Бронхит у грудничка без температуры комаровский

12 декабря 2018

Аверьянова Света

Главная картинка

Новорожденные до года заболевают бронхитом часто из-за анатомических особенностей организма. У грудничков короткая трахея, вирусы легко проникают в глубокие отделы дыхательных путей, быстро размножаются на рыхлых слоях под слизистой оболочкой бронхов.

60% малышей до 12 месяцев хотя бы раз переносят этот недуг. Поэтому мамам важно знать, как распознать бронхит у ребенка в 1 год, какие методы лечения можно использовать в домашних условиях и как уберечь грудничка от развития хронического бронхита. Наиболее полезную информацию об этом мы собрали в этой статье.

Причины заболевания

Предрасположенность к частым бронхитам у малышей раннего возраста объясняется негативными особенностями протекания беременности у мамы – курение, проживание в неблагополучном экологическом районе, работа на вредном производстве.

Ребеночек начинает задыхаться уже в утробе, органы ослабляются. У таких малышей, а также у недоношенных, на первом году жизни воспаления бронхов встречаются три–четыре раза, недуг часто перетекает в пневмонию.

схема бронхита

Основными причинами, провоцирующими бронхит у грудничков, являются:

переохлаждение и перегрев;
излишняя влажность воздуха;
неподходящий климат;
ОРВИ;
заражение аденовирусами;
бактериальные инфекции, ОИВДП;
тесный и длительный контакт с аллергенами дома, на улице;
курение рядом с малышом.

Виды бронхитов

Классификация патологии основывается на природе возникновения воспаления и особенностях течения болезни.

По провоцирующим факторам различают три вида бронхита:

Вирусный. Грудничка атакуют аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус.
Бактериальный (инфекционный). Является следствием ОРВИ, вызывается палочками и грибками.
Аллергический. Проявляется у детей с непереносимостями. Длительный контакт с аллергеном приводит к отеку слизистой, кашлю, одышке. Причиной негативной реакции грудничка чаще становится пыльца, аллергенная пища, сигаретный дым, косметика мамы, бытовая химия.

По течению болезни и продолжительности лечения педиатры выделяют следующие виды бронхитов:

Острый. Всегда возникает на фоне ОРВИ. Излечивается полностью за 7–10 дней.
Острый обструктивный. Сопровождается одышкой и обструкцией дыхательных путей. Мышцы бронхов сокращаются, сужают просвет для прохода воздуха. Патологическая мокрота накапливается внутри бронхов, стенки слизистой утолщаются. При правильном лечении малыш выздоровеет за 14 дней, улучшение наступает на пятые–шестые сутки.
Бронхолитический. Развивается отек бронхов, активно выделяется слизь. Выведение мокроты нарушается, она создает пробки, проход для воздуха затруднен. В результате снижается насыщенность крови кислородом, одышка и диспноэ. Восстановиться полностью ребеночку удастся на пятнадцатый–семнадцатый день болезни.
Рецидивирующий. Диагностируется у малышей, если бронхиты повторяются три раза в год два года подряд. В группе риска дети до 7 лет, малыши с хроническими лор-заболеваниями, аденоидами, наследственными болезнями дыхательной системы, аллергики.
Хронический. Ставится детям, если на фоне любой простуды, ОРВИ развивается острый бронхит.
Болеть ребенок может длительное время, кашель не проходит 1–3 месяца. Хронический бронхит является первой ступенькой к астме.

На заметку! Инфекционный бронхит, то есть вызванный патологическими бактериями, для окружающих считается заразным, будет передаваться воздушно-капельным путем. До того, как ребенок вылечится полностью, его желательно оградить от других детей в доме.

Симптомы заболевания

строение бронхов

Первые внешние проявления болезни похожи на признаки обычной простуды. Это:

повышение температуры до 38–38,5°С;
слабость;
отсутствие аппетита;
першение в горле;
покашливание;
насморк;
покраснение горла;
бледность кожных покровов;
синюшность носогубного треугольника;

Через 1–2 дня ребенок кашляет постоянно. Сначала мокроты нет. Затем покашливание становится влажным, выделяется мокрота. По виду слизи можно определить тип бронхита:

желтая или прозрачная мокрота – симптом острого недуга, вызванного вирусами;
с признаками гнойного экссудата – явный симптом бактериального бронхита.

Для аллергического бронхита характерны все перечисленные симптомы, за исключением гипертермии. Аллергены не вызывают воспалительных процессов в дыхательных путях, кашель и одышка появляются из-за отеков тканей, слизистой.

Обструктивный бронхит сопровождается еще несколькими неприятными проявлениями:

хрипы;
одышка;
свист при выдохе;
бронхоспазм;
боль в груди, горле при кашле;
увеличение темпа дыхания;
головокружения из-за недостатка кислорода;
рвота при невозможности откашляться.

Рецидивирующий бронхит выявляют по следующим признакам:

Температура поднимается резко. Показатели градусника держатся на отметке 38–39°С три–четыре дня.
Дети в годик жалуются на головные боли.
Из носа может вытекать слизь с гноем.

Как распознать болезнь

методы диагностики

Установить точный диагноз педиатр может с помощью прослушивания ребенка, осмотра, опроса мамы и результатов анализов. Обязательно учитываются возраст младенца и изменения, происходящие с ребенком на данном этапе развития.

Родители новорожденных часто бьют тревогу зря. Забывают о физиологических особенностях грудничка, путают серьезные болезни с обычной простудой или негативной реакцией на ошибки в уходе. При постановке диагноза нужно понимать следующее:

У новорожденных и 3-месячных детей бронхит бывает очень редко. От болезней их спасает врожденный иммунитет. Грудной ребенок кашляет из-за сухого воздуха, задымленности квартиры, если папа курит. Правильный уход и оптимальный микроклимат в детской помогут исправить ситуацию, младенец кашлять и задыхаться перестанет.
У пятимесячных–шестимесячных детей начинают прорезаться первые зубки. Кашель провоцирует активная работа слюнной железы. Кроха не успевает сглатывать слюну, поэтому подкашливает. Мокрота отходит легко, затрудненности дыхания нет. Температура и капризность тоже появляются как реакция на зубы. Обратитесь к доктору. После прослушивания груди малыша диагноз можно поставить точно.
Следующий возрастной этап – с 6 до 12 месяцев – самый опасный.
Врожденный иммунитет истощается. Вероятность бактериального и вирусного бронхита возрастает. Температура, удушливый кашель, отхаркивание мокротой зеленого цвета указывают именно на этот недуг. Доктор услышит хрипы в груди, назначит анализ крови, мочи, слизи для определения причины болезни.

На заметку! Общий анализ крови сообщит об инфекции или воспалении, если повышены показатели СОЭ, лимфоцитов. Рентген помогает отличить затяжной бронхит от пневмонии.

Методы лечения

Лечение бронхита у детей до года проводят комплексно. Препараты и процедуры назначают по показаниям. Исходя из типа болезни и общего состояния ребенка. Бронхит у новорожденного, детей годовалого возраста лечат в стационаре. Терапия на дому разрешена, если ребеночек чувствует себя удовлетворительно, нет нарушений дыхания.

Чтобы лечение было эффективным, действуйте по следующей схеме (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево):

Методы терапии	Простой острый бронхит, список лекарств, разрешенных детям до года	Обструктивный бронхит, бронхолитический
Жаропонижающие	Сироп «Нурофен», «Калпол», свечи «Цефекон»	Сироп «Нурофен», «Калпол», свечи «Цефекон»
Антибиотики	В 99% случаев не требуются. Назначаются, если бронхит бактериальный, переходит в пневмонию. Детям до 3 лет назначают инъекции, прием перорально макролидов, «Амоксициллина», «Клавуланата»	Инъекции цефалоспоринами, макролидами, аминопенициллинами.
Противовирусные	Свечи «Виферон», капли «Интерферон»	—
Капли в нос	«Називин», при аллергическом типе – «Виброцил»	—
Гормоны	—	Глюкокортикоиды
Антигистамины	«Зиртек», «Зодак», «Фенистил» в каплях назначаются при аллергической природе бронхита	«Зиртек», «Зодак», «Фенистил» в каплях назначаются при аллергической природе бронхита
Муколитики (отхаркивающие, разжижающие мокроту препараты)	Сиропы «Амбробене», «Бромгексин», «Лазолван»
Ингаляции	Через небулайзер с «Лазолваном», «Амбробене», «Беродуалом»	Через электроаспиратор с солевым раствором
Питье	Увеличение объема жидкости в два раза. При длительном отказе от питья и еды вводят орально, через зонд, солевой раствор	Увеличение объема жидкости в два раза. При длительном отказе от питья и еды вводят орально, через зонд, солевой раствор
Физиотерапия	ЛФК, прогревания, УФО, УВЧ	—

Мнение доктора Комаровского

доктор Комаровский

Знаменитый педиатр Евгений Олегович Комаровский не забывает напоминать родителям, что заниматься самолечением опасно. Это чревато осложнениями из-за неправильного метода терапии.

Комаровский резко высказывается о применении антибиотиков при бронхите у грудничков. Для их назначения нужны серьезные показания. Это:

сильнейший воспалительный процесс;
гипертермия в течение 3–4 дней и более;
интоксикация;
развитие пневмонии.

Антибиотиками лечится только бактериальный тип воспаления в бронхах, на вирусы инъекции противомикробными препаратами повлиять не могут.

Распознавать вид недуга, его причину, принимать решение о нужности курса антибиотиков – дело педиатра в поликлинике или стационаре. Делать это самостоятельно нельзя.

Родителям гораздо важнее создать условия для вылечивания малыша. Увлажнять воздух, чаще поить, орошать горло, промывать нос. Не стоит пренебрегать чудесным методом помощи маленькому ребенку при сильном кашле и вязкой мокроте – массаже при бронхите. Кладите грудничка на колени головкой вниз, легонечко стучите по спинке, разминайте и щипайте кожу. Мокрота отойдет быстрее.

Еще доктор заостряет внимание на популярных вопросах от родителей: можно ли мыть малыша и можно ли гулять при бронхите без температуры?

Купание возможно, если у малыша аллергический бронхит или острый в стадии выздоровления. При обструктивном, бактериологическом типе болезни ребенка нельзя купать в ванне, если есть температура, нарушение дыхания. Достаточно подмывать или обтирать влажной салфеткой.

Таким же образом поступайте с прогулками. Пока течение болезни острое, тяжелое, есть гипертермия, слабость, ребенок болен инфекционным типом бронхита, от выходов на улицу воздержитесь. Через 10–15 дней гуляйте по 15–20 минут.

Еще несколько советов о том, как и сколько лечится бронхит дома, как определить верные методы терапии, посмотрите здесь

Лечение народными средствами

Когда болеет грудничок, то многие родители предпочитают лечить малыша от бронхита народными средствами. Это правильно, поскольку большинство лекарств запрещено детям до 1–3 месяцев.

Использовать бабушкины рецепты можно при аллергическом и остром бронхите, если нет температуры, состояние ребенка удовлетворительное.

Ингаляции

Вдыхание влажных паров разжижает мокроту, бронхи очищаются от слизи быстрее. Небулайзер зарядите настоями трав (ромашка, душица и мята), минералкой без газа («Ессентуки» 4, 7), физраствором.

ингаляция

Важно! Дышать водой из-под крана через ингалятор нельзя. Вдыхается хлорка, другие очищающие средства, которые используют на водоканале для дезинфекции.

Пропаривания

Грудничкам насыпайте в ванну ментол, душицу, ромашку, зверобой. Травы нужно заранее залить кипятком и дать настояться. Воду прогрейте до 37–39°С. Продолжительность процедуры – 10–15 минут. Пропаривать тело лучше перед ночным сном.

Горчичники

Используйте аптечные горчичники для прогревания спинки. На грудь ставить согревающий компресс нельзя, особенно в области сердца. Удержать горчичник на спине грудничка невозможно, поэтому новорожденных до 3 месяцев греют обертываниями с горчицей. Подготовьтесь к процедуре так:

Смешайте 20 г сухой горчицы с 500 мл горячей воды.
Смочите кусок марли или ткани в растворе.
Оберните младенца и накройте теплым одеялом.
Скорее всего, малыш будет плакать. Ему неприятна мокрая пеленка. Придется потерпеть 5–10 минут.
Через это время раскройте ребенка. Вытрите насухо и переоденьте в чистые штанишки, кофточку.
Покормите и уложите спать.

Важно! После горчичников или обертывания мазать дополнительными согревающими мазями тело ребенка нельзя. Кожа у новорожденных слишком нежная для такой нагрузки. Чередовать процедуры можно.

Травяные настои

Используйте готовые отхаркивающие сборы. Они продаются в аптеках. Природные муколитики подходят детям с хорошей переносимостью трав.

На заметку! «Амбробене» можно заменить на сироп солодки, если у ребенка нет аллергии на сахар. В составе натурального лекарства сладости 95%.

Профилактика

Предупреждение болезни помогает избежать неприятных последствий недуга, необходимости использовать сильнодействующие антибиотики в раннем возрасте. Чтобы новорожденный малыш был здоров и болел реже, выполните следующие простые рекомендации:

Следите за уровнем влажности в доме. Воздух в квартире и детской должен быть прохладным, увлажнен до 50–60%. Если дом отсырел, на стенах появилась плесень, боритесь с грибками высушивающими устройствами – кондиционерами. Повышенная и пониженная влажность одинаково опасны для грудничка.
Остерегайтесь заражаться болезнями. Оградите новорожденного от чихающих и кашляющих родственников. Будьте особенно бдительны, когда малышу исполнится 6 месяцев.
Уберите из дома аллергены (кошку, собаку, ковры, цветы).
Следите за питанием кормящей мамы, меню для прикорма ребеночка. Насыщайте организм витаминами, минералами.
Делайте влажную уборку каждый день.
Проветривайте дом 3–4 раза в сутки.
Закаливайте новорожденного с первого месяца жизни. Делайте гимнастику голышом, устраивайте солнечные ванны. Купайте в прохладной воде, снижая градус постепенно, выполняйте простой оздоравливающий массаж.
Ежедневно гуляйте. В морозную погоду находитесь на улице 20–30 минут, не закрывайте ротик шарфом.
Вовремя выявляйте болезни, обращайтесь за медицинской помощью.
Прививайте ребенка по плану.
Не занимайтесь самостоятельным диагностированием болезней и назначением курса лечения.

Ждать, что ребенок немного покашляет и бронхит пройдет сам, опасно. Выявлять причину, лечить воспаления дыхательной системы нужно обязательно. Не забывайте, что бактерии закрепляются и размножаются на слизистой внутреннего органа. Без терапии вредоносные организмы спустятся ниже, возникнут осложнения, бронхит перейдет в хроническую форму, а потом и в астму.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/bronxit_u_grudnichka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.

Источник

Авторы: Рыльцов А. Ю.

Острый бронхит (ОБ) – острая респираторная инфекция дыхательных путей, ведущим симптомом которой является кашель. [1] Основной причиной острого бронхита являются вирусы: респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), аденовирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа. Острый бронхит – сугубо клинический диагноз, являющийся, по сути, разновидностью ОРВИ. Весьма редкими причинами острого бронхита являются бактерии, микоплазмы, хламидии, грибы.
Поскольку острый бронхит в большинстве случаев является вирусной инфекцией, обычно для его лечения является достаточной симптоматическая терапия.

Фармакотерапия острого бронхита.
Антибиотики не должны рутинно назначаться при остром бронхите. Метаанализы исследований предполагают, что антибиотики могут несколько уменьшать длительность кашля у некоторых пациентов. Однако, невозможно выделить подгруппу пациентов получающих пользу от антибиотиков, да и сам положительный эффект представляется весьма скромным. Так, в метаанализе 8 исследований показано, что применение эритромицина, доксициклина и ко-тримоксазола уменьшает длительность кашля на 0,5 суток, длительность выделения гнойной мокроты на 0,4 суток, и длительность нетрудоспособности на 0,3 суток. [2] Такой «успех» оказался статистически значимым, но неоправдывающим назначение антибиотиков при ОБ с учетом риска развития побочных эффектов.
Кокрановский метаанализ 15 рандомизированых клинических исследований [3] показал, статистически существенное сокращение кашля (менее чем на 1 сутки) при лечении острого бронхита антибиотиками. Данный эффект лишает клинической ценности риск побочных эффектов, рост устойчивости бактерий к антибиотикам и финансовый фактор расходов на лечение.
Однако, порочная практика лечения ОБ антибиотиками не изжита, как на постсоветском пространстве, так и в странах дальнего зарубежья. Большинство исследований показывают, что антибиотики необоснованно назначаются в 65% – 80% случаев острого бронхита. [4] Врач может индивидуально назначить антибиотик при ОБ, если он находит критерии бактериальной инфекции, например, нейтрофильный лейкоцитоз в общем анализе крови или подтвержденную связь ОБ с возбудителем коклюша. Однако, в последнем случае диагноз будет коклюш, а не ОБ.
Специфическое противовирусное лечение уместно исключительно при остром бронхите, обусловленном вирусом гриппа. Два антивирусных препарата от гриппа – озельтамивир или занамивир назначаются преимущественно в первые 48 часов от начала заболевания, при тяжелом и осложненном течении ГРИППа, а так же группам риска по осложнениям.

Применение бета-2-агонистов. В Кокрановском метанализе [5] показан незначительный положительный эффект бета-2-агонистов в плане уменьшения кашля при остром бронхите. При наличии синдрома бронхоспазма назначение бета-2-агонистов короткого действия (сальбутамол) эффективно и безопасно. Бронхоспазм при остром бронхите требует исключения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Критерии бронхоспазма – одышка, удлинение выдоха при аускультации легких и сухие хрипы. Объективизирует бронхоспазм спирография. Особо следует отметить нецелесообразность применения препаратов сальбутамола внутрь. Разовая доза сальбутамрола в таких препаратах составляет обычно 2-4 мг, тогда как разовая доза сальбутамола в ингаляторе 0,1 мг. Кленбутерол – бета-2-агонист для системного применения проигрывает сальбутамолу по побочным эффектам и не имеет доказательной базы для применения при ОБ.

Ингаляционный холинолитик ипратропиум бромид обладает бронхолитическим действием и эффективностью при длительном кашле на фоне ОБ. [6]
Особо следует отметить проблему безотчетного страха перед ингаляторами среди постсоветского населения. Многие пациенты говорят так: «Боюсь ингаляторов! Говорят, раз прыснешь – всю жизнь прыскать будешь!». Этот страх уходит корнями в глубокое советское прошлое, когда бронхиальную астму диагностировали исключительно в тяжелой форме и лечили ингаляторами, да так что часто доводили до астматического статуса и смерти от астмы. Тогда как наиболее частую легкую астму не диагностировали вовсе и называли её хроническим бронхитом с астматическим компонентом. Вот и сложилась в народном сознании ассоциация между применением ингаляторов и тяжелейшим астматическим страданием.

Средства, применяемые при сухом кашле.
Вариабельная и эпизодическая природа ОБ препятствует получению четкой доказательной базы по противокашлевым средствам в качественных клинических исследованиях. Однако, есть доказательства эффективности некоторых противокашлевых средств.
Декстрометорфан – опиат, обладающий противокашлевым эффектом и в терапевтической дозе лишенный побочных эффектов опиатов. [7] Обычно рекомендуемая доза декстрометорфана представляется субтерапевтической. Выраженный противокашлевой эффект показан при разовой дозе 60 мг. [8] Однако, недопустимо превышать дозу рекомендованную в инструкции к декстрометорфан-содержащему препарату. В виду риска побочных эффектов и интоксикации другими компонентами препарата, если речь идет о комбинированных средствах. Декстрометорфан несовместим с ингибиторами МАО. Ингибиторы цитохрома P450 (хинидин , амиодарон, флуоксетин). Сочетание с трициклическими антидепрессантами и СИОЗС может вызвать серотниновый синдром.
Ментол в виде ингаляций подавляет кашлевой рефлекс. [9] Подавление кашля ментолом наступает быстро, но длится недолго. Ментол-содержащие леденцы от кашля безопасная, эффективная и недорогая альтернатива другим противокашлевым средствам.
Представители первого поколения антигистаминных препаратов (дифенгидрамин, клемастин, хлоропирамин и пр.) весьма эффективно подавляют кашель, но одновременно вызывают сонливость. Поэтому они подходят для решения проблемы ночного кашля.
Кодеин не лучше декстрометорфана облегчает сухой кашель, при этом обладает более широким спектром побочных эффектов.

Средства, применяемые при продуктивном кашле. [11]
Отхаркивающее средство гвайфенезин не обладает муколитической активностью, но может снижать поверхностное натяжение мокроты в бронхах и за счет холинергического влияния стимулировать секрецию мокроты. Ожидаемый эффект гвайфенезина состоит в облегчении отхождения густой и скудной мокроты.
Мукорегулятор карбоцистеин имеет доказательства клинической эффективности при ХОБЛ.
Муколитик ацетилцистеин снижает вязкость мокроты, кроме того, он является антиоксидантом и антидотом при интоксикации парацетамолом. Родственный препарат эрдоцитеин обладают сходным симптоматическим эффектом при кашле.
Мукокинетик амброксол стимулирует секрецию мокроты и сурфактанта. Исследования по его клинической эффективности дают противоречивые результаты. Но субъективный эффект вполне возможен. Есть данные о том, что амброксол способствует накоплению в легких антибиотика амоксициллина. [12]
Отдельно следует отметить фитопрепапраты имеющие некоторую доказательную базу при остром бронхите: пеларгония (Pelargonium sidoides), чабрец, плющ. [13,14]

Особенности лечения острого бронхита у детей. Общие принципы лечения ОБ у детей и взрослых сходны. Следует особо отметить недопустимость назначения отхаркивающих средств детям до 2 лет и нецелесообразность назначения до 5-и лет. РС-вирус вызывающий у взрослых ОБ у младенцев нередко вызывает острый бронхиолит с выраженным синдромом обструкции бронхов.Есть данные об эффективности рибавирина при РС-вирусной инфекции у детей.[15] Однако, метаанализ исследований не позволяет сделать вывод об убедительно доказанном эффекте рибавирина при РС-инфекции. [16]Препараты интерферона при местном применении снижают репликацию риновирусов и несколько уменьшают симптоматику риновирусной инфекции в одном эксперименте. Это не повод лечить ОБ интерфероном, несмотря на то, что риновирус может вызвать ОБ. [17] Метаанализ исследований посвященных применению ацетилцистеина и карбоцистеина у детей показал небесспорный и крайне ограниченный положительный эффект. [18]
Систематический анализ [19] применения безрецептурных препаратов применяемых при остром кашле у детей и взрослых не исключил и не подтвердил клиническую эффективность этих средств. Данные разных исследований противоречивы, качество большинства исследований низкое. И это не удивительно. Большинство препаратов «от кашля» – сугубо коммерческий продукт, который и так хорошо продается. Производителям невыгодно вкладывать средства в исследования, которые с большой вероятностью потерпят фиаско. Выгоднее вкладывать деньги в рекламу направленную на конечного потребителя – пациента.

Профилактика ОБ.
Вакцинация от гриппа, актуальная для групп риска по осложнениям ( лица старше 65 лет, пациенты страдающие сахарным диабетом, хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем). Общие меры профилактики ОРВИ (разобщение с источником инфекции, частое мытье рук, здоровый образ жизни).

Резюме. ОБ – самоизлечивающееся заболевание, при котором обычно будет достаточной симптоматическая терапия под врачебным наблюдением. Навязчивый сухой кашель может облегчить противокашлевое средство, а влажный отхаркивающее. Однако, в большинстве случаев обильное питье и увлажнение воздуха будут весьма эффективными средствами облегчения кашля. При наличии бронхоспазма уместно назначение сальбутамола. Диагноз ОБ – не повод для назначения антибиотиков и превращения желудка пациента в аптечный склад. Никому не нужны многокомпонентные препараты и многоэтапные схемы лечения. Достаточно одного-двух препаратов для облечения наиболее резко выраженных симптомов. Главное с участием врача исключать осложнения и болезни отличные от банального вирусного бронхита.

Список литературы.

Gonzales, R, Sande, M (2000) Uncomplicated acute bronchitis.Ann Intern Med133,981-991
Bent S, Saint S, Vittinghoff E, Grady D. Antibiotics in acute bronchitis: a meta-analysis. Am J Med 1999;107:62-7.
Smith S. M., Fahey T, Smucny J, Becker L. A. Antibiotics for acute bronchitis (Review) Cochrane review, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library 2012, Issue 4
Braman, S. S. “Chronic Cough Due to Acute Bronchitis: ACCP Evidence-based Clinical Practice Guidelines.” Chest 129 1 (2006):
Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, van der Wouden JC. Beta2-agonists for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jul 6;(7):CD001726.
Holmes PW, Barter CE, Pierce RJ. Chronic persistent cough: use of ipratropium bromide in undiagnosed cases following upper respiratory tract infection. Respir Med 1992;86:425–9
Parvez L , Vaidya M, Sakhardande A, et al.Evaluation of antitussive agents in man. Pulm Pharmacol 1996; 9:299–308
Manap RA, Wright CE, Gregory A, et al.The antitussive effect of dextromethorphan in relation to CYP2D6 activity. Br J Clin Pharmacol 1999; 48:382–7
Morice AH, Marshall AE, Higgins KS, et al.Effect of inhaled menthol on citric acid induced cough in normal subjects. Thorax 1994; 49:1024–6
Robinson RE, Cummings WB, Deffenbaugh ER. Effectiveness of guaifenesin as an expectorant: a cooperative double-blind study.Current Therapeutic Research1977;22 (2):284–96.
R. Balsamo*, L. Lanata* and C.G. Egan Mucoactive drugs REVIEW Eur Respir Rev 2010; 19: 116, 127–133
Gené R, Poderoso JJ, Corazza C, Lasala MB, Wiemeyer JC, Fernández M, Guerreiro RB. Influence of ambroxol on amoxicillin levels in bronchoalveolar lavage fluid. Arzneimittelforschung. 1987 Aug;37(8):967-8.
Kemmerich B, Eberhardt R, Stammer H. Efficacy and tolerability of a fluid extract combination of thyme herb and ivy leaves and matched placebo in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arzneimittel-Forschung 2006;56:652–660.
Timmer A, Günther J, Rücker G, Motschall E, Antes G, Kern WV. Pelargonium sidoides extract for acute respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD006323.
SMITH DW, FRANKEL LR, MATHERS LH et al. : A controlled trial of aerosolized ribavirin in infants receiving mechanical ventilation for severe respiratory syncytial virus infection. N. Engl. J. Med. 325 (1):24-29.
VENTRE K, RANDOLPH A: Ribavirin for respiratory syncytial virus infection of the lower respiratory tract in infants and young children. Cochrane Database Syst. Rev. (2004) 4 :CD000181.
ROTBART H.A.,: Treatment of picornavirus infections. Antiviral Res. (2002) 53(2):83-98.
Chalumeau M, Duijvestijn YC. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 31;5:CD003124.
Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;8:CD001831. doi: 10.1002/14651858.CD001831.pub4.

Консультации Александра Рыльцова в КлубКоме

опубликовано 17/02/2014 10:41
обновлено 12/12/2018
— Болезни органов дыхания, Пульмонология

Источник