Что делать если у ребенка плохая кровь и температура
Помогите пожалуйста, 2 врача были, ничего не говорят, ни соплей, ни кашля у ребенка, температура 2 дня 38.5, ребенку 11 месяцев. Сегодня сдали кровь
лейкоциты 5.0
эритроциты 4.21
гемоглобин 117
гематокрит 343
тромбоциты 200
палочкоядерные 3
сегментоядерные 52
эозинофилы 1
моноциты 11
лимфоциты 32
соэ 27
О чем говорят такие результаты, что мне делать? Спасибо большое
делать конечно надо то, что говорит очный врач, он перед Вами во время приема – и видит многое то, что форуму недоступно.
Ребенок получил болезнь (заразился, переохладился) дня 3-4 назад. СОЭ в 27 говорит о том, что выработка иммуноглобулинов идет полным ходом, именно они и снимают заряд с эритроцитов, осаждая их. (а это никак не меньше 3-4 дней.) Сегменты в 52 (немного повышены) вроде говорят в пользу бактериального характера… только у меня сомнения такого плана – чуть сниженные лейкоциты(общие) и совершенное спокойствие палочек (3) может маскировать относительный подъем нейтрофилов, а значит мы имеем дело с вирусом. И вероятность этого близка к 70%. Во всяком случае – при остальном видимом здоровье (не болит животик, не жалуется на голову, не тянет мышцы + отсутствие кожных сыпей!!!) я бы сдал мочу, чтобы не пропустить пиелонефрит и если “-” вел бы ребенка как ОРВИ с наблюдением. Надеюсь педиатр легкие-таки послушала.
Спасибо за ответ. Да легкие чистые сказали, мочу сейчас сдадим, через час готова будет. Неделю назад была прививка Инфанрикс и гепатит. Вчера вечером на языке были красные точки кровавые? Как у взрослых бывают, если киви поесть много. Врач приехала посмотрела, сказала ничего страшного. Температура то все держится, сыпи нет, стул в норме,горло немного красноватое. Что то страшно мне. Что мне с ребенком делать? Врач кроме ромашки и свечей генферон (давать или нет?) ничего не назначила. Я уже начинаю думать, что может к онкологу идти? Начитаешься тут всего…
) насчет онколога – забыть, выбросьте эти мысли. Генферон давать не надо, особенно на фоне прививок. Примерно в тоже место, куда и мысли ).
С вероятностью, стремящейся к 100% – это поствакцинальные дела. Обильное питье + фенистил по 10 капель в молочко или питье.
Видите, почему очный прием лучше – тут же вылезла прививка – а Вы о ней сразу промолчали ).
Спасибо большое. Да, я про прививку не писала, тк врач сказала, что прививка была неделю назад и поэтому она отношения никакого не имеет. Т.е. получается после прививки может так меняться кровь? Нужно повторить анализ крови будет или нет? Спасибо Вам большое еще раз
не только может, а она серьезно меняется после прививок, зачастую с лейкопенией, что у Вас и есть. И неделя – как раз тот срок, чтобы уже все видеть.
Конечно – возможно это вторичная инфекция, предположить можно – но… только предположить )
Кровь обязательно повторить в срок 10-14 дней. Лейкоциты должны быть выше 6. Горлышко плоскаем.
А можно я тоже спрошу? У всех лейкоциты должны быть выше 6? Моему 3 года, сдали кровь лейкоциты 5, но врач сказал все в норме. Тут почитала и думаю волноваться или нет?
у Вас норма по нижней границе. (5-5,5 для 3 лет в зависимости от комлпекции). А вот для годовалого – от 6.
у худеньких выше или ниже? Мой худой. Спасибо
обменные процессы уменьшают показатели. Соответственно у худых – меньше. Накормить фруктами – на воздух, гулять, на НГ брысь из Москвы, в январе-феврале сдать кровь – должны быть 6-7 ! ) шучу, можно не сдавать – но следующий раз таки обратите внимание.
на самом деле за 2 недели до этого лейкоциты были 7.2, а соэ 12, а еще за две недели до этого были 6.7 а соэ 17. Сдали после выздоровления, болели и вот вышло что лейкоциты 5 а соэ 4. Вся остальная формула в пределах нормы, ттт
ну тогда вообще все нормально. Они сами потихоньку подтянутся к 6-7. Все ок – не переживайте. Знаете, что больше всего симулирует выработку лейкоцитов? творог и семечки, что подсолнечника, что тыквенные. Вперед!
а когда лейкоциты ниже это говорит что иммунитет понижен?
Пришел анализ мочи.
цвет желтый
прозрачность мутная
glu –
pro +- 0.1
bil –
uro +-
ph 6.0
s.g. 1.025
bld –
ket –
nit –
leu –
эпителий единицы в поле зрения
лейкоциты 2-4 в поле зрения
эритроциты 0-1 в поле зрения
соли ураты – сплошь!
норма, не волнуйтесь. ураты из-за гипертермии. На белок и уробилиноген не обращайте внимание – в ТАКИХ количествах они допустимы. Концентрирующая способность нормальная, воспаления нет. Это – главное.
Спасибо! Спасибо! Спасибо Большое!
Вообщем, что то у нас все не понятно. Вчера температуры уже не было, позавчера вечером тоже, приезжала врач позавчера, сказала, красное горло и все, ни кашля ни насморка нет. Кровь мочу пересдать сказала. Сегодня с утра появилась сыпь на животике и грудке, через час обсыпало и спинку. На потницу или аллергию не похоже. Что это может быть? Врача то вызвала, будет во второй половине дня. Розеола? Монуноклеоз? Скарлатина? Краснуха? Еще что то?
Розеола может быть, мононуклеоз-вы абиотик давали? Если нет, то не он. Скарлатина-может быть, посмотрите еще характерные признаки (треугольник на лице, язык, хотя, у дочери была скарлатина без этих ярковыраженных признаков, что точно будет-шелушение кожи через неделю). Краснуха тоже может быть. Врач посмотрит, может определит.
Спасибо большое за ответ. аб не давала. По описанию на скарлатину и краснуху вроде не очень похоже. Может и правда розеола, по фоткам в инете сыпь на нее больше всех похожа, но розеолу вроде большинство врачей не признают как диагноз. Эх…..надеюсь врач определит, что это
эхх, времени сейчас нет, убегаю на встречу… в принципе – ни на что не похоже, только розеола как-то еще туда-сюда. Но тогда – сыпь к вечеру ослабнет, а завтра почти уйдет. Конечно пусть врач посмотрит ОЧНО еще раз, но и она скажет – наблюдать и поить. Врач очно – только для того, чтобы посмотрела на предмет менингита! (вероятность мала, но тут лучше перестраховаться, особенно если умник советует по инету, я отдаю отчет таким консультантам, как я )все остальное – не должно внушать опасений. При таком СОЭ экзантема – весьма вероятное событие, особенно после падежа температуры.
Да, врач, может, розеолу и не поставит, скажет-ОРЗ, а сыпь-аллергия на лекарства какие-нибудь
спасибо большое. будем ждать врача
Источник
Девочки, всем привет!!!
В общем, может кто-то об этом не знает, но существует конфликт по группе крови, не только по резус фактору. Даже если оба родителя положительные, то это не гарантия что не возникнет конфликта между матерью и ребенком. В общем собрала информацию, а то некоторые гинекологи в обычных ЖК и не слышали о таком, только о резус-факторе слышали, сама столкнулась с таким врачом, в итоге я ей объясняла)))). Слава Богу я у нее на учете не стою, это мы так разговорились, она знакомая моей мамы. Ну думаю, раз врач о таком не знает, то и мы девочки других профессий тем более можем об этом и не знать!!!
Конфликт по группе крови: причины и опасность для плода
О том, что существует противоречие резус-факторов отца и матери, которое может негативно сказаться на плоде и на самом течении беременности, хорошо знают все будущие матери. Но для многих шоком оказываются сведения о том, что существует риск возникновения в беременности конфликта по группе крови. Это происходит в тех случаях, когда будущий ребенок унаследует кровь от своего отца, плохо сочетающуюся с группой крови матери.
В организме матери начинают вырабатываться антитела к крови плода, то есть имеется угроза, что материнское тело может отторгнуть беременность, а плод рискует пострадать, получив гемолитическую болезнь новорожденных.
Конфликт по группам крови может возникнуть, если группа крови женщины отличается от группы крови будущего малыша,
Например:
-если у матери I или III группа крови, а у плода II,
-если у матери I или II группа крови, а у плода III,
-если у плода IV группа крови, а у матери – любая другая.
Наиболее тяжелые последствия несовместимости по группам крови возникают, если у матери I группа крови, а у плода II или III.
При нормальном течении беременности конфликт по группам крови не возникнет, благодаря особому строению плаценты. Плацента состоит из двух частей: материнской и плодовой, разделенных плацентарным барьером. Питательные вещества и кислород поступают из крови матери в материнскую часть плаценты, затем передаются через барьер в плодовую часть и к плоду. Благодаря плацентарному барьеру кровь матери и плода не смешивается.
Но если произойдет даже небольшая отслойка плаценты, клетки крови матери и плода могут смешаться. Также они могут смешаться во время родов, если нарушится целостность сосудов плаценты. Вследствие такого смешивания у матери образуются антитела к чужеродным клеткам крови, которые проникают к плоду и приводят к распаду его клеток крови. В процессе распада образуются токсические вещества, которые могут повреждать печень, почки, головной мозг. У плода и новорожденного может развиться гемолитическая болезнь, симптомами которой являются отеки, желтуха, анемия. Также у ребенка может наблюдаться увеличение печени и селезенки.
Чтобы предотвратить развитие конфликта по группам крови, в женской консультации выявляют беременных женщин из группы риска:
-у которых в анамнезе есть переливание крови;
-выкидыши;
-дети, рожденные с гемолитической болезнью или с отставанием в психическом развитии.
-выкидыши;
-дети, рожденные с гемолитической болезнью или с отставанием в психическом развитии.
Так как профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного в случае конфликта по группам крови не существует, то женщины из группы риска регулярно сдают анализы крови на наличие антител к клеткам крови и в случае необходимости направляются в специализированный стационар. Необходимо также отметить, что конфликт по группам крови встречается реже и приводит к меньшим негативным последствиям, чем резус-конфликт, при котором женщина с отрицательным резусом вынашивает резус-положительного ребенка.
Конфликт, обусловленный несовместимостью по группе крови, встречается чаще, но при АВО-конфликте большие проблемы развиваются реже, чем при несовместимости по резус-фактору. Предсказать вероятность возникновения патологического процесса можно, зная резус-принадлежность и группу крови отца и матери. Если у папы и мамы резус-отрицательная кровь, то и все дети этой пары будут резус-отрицательными. При наличии у отца резус-положительной крови а у матери резус-отрицательной вероятная резус-принадлежность плода рассчитывается как 50% на 50 %.
ПОЧЕМУ ОПАСЕН КОНФЛИКТ ПО ГРУППЕ КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?
Опасен конфликт по группе крови при беременности для ребенка, а не для мамы. В организм малыша проникают антитела к А- и В- антигенам, далее они вступают во взаимодействие с эритроцитами плода, вследствие этого наступает гемолиз (разрушение эритроцитов крови) и анемия (снижение гемоглобина в крови). Затем образуется непрямой токсичный билирубин, он растворяется в клетках головного мозга малыша, печени и селезенки. Поэтому крайне тяжелой степенью ГБН (гемолитическая болезнь новорожденного) есть водянка ребенка, он будто весь налит водой. Но тяжелые случаи ГБН при несовместимости группы крови матери и ребенка встречаются очень редко.Отличительной особенностью изосерологического конфликта по системе АВО отличается позднее проявление гемолитической болезни новорожденного, это может произойти через несколько дней после родов, кожа малыша становится желтой, так называемая желтуха новорожденных.В современных медицинских центрах роженице при большом титре антител в крови, когда ребенок рождается с ГБН, не разрешают некоторое время прикладывать малыша к груди, а могут и совсем запретить грудное вскармливание. Дело в том, что в молозиве также содержатся антитела, и атака детского организма продолжается.
Женщинам с возможным конфликтом по группе крови при беременности важно быть очень осторожной с инвазивными процедурами (амниоцентез, кордоцентез). Когда прокалывают материнский живот с целью забора амниотической жидкости или анализа крови плода, то после этих манипуляций повышается уровень антител.
Иммунологическая несовместимость чаще бывает, когда у женщины первая группы крови 0(I), а у мужчины другая группа, но конфликтуют чаще, когда плод наследовал вторую А(II) группу крови. В таком случае у женщины берется анализ крови на определение антител к эритроцитам по системе ABO.
Интересно знать, что несовместимость по крови и по резус-фактору одновременно гораздо лучше, чем по отдельности. Это объясняется тем, что две несовместимости «конкурируют» между собой.
Всем Удачи девочки!!! И здоровых малышей крепышей!!!
Источник
Каждая лишняя десятая градуса температуры у ребёнка – головная и сердечная боль его родителей. Особенно когда непонятно, почему держится 37,5 или 38. Анализы в норме, никаких других симптомов нет.
Причина у такого состояния есть всегда. И признаки болезни рано или поздно появляются. А если обычные показатели крови и мочи пока не идентифицировали отклонений, значит, нужно другое обследование и другие специалисты. Которые или убедят вас, что всё в порядке, или найдут источник гипертермии.
В чём причины лихорадки неясного происхождения у детей?
Врачи употребляют такое выражение, если:
- анализы хорошие даже после обследования в стационаре
- повышение постоянное или периодическое;
- нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
- у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.
Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:
- температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
- появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
- один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.
Происхождение высокой температуры без симптомов и с нормальными анализами может быть разным. Самый безобидный случай – конституциональная или “ростовая” лихорадка. Такое состояние сопутствует периодам бурного роста ребёнка. При этом:
- температура держится до 3-5 месяцев;
- не поднимается выше 38℃;
- самочувствие в норме.
Другие бессимптомные неболезненные состояния трудно представить. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен, а это уже симптом. Обратите внимание, что от зубов не должно быть больше 38℃. Если лихорадка всё-таки фебрильная до 39, значит к зубам присоединилась инфекция.
Но бывают у лихорадки неясного происхождения и патологические причины. И они должны рано или поздно проявиться симптомами или отразиться в анализах. Это могут быть:
- гормональные болезни;
- термоневроз;
- нарушения кроветворения;
- васкулит;
- опухоли;
- сердечные и почечные инфекции;
- глисты;
- туберкулёз;
- иерсениоз;
- тонзиллит;
- ревматизм;
- и многое другое.
Бессимптомная температура у детей до 3 лет
У ребёнка в 1-3 года ещё могут написать в диагнозе ЛБОИ – лихорадку без определённого очага инфекции. Критерии для такого заключения:
- температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
- от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
- нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.
ЛБОИ могут вызывать как неопасные энтеровирусы или герпес, но и очень тяжёлые инфекции на начальных стадиях, такие как грипп, а также ТБИ – тяжёлые бактериальные инфекции, вызванные оккультными микроорганизмами:
- пневмония;
- менингит;
- сепсис;
- пиелонефрит;
- остеомиелит.
Оккультные микробы отличаются от обычных тем, что в начале болезни не дают чётких симптомов и меньше влияют на результаты анализов. Но так происходит только пока они не размножатся в организме в значительном количестве и не приведут в бактериемии – появлению бактерий в крови.
Причём это особый вид бактериемии, который мало влияет на количество лейкоцитов в крови. У 20% детей с бактериемией этот показатель анализа крови остаётся в норме. Также может заметно не изменяться СОЭ. В таких случаях нужно делать анализ СРБ – на С-реактивный белок, а также посевы крови, мочи и мокроты.
Бактериальные болезни с нетипичной картиной анализов необходимо диагностировать как можно раньше, потому что для из лечения нужна специфичные антибиотики. Приём жаропонижающих при тяжёлых инфекциях, особенно курсовой и без достаточной необходимости, может смазать картину болезни и не дать возможность педиатру вовремя поставить диагноз. Бактериальная причина может выявлена тогда, когда ребёнок уже в очень тяжёлом состоянии и требует лечения в стационаре с инъекционным введением антибиотиков.
При температуре анализы в норме – действительно ли всё хорошо?
Субфебрильная температура 37-38 у ребёнка может держаться по ряду как серьёзных, так и малопроблемных причин. Но хорошие анализы ограничивают круг поиска. Когда они в самом деле хорошие, а не сделанные недостаточно тщательно или перепутанные. Если температура выше 37 продолжает держаться, то мочу и кровь пересдают повторно, чтобы исключить человеческий фактор в медлаборатории.
Изменения в организме при медленно развивающихся патологиях могут накапливаться постепенно. Лихорадка – это быстрый ответ мозга на появление проблемного очага. А изменение состава крови и мочи – это медленная реакция внутренней среды на изменение каких-то параметров. И происходить это может очень плавно. Но неуклонно.
Давайте уточним, какие показатели мы считаем нормальными для детей. Если при повторных анализах будут заметны небольшие отклонения, то можно будет понять, к какому врачу идти для уточнения диагноза.
Прекрасно быть оптимистом и думать, что при нормальных результатах из лаборатории можно успокоиться. Но когда 38 продолжает держаться, то появляется доля пессимизма – если анализы хорошие, может быть, они просто ещё не успели стать плохими?
| Показатель | Значение | Почему бывает выше нормы с температурой? | Причины значений ниже нормы + температура |
|---|---|---|---|
Гемоглобин, граммы на литр | 1-6 лет – 100-140; 6-12 лет – 120 – 150. | Обезвоживание; Сердечные, лёгочные, почечные заболевания, эритремия. | Некоторые формы анемии. Железодефицит. Авитаминоз по В12. |
Эритроциты, *1012 в 1 л | 1-2 года – 3,7-5,3; 2-6 лет – 3,9-5,3; от 6 до 12 – 4,0-5,2. | Дегидратация; Сердечная, лёгочная и почечная недостаточность. | Химическое отравление. Дефицит белка и витаминов в пище. Лейкозы. Аутоиммунные болезни. |
Лейкоциты, *109 в 1 л | 1-2 года – 6 -17; 2-9 лет – 4,9-12,2; 9-12 лет – 4,5-10. | Нагноение и воспаление. Обострение ревматизма. Опухоли. | Ревматоидный артрит. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции. |
СОЭ, миллиметры в час | 4-12 | Инфекции. Воспаление внутренних органов. Ревматизм и другие аутоиммунные болезни. | Обезвоживание. Вирусный гепатит. Сердечные и сосудистые болезни. |
Если повторные анализы дали все показатели в пределах нормы, а температура выше 37 всё держится, нужно искать причину в другом направлении. Что об этом думает доктор Комаровский?
Температура и больше никаких симптомов – когда дело в бактериях
Любой грамотный врач, а не только известный педиатр и ведущий, знают десятки объяснений лихорадки неясной этиологии. Вся проблема в том, как выбрать из этих вариантов правильный. Для этого нужно хоть какие-то подсказки. Вы можете их увидеть, если будете внимательно наблюдать за ребёнком. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен. От зубов не должна быть температура выше 38℃.
При бактериальных болезнях всегда есть дополнительные симптомы и заметные отклонения в анализах. Исключения – начало инфекций почек и мочевыводящих путей:
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит.
Они могут проявляться поначалу только температурой 37-37,5. Особенно опасны болезни почек и мочевого пузыря для малышей до 3 лет. Даже при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании они ещё не могут объяснить, где болит, и только внимательное наблюдение родителей поможет выявить проблему.
Изменения в анализе крови существенные только при пиелонефрите, при цистите и уретрите он может быть хорошим. Подтвердить такой диагноз может анализ мочи, если он собран и исследован правильно. Особенно важно сделать такую проверку, если:
- у ребёнка уже когда-то была инфекция мочевыводящих путей;
- температура сопровождается ознобом и бледностью кожи.
Лихорадка без заметных изменений в анализах при вирусных инфекциях
Энтеровирусы и некоторые другие могут вызывать только температуру 37,5-38 и на первых порах незначительные отклонения в анализах. В этом случае надо:
- усиленно поить малыша;
- не заставлять кушать без его желания;
- проветрить до температуры 18-20℃ комнату ребёнка и повысить в ней влажность воздуха до 50-70%;
- сбивать лекарствами от 38,5-39℃.
Если вирусную инфекцию активно лечить препаратами, она будет длиться неделю, если только создавать нормальные условия, то 7 дней. Вирус должен пройти свой цикл, как говорят опытные врачи. Но насколько комфортной будет эта неделя для малыша и не продолжится ли эта история в виде осложнений, во многом зависит от питьевого режима и воздуха в помещении.
Если на фоне лихорадки появляются хоть какие-то симптомы, то нужно сразу же вызывать врача и определять план лечения с учётом новых обстоятельств. Так же нужно поступать, если симптомов по-прежнему нет, а:
- на четвёртый день температура не стала снижаться;
- на седьмой день лихорадка не исчезла.
При таком раскладе опять назначаются анализы мочи и крови. И если после получения результатов не появляется диагностической ясности, ребёнка нужно обследовать более полно. Возможно, в стационаре.
Есть ещё такая необычная вирусная инфекция – розеола, или внезапная экзантема. Вызывается вирусом герпеса I типа. При этом заболевании температура до 38-39℃ и выше держится от 3 до 5 дней, сбивается плохо, но больше никаких симптомов нет. В течение первых суток после прекращения лихорадки на коже малыша появляется сыпь и сохраняется ещё 4-7 дней.
Источник