Бронхит без кашля с высокой температурой у ребенка

На сегодняшний день в педиатрии некоторые «классические» заболевания протекают без температуры. Воспалительные болезни нижних отделов респираторного тракта также не являются исключением.

Бронхит без температуры у ребенка – хорошо это или плохо, и в чем причина такого течения болезни: новый вид заболевания, экология, или все же это проблемы с иммунитетом?

Со всеми этими вопросами постараемся разобраться в этой статье.

Повышение температуры тела – это один из признаков бронхита, но некоторые формы болезни могут протекать и без температуры

Бронхиты без температуры и их проявления

Воспаление слизистых бронхиального дерева (бронхит) – это достаточно распространенное заболевание у детей.

Воспалительный процесс сопровождается отечностью слизистых и активным продуцированием бокаловидными клетками нижних отделов респираторного тракта вязкой слизи, которая скапливается в просвете бронхов.

При этом у ребенка возникают сухой или влажный кашель, дискомфорт в грудной клетке и общая слабость.

При аускультации легких прослушивается жесткое дыхание и рассеянные сухие или влажные хрипы. Это главные симптомы бронхита.

Повышение температуры тела у ребенка при бронхите возможно до субфебрильных или фебрильных цифр, но бывают ситуации, когда заболевание протекает и на фоне нормальной температуры.

Признаки бронхита без температуры у ребенка не зависят от общей реакции организма на развитие болезни.

Повышение температуры при бронхите обусловлено формой заболевания или особенностями организма ребенка

Виды бронхитов у детей

В детской пульмонологии выделяют различные формы и особенности течения бронхитов.

Это зависит от причины возникновения воспалительного процесса (инфекционные, аллергические, токсические факторы или их сочетание).

Но при этом нужно знать, что основные симптомы бронхита без температуры у ребенка остаются неизменными (кашель, боли в груди, возможно появление признаков нарушения дыхания).

В большинстве случаев у детей бронхиты имеют вирусно-бактериальную природу и протекают с признаками простуды. Чаще они возникают как осложнение респираторных вирусных и бактериальных инфекций и протекают на фоне повышения температуры – это зависит от типа возбудителя и ответной реакции организма ребенка.

Другая группа заболеваний бронхов имеет неинфекционную природу и связана с воздействием на слизистую бронхов различных раздражающих факторов, поэтому может протекать без температуры.

К ним относятся:

• астматический бронхит;
• рецидивирующие или хронические воспаления бронхов;
• токсические бронхиты;
• пластические процессы в нижних отделах респираторного тракта.

При этих формах воспаления бронхов отмечается продуцирование вязкой мокроты, спазм бронхов и отек их слизистых оболочек. В дальнейшем это приводит к закупорке бронхов и обильном накоплении в них экссудата.

У ребенка бронхит без температуры – возможные причины

Достаточно часто на сегодняшний день встречаются бронхиты, которые не сопровождаются повышением температуры тела.

Рассмотрим наиболее распространенные причины такого течения болезни у детей.

Легкое течение бронхита

Легкое течение острого бронхита с правильным режимом и лечением может протекать без температуры

При этом родители должны помнить, что бронхит у ребенка без кашля и температуры возможен, но это не всегда означает легкое течение болезни и что на нее не стоит обращать внимание. В определенных случаях организм ребенка не может адекватно отреагировать на инфекцию, и она приобретает вялотекущее или бессимптомное течение

При отсутствии лечения может возникнуть длительное воспаление бронхов и развитие осложнений (пневмонии, плевриты).

Поэтому при появлении любых, даже минимальных признаков бронхита у ребенка нужно обратиться за консультацией к специалисту для уточнения диагноза или исключения патологии.

Бронхит, возбудителем которого являются хламидии

Этот вид острого воспаления бронхов часто встречается у малышей до года, в связи с возможным инфицированием во время родов при прохождении новорожденного по родовым путям или контактным путем от больной хламидизом матери при уходе за малышом после рождения.

Часто эти симптомы бронхита сопровождаются увеличением лимфоузлов, гнойными ринитами и конъюнктивитами.

Хламидийный бронхит у грудничков в большинстве случаев протекает без повышения температуры

Если возникает подозрение, что возбудителем бронхита являются хламидии, требуется уточнение возбудителя и лечение заболевания антибиотиками – инструкция специалиста должна выполняться родителями без внесения корректив в виде замены лекарств, изменения доз и длительности терапии.

Также хламидийные бронхиты часто диагностируются у подростков – раннее начало половой жизни и отсутствие использования средств индивидуальной защиты от половых инфекций приводит к инфицированию и развитию хламидийных уретритов, этмоидитов и бронхитов.

Врач может заподозрить данную форму бронхита по длительному малосимптомному течению, изменениям в крови и моче, возникновению новых очагов гнойного воспаления (синуситы, воспаления мочеполовой системы, конъюнктивиты).

Аллергический (астматический) бронхит

Аллергический бронхит возникает при наличии у ребенка предрасположенности к развитию атопических реакций (риниты, конъюнктивиты, диатезы).

Симптомы бронхита без температуры у детей в данном случае возникают после контакта с аллергенами.

К ним относятся:

• сухой малопродуктивный кашель с закашливаниями на фоне двигательной активности, плача или смеха;
• появление хрипов, которые носят сухой рассеянный характер;
• присоединение затруднений дыхания при осуществлении выдоха.

Все формы бронхита, спровоцированные неинфекционными факторами, протекают без повышения температуры

Признаки аллергических форм бронхитов могут усугубляться при повторных контактах с аллергеном и быстро проходят при правильном и своевременном лечении.

Неинфекционно-эндогенные бронхиты

Эта форма бронхитов связана с развитием воспалительных процессов в различных отделах респираторного тракта в связи со значительным ослаблением иммунитета и/или отсутствия достаточного количества полезных веществ в организме.

Они часто имеют бессимптомное вялотекущее течение и являются серьезной проблемой в пульмонологии в связи с частым переходом в хронические формы и бронхиальную астму.

Особое влияние на их развитие имеют:

• пассивное курение;
• неблагоприятные экологические факторы, особенно попадание в дыхательные пути различных кислотных или газовых паров;
• врожденные или приобретенные иммунодефициты;
• употребление алкоголя и наркотических веществ;
• нарушения всасывания при патологиях пищеварительного тракта;
• низкий социальный уровень семьи.

Неблагоприятная экологическая обстановка и пассивное курение – главные факторы рецидивирующих обструктивных бронхитов у детей

Бронхит без температуры – как лечить?

Многих родителей волнует вопрос: чем лечить у ребенка бронхит без температуры.

Терапия данного заболевания включает все методы лечения, что и при бронхите с температурой, кроме приема жаропонижающих препаратов.

При бронхитах у детей показано:

• постельный или полупостельный режим необходимый для полного восстановления ребенка;
• дробное теплое питье – отвары противовоспалительных трав, чай, разведенные соки, компот из сухофруктов;
• правильное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, помогает организму восстановиться при бронхите;
• медикаментозная терапия включает противовирусные средства или антибиотики при инфекционном генезе заболевания, муколитические и отхаркивающие средства.

Фитотерапия – эффективный метод лечения бронхитов у детей

Дополнительно назначаются:

• физиотерапевтические процедуры (по назначению специалиста);
• вибрационный массаж;
• ЛФК и дыхательная гимнастика.

Чтобы ускорить процесс выздоровления необходимо следить за питанием и полностью исключить из рациона сладкие продукты и сдобу, оранжевые и красные фрукты и овощи, пряности, копчености, продукты насыщенные консервантами и красителями, мед.

Кроме этого обязательно чаще проветривать помещение, гулять на свежем воздухе вдали от промышленных предприятий и насыщенных аллергенами районов, сделать санацию жилья от плесени и пыли, обеспечить здоровый микроклимат в комнате.

Лечение бронхита у ребенка должно быть комплексным и проводиться под контролем врача

Бронхит, протекающий без повышения температуры достаточно частое явление, особенно у детей.

При инфекционных формах воспаления бронхов – это косвенный признак снижения иммунологической реактивности или наличия атипичных возбудителей инфекции.

При неинфекционных бронхитах возможен переход в хроническую форму или его осложненное течение.

Нельзя забывать, что под маской рецидивирующих бронхитов могут скрываться и более серьезные патологии – муковисцидоз, врожденные аномалии бронхиального дерева и туберкулез.

В связи с этим при необходимости нужно провести комплексное обследование ребенка, а после выздоровления выполнять все рекомендации лечащего врача.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.

Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Бронхит и его симптомы у детей

Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.

• В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
• Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.

По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.

• Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
• Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.

Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].

Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].

Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].

Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].

Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.

Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.

В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

• незначительное повышение температуры;
• слабость, астения;
• снижение активности, аппетита;
• ухудшение общего состояния[12].

Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].

Последствия заболевания

Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].

Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.

Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.

Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии

Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.

Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.

Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].

Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.

В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.

Лекарственные средства для детей

К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.

Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.

Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].

Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».

Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.

При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.

Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].

Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.

Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.

Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.

Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.

Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.

«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].

При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные сре?