого процесса;
  3. Развитие катаральной ангины;
  4. Проявление аллергической реакции;
  5. Хронический пиелонефрит;
  6. Проявление гипоталамического синдрома;
  7. Наличие вирусного эндокардита;
  8. Появление менингококковой инфекции.

Выяснение причин повышения температуры до 39° С у взрослых является сложной задачей даже для опытных специалистов, так как для установления причины необходимо из крови или очага инфекции выделить возбудитель.

Что делать?

В первую очередь сходите на прием к своему терапевту. Очень часто мы просто не в состоянии заметить те или иные симптомы, а врач их легко выявит и сможет диагностировать заболевание. Также необходимо сдать анализы, они помогут выявить многие заболевания, которые не проявляются внешне. Иногда врач может назначить посев мокроты, мочи или крови, рентген или УЗИ.

Не рекомендуется злоупотреблять жаропонижающими. Снимая симптом, вы можете долгое время откладывать обследование и запустить заболевание, что, конечно же, наносит вред здоровью.

Если температура очень высокая, стоит вызвать бригаду скорой помощи, чтобы медики оказали неотложную помощь и решили вопрос о госпитализации. В любом случае высокая температура – это «крик» организма о помощи, и на нее следует обратить внимание.

Читайте также:  Кашель при пневмонии у взрослых без температуры

Источник

«Высокая температура – это признак инфекции, признак болезни, но это и признак того, что организм борется. Поэтому где-то до 38,3-38,5°С делать с температурой ничего не нужно. Нужно терпеть, болеть, потому что это оптимальная температура для иммунной системы в условиях агрессии. Если уже выше этих показателей, значит, как говорится, что-то пошло не по резьбе».

Anews рассказывает о главных признаках, свидетельствующих, что коронавирус может угрожать вашей жизни.

Температура

Температура – один из важнейших симптомов коронавируса и, естественно, она может сигнализировать об ухудшении состояния и утяжелении течения болезни.

На первый взгляд, принцип простой – чем выше температура, тем тяжелее состояние. Однако главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства Владимир Никифоров призывает не смотреть на ситуацию столь однобоко:

«Высокая температура – это признак инфекции, признак болезни, но это и признак того, что организм борется. Поэтому где-то до 38,3-38,5°С делать с температурой ничего не нужно. Нужно терпеть, болеть, потому что это оптимальная температура для иммунной системы в условиях агрессии. Если уже выше этих показателей, значит, как говорится, что-то пошло не по резьбе. Тут уже можно плавненько снизить, но не до 36,6°С».

Впрочем, специфика коронавируса говорит, что принцип «терпеть и болеть» – не всегда самый лучший. И дело здесь не в высокой температуре самой по себе, а в том, что она может сигнализировать о тяжелом течении болезни, чреватым поражением легких.

Поэтому, если температура выше 38°С держится дольше 4 дней – это сигнал для того, чтобы сделать компьютерную томографию (КТ) легких. Некоторые врачи советуют делать КТ, даже если в течение 5 дней держится температура выше 37°С.

Пример «матового стекла» на КТ легких – характерного рисунка для коронавирусной пневмонии. Кадр видео YouTube-канала «ТГКБ No 5 Медгородок»

Кроме того, при возможности, больным коронавирусом с долго держащейся температурой нужно делать замеры сатурации крови.

Сатурация крови

Сатурация крови – один из главных показателей, определяющих дыхательную недостаточность. Она хороша тем, что позволяет не ориентироваться на личные ощущения человека, а напрямую показывает насыщение кислородом организма.

Это важно, так как, по словам заведующей терапевтическим отделением израильской больницы «Шамир Асаф А Рофе» Галины Гольцман, «есть такое явление, которое в медицине называют “счастливой гипоксией” – когда больной может не замечать низкой сатурации, чувствуя себя при этом вначале хорошо».

Сатурация крови измеряется методом пульсоксиметрии – просвечивания кровеносных сосудов инфракрасным излучением (чем больше кислорода в крови, тем отсвет ярче). Процедура безболезненна и проводится с помощью компактного прибора пульсоксиметра.

endokrinolog.online

Также эту процедуру могут проводить некоторые фитнес-браслеты и смарт-часы, но их показатели менее точны.

Какой показатель сатурации свидетельствует об опасности? Минздрав России считает ненормальным результат менее 95%. Галина Гольцман говорит: «Если сатурация упала ниже 94 даже при нормальном самочувствии – необходимо ехать в больницу».

Одышка

Ну и, конечно, главный показатель тяжелого течения болезни, известный с начала пандемии – одышка. Глава Роспотребнадзора Анна Попова объясняет:

«Затрудненность дыхания – если вы ее чувствуете, нужно немедленно вызывать врача домой и не идти в поликлинику. Смотрите на свои ощущения. Ощущение стесненности, ощущение затрудненности дыхания, когда трудно вдохнуть или трудно выдохнуть – это основание, чтобы срочно озаботиться состоянием своего здоровья».

Существует и более формальный показатель – частота дыхательных движений (ЧДД). Она определяется по числу циклов «вдох-выдох» за минуту в состоянии покоя. Для взрослого человека нормой считается 16-20 циклов.

При одышки частота увеличивается, так как кислорода не хватает. По оценке Минздрава, ЧДД больше 22 свидетельствует о серьезном усугублении течения коронавируса.

Но в целом, помните, что любая затрудненность дыхания при коронавирусе – это опаснейший симптом. И в условиях пандемии коронавирусной нужно считать любую непонятную вам затрудненность дыхания.

РИА Новости / Илья Питалев

Кроме этих симптомов сотрудник Первого государственного медицинского университета Петр Воскресенский называет еще несколько тревожнейших признаков, обнаружив хотя бы один из которых, нужно немедленно вызывать врача:

  • нарушение сознания;

  • давление ниже 90/60 мм рт. ст.;

  • пульс больше 90 (вне повышенной температуры!);

  • синеют губы и ногти на руках.

Источник