Что делать если температура 38 держится уже неделю у взрослого от чего
![Что делать если температура 38 держится уже неделю у взрослого от чего Что делать если температура 38 держится уже неделю у взрослого от чего thumbnail](https://sprosivracha.com/cache/thumbs/c2c9c9f31bd62040d70033130aae6d40.jpg)
3219 просмотров
8 ноября 2020
Женщина, 61 год. Хронических заболеваний нет. Это моя мама
8 дней назад резко заболела голова, заломило кости, температура днем 37,5 ночью 38-38,5
Потом пару дней поднималась только до 37, 2. И потом все дни утром норма, днем 37,к вечеру все больше, ночью 38-38,5.
Кашля почти нет, очень поверхностный. Заложен нос.
Рентген лёгких показал, что очагов нет, но легочный рисунок усилен по всем легочным полостям.
Говорит, что одышки нет, задерживает дыхание без проблем на 30-40 сёк. ЧДД 19-21
Сатурацию скорая померяла 92%,но сказали, что это из-за того, что лёжа меряли. Не знаю, что им помешало сидя её померить. Лёгкие послушали, сказали, нормально.
Мазок на ковид сдали 6 дней назад, результата пока нет.
Врач по телефону назначила лечение, даже не приходит и рентген не смотрела.
Сначала пили антибиотик таблетки 3 дня, потом сказали вместо этого колоть цефотаксим 2 р в день, ингавирин пропили. Ещё противовирусные капли в нос. Азитромицин хотели ещё подключить, но его нет ни в одной аптеке.
Очень волнуюсь, подскажите, что говорит такой рентген? Что делать с температурой, почему она так долго? Цефотаксим колем только 3 полных дня.
Мы живём в маленьком городе, КТ даже нет, надо ехать за 130 км. Если надо, поедем, конечно, но неё уверена, что там можно пробиться на него.
Помогите, пожалуйста. Я очень переживаю
Возраст: 61
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Настаивацйте на госпитализации!
Наталья, 8 ноября
Клиент
Маргуба, они-то говорят, что сатурация нормальная. Типа выше 90 же и на рентгене нет ничего. Если бы результат мазка ещё был, а т то вообще ничего не хотят. Мы еле скорую вызвали, они бы и не приехали,асли бы я не настояла. Скорая сказала, что вы хотите, конечно, температура, это обычное сезонное заболевание
Педиатр
Рентген частотные видит пневмонию. Эликвис лучше Кардиомагнил . Антибиотики на 4_5 день дают знать о своей ( не) эффективности. Давайте пить теплое щелочное питье ( минвода теплая молоко с суточной соды на ночь)
Педиатр
В любом случае вызовите врача( скорая) чтобы послушали и поверили сатурацию, но я настаиваю на стационарном лечении( возраст+ температура длительно выше 38 и низкая сатурация)
Наталья, 8 ноября
Клиент
Маргуба, они слушали лёгкие, вчера приезжали. Сказали, норма. И снимок рентген посмотрели. А что значит усиленный рисунок лёгких?
Педиатр
Усиление рисунка это либо бронхит, либо начало пневмонии
Терапевт
Здравствуйте!
В идеале маме нужно было сделать КТ легких, так как рентген не всегда позволяет диагностировать вирусную пневмонию. Особенно с малым объёмом поражения лёгочной ткани.
Эффект от Цефтриаксона оценивать на 4-е сутки. Если завтра не будет снижение температуры до субфебрильных цифр – добавить Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.
При ухудшении самочувствия вызывать скорую и настаивать на госпитализации, смущает все таки низкая сатурация кислорода.
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки для профилактики тромбообразования.
Витамин Д 2000 ЕД, Магне В6 форте 3 раза в сутки.
Обильное тёплое питье – чай с лимоном и клюквенный морс.
Наталья, 8 ноября
Клиент
Анна, ни левофлоксацин ни азитромицин ни максифлоксацин не могу купить, нет в аптеках. Чем-то можно заменить?
Терапевт
Наталья, 8 ноября
Клиент
Анна, врач сначала ципрофлоксацин и назначила, а потом когда узнала, что температура усилилась, его отменила и сказала начать колоть цефотаксим.
То есть надо и колоть цефотаксим и пить ципрофлоксацин одновременно?
Терапевт
Если температура на фоне Цефтриаксона не снизится до субфебрильных цифр, то добавить к лечению Ципрофлоксацин.
Наталья, 9 ноября
Клиент
Анна, здравствуйте ещё раз. Мазок на ковид положительный. С КТ вопрос решается. Я достала азитромицин. Подскажите, это правильная доза – 2 капсулы (500мг) один раз в сутки? И параллельно продолжаем колоть цефотаксим? Спасибо
Терапевт
Здравствуйте! Азитромицин принимать по 500 г 1 раз в сутки 6 дней. Цефотаксим продолжайте.
Терапевт
Усиление лёгочного рисунка по рентгенограмме говорит только об остром или ранее перенесённом бронхите. Кашель есть у мамы?
Наталья, 8 ноября
Клиент
Анна, даже не кашель, а покашливания были пару дней, а сейчас даже нет. Ну может 1-2 раза в день подкашлянет.
Наталья, 8 ноября
Клиент
Анна, да, кстати, бронхит был. Года 3 или 4 назад
Терапевт
Если небольшой кашель, то достаточно обильного тёплого питья. Как начнёт отходить мокрота добавить АЦЦ лонг или Амброксол 3 раза в сутки.
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. По рентгену нет пневмонии, но вирусные изменения можно разглядеть только на КТ. Оценивать эффект антибиотика нужно на 4-5 день. Если температура не снижается после 5 дня приёма- подключите Левофлоксацин или Моксифлоксацин 7 дней. Сейчас добавьте к лечению Элеквис 5 мг в сутки и Бромгексин 4 т в сутки, если есть кашель. Выздоравливайте!
Наталья, 8 ноября
Клиент
Екатерина, спасибо! Я понимаю, антибиотик ещё мало колем. Надеюсь, что на днях начнёт уже помогать
Наталья, 8 ноября
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Элеквис лучше кардиомагнила? Кардиомагнил начали сегодня пить, я забыла написать про него.
Наталья, 8 ноября
Клиент
Екатерина, понятно, спасибо
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Вирусное поражение лёгких на рентгене, как правило, не видно. И то, что есть усиление легочного рисунка это может быть двусторонней пневмонией по КТ. По лечению продолжайте цефотаксим дважды в день 10 дней, есть ли у вас возможность сдать анализы крови платно? Хотя бы прокальцитонин и общий анализ крови, д-димер, чтобы определиться по дальнейшему лечению. Или это присоединение бактериальной флоры и нужен ещё антибиотик, или это вирус и нужно дексаметазон добавить
Наталья, 8 ноября
Клиент
Ирина, насчёт анализов узнаю, спасибо. Общий анализ крови, да?
Пульмонолог, Терапевт
Не только общий анализ крови, а ещё и прокальцитонин, д – димер обязательно
Педиатр
Здравствуйте найдите азитромицин или доксициклин
Наталья, 9 ноября
Клиент
Елена, здравствуйте. Нашла азитромицин. Его принимать 2 капсулы в сутки параллельно с уколами цефотаксима, все верно?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
![ПОЧЕМУ ДОЛГОЕ ВРЕМЯ МОЖЕТ ДЕРЖАТЬСЯ ТЕМПЕРАТУРА 37-38?](https://stoletnik.ru/upload/iblock/9dc/9dc502e1950ff70e1e25fb5826a022b9.webp)
Наш эксперт: Моисеева Сабина Гаджиевна, врач-терапевт, семейный врач,
физиотерапевт, стаж работы – 19 лет.
Субфебрильная температура, то есть температура в диапазоне между 37.4 и 38, которая держится на протяжение долгого времени – симптом весьма неприятный. Человека может даже ничего больше не беспокоить и, более того, он может не чувствовать повышение температуры, но быть, однако, нездоровым. Попробуем разобраться в том, что такое субфебрильная лихорадка и какие заболевание могут длительно повышать температуру до “средних” цифр.
Особенности терморегуляции человека
Итак, для начала разберемся, что такое субфебрилитет. В литературе так называют температуру выше 37.4, но ниже 38 градусов, хотя чаще под этим понятием подразумевают лихорадку, “зависшую” на цифрах 37.3 – 37.7, причем речь идет не о разовом повышении температуры, а о регулярных нарушениях в температурной кривой. Еще одной особенностью субфебрилитета является то, что чаще всего человек не чувствует свою температуру, то есть у него отсутствуют симптомы, которые мы часто испытываем при повышеннии цифр: головная боль, озноб или жар, ломота в костях, слабость, потливость. Он может хорошо себя чувствовать, ходить на работу, жить обычной жизнью и испытывать лишь слабость и недомогание. Нередко о своем cубфебрилитете человек узнает случайно, когда решает измерить у себя температуру.
Нормальной для человека считается температура в пределах от 35,5 до 37,4 градусов включительно, то есть 37 – это еще не лихорадка, а 36 – не упадок сил. Это закономерно: во время сна обменные процессы замедляются и температура тела снижается, а в бодрствующем состоянии, особенно при физических и эмоциональных нагрузках, температура тела растет. Поэтому утренняя температура обычно ниже, чем дневная или вечерняя. Также температура тела зависит от способа и места ее измерения, пола измеряющего, его возраста и состояния. А у женщин – от фазы цикла или беременности. Температура тела у ребенка лабильнее и в большей степени зависит от температуры окружающей среды и от состояния организма. Кроме того, для каждого человека существуют свои индивидуальные нормы, как, например, существуют адаптированные нормы частоты пульса и артериального давления.
Все эти особенности стоит учитывать при составлении температурной кривой – графика, при помощи которого можно определить, действительно ли у человека наблюдается субфебрилитет. Следует также помнить, что разные участки тела человека имеют разную температуру. И если температура в подмышечной области 36,6 °С, то во рту она будет около 37 °С, а в прямой кишке еще выше — 37,5 °С.
Чтобы правильно составить график, необходимо на протяжение нескольких дней вести дневник и измерять температуру в разных точках – под мышкой, во рту, ректально, в одно и тоже время и в одних и тех же условиях (сразу после сна, до еды, после приема пищи, до принятия ванны и после и т.д.). Затем на основании дневника составляется график, который наглядно демонстрирует, в какое время суток поднимается температура. Об истинном субфебрелите можно говорить тогда, когда температура повышается во всех точках измерения.
Болезни, способные вызвать субфебрильную температуру
Субфебрелитет отличается от инфекционной лихорадки тем, что держится на протяжение долгого времени и чаще всего протекает бессимптомно. При острых инфекционных заболеваниях температура повышается резко, сопровождается симптомами интоксикации (ломота в костях, головная боль) и сопровождается активными жалобами (катаральные явления – насморк, боль в горле, кашель и т.д.) и снижается до нормы после выздоровления. Субфебрильную температуру часто невозможно сбить даже жаропонижающими препаратами.
За терморегуляцию в организме отвечает так называемый температурный центр, расположенный в гипоталамусе – участке головного мозга. Он принимает информацию от рецепторов, и в зависимости от нее либо запускает механизмы охлаждения, либо согревания. Участвуют в этих процессах и гормоны, сбой в работе которых тоже может быть причиной субфебрилитета. Но важно понять, что если температура тела повышается, значит:
– в крови появились чужеродные белки и организм реагирует на их появление (именно это происходит при инфекциях – бактериальных и вирусных) и воспалениях – такая температура называется лихорадкой;
– в организме произошел какой-то другой сбой, повлиявший на работу температурного центра (например, изменился гормональный фон);
– произошло какое-то прямое воздействие на температурный центр (черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга).
Острые вирусные инфекции не могут вызывать длительный субфебрилитет, а сохранение повышенной температуры тела сигнализирует о присоединении вторичной инфекции, чаще бактериальной, т.е. об осложнении. А вот вялотекущие воспалительные, бактериальные или вирусные процессы как раз могут повышать температуру тела до средних значений. Часто такую “хроническую” температуру могут вызывать заболевания мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит, цистит вялотекущего течения), заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холицестит, колит), воспалительные процессы мочеполовой системы. Скорее всего, при этом будут наблюдаться и другие невыраженные симптомы, в зависимости от того, где локализовано воспаление – боль, слабость, потеря аппетита, нарушение стула, чувство тошноты, помутнение мочи, изменение кала и тд. Однако нередко из-за того, что воспаление вялотекущее, человек может длительное время не замечать ухудшения самочувствия либо не обращать на него внимания, и температура в этом случае будет единственным симптомом.
При остро-вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветрянка, грипп) исключение составляют так называемые “температурные хвосты” – состояния, когда невысокая температура продолжает держаться длительное время после выздоровления. Такая температура приходит в норму в течение нескольких недель (порой держится до полугода), но нужно исключить другие возможные постинфекционные осложнения.
Отдельно нужно сказать о вирусных заболеваниях герпетического происхождения, вызывающих длительный субфебрилитет. В первую очередь это способный вызывать «синдром хронической усталости» вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, герпес-вирусы 1 и 2 типа, и вирус герпеса 6 типа. Все они попадают к нам «под масками» острых вирусных заболеваний, но остаются в организме надолго, и распознать их не всегда просто.
Кроме того, вызывать длительную невысокую температуру могут такие инфекционные заболевания, как токсоплазмоз, туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ. При этом клиническая симптоматика этих опасных болезней может быть стертой, то есть, помимо температуры, слабости, потери аппетита, повышенной утомляемости и потливости пациент больше может ничего не замечать. Заражение глистными инвазиями также может длительно повышать температуру до субфебрильных значений. И хоть это не самая частая причина лихорадки, исключать ее нельзя, особенно если пациент испытывает дискомфорт в кишечнике и теряет вес.
При онкологических заболеваниях в организме человека также появляются чужеродные белки, от которых он пытается избавиться. Именно поэтому длительная субфебрильная температура может быть признаком рака, иногда – первым и на протяжение длительного времени единственным.
Аутоиммунные нарушения, в результате которых организм начинает воспринимать свои же здоровые клетки как чужеродный белок и уничтожать их, также могут сопровождаться длительной субфебрильной температурой. Самые распространенные из них – ревматодные артриты, системная красная волчанка, болезнь Крона. Симптоматика у аутоиммунных заболеваний может быть различной в зависимости от того, какие именно ткани подвергаются разрушению. При артрите пациент может испытывать боль в области суставов, при болезни Крона – боль в животе, проблемы со стулом вплоть до появления крови в кале, при системной красной волчанке – суставные и мышечные боли, кроме того для этого заболевания характерно появление специфической сыпи.
Другая группа патологий, способных вызвать подъемы температуры, связана с гормональными изменениями. Чаще всего это возникает при болезнях щитовидной железы, особенно – гипертиреозе, при чрезмерной выработке гормонов железой. Обмен веществ в этом случае ускоряется, температура повышается до невысоких значений (чаще всего – до 37.5). У больного при этом также может наблюдаться потеря веса, отдышка, потливость, раздражительность, тремор, тахикардия. Кроме того, гормональные перестройки могут повышать температуру тела у подростков, женщин в менопаузе, а также у беременных и кормящих грудью, особенно – в самом начале лактации (во время лактации температура тела в подмышечной области выше нормы, поэтому измеряют ее чаще в локтевом сгибе). Что же касается беременности, то иногда подъем температуры становится первым признаком того, что женщина ожидает ребенка. Он может проявиться еще до задержки менструации и раньше других симптомов – тошноты, головокружения, набухания молочных желез. Это вариант нормы, который не требует лечения у врачей.
Опухоли головного мозга, в том числе – доброкачественные, а также черепно-мозговые травмы влияют на работу расположенного в головном мозге температурного центра, поэтому при этих состояниях у человека также может наблюдаться длительный субфебрелитет. Однако нередко подъемы температуры могут быть вызваны и психогенными причинами – стрессами, неврозами, депрессиями. В медицине также существуют такие понятия, как “термоневроз” и “субфебрелитет неясной этиологии”. Эти диагнозы часто вызваны нарушениями в эмоциональном состоянии пациента, однако чаще это является диагнозом исключения и говорить о них можно только после проведения полного обследования и исключения других патологий.
Каждый человек должен следить за своей температурой и регулярно измерять ее, даже при хорошем самочувствии. При необъяснимых подъемах нужно незамедлительно обратиться к терапевту или педиатру. План обследования будет зависить от осмотра, сбора жалоб и истории заболевания.
Нередко бывает так, что пока пациент проходит обследование, температура нормализуется самотоятельно, однако оставлять этот симптом без внимания ни в коем случае нельзя.
Автор: Юлия ГВОЗДЕВА
Источник
Повышение температуры тела – это реакция на внедрение в организм чужеродных клеток. С помощью этой реакции организм пытается бороться с этими агентами, вырабатывая защитные вещества, приводящие к повышению температуры. Лихорадка выше 38 называется фебрильной. При некоторых заболеваниях температура может быть выше фебрильных значений и это вызывает беспокойство, так как не все знают, что нужно делать при температуре 38℃ у взрослого.
Причины повышения температуры до 38℃
Температура выше 38℃ чаще всего свидетельствует о развитии патологического процесса, например, острой вирусной или бактериальной инфекции. Эти заболевания сопровождаются не только лихорадкой, но также симптомами общей инфекционной интоксикации (слабость, головная боль, тошнота, боли в мышцах и суставах), болями в горле, заложенностью носа и кашлем.
Но, кроме ОРВИ и гриппа, существует и другие причины гипертермии.
К ним относятся:
- острые воспалительные процессы во внутренних органах (сепсис, абсцессы, пневмония, воспаление мочеполовой системы);
- аппендицит;
- кишечная непроходимость;
- панкреатит;
- инфаркт миокарда (в некоторых случаях возможно повышение температуры тела);
- туберкулез;
- ВИЧ-инфекция;
- инфекционный мононуклеоз;
- опухоли (например, дебют острого лейкоза);
- реакция на введение вакцины;
- эмоциональное перевозбуждение;
- солнечные ожоги;
- сильное перегревание организма;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- состояние после проведенной операции;
- «детские» инфекции (корь, краснуха, ветрянка).
Бытует мнение, что повышение температуры выше 38℃ может свидетельствовать о наступившей овуляции. Но это не совсем так, потому что для этого периода такой высокой температуры быть не должно.
Лихорадка такого рода практически всегда указывает на острый воспалительный процесс, происходящий в организме.
Температура 38℃ без симптомов
Гипертермия без симптомов может указывать на только развивающиеся заболевания. Например, на начальных стадиях инфекционного процесса температура выступает как первый симптом. Все остальные клинические проявления появляются позже.
Чаще всего повышение температуры тела без симптомов возникает из-за следующих причин:
- начальная стадия ветряной оспы, краснухи, кишечной инфекции;
- острые процессы в щитовидной железе;
- аутоиммунные заболевания;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- острые отравления.
Длительное повышение температуры до 38 и 5℃ может также признаком опухолевого процесса. Но это встречается довольно редко.
Нужно ли сбивать температуру у взрослого человека
Температуру до 38,5℃ у взрослого человека сбивать не нужно. Так как такая температура способствует выработке защитных антител для более быстрой выработки иммунитета.
Но если у пациента есть хронические заболевания, предрасположенность к судорогам, сердечно-сосудистая патология (в том числе ранее перенесенный инфаркт миокарда), то снижать температуру выше 38℃ нужно сразу.
То же самое касается и поствакцинальной реакции, так как такое явление не несет в себе защитных свойств для организма.
Что принимать при температуре
Для купирования гипертермии используются как методы физического охлаждения, так и лекарственные препараты.
Что нужно делать при температуре 38℃ без применения жаропонижающих препаратов:
- обеспечить оптимальную влажность в помещении (воздух должен быть прохладным);
- надеть легкую одежду;
- пить больше теплой жидкости;
- использовать компрессы на лоб и конечности (температура воды должна быть немного прохладнее, чем тело).
Если эти методы оказываются неэффективными, то может потребоваться применение жаропонижающих препаратов. Но принимать их нужно с осторожностью и строго по показаниям. Эти средства лучше использовать, если состояние пациента сильно нарушено, наблюдается выраженная интоксикация.
«Сбивать» температуру можно использовать следующие препараты:
- парацетамол (таблетки или свечи);
- ибупрофен.
Чтобы жаропонижающий эффект длился дольше, к жаропонижающим препаратам добавляют спазмолитик, антигистаминный и обезболивающий препараты.
Дозировку рассчитывают исходя из веса пациента, но чаще всего это 1–2 таблетки на один прием.
Что делать при простуде
Температура 38℃ при простуде частое явление и при выраженных симптомах, нарушающих состояние пациента, ее можно «сбивать».
Если при простуде температура 38℃ что делать:
- применять методики физического охлаждения;
- обеспечить обильное витаминизированное питье;
- принимать жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
Кроме того, может потребовать прием противовирусных или антибактериальных препаратов по назначению врача.
Что нельзя делать при температуре
Каждый человек должен знать, что нельзя делать при температуре 38℃, чтобы не допустить осложнений.
- перегревать организм (например, укрывать теплым одеялом);
- пить слишком горячую жидкость;
- принимать горячий душ или ванну;
- греть ноги;
- принимать жаропонижающие средства без серьезных показаний;
- употреблять алкоголь и курить.
Опасности высокой температуры
Температура выше 38℃ у здорового человека, как правило, не представляет опасности. Так как такой показатель легко переносится человеком и порой не требует даже понижения лекарственными препаратами.
Но, в некоторых случаях, у людей с хроническими заболеваниями лихорадка может привести к следующим последствиям:
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- обезвоживание организма;
- судороги;
- нарушения в системе кроветворения.
Людям из группы риска нужно знать, что делать при температуре 38℃, чтобы не допустить развития осложнений.
Сколько держится высокая температура
Лихорадка при вирусных инфекциях может сохранять в течение 4 дней, а затем постепенно нормализоваться. Но если этого не происходит и температура остается на прежнем уровне или повышается, то это может свидетельствовать о развитии бактериальных осложнений. Чаще всего на фоне вирусных заболеваний развивается пневмония.
Если лечение выбрано верно, температура снижается после нескольких приемов препарата или после полного устранения причины лихорадки.
Что делать, если температура не снижается жаропонижающими средствами
Если температура 38℃ не снижается после приема жаропонижающих препаратов, то нужно обратиться за медицинской помощью, вызвав «скорую помощь». Это также необходимо, если лихорадка сопровождается следующими симптомами:
- обезвоживание организма;
- диарея, рвота;
- нестерпимая головная боль;
- трудности при глотании;
- затрудненное дыхание;
- отдышка;
- боли в области сердца;
- нарушение мочеиспускания;
- боли в животе.
Развитие этих симптомов на фоне повышения температуры может свидетельствовать о ряде опасных патологических состояний, при которых необходима срочная медицинская помощь.
Фебрильная лихорадка может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. Поэтому при повышении температуры тела нужно обратиться к врачу. Медицинский работник расскажет о том, что делать при температуре 38℃ у взрослого человека, назначит обследование и лечение. Необходимо помнить, что даже такая лихорадка может стать причиной осложнений и привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Источник