Боли в спине без повышения температуры

Боль в спине при коронавирусе не является специфическим признаком заболевания. Она может появляться, как сопутствующий симптом коронавирусной пневмонии. Грипп и ОРВИ заявляют о себе повышением температуры тела, слезотечением, ринореей (выделение из носа), болью в горле.

Новый штамм коронавируса SARS-CoV-2 заметно выбивается из привычной симптоматической картины респираторных вирусных инфекций. Несмотря на то что вирионы попадают в организм через слизистые носа и рта, насморк, как правило, отсутствует.

Вирус поражает рецепторные волокна обонятельного нерва, что проявляется аносмией (потерей обоняния). Болезненные ощущения в горле для коронавируса также не характерны. Большинство пациентов с COVID-19 (КОВИД-19) отмечает только першение в горле.

Формы болезни и ключевые симптомы

Всемирной Организацией Здравоохранения составлен основной перечень признаков коронавирусной инфекции. После окончания инкубационного периода в первую очередь появляются поверхностный кашель, гипертермия, выраженная слабость. Другие симптомы присоединяются по мере развития болезни. Их вариабельность и количество зависит от характера течения инфекции.

По форме тяжести выделяют:

бессимптомное носительство SARS-CoV-2;
легкую форму без поражения легочной ткани, с незначительной гипертермией (до 37,5℃);
среднетяжелую форму с присоединением воспаления легких и субфебрильной температурой (37-38℃);
тяжелую форму коронавирусной пневмонии, сопровождающуюся дыхательной недостаточностью, высокой температурой и угрозой развития острого респираторного дистресс-синдрома.

Миалгия (мышечная боль), ломота в суставах и костях может возникать при любой форме КОВИД-19. Интенсивность и продолжительность болезненных ощущений индивидуальна. Дорсалгия (боль в спине) характерна для среднетяжелого и тяжелого течения болезни, когда вирус проникает в легкие.

Симптомы среднетяжелой и тяжелой формы COVID-19:

Среднетяжелая: Сильная слабость, отсутствие аппетита, цефалгия (головная боль), аносмия, диспноэ (одышка), тяжесть в грудной клетке, заложенность носа, сухой кашель, миалгия, тошнота
Тяжелая: Сильная головная боль, полная потеря вкусовых и обонятельных ощущений, кашель, экстремальная слабость, заложенность носа, боли в мышцах, в груди, в спине, бледность, цианоз носогубного треугольника, спутанность сознания

Боль в спине не является признаком инфицирования коронавирусом. Она может возникать при осложнении COVID-19, как сопутствующий симптом коронавирусной пневмонии.

Частые причины боли в спине

Боли в спине связаны с поражением мышечной ткани, нервных волокон, межпозвонковых дисков. При острых и хронических патологиях урогенитального тракта, гинекологических болезнях болевые ощущения из центра локации могут иррадиировать в спину (чаще всего в область поясницы).

Распространенные причины дорсалгии:

травмы и специфические болезни позвоночника (остеохондроз, межпозвонковые протрузии и грыжи и т. д.)
заболевания спинного мозга (миелит, раковая опухоль);
кардиологические патологии (инфаркт, стенокардия, аневризма аорты);
нарушение работы желудочно-кишечного тракта (язва, камни в желчном пузыре);
онкологические опухоли легких, спинного мозга;
туберкулез, пневмония, плеврит;
болезни мышечного аппарата (миозит, миофасциальный синдром);
поражение периферических нервов (невралгия, ишиас).

Кроме того, боли в разных отделах спины могут провоцировать экзогенные факторы – переохлаждение, длительное нахождение в статичной позе, интоксикация, гиподинамия, интенсивные спортивные тренировки (другие физические нагрузки).

Почему болит спина при коронавирусной пневмонии

Почему болит спина при воспалении легких? Самая распространенная причина – сухой или продуктивный надрывный кашель.

Приступ кашля сопровождается сильным напряжением мышц, в которых из-за повышенной нагрузки аккумулируется молочная кислота. Именно она вызывает болезненность в спинных мышцах между лопатками.

Ощущения можно сравнить с болевым синдромом после интенсивной спортивной тренировки. Кроме того, инфекционно-воспалительный процесс затрагивает легочную плевру – двухслойную серозную оболочку, покрывающую органы. Висцеральная часть плевры прилегает непосредственно к легким, париетальная часть – к внутренней поверхности грудной клетки.

В плевральных листах сосредоточено большое количество нервных рецепторов, при воспалении которых возникает болевой синдром. Болеть может слева, справа или с обеих сторон, в зависимости от локации пневмонии (односторонняя или двухсторонняя). Для синхронного воспаления характерны колющие боли под лопатками с распространением на грудную клетку и мышцы вдоль позвоночного столба.

Особенно сильно спина болит при попытке сделать глубокий вдох. В зоне расположения легких, под ребрами чувствуется резкая, острая боль, не позволяющая пациенту глубоко вдохнуть воздух. При патологиях позвоночника (остеохондрозе, кифозе, лордозе, протрузии позвонков и т. д.) коронавирусная пневмония усиливает хронические болевые ощущения.

Дорсалгия грудного отдела, шеи, поясницы носит постоянный характер, затрудняет движение. Если человек страдает стенокардией, пневмония усугубляет боли за грудиной во время приступа. Болезненность распространяется и на спину.

Проявление спинных болей характерно для лежачих больных. Поскольку при ковидной пневмонии показан постельный режим, от постоянного лежания у пациентов ломит поясницу. Миалгия возникает из-за отсутствия нагрузки и длительного пребывания в статичном положении. Без регулярной двигательной активности мышечные волокна сокращаются и «ноют».

Болезненность в спине может носить психосоматический характер. На фоне всеобщей паники перед пандемией люди начинают искать и находить у себя все признаки инфекции и развития коронавирусной пневмонии.

Если дорсалгия сопровождается жжением, онемением, возможно присоединение к COVID-19 невралгии.

Ответы на частые вопросы

Если я болею коронавирусом, и у меня заболела спина, означает ли это развитие ковидной пневмонии?

Дорсалгия не является ведущим симптомом воспаления легких КОВИД-19. Подозревать пневмонию можно при возникновении одышки, затруднении дыхания, высокой температуре, сниженной сатурации. Наличие осложнения и процент поражения легочной ткани диагностируется на КТ.

Чем лечить боли в спине при воспалении легких?

Вопрос о снятии болевого синдрома решает лечащий врач. Обычно в таких случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Также советую к прочтению: отличия симптомов коронавируса от гриппа и простуды. Почему коронавирус страшнее?

Источник: apkhleb.ru

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру

Источник

Елена Гайворонская, 30 июля 2019

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система “красных флагов” ???? – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы ????

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания) ????

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр ????

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика ????

повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение ????

отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

А теперь подробно о лечении.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник

Часто после травмы, физического перенапряжения начинают беспокоить болевые ощущения в пояснице, в области лопаток. С этими симптомами знакомы многие, но почему при температуре болит спина? Ответ на данный вопрос зависит от той патологии, которая сопровождается данными признаками.

Почему болит спина и температура?

Бывает много ситуаций, когда воздействие внешних факторов приводит к снижению иммунитета. На этом фоне организм становится восприимчивым к влиянию инфекционных агентов. Борьба с ними и начинается с повышения температуры.

В зависимости от локализации болевого синдрома можно предположить наличие той или иной патологии.

к содержанию ↑

Боль внизу поясницы + температура

Температура при боли в спине и пояснице может быть вызвана следующими причинами:

Травмы. Растяжение мышц, чрезмерная физическая нагрузка, резкий подъем тяжестей всегда заканчиваются появлением болей в спине. Подъем температуры возможен на фоне развития воспалительного процесса. Для облегчения положения необходимо исключить любые движения, показан постельный режим. Купировать боль можно приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Амелотекс. При резкой боли лучше сделать инъекцию, а потом можно перейти на прием таблеток. Рекомендуется сочетать терапию с использованием наружных средств: противовоспалительные, обезболивающие и согревающие мази.
Смещение позвонков в поясничном отделе с защемлением нервных окончаний. Это приводит к началу развития воспалительного процесса, который сопровождается повышением температуры. При резком появлении боли можно приложить к патологическому участку холодный компресс, наложить давящую повязку или надеть пояс. Для дальнейшего оказания помощи лучше обратиться к специалисту, который подберет эффективное лечение. После уменьшения воспаления и интенсивности болевого синдрома рекомендуются:

Массаж.
Лечебная физкультура.
Физиотерапевтические процедуры.

Аппендицит. Данное заболевание сопровождается повышением температуры более 37 градусов, тошнотой и рвотой, болевым синдромом, который отдает в поясницу или спину. При подозрении на аппендицит необходимо срочно вызывать скорую помощь. Промедление опасно для жизни человека. Прием обезболивающих препаратов сгладит симптоматику и затруднит постановку диагноза.
Грипп. Данная вирусная патология отражается на работе всего организма. Во время болезни, которая начинается всегда внезапно, появляется не только боль в спине и высокая температура, но и ломота во всем теле, тошнота, рвота, болезненность в мышцах. Бороться необходимо с вирусной инфекцией. Для облегчения состояния необходимо принимать противовирусные препараты: Арбидол, Анаферон, Оцилококцинум. Также показано симптоматическое лечение:

При головной и мышечной болях принять обезболивающие средства: Анальгин, Ибупрофен, Нимесулид.
Для снятия высокой температуры: Аспирин, Ибуклин, Парацетамол.

При гриппе важно соблюдение постельного режима. При переносе заболевания на ногах резко повышается вероятность развития осложнений.

Острое респираторное заболевание. Сопровождается не только ринитом, головной болью, першением в горле, общей слабостью, но и некоторых пациентов беспокоит боль в пояснице. Терапия заключается в приеме противовоспалительных средств, жаропонижающих, сосудосуживающих капель. Прекрасно помогают ускорить выздоровление народные рецепты: малиновый чай, молоко с медом, отвары лекарственных трав.

к содержанию ↑

Боль по бокам + температура

Если поднимается температура и болит внизу спины, по бокам, то можно предположить наличие следующих заболеваний:

Пиелонефрит. Воспалительный процесс в почках всегда сопровождается резкой и сильной болью в области поясницы по бокам. Совместно с температурой может беспокоить тошнота. Врач заподозрит проблемы с почками, если болевой синдром усиливается при кашле или чихании, при простукивании по спине в области почек, появилась отечность, учащенное мочеиспускание. При подозрении на патологию важно не медлить с визитом к врачу. Самолечение чревато развитием почечной недостаточности. Бесконтрольный прием обезболивающих средств только переведет заболевание в хроническую форму.
Почечнокаменная болезнь. При наличии камней в почках периодически пациента мучает боль по бокам спины. Колики можно снять приемом спазмолитика: Но-шпа, Папаверин. Но от консультации уролога отказываться не стоит. Затягивание терапии приведет только к усложнению ситуации.

к содержанию ↑

Боль в спине и животе + температура

Если болит спина и живот, и температура держится в пределах 37-38 градусов, то можно заподозрить:

У женщин такую симптоматику часто дает цистит. Представительниц прекрасного пола беспокоят не только боли в пояснице и нижней части живота, но и появляется болезненное мочеиспускание, могут быть капельки крови в моче. Посещение врача в таких случаях позволит быстро решить проблему. Эффективная терапия избавит от неприятных и болезненных симптомов.
Представителей сильного пола боли в животе и спине беспокоят при простатите. Мужчины также жалуются на нарушение процесса мочеиспускания, появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Требуется консультация специалиста, без своевременной терапии болезнь быстро переходит в хроническую форму и периодически заявляет о себе болями и другими неприятными симптомами и проблемами.
Эндометрит. Развивается патология при проникновении инфекции в полость матки у женщин. Кроме болей в спине и низу живота прекрасных дам беспокоит:

Подъем температуры.
Выделения с неприятным запахом.
Болезненное мочеиспускание.
Учащенный пульс.
Болезненность во время полового акта.

Для облегчения состояния врач назначает антибактериальные препараты. Выбор лекарства осуществляется только после бактериологического анализа и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Терапия также подразумевает прием поливитаминов, противогрибковых средств. Показан физический покой, недопустим подъем тяжестей, на время терапии необходимо исключить интимную близость. Хороших результатов в лечении можно достигнуть посещением физиотерапевтического кабинета.

к содержанию ↑

Боль сзади посередине

Температура и боли в спине у взрослого могут быть спровоцированы следующими причинами:

Новообразованиями в области позвоночника. При развитии таких патологий избавиться от температуры невозможно даже с помощью жаропонижающих препаратов. Самолечение в таких ситуациях бессмысленно, а часто и опасно.
Туберкулез позвоночника. Патология встречается редко, но исключать ее не стоит, если появились боли посередине спины и поднимается температура. Нужна срочная госпитализация и лечение, без которого высока вероятность смертельного исхода. Терапия подразумевает ношение гипсового корсета, прием антибактериальных препаратов.
Инфекционные патологии позвоночного столба. При них всегда повышается температура, в период обострения показатели на градуснике могут доходить до 40 градусов. Можно диагностировать также следующие симптомы:

Общая слабость.
Признаки интоксикации.
Снижение чувствительности.
В тяжелых случаях нарушение контроля над органами малого таза.
Покраснение кожных покровов в патологическом участке.

Терапия будет зависеть от особенностей заболевания:

При дисците назначаются антибактериальные препараты, и накладывается гипс.
Если имеется остеомиелит, то показан курсовой прием антибиотиков, а часто и оперативное вмешательство.
При развитии эпидурального абсцесса осуществляют дренирование, часто рекомендуется операция, назначаются антибиотики.

к содержанию ↑

Боли с одной стороны

Беспокоит болевой синдром с температурой с одной стороны часто при следующих патологиях:

Миозит. Развивается на фоне перенапряжение и переохлаждения. Боль появляется с пораженной стороны. Усиливается интенсивность во время движений, при прикосновении. Также появляется головная боль, отек и покраснение патологического участка. Для облегчения требуется:

Использовать согревающие мази (Финалгон, Капсикам.)
Можно пройти курс лечения НПВС (Диклофенак, Ибупрофен.)
При бактериальном поражении показан прием антибиотиков.
Помогут массаж и рефлексотерапия.

Инфекции органов дыхательной системы. Боль чаще всего беспокоит со стороны одного легкого или бронха. Пациент также жалуется на слабость, головные боли, одышку и кашель. Терапия подразумевает:

Прием антибиотиков и противовирусных препаратов.
Отхаркивающие средства (АСС.)
Лечебную физкультуру.
Массаж.

Заболевания сердца часто сопровождаются болями, которые отдают под одну лопатку. Пациенты отмечают нарушенный сердечный ритм, одышку, учащенный пульс, может появиться боль в суставах. При подозрении на проблемы с сердцем лучше не заниматься самолечением. В стационаре пациенту назначают:

НПВП (Диклофенак, Ибупрофен.)
Обезболивающие средства (Нитроглицерин.)
Препараты калия для улучшения работы сердца (Аспаркам.)
Глюкокортикоиды.
Соблюдение диеты.
В серьезных случаях рекомендовано оперативное вмешательство.

к содержанию ↑

Что означает высокая температура?

При любом заболевании подъем температуры до высоких показателей означает развитие инфекционного процесса. Воспалительный процесс сопровождается активацией иммунной системы, что и проявляется высокой температурой.

Можно оказать себе помощь самостоятельно, но есть ситуации, когда необходимо срочная консультация врача:

Появилась острая боль, которую невозможно терпеть.
Боль в животе сопровождается рвотой и тошнотой.
Появились проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
Температура держится около 39-40 градусов и не поддается сбиванию жаропонижающими средствами.

Чем точнее пациент охарактеризует врачу свои симптомы, тем быстрее будет поставлен диагноз.

к содержанию ↑

Вывод

Когда сочетается несколько симптомов, то диагноз поставить сложнее. Боль в спине одновременно с температурой всегда предполагает наличие проблем, которые нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений.

Источник