Через какое время измеряют температуру у ребенка
В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник “Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.” В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.
Какая температура является поводом для паники?
Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.
Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.
Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?
Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:
возраст до 3 месяцев
появление наряду с холодными руками и ногами “мраморного” рисунка на “гусиной коже”
отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет
сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания
сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем
невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка
боль в животе
- боли в ногах и/или в руках
- температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.
А как же судороги?
Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом “скорой”, которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.
И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?
Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.
А холодные руки и ноги?
Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.
На сколько нужно сбивать температуру?
На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.
При каких значениях градусника давать жаропонижающие?
Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.
У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С
У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С
У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С
Только ли эти цифры являются основанием?
Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:
очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно
имеет “мраморный” рисунок на бледной “гусиной коже”
дрожит, его “бьет озноб”
Какие лекарства использовать?
Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.
Почему они не помогают?
Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей – ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.
Какую дозу надо дать?
Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является “Нурофен для детей” в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.
Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является “Эффералган” сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.
Все остальные препараты “Панадол”, “Калпол”, “Парацетамол” сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл “Панадола” следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.
Можно ли их чередовать?
Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.
Почему нельзя другие лекарства от температуры?
Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:
- “Но-шпа” не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
- “Анальгин” опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
- “Найз” у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
“Аспирин” может вызывать у детей поражение печени и головного мозга
Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?
На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.
Можно ли обтирать?
Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.
Что же делать с холодными руками и ногами?
Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.
Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?
Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать “скорую”.
Чем может помочь “скорая”?
Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.
Как правильно измерять температуру?
Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.
Почему электронные градусники показывают температуру ниже?
Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.
Какой термометр лучше?
Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.
Как часто измерять температуру?
Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:
каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие
- каждые 4 часа при их эффективном применении
- каждые 2 часа при неэффективном применении.
Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.
Часть статей о здоровье новорожденных, грудном вскармливании, родах, размещены на специальном портале Медицинского центра «XXI век» посвященном материнству: https://www.mc21.ru/mama/
Источник
Взрослый серьезный человек знает, как измерить температуру, — подержать градусник под мышкой. Но вот перед ним трехлетка с горячим лбом — плачет, ерзает и инструкцию не понимает. Как взрослый серьезный человек засунет ему под мышку термометр и заставит ждать пять минут? Разбираемся, лучший ли это способ.
Самые известные термометры — ртутные и электронные. Между ними давняя вражда: первые точны, но опасны, если разобьются, вторые — удобны, но часто ошибаются.
Существует безопасный аналог ртутного термометра — галинстановый. Он выглядит так же, но вместо ртути в нем смесь жидких металлов (галлий 68,5%, индий 21,5%, олово 10%), которая безвредна для человека. По точности измерения он близок к ртутному и лучше электронного.
По мнению Американской ассоциации педиатрии, клиники Мэйо, гайда Uptodate, безопасность перевешивает точность, и от ртутных градусников лучше отказаться. Различия в 0,2–0,5 градусов критичны только для детей, которые не хотят идти в школу. Врачи и родители малышей больше ориентируются на то, как ребенок переносит лихорадку, а не на цифры.
Подробно о градусниках и альтернативах мы уже написали: «Правда ли, что ртутный градусник лучше электронного?» Про инфракрасные там тоже есть.
Безопасный градусник выбрали — теперь думаем, куда его поместить. Самый точный способ — ректальный, то есть в задний проход. Такое измерение подходит детям до трех лет. Дальше — и родителям, и детям уже некомфортно.
Перед любым измерением кончик термометра рекомендуется промыть водой с мылом или протереть спиртом и сполоснуть, чтобы он был чистым.
Как правильно измерять ректальную температуру
1. На чистый кончик термометра нанести немного смазки, например вазелина.
2. Положить ребенка животом вниз на свои колени или на твердую ровную поверхность и придерживать рукой его спину. Другой вариант — положить малыша на спину, приподнять ноги к груди и своей свободной рукой придерживать заднюю сторону бедер.
3. Включить термометр и вставить в анальное отверстие на 1,3–2,5 сантиметра, но не глубже. Ориентироваться можно на фалангу своего мизинца. Не нужно давить, если термометр проходит плохо. Держать градусник удобно между указательным и средним пальцами. После сигнала подержите термометр еще минуту или две. Так измерение будет точнее.
4. Осторожно вынуть термометр и записать результат.
Если дома измеряют температуру ректально, стоит иметь для этого отдельный градусник и маркировать его. Бактерии прямой кишки не должны попадать в другие места.
Измерение температуры во рту проще, но менее точно, чем в заднем проходе. Такой вариант подходит детям от 4–5 лет и всем взрослым. В рот засовывать можно безртутный или электронный градусник.
Как измерять температуру во рту
1. Положить чистый кончик градусника под язык.
2. Попросить ребенка дождаться сигнала и подержать термометр еще минуту или две (для безртутного — 4–5 минут).
После еды и питья чего-то горячего или холодного нужно подождать минут 15, прежде чем мерить температуру. Это поможет избежать погрешностей.
У такого метода тоже есть свои недостатки. Дети кусают, грызут и ломают термометры. Маленьким ребятам может быть трудно 5 минут держать градусник точно под языком, и их ерзанья затруднят измерения.
Это самый известный и самый практичный способ измерить температуру. Тут без инструкции понятно: нужно поместить электронный или стеклянный градусник под мышку (прямо к коже) и ждать сигнала таймера.
Хотя температура под мышками не такая точная, как во рту или заднем проходе, этого варианта достаточно, чтобы следить за лихорадкой.
Для такого понадобится специальный инфракрасный термометр. Измерение подходит для малышей от трех месяцев, а его главный плюс в том, что его не нужно никуда вводить, вставлять, держать. Достаточно просто поднести к виску. Такое удобство перекрывает факт, что инфракрасный считается менее точным по сравнению с другими методами. Хотя его можно использовать как альтернативу ушному измерению.
Ушной градусник можно использовать с шести месяцев. Но вот незадача — у детей до двух лет может быть маленький слуховой проход, в который сложно попасть термометром. К тому же измерения тоже не так точны, как во рту или анусе.
Источник
Повышенная температура — это самый частый признак болезни у детей, который каждая мама может определить самостоятельно. Поэтому любой родитель должен знать, как мерить температуру грудничку и каковы пределы температуры, признанные нормой для малыша.
Норма температуры тела у новорожденного и у грудничка
У здоровых новорожденных температура тела неустойчивая и может меняться достаточно быстро, когда малыш плачет, кушает или просто активно двигает ручками и ножками.
Подобные колебания — признак незрелости механизмов регуляции температуры, и поэтому всегда присутствует риск перегрева или переохлаждения.
Значительное количество тепла, которое вырабатывает новорожденный ребенок, выделяется через кожу, пот или через легкие, когда малыш дышит.
Из-за недостаточно развитых потовых желез основная потеря тепла происходит через дыхание. Поэтому важно поддерживать температуру воздуха в детской комнате в пределах 18-19 градусов по Цельсию.
Если малыш мерзнет, о чем свидетельствуют холодные ручки и ножки, нужно поднять температуру в комнате до 22-23 градусов.
Примерно к 3 месяцам такие перепады температуры проходят, и устанавливается суточный ритм, характерный для здоровых детишек грудного возраста. Норма температуры в подмышечной области для грудничка составляет 36,6-37,3 градусов.
У грудного ребенка температура тела изменяется в течение суток. Суточные изменения температуры у детей варьируются в более широких границах, чем у взрослых. Нормальная температура колеблется в течение суток в промежутке 0,5-1,0 градус. Максимальное ее повышение отмечается в вечернее время (17-19 часов) — до 37,5 (иногда выше); а минимальное снижение наблюдается в утренние часы (4-6 часов утра) — до 35,8 градуса. Норма температуры у детей зависит от способов ее измерения.
Разновидности градусников
Сколько по времени мерить температуру, зависит от разновидности термометра, которым вы пользуетесь.
Измерить температуру грудничку можно ртутным, электронным или инфракрасным градусником .
Сегодня, когда есть большой выбор, не рекомендуют мерить температуру маленькому ребенку ртутным термометром, даже зная, что этот способ проверен временем.
Активного малыша достаточно сложно зафиксировать. Интенсивно двигая ручками, он может повредить стеклянный корпус и порезаться, а шарики ртути разлетятся по всей комнате. Кроме того, встречались случаи, когда малыш откусывал наконечник градусника.
Разберем, как правильно измерять температуру разными способами, используя термометры, которые выпускают современные медицинские фирмы.
При измерении температуры необходимо, чтобы градусник непосредственно соприкасался с кожей или слизистой ребенка. Перед измерением не забудьте проверить исправность термометра.
Способы измерения температуры
- Аксиллярный (в подмышке у малыша).
- Оральный (в полости рта).
- Ректальный (в прямой кишке).
- Ушной (в полости уха).
- Лобный (на лбу).
- Бесконтактный (на расстоянии, не касаясь кожи ребенка).
Виды градусников
- Ртутный.
- Электронный, или цифровой.
- Инфракрасный.
Ртутный градусник, простой и наиболее часто используемый, имеет низкую стоимость. Он гарантирует точное измерение температуры. Его погрешность очень мала — до 0,1 градуса. Недостатком является его хрупкость и достаточно длительное измерение, результат оценивается спустя 5-7 минут.
Электронные, или цифровые, градусники достаточно разнообразны. Они просты и безопасны для применения, так как не содержат стекло и ртуть. Результат оценивают спустя 1-3 минуты после начала измерения, они подают сигнал, когда температура измерена.
Их недостатки:
- достаточно высокая стоимость;
- требуют замены батареек;
- погрешность измерения составляет до 0,5 градусов;
- когда градусник неплотно соприкасается с кожей, результаты измерения неверные.
Как мерить температуру грудничку при использовании различных видов термометров?
Нормальной подмышечной температурой принято считать температуру 35,8-37,3 градуса по Цельсию. Кожа в подмышке при измерении должна быть сухой. Нельзя измерять температуру, если на коже есть покраснение или высыпания. Нужно плотно прижимать вставленный подмышку градусник. Измерять аксиллярную температуру можно, пользуясь ртутным термометром и электронным.
Оральная температура в норме составляет 35,5-37,5 градусов по Цельсию. Измерить температуру грудничку в полости рта можно, используя ртутный и электронный термометры.
Уже рассказывалось о том, что измерять температуру, используя ртутный градусник, небезопасно у детей. Этот способ требует довольно долгого измерения и пристального внимания взрослых.
Электронным термометром пользоваться довольно просто и безопасно. Измерение температуры не требует много времени, достаточно 1-3 минут. В процессе измерения мама должна контролировать, чтобы ребенок не выталкивал градусник язычком. На сегодняшний день выпускают модель термометра в виде соски, что очень удобно, если ваш кроха сосет соску.
Нельзя измерять температуру в полости рта сразу после кормления малыша и при стоматите, результаты будут неточными.
Температура в прямой кишке (ректальная) в норме составляет 36,6-38,0 градусов. Для ее измерения малыша кладут животом на коленки, при этом ножки малыша должны свисать. Смазанный вазелином наконечник вводят малышу в анальное отверстие. Температуру нужно измерять не меньше 5 минут. Измерение ректальной температуры вызывает дискомфорт (неприятные ощущения) у малыша и страх у мамы сделать, что-нибудь неправильно. Поэтому этим способом чаще всего пользуются в стационаре. Ректальную температуру можно определить, используя ртутный и электронный градусники.
Нормальная температура в ухе у ребенка — 35,8-38,0 градусов по Цельсию. Ушную температуру измеряют инфракрасным термометром. Все инфракрасные термометры — это дорогое удовольствие. Погрешность их измерений колеблется в пределах 0,1-1,0 градус. Ушные термометры требуют использования одноразовых накладок. Однако они способны быстро (за несколько секунд) измерить температуру, безопасны и удобны для применения.
Ушные термометры не рекомендуют использовать при воспалении уха (отит). Они показывают завышенный результат в больном ухе за счет воспаления.
Нормальная лобная температура 35,5-37,5 градусов. Ее можно измерить, используя инфракрасный термометр. Для удобства в поездке хорошо подходят термополоски. Их крепят на лоб ребенка и получают результат через 10-15 секунд. Термополоски не стоит покупать в качестве домашнего термометра, они быстро изнашиваются и имеют большую погрешность.
Бесконтактное измерение температуры — это ее определение на расстоянии от 4 до 15 см от малыша. Оно предоставляет возможность мерить температуру, даже не дотрагиваясь до ребенка. Бесконтактные термометры удобны для определения температуры в момент сна. Как и все инфракрасные термометры, быстро измеряют и легки в использовании, но имеют погрешность измерения и высокую стоимость.
Как мерить температуру младенцу? Выбор градусника
Измерять температуру у новорожденного удобнее всего при помощи электронного или инфракрасного лобного градусника.
По результатам исследования, лобный градусник выдает наиболее точные показатели среди инфракрасных термометров. Также удобным вариантом использования у новорожденных является термометр в виде пустышки.
Однако самые достоверные результаты дает измерение ректальной температуры. После кормления и при плаче температура тела новорожденного повышается, поэтому лучшее время для измерения, когда ребенок спит.
Измеряя температуру, не забывайте, что она отличается и зависит от части тела, на которой ее измеряют. Ректальная температура выше, чем подмышечная, на 1 градус, а ушная выше на 1,2 градуса.
Советы для правильного измерения температуры
- Перед применением проверьте исправность термометра. Используя ртутный градусник, стряхните шкалу ниже отметки 36,6 до начала измерения.
- Оценивая результат, помните, что норма различается и зависит от способа измерения.
- Нельзя измерять температуру после кормления, во время плача и после купания малыша.
- Если вы сомневаетесь в показаниях термометра, перемерьте температуру другим термометром и сравните показатели.
Заключение
Измерять температуру достаточно просто. Нужно только знать способы и основные правила измерения. Выбирайте термометр, удобный в использовании для вас и вашего малыша, подходящий по возрасту и доступный по цене. Соблюдайте рекомендации для выбранного вами способа измерения и термометра, и у вас не будет ошибок и проблем с измерением температуры.
Источник