Бывает ли повышенная температура перед месячными

Базальная температура перед месячными может дать ответы на состояние женщины и ее гормональную активность. Поэтому, чтобы планировать свою жизнь, каждая умная женщина должна разбираться в фазах ее цикла и уметь контролировать все процессы.

Регуляция цикла у женщин и базальная температура

Любой женщине может быть полезно создать свой менструальный календарь или специальную диаграмму своего цикла. Поступая, таким образом, вы можете узнать свое тело, узнать, что нормально для вас, и иметь пользу для вашего собственного здоровья. Ваш менструальный цикл можно в принципе разделить на фазы: преовуляторную бесплодную фазу, плодородную фазу и постваскулярную бесплодную фазу. Вы можете определить, на какой стадии вы находитесь, наблюдая три основных показателя рождаемости: базальная температура, шейная жидкость и положение шейки матки.

Менструальный цикл находится под прямым влиянием эстрогена и прогестерона, и организм ежедневно сообщает о статусе этих гормонов. Эстроген доминирует в первой части цикла; прогестерон доминирует над последним. Другой гормон, называемый лютеинизирующим гормоном (ЛГ), является катализатором, который стимулирует яичник, чтобы высвободить яйцеклетку. Овуляция (выделение яйцеклетки) происходит один раз за цикл. Во время овуляции выделяется одна или несколько яйцеклеток. Яйцеклетка может быть активной в течение 12-24 часов. Все эти процессы сказываются на базальной температуре.

Женщины, у которых есть естественные менструальные циклы, имеют двухфазную структуру базальной температуры. Первая фаза вашего цикла имеет низкие температуры, а вторая фаза вашего цикла имеет более высокие температуры.

Первая фаза называется фолликулярной фазой. Эта фаза начинается в первый день вашего периода каждый цикл и заканчивается при овуляции. После овуляции – лютеиновая фаза. После овуляции желтое тело (остатки фолликула, высвобождающего яйцеклетку при овуляции), вырабатывает индуцирующий тепло гормон, прогестерон. Прогестерон, вырабатываемый желтой оболочкой во время вашей лютеиновой фазы, повышает вашу основную температуру тела. Основная репродуктивная функция прогестерона в лютеиновой фазе должна вызывать изменения, которые подготавливают подкладку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Однако прогестерон также приводит к повышению температуры тела покоя после овуляции. Поскольку прогестерон только секретируется на высоких уровнях после овуляции, можно определить овуляцию в течение дня, прежде чем температура повысится, когда температуры будут нанесены на график. Диапазон температур может варьироваться от женщины к женщине, поскольку каждый человек уникален. Если нет беременности, ваша температура будет оставаться повышенной в течение 10-16 дней, пока желтое тело не регрессирует. В это время, если нет беременности, уровень прогестерона резко падает, и вы получаете менструацию. Ваша температура обычно падает и в это время, хотя это не редкость иметь неустойчивые или высокие температуры в течение вашего периода менструации.

Но следует учитывать, что базальная температура – это температура вашего тела в состоянии покоя, неизмененная другими факторами. Ее можно использовать для надежного подтверждения овуляции, поскольку прогестерон, который производится только во время лютеиновой фазы, повышает вашу основную температуру тела.

Характеристика базальной температуры

Измерение температуры вашего тела на регулярной основе может помочь вам узнать, когда будет овуляция. Обычно происходит снижение температуры непосредственно перед овуляцией и внезапное повышение после этого.

Что такое базальная температура тела? Это самое низкое значение температуры тела, когда оно измеряется утром после отдыха. Это базовая линия значения, которая затем используется для сравнения любого повышения или падения в течение каждого месяца. Чтобы значения были эффективными, женщине нужно измерять ее температуру, прежде чем она даже встанет с постели и если она спит в течение, как минимум, четырех часов, и предпочтительно больше. Очень важно измерять ее температуру перед едой, питьем или походом в ванную и перед любой сексуальной деятельностью – все это повышает сердечный ритм и, в свою очередь, температуру тела от исходного уровня.

Как проводить измерения? Цифровой термометр может быть легче использовать, чем ртутный, и важно иметь термометр, который измеряет показания Цельсия, а не Фаренгейта. Специально разработанные базовые термометры температуры тела доступны в аптеках. С точки зрения точности (что важно при измерении базальной температуры тела), стоит покупать новый термометр. Базовые термометры дают более точные показания температуры, чем стандартные цифровые термометры. При использовании базового термометра важно следовать инструкциям производителя. Каждый дизайн немного отличается и для обеспечения точности важно следовать шагам в правильном использовании.

Термометр должен быть помещен под язык и оставлен там, пока он не подаст звуковой сигнал. Если вы используете ртутный термометр, его необходимо оставить на три минуты, чтобы получить точное считывание.

Когда начинать измерения своей базовой температуры тела? В первое утро менструального цикла, поскольку это указывает на начало каждого цикла. Важно быть уверенным, что значение точное.

Как правильно отмечать базальную температуру? Возьмите полученное значение температуры и отметьте X в поле, где пересекаются дата и температура. Соедините каждую точку с линией и посмотрите, есть ли в течение месяца изменение, когда линия идет вверх или вниз. Со временем вы, вероятно, увидите образец градусов, который отражает ваши образцы овуляции.

Для каждого нового месяца и каждого менструального цикла важно начать новую диаграмму. Для каждого дня месяца, когда вы имели половой акт, обведите точку в соответствующий день или поместите маленький символ, похожий на звездочку (*) в поле внизу диаграммы.

Помните, что это не столько индивидуальное измерение температуры, которое важно, но и картина изменения между первой и второй половинами цикла. Как правило, в первой половине (до овуляции) происходит более низкая запись температуры и более высокий «всплеск» (после овуляции) во второй половине.

Какие изменения базальной температуры на протяжении месяца? В течение регулярного 28-дневного менструального цикла нормальная температура тела составляет около 36,5 ° C. Как раз перед овуляцией, ваша температура, вероятно, снизится до 36,2 ° C. Это нормально для того, чтобы это происходило в течение 13-14 дней цикла. Затем, точно так же, как вы овулируете, ваша температура будет увеличиваться, и будет расти до тех пор, пока она не подымется до 37 ° C, где она будет оставаться до момента менструации.

Какая должна быть базальная температура перед месячными? Норма этого значения индивидуальна. Но в среднем этот показатель достигает 37, а затем постепенно снижается. За сколько дней до месячных снижается базальная температура? Как правило, за 3-4 дня может быть незначительное снижение температуры, но не ниже 36,8. Базальная температура за день до месячных опускается еще немного до 36,5 , а затем перед самой овуляцией достигает наиболее низких цифр. Таким образом, график базальной температуры перед месячными имеет постоянное значение и он немного ниже, чем после овуляции. Базальная температура перед месячными днем и вечером может отличаться, но эти значения не существенны.

Но базальная температура может быть 36, 37, 38 перед месячными, что может быть индивидуальной особенностью или может отображать наличие сопутствующего состояния у женщины.

Поэтому, как правило, женщинам необходимо определять температуру основного базального тела в течение трех или более месяцев, прежде чем они увидели предсказуемую картину. Требуется время, чтобы укрепить уверенность в возможности предсказать овуляцию или менструацию через изменения температуры и другие изменения тела.

Факторы, которые могут нарушить утреннюю температуру: лихорадка, потребление алкоголя за ночь, менее трех последовательных часов сна перед измерением температуры, состояние щитовидной железы.

Насколько такие изменения базальной температуры тела точны? Сохранение базовой температуры тела не является точным предиктором овуляции. Во многих отношениях он более полезен как инструмент измерения овуляции после того, как она произошла, а не раньше. Сохранение записи, а затем интерпретация картины повышения температуры и падения помогут вам узнать, когда вероятнее всего будет ваш самый плодородный период времени. Но помните, что это не гарантия того, что вы забеременеете, и есть несколько факторов, которые необходимо выровнять до зачатия. Не у всех женщин повышается их температура, когда они овулируют и, хотя это считается нормальным, это не последовательная картина среди всех женщин.

Повышение и понижение базальной температуры перед месячными может иметь несколько причин. Что же такое чрезвычайно низкая базальная температура тела? Обычно существует небольшая разница между фазой низкой температуры и высокотемпературной фазой: эта разница составляет от 0,3 до 0,5 ℃, а уровень базальной температуры обычно находится в диапазоне от 36 до 37 ℃.

Если у вас есть менее 36,5 ℃ даже во время фазы высокой температуры, это означает, что у вас низкая базальная температура тела.

Низкая базальная температура тела может быть вызвана многими причинами, но одна из причин, связана с изменениями уровня гормонов. Поскольку женские гормоны влияют на температуру, изменения в уровнях секретируемых гормонов, в дополнение к стрессу, накопленной усталости или недостатка сна, изменения в рационе могут привести к тому, что температура тела останется низкой. Кроме того, нездоровая диета, не удерживающая тело достаточно теплое или имеющее пищу, которая может снизить уровень вашего ББТ и, таким образом, ухудшает циркуляцию крови, является фактором, который может способствовать низкой базальной температуре тела. Даже если вы хорошо адаптировались к проблемам и продолжаете поддерживать здоровый образ жизни, повышенный уровень секреции гормонов может привести к тому, что ваша щитовидная железа или ваши репродуктивные органы будут функционировать медленнее, и будут способствовать низкой базальной температуре тела. Рекомендуется, чтобы вы посетили врача и проверили себя, если у вас постоянно низкая базальная температура тела в течение периода от 3 до 4 недель.

Низкая базальная температура тела может быть, в некотором роде, исправлена путем изменения образа жизни. Имея регулярный график, которому вы следуете, имея достаточный сон и сбалансированное питание, может помочь регулировать секрецию гормонов и увеличить вашу температуру. Найдите способы помочь себе справиться со стрессом и не позволяйте ему нарастать, поскольку стресс может влиять на гормональные выделения.

Повышение базальной температуры может быть на фоне болезни и гипертермии системной, поэтому этот факт нужно учитывать при таких изменениях.

Базальная температура перед месячными может меняться, что дает возможность вам спланировать свои дела при нерегулярном цикле. Но проводить оценку базальной температуры можно только после тщательного анализа графиков температуры, которые построены за вашими наблюдениями не менее чем три месяца подряд.

[1], [2], [3], [4], [5]

Источник

Предменструальный синдром (ПМС) — это симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде и характеризующийся соматическими, психовегетативными и обменно-эндокринными расстройствами. Симптомы, особенно выраженные за 2—10 дней до менструации, исчезают или уменьшаются с началом менструации. Кроме термина «предменструальный синдром» существуют также и другие — «синдром предменструального напряжения», «предменструальная болезнь», «циклический синдром».

Частота ПМС колеблется от 5 до 40%.

В 1931 г. R.T. Frank предложил концепцию, согласно которой ПМС развивается в результате изменения секреции половых стероидов яичниками. За истекшие 70 лет появилось множество гипотез о патогенезе ПМС, однако причина его до конца так и не установлена.

Существуют и другие теории: аллергическая, «водной интоксикации», о роли гиперпролактинемии и гиперпростагландинемии и др.

На роль половых гормонов указывали следующие факты: до менархе, в постменопаузе, после овариэктомии этот симптомокомплекс не наблюдается, но в ряде случаев отмечается после удаления матки без придатков. Однако многочисленные исследования показали, что нарушений уровня эстрадиола, прогестерона, ЛГ и ФСГ в течение цикла у женщин, страдающих ПМС, не выявлено. Более того, доказано, что ПМС характерен только при овуляторных циклах.

В последние годы активно изучается влияние метаболитов прогестерона на развитие ПМС. Способность метаболитов прогестерона влиять на передачу нервных импульсов определяется его взаимодействием с рецепторами ГАМК, т. е. оказывает агонистический эффект и является ответственным за эмоциональные, поведенческие и психические нарушения в предменструальном периоде.

Есть также мнение, что в развитие ПМС играет роль выраженность колебаний половых гормонов в течение цикла, а не абсолютных их уровней. Полагают, что реакции на флюктуации уровней половых гормонов в структурах коры и подкорки, ответственных за психические, эмоциональные, вегетативно-сосудистые реакции, могут быть разными. Это подтверждается эффективностью препаратов, тормозящих циклические колебания уровней половых гормонов, — однофазных гормональных контрацептивов, агонистов Гн-РГ и др.

Важную роль играют и психосоциальные аспекты в развитии ПМС. У жительниц городов, особенно мегаполисов, ПМС встречается чаще, чем у женщин, живущих в селе. Следовательно, необходимо принимать во внимание и стрессы, которыми сопровождается жизнь в городе. В семьях, где часто происходят конфликты, распространенность ПМС выше. Женщины определенного психического склада (возбудимые, раздражительные, астенизированные, чрезмерно следящие за своим здоровьем) воспринимают менструации как явление негативное и заранее ждут ухудшения самочувствия.

Клинические проявления ПМС характеризуются большим разнообразием.

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных симптомов, выделены четыре основные клинические формы ПМС: психоэмоциональная, отечная, цефалгическая, «кризовая» (см. таблицу). Хотя данная классификация в определенной степени условна, все же в клинической практике она имеет значение как для краткой характеристики особенностей проявления ПМС, так и для терапевтической коррекции выявленных нарушений. Возможны комбинации этих форм.

Выделяют три стадии ПМС: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Компенсированная стадия характеризуется исчезновением симптомов ПМС с началом менструации; субкомпенсированная — симптомы ПМС исчезают с прекращением менструации; декомпенсированная — симптомы ПМС отмечаются в течение нескольких дней после прекращения менструации, причем «светлые» промежутки между прекращением и появлением симптомов постепенно сокращаются.

Наряду с изложенными вариантами клинической картины ПМС, существуют и другие описания этого синдрома. Это обусловлено отсутствием специфических симптомов ПМС. Главное в клинической картине ПМС — это ее цикличность. Так, W. R. Keye выделяет три основные группы симптомов:

физические (нагрубание молочных желез, утомляемость, боли в суставах, головные боли, отечность);
эмоциональные (депрессия, раздражительность, тревога, эмоциональная лабильность, враждебность и др.);
поведенческие – изменение поведения (включая и пищевое поведение, желание употреблять много углеводов, снижение социальной активности, изоляция, эпизоды беспричинного плача и проч.).

При ПМС проявляются межличностные проблемы: учащаются конфликтные ситуации в семье, в том числе приводящие к разводам, разногласия на работе, при общении с друзьями и детьми. Нередко снижаются самооценка, самоуважение, повышается обидчивость, нередки случаи потери работы, аварии при вождении транспорта.

Атипичные формы ПМС

Мы приведем формы, которые встречались в нашей практике:

гипертермическая форма ПМС характеризуется циклическим повышением температуры тела до 37,2°-37,5°-38° в лютеиновую фазу цикла и снижением ее с началом менструации; изменения в показателях крови, характерные для воспаления, отсутствуют;
офтальмоплегическая форма мигрени характеризуется циклическим “гемипарезом” в лютеиновую фазу цикла, односторонним закрытием глаза. В нашей практике были две подобные пациентки, которые ежемесячно госпитализировались в неврологические стационары с подозрением на тромбы или спазм сосудов мозга;
гиперсомническая форма характеризуется циклическим летаргическим сном в лютеиновую фазу цикла;
циклические аллергические реакции, вплоть до отека Квинке;
язвенный гингивит и стоматит;
циклическая “бронхиальная астма”;
циклическая неукротимая рвота, циклический иридоциклит;
“менструальная мигрень”, характеризующаяся приступами мигрени лишь в дни менструации. Улучшение обычно отмечается с наступлением беременности или при исключении менструации с помощью агонистов Гн-РГ.

Существуют два основных критерия диагностики ПМС. Первый представлен Американской ассоциацией психиатров и основывается на признаках, опираясь на которые данный синдром определяют как LPDD (luteal phase disphoric disorder — дисфорическое расстройство лютеиновой фазы).

I. Симптомы зависят от менструального цикла, проявляются во время последней недели лютеиновой фазы и исчезают после начала месячных. Выраженность симптомов мешает работе, обычной деятельности или взаимоотношениям.

Диагноз требует наличия по крайней мере пяти из следующих симптомов, при обязательном включении одного из первых четырех.

Аффективная лабильность, характеризующаяся внезапно возникающими печалью, слезливостью, раздражительностью или злостью.
Постоянные и выраженные злость и раздражительность.
Сильная тревога или напряжение.
Резко сниженное настроение, появление чувства безнадежности.
Пониженный интерес к обычной деятельности.
Легкая утомляемость или значительный дефицит энергии.
Субъективное ощущение трудности сосредоточения.
Заметное изменение аппетита, переедание.
Гиперсомния (патологическая сонливость) или инсомния.
Соматические симптомы, такие, как болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставная или мышечная боль, увеличение веса.

II. Согласно установкам Американского национального института психического здоровья, для диагностики ПМС требуется подтверждение усугубления тяжести симптомов в течение пяти дней перед месячными примерно на 30%, по сравнению с пятью днями последующих месячных.

В целом диагностика включает регистрацию симптомов обязательно циклического характера, которые предпочтительнее всего отмечать в календаре менструального цикла. Также важны тщательный сбор анамнеза, особенно связанный с характером изменений настроения и жизненными стрессами, данные соматического и психиатрического обследования, соответствующие лабораторные показатели и дифференциальный диагноз.

Показано ведение «дневника», где ежедневно отмечают симптомы заболевания в течение двух-трех циклов. При психовегетативной форме ПМС необходима консультация невропатолога и/или психиатра. Из дополнительных методов исследования назначают краниографию и ЭЭГ. При отечной форме ПМС следует измерять диурез и количество выпитой жидкости в течение трех-четырех дней в обе фазы цикла. В норме выделяется на 300—400 мл жидкости больше, чем выпивается. При болях и нагрубании молочных желез показано проведение маммографии в первую фазу менструального цикла (до восьмого дня). Исследуют также выделительную функцию почек, определяют показатели остаточного азота, креатинина и др.

При цефалгической форме ПМС показаны ЭЭГ, РЭГ, оценка состояния глазного дна и периферических полей зрения; рентгенография черепа турецкого седла и шейного отдела позвоночника; МРТ, ЯМР по показаниям; рекомендуются консультации невропатолога, окулиста, определение уровня пролактина в крови в обе фазы цикла.

При «кризовой» форме ПМС показано измерение диуреза и количества выпитой жидкости, АД, определение уровня пролактина в крови в обе фазы цикла. В целях дифференциальной диагностики с феохромоцитомой необходимо провести анализы на содержание катехоламинов в крови или моче, УЗИ или МРТ надпочечников. Проводят также ЭЭГ, РЭГ, исследование полей зрения, глазного дна, МРТ мозга. Эти больные нуждаются в обследовании у терапевтов и невропатологов.

Следует учитывать, что в предменструальные дни ухудшается течение большинства имеющихся хронических заболеваний, что нередко ошибочно расценивается как ПМС. В таких случаях показана диагностика ex juvantibus путем назначения лечения, как при ПМС.

Лечение больных ПМС следует начинать с психотерапии. Необходимо соблюдение режима труда и отдыха, диеты, особенно во вторую фазу цикла, с ограничением кофе, чая, поваренной соли, жидкости, животных жиров, молока. Усиленный самоконтроль рассматривается как составная часть терапевтического процесса.

Пациенткам показаны физкультура, общий массаж или массаж воротниковой зоны, а также бальнеотерапия.

Лекарственная терапия включает психотропные средства, препараты половых гормонов, блокаторов овуляции, антиэстрогенов.

1. Психотропные средства:

анксиолитические (противотревожные) средства – седуксен, феназепам, клоназепам, рудотель;
антидепрессанты: ципрамил, коаксил, гелариум и др.

Ципрамил — селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Доза его зависит от фазы менструального цикла: в I фазу — 10 мг/сут, во II фазу — 20 мг/сут или только во II фазу цикла. Назначается в течение двух-трех циклов. При приеме препарата отмечен положительный эффект у 80% пациенток с ПМС.

Коаксил — стимулятор обратного захвата серотонина. Доза — одна таблетка (12,5 мг) два-три раза в день в течение двух-трех месяцев.

Гелариум — препараты из цветов зверобоя продырявленного по одной таблетке три раза в день.

Дисменорм — гомеопатическое средство, нормализует психоэмоциональный фон и общий тонус организма.

2. Препараты половых гормонов:

прогестагены.
Назначение прогестагенов: прогестерон микронизированный (утрожестан 100 мг два раза/сут), дюфастон 20 мг/сут, медроксипрогестерона ацетат (МПА) 5-10 мг/сут. Лечение проводится с 14-го дня цикла в течение 14 дней, три -шесть циклов. Также имеются указания на положительный эффект МПА (депо-провера) в дозе 150 мг каждые три месяца.
Эстрогены назначаются при гипоплазии матки, половом инфантилизме. Можно использовать двух- или трехфазную ЗГТ, применяемую в климактерии.

3. Блокаторы овуляции:

комбинированные оральные контрацептивы.

Цель лечения — блокада овуляции и исключение циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение трех месяцев при ПМС, особенно при тяжелой масталгии.

Агонисты Гн-РГ (золадекс, диферелин, бусерелин ацетат) вызывают временную обратимую менопаузу.

С 1990 г. проводится также лечение тяжелых форм ПМС агонистами Гн-РГ. Первый курс лечения обычно назначается в течение трех месяцев. Лечение агонистами Гн-РГ способствует торможению овуляции и функции яичников, способствуя возникновению гипогонадотропной аменореи и исчезновению симптомов ПМС.

4. Антиэстрогены.

Имеются сообщения о применении тамоксифена в дозе 10 мг/сут с 5-го по 24-й дни цикла, особенно при циклической масталгии. Лечение даназолом и тамоксифеном назначается в течение трех – шести месяцев.

5. Другие методы лечения.

Антипростагландиновые средства (напросин, индометацин, диклофенак).
При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты-допамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во II фазу цикла (с 14-16-го дня цикла) до начала менструации.
Мастодинон по 25 кап. два раза/день или по одной таблетке два раза/день в течение трех месяцев.
Антигистаминные препараты. При выраженных аллергических реакциях показано применение тавегила, диазолина, а также тералена.
Дегидратационная терапия. При выраженных циклических отеках целесообразно назначать спиронолактон по 100 мг с 14-го дня цикла в течение трех – шести месяцев.
Ременс – негормональное средство (в состав которого входят пять натуральных компонентов).

В литературе описаны случаи назначения овариэктомии при тяжелых ПМС, не поддающихся консервативной терапии. Не имея опыта проведения подобных вмешательств, мы все же полагаем, что в исключительных случаях возможна овариэктомия у женщин старше 35 лет, реализовавших репродуктивную функцию, с последующим назначением монотерапии эстрогенами, в качестве заместительной гормонотерапии.

Прогноз чаще благополучный. В крайне редких и тяжелых случаях — сложный, и таким пациенткам может быть показано оперативное лечение.

В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор
НЦАГиП, Москва

Обратите внимание!

Частота ПМС колеблется от 5 до 40%.
Доказано, что ПМС характерен только при овуляторных циклах.
Выделены четыре основные клинические формы ПМС: психоэмоциональная, отечная, цефалгическая, “кризовая”
При психовегетативной форме ПМС необходима консультация невропатолога и/или психиатра.
Следует учитывать, что в предменструальные дни ухудшается течение большинства имеющихся хронических заболеваний, что нередко ошибочно расценивается как ПМС.
Лечение больных ПМС следует начинать с психотерапии.
Лекарственная терапия включает психотропные средства, препараты половых гормонов, блокаторов овуляции, антиэстрогенов.

Источник