Бронхопневмония без температуры лечение
Автор Evgeny Kirsanov На чтение 5 мин. Просмотров 6.3k. Опубликовано 10.01.2016
Под термином бронхопневмония или очаговая пневмония подразумевают воспаление паренхимы легкого с одновременным вовлечением в патологический процесс бронхов и бронхиол.
[содержание]
Важно понимать, что бронхопневмония у взрослых считается довольно распространенным заболеванием, возникающим как самостоятельно, так и на фоне других заболеваний. Необходимо знать, что по МКБ-10 код болезни J18.0. Такая патология вкратце классифицируется следующим образом:
- односторонняя или двусторонняя;
- левосторонняя или правосторонняя.
Причины
Следует отметить то, что бронхопневмония может возникать вследствие воздействия микроорганизмов различных классов (бактерии, вирусы и грибки).
Наиболее часто возбудителей этого патологического состояния несколько, но основными все-таки считаются пневмококки, стрептококки и стафилококки.
Патогенез
Симптомы бронхопневмонии у взрослых
Развитие этого патологического состояния возникает вследствие первоначального воспаления слизистой оболочки бронхов с постепенным переходом на паренхиму легкого, причем такой процесс может длиться несколько часов или несколько дней.
Вследствие воспаления в бронхах и бронхиолах возникает отек слизистой оболочки с образованием чрезмерного количества жидкости (секрет), последняя по закону гравитации опускается только вниз, тем самым вызывая закупорку просвета.
[youtube]rnAeVclg7y8[/youtube]
Вследствие этого процесса у больных возникает кашель, так как последний является рефлексом, направленным на отделение этого секрета наружу. Вследствие указанных выше процессов возникает перифокальное воспаление ткани легкого.
Клиника
Наиболее часто симптомы бронхопневмонии у взрослых развиваются на фоне ОРЗ или острого бронхита. Первым симптомом будет резкое повышение температуры до 39 градусов и возникновение сильных болей во время кашля. Последний становится навязчивым и возникает даже в состоянии покоя. Часто боли в грудной клетке беспокоят во время сна, то есть долгого лежания в одном положении.
Необходимо понимать, что воспалительный процесс в легких приводит к появлению одышки, жесткого дыхания и хрипов во всех отделах. Характерным симптомом для бронхопневмонии будет появление крепитации, что объясняется накоплением экссудата в альвеолах. Больные, страдающие очаговой пневмонией, астеничны вследствие истощения организма и чрезмерной активности микроорганизмов.
Осложнения бронхопневмонии
Среди множества осложнений бронхопневмонии можно выделить следующие:
- Плеврит;
- Дыхательная недостаточность;
- Сепсис;
- Фиброз;
- Отек легких.
Диагностика
Обследование при болезни
Диагностика бронхопневмонии состоит в применении клинического, лабораторного и инструментального методов обследования. Среди лабораторных методов диагностики наиболее важными считаются общий анализ и биохимия крови, а также ее бактериальный посев.
В общем анализе крови наблюдается значительный сдвиг лейкоцитарной группы клеток влево, что является прямым показателем системной воспалительной реакции организма, а также повышение скорости оседания эритроцитов, связанное с синтезом большого количества гистамина, активатора воспаления.
Биохимические анализы крови при бронхопневмонии показывают повышенный уровень мочевины, которая является конечным продуктом распада белка, а также незначительный скачок вверх креатинина. При интенсивном остром воспалительном процессе в легких, особенно справа, может возникать реактивное воспаление печени. Последнее проявляется повышением трансаминаз (АЛТ, АСТ).
Следует отметить то, что для адекватного забора крови на бактериальный посев последний должен совершаться на высоте лихорадки, так как только в этот период имеет место наибольшая активность микроорганизмов — возбудителей бронхопневмонии.
Рентгенологический метод исследования этого патологического состояния является одним из самых важных и доступных. На снимках видно затемнение участков воспаленного легкого, иногда визуализируются мелкие ателектазы (участки паренхимы без воздуха), которые возникают вследствие закупорки бронхиол слизью или экссудатом.
Дополнительным лучевым методом исследования бронхопневмонии является МСКТ, которая позволяет выявить все участки спадения и воспаления легкого. Данный метод является одним из самых точных.
При возникновении тяжелой бронхопневмонии в последнее время используют лечебно-диагностическую процедуру – видеобронхоскопию. Этот метод позволяет не только выявить участки закупорки бронхиол, вызывающей ателектаз, но и в тот же момент провести санацию, откачав слизь или экссудат.
Лечение
Своевременное лечение бронхопневмонии у взрослых считается важной задачей, направленной на снижение воспалительного процесса и предотвращение или лечение возникших осложнений. Для этих целей используются антибиотикотерапия, стимуляция защитных сил организма, бронхоальвеолярный лаваж и снижение интоксикации.
Пастельный режим при болезни
Антибиотикотерапия является наиболее важным этапом в лечении этого патологического процесса. Для этих целей используется комбинация лекарств, а именно препараты широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Цефазолин», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин») и антибиотики, направленные на ликвидацию конкретного возбудителя, обнаруженного во время бактериального исследования.
Эффективность лечения антибактериальными препаратами определяется следующими показателями:
- Улучшение общего состояния;
- Снижение температуры тела до нормальных показателей;
- Снижение явлений интоксикации.
Антибиотикотерапия должна проводиться не менее 5 суток, а иногда и больше, так как может возникнуть адаптация микробов к этим препаратам.
[youtube]qu8OR-xLROM[/youtube]
Стимуляция защитных сил организма и увеличение реактивности организма достигается путем применения витаминов различных групп, проведения физиотерапевтических процедур, регуляции положения в постели во время сна. Необходима бронхоскопия с применением лекарственных препаратов группы бронходилятаторов («Эуфиллин», «Эфедрин»). Интоксикация снижается благодаря внутривенному вливанию солевых растворов и обильному питью. Объем необходимой жидкости определяется исходя из веса больного.
Прогноз
При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, в противном случае больному с острой бронхопневмонией грозит развитие осложнений, угрожающих его жизни (отек легких, острая дыхательная недостаточность и прочее).
Источник
Бронхопневмония – острое заболевание легких, которое затрагивает только часть органов дыхания. Этот тип заболевания может сопровождаться различными клиническими проявлениями. Возникает как первично, так и повторно.
Особенности заболевания
Бронхопневмония относится к патологиям воспалительно-инфекционного генеза, которые поражают легкие. Основным ее отличием от обычного воспаления легких является проникновение бактерий и вирусов не только в легкие, но и в бронхи. Чаще всего такой воспалительный процесс появляется в результате инфицирования верхних дыхательных путей. Возбудителями данной патологии являются стрептококки и пневмококки.
Основные группы риска
Бронхопневмония не имеет половой и возрастной принадлежности. Данная патология обладает общим патогенезом при любом случае. В медицинской практике определяют следующие группы риска:
- Новорожденные и груднички в возрасте до трех лет.
- Малолетние дети с идиопатическими патологиями респираторной системы.
- Дети в возрасте до 12 лет с иммунодефицитом.
- Пожилые люди в возрасте после 65 лет.
- Курильщики.
- Алкоголики.
- Специфическая профессиональная деятельность.
- Проживание в условиях загрязненной окружающей среды.
Существуют определенные факторы риска, провоцирующие развитие бронхиальной пневмонии:
- Полное либо частичное обездвиживание.
- Послеоперационный период.
- Сердечно-сосудистые болезни.
- Частое воспаление легких.
- Вторичное иммунодефицитное состояние.
- Длительный прием иммунодепрессантов.
- Хроническая форма болезней бронхов и легких.
- Аномалии органов дыхательной системы.
- Воспаление ЛОР-органов в хронической форме.
- Сахарный диабет первого либо второго типа.
Ряд факторов которые провоцируют появление бронхопневмонии
Независимо от вида, бронхопневмония, как самостоятельное заболевание, чаще всего развивается у детей и пожилых людей. В остальных случаях она проявляется как осложнение иных патологий. Поэтому людям, входящим в группу риска болезни, стоит более внимательно относиться к изменениям в организме. При появлении отклонений в функциональности органов дыхания следует незамедлительно обращаться к врачу. Это позволит предотвратить развитие острой бронхопневмонии и ее осложнений.
Этиология бронхопневмонии
Этиология болезни весьма многогранна, но чаще всего она связана с изменением погодных условий. В основном заболевание проявляется в холодное время года и при развитии эпидемиологического периода. Этиопатогенетический механизм развития бактериальной пневмонии связан с наличием в организме инфекционных процессов.
К основным причинам относятся:
Причины возникновения бронхопневмонии у детей
- Наличие инфекции в бронхах, с последующим ее распространением на легкие.
- Воздействие внешней инфекции на ослабленный организм.
- Длительное неврологическое расстройство.
- Затяжные депрессивные состояния и психозы.
- Несбалансированное питание и гиповитаминоз.
- Хронические патологии в разных формах.
- Систематические простудные болезни.
- Инфицирование ЛОР-органов.
- Неактивный образ жизни.
- Регулярное воздействие токсических веществ на организм.
- Дисфункции органов дыхания.
- Аутоиммунные патологии.
- Травмы и ушибы грудной клетки.
- Послеоперационный период.
- Гиперактивные воспаления дыхательных путей.
- Дисфункция бронхов.
- Повышенная проницаемость альвеолярных мембран.
- Гиперергический генез.
- Злоупотребление спиртосодержащими напитками, наркотическими средствами и курением.
Односторонняя бронхопневмония и другие ее виды могут развиться на основании одной либо нескольких причин. В зависимости от этиологии болезни, в медицинской практике определяются отдельные разновидности патологии.
Симптоматика
Каждая форма и степень тяжести бронхиальной пневмонии имеет свою характерную симптоматику. Но в медицинской практике выделяют типичный симптомокомплекс бронхопневмонии:
- Суставной дискомфорт.
- Повышения температуры тела субфебрильного либо умеренного вида.
- Учащенное дыхание из-за нехватки кислорода.
- Наличие сухого кашля, постепенно переходящего во влажный, с выделением слизисто-гнойного экссудата.
- Болевые ощущения в области грудины.
- Приступы тошноты.
- Снижение или отсутствие аппетита.
- Быстрая утомляемость.
- Ночной гипергидроз.
- Тахикардия.
- Мигрень.
- Отдышка с посинением носогубной складки.
- Герпетические высыпания на губах.
- Желтушность слизистой и склер.
- Плотный налет на поверхности языка, белого цвета.
Клинические проявления недуга
В случае если бронхиальная пневмония имеет вторичную форму и является следствием другой патологии, симптомы проявляются в виде резкого и значительного ухудшения самочувствия. Стремительно подымается температура тела, усиливаются головные боли и боли в грудной клетке, проявляются мышечные спазмы и хрипы на фоне везикулярного дыхания.
Диагностика
При наличии иммунодефицита для бронхопневмонии характерна смазанная клиническая картина без выраженных признаков. Коварность бронхопневмонии заключается в бессимптомном протекании болезни на ранних стадиях у взрослых. Характерной особенностью болезни у детей является быстрое развитие воспаления, сопровождающееся острой симптоматикой.
Установить точный диагноз на основании одних признаков невозможно. Для дифференциации патологии и определения ее вида необходимо дополнительное лабораторное и аппаратное обследование.
Бронхопневмония в педиатрии
Бронхиальная пневмония в педиатрии обозначается опасной патологией. Согласно медицинской статистике, ежегодно от данного недуга умирает более 1 млн детей. При ее развитии в организме ребенка происходят электролитно-метаболические отклонения и нарушается работа всех систем организма.
Чаще всего развивается у малолетних детей в возрасте до трех лет. Обычно это вторичное заболевание, которое появляется в качестве осложнения бронхита, и сопровождается выделением гнойной мокроты.
В зависимости от причин развития, определяется форма бронхопневмонии у маленьких пациентов:
- Госпитальная. Признаки заболевания появляются после трехдневного стационарного лечения либо спустя трое суток после выписки.
- Внебольничная. Болезнь проявляется в домашних условиях.
- Постманипуляционная. Развитие болезни происходит на фоне проведения операций, гемодиализа, парентеральных вливаний.
- Аспирационная. Проникновение чужеродных веществ из носоглотки в дыхательные пути.
- Интерстициальная. Ее развитие провоцируют нетипичные возбудители, такие как хламидии, коксиеллы, сальмонеллы, микоплазмы, клебсиелла и вирусы.
Природа возникновения бронхопневмонии у детей объясняется наличием легочной ткани, которая не до конца развита. Поэтому при вдыхании ребенка в легкие проникает прохладный неочищенный воздух, что провоцирует инфицирование. А в неокрепшем детском организме заболевание быстро прогрессирует.
Провоцирующие факторы
К факторам, провоцирующим возникновение заболевания, можно отнести следующие:
- Преждевременное рождение.
- Внутриутробная гипоксия.
- Врожденные аномалии развития.
- Травматизм.
- Инфицирование от матери.
Симптоматика заболевания аналогична признакам болезни у взрослых, но дополняется тревожностью, плаксивостью и диареей. При терапии патологии важно учитывать возраст пациента и этиологию болезни легких. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врача.
Осложнения и негативные последствия
Легочные болезни поражают не только органы дыхания, но и оказывают негативное влияние на работу всех систем организма. Несвоевременное либо неправильное лечение бронхопневмонии может привести не только к бронхиту в хронической форме. На фоне болезни могут развиться следующие последствия:
Анатомия пораженного легкого
- Абсцесс.
- Фиброз.
- Катаральная бронхопневмония.
- Инфекционно-аллергический миокард.
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
- Дисбактериоз.
- Токсический шок.
- Дыхательная недостаточность.
Эти последствия характерны для взрослого организма. У детей чаще наблюдается:
- Задержка диуреза.
- Синдром интоксикации.
- Нейротоксикоз.
- Хроническая пневмония.
- Экссудативный плеврит.
- Адгезивный плеврит.
- Сепсис.
- Астения.
Чаще всего бронхиальное воспаление легких сопровождается осложнениями в виде плеврита и эмпиемы. Очень редко появление пневмоторакса приводит к летальному исходу.
Основные группы осложнения бронхопневмонии
При неправильном либо неполном лечении детей клиническая картина заболевания дополняется осложнениями в виде гнойного отита, плеврита, нефрита, миокардиодистрофии, перикардита. Выделяют также две группы осложнений заболевания:
- Легочная. Проявляется в виде реактивного плеврита, отека легких, абсцесса, гангрены, дыхательной недостаточности.
- Внелегочная. Характеризуется острым легочным сердцем, интоксикационным психозом, менингитом, сепсисом, дисфункцией почек.
Постановка диагноза и терапевтические методы
Для диагностирования односторонней или двухсторонней пневмонии на разных стадиях используется комплексное обследование. Оно включает в себя клинические анализы крови, мочи, мокроты и слизи из горла, рентгенографию легких, а также аускультацию.
Рентгенография при пневмонии
С помощью лабораторного обследования выявляется возбудитель болезни и устанавливается его вид, а также определяется степень тяжести патологии. Для достоверности показателей забор биоматериала проводится до проведения антибактериальной терапии и через две недели после ее прохождения.
Рентгенография позволяет определить место локализации очага воспаления в легких.
Аускультация позволяет определить степень поражения бронхов и воспаление плевры. Проводится с помощью прослушивания грудной клетки фонендоскопом либо стетоскопом.
Полноценный диагностический комплекс позволяет точно определить вид и стадию бронхопневмонии, а также подобрать соответствующее лечение, которое проводится в стационаре. Для лечения катаральной бронхопневмонии и купирования воспалительных процессов назначается:
- Антибактериальная терапия.
- Прием муколитиков на растительной основе.
- Жаропонижающие лекарства.
- Анальгетики.
- Поливитамины с содержанием макроэлементов.
- Соблюдение постельного режима.
- Лечебная диета.
Терапевтический курс лечения
Массаж грудной клетки для облегчения дыхания
После стабилизации температуры тела рекомендуется пройти курс массажа грудной клетки и ингаляций с препаратами, облегчающими дыхание. Терапевтический курс должен назначаться врачом. В педиатрии прием и дозировка медпрепаратов строго контролируется пульмонологом.
Для улучшения динамики выздоровления и повышения результативности консервативной терапии допускается использование альтернативных методов лечения. Наиболее эффективны средства народной медицины, обладающие муколитическими и противовоспалительными свойствами. При острой бронхопневмонии такие методы терапии противопоказаны.
Профилактика заболевания
Для предупреждения бронхиальной пневмонии рекомендуется проведение профилактических мероприятий. Особое внимание профилактике болезни необходимо уделять людям из группы повышенного риска, а также взрослым и детям в межсезонный период. Для этого следует:
- Выполнять комплекс упражнений, направленный на укрепление органов системы дыхания.
- Соблюдать график ежегодной вакцинации от гриппа.
- Взрослым и пожилым людям систематически делать прививки от стрептококковой инфекции.
- Для детей из группы риска необходима прививка от пневмонии.
- При работе на вредных производствах использовать профессиональные средства защиты.
- Тщательно соблюдать личную гигиену.
- Систематически укреплять иммунную систему организма.
- Отказаться от курения табачных изделий и употребления алкоголя.
Следует соблюдать профилактику патологий, которые относятся к провоцирующим факторам. Для этого врачи рекомендуют:
- Вести активный образ жизни.
- Включать в распорядок дня ежедневные пешие прогулки.
- Придерживаться здорового и сбалансированного питания.
- Регулярно проходить профилактические смотры.
- Предотвращать обострения хронических болезней.
- Проводить закаливание организма.
- Систематически посещать спортзалы.
- Избегать травм грудной клетки.
Бронхопневмония является одним из наиболее распространенных видов воспаления легких. Болезнь хорошо поддается лечению на ранней стадии. Поэтому с целью предотвращения негативных последствий и осложнений рекомендуется при появлении первых симптомов срочно обращать за квалифицированной помощью пульмонолога. Самолечение такой болезни легких категорически запрещено.
Видео по теме: Бронхопневмония — методы лечения
Источник