Длительное повышение температуры у ребенка причины

Когда лихорадка у ребёнка держится 3 недели и дольше, для родителей это становится головной и сердечной болью. Как помочь малышу? Почему сохраняется затяжная температура? Во многих случаях найти простые ответы на эти вопросы не получится.

Ведь при ОРВИ температура в норме держится до 5 дней, редко до 7. Причём на третий-четвёртый день она должна снижаться. А если термометр изо дня в день упорно показывает 37,2 или даже 38, значит, мы имеем дело с каким-то хроническим процессом, от которого иммунитет ребёнка собственными силами избавиться не может.

Причины затяжной температуры могут быть:

невротическими;
аллергическими;
аутоиммунными;
и даже онкологическими.

Но чаще всего длительный субфебрилитет объясняется наличием скрытой инфекции. Действие микробов не исключает всех остальных причин, которые комбинируются во всех возможных сочетаниях.

Причины

Виновниками затяжных лихорадочных состояний, которых трудно определить, а избавиться от них ещё сложнее, являются оппортунистические микроорганизмы. Кто это такие? Оппортунистами называют условно патогенные бактерии, вирусы, грибки, которые живут в организмах значительной части здоровых людей в неактивной форме. Но при ослаблении иммунитета часть их переходит в активное состояние и начинает усиленно размножаться на слизистых или в лимфатических узлах. Раньше этими микробами интересовались в основном гинекологи и инфекционисты. Сейчас с такими возбудителями заболеваний всё чаще сталкиваются педиатры.

Бактерии, вызывающие затяжную температуру у детей

Почему? Разве раньше у детей не было оппортунистических инфекций? Были, но они не диагностировались. Ведь определить, что безобидный при обычных обстоятельствах микроб вызвал болезнь, точно можно только двумя методами:

найти в анализе крови антитела с помощью иммуноферментного анализа – ИФА;
распознать ДНК микроорганизма в пробе через полимеразную цепную рекцию – ПЦР.

Обе методики дорогие, выполнять их могут далеко не в каждой медицинской лаборатории. А там, где в порядке эксперимента проводят поголовную диагностику, выявляют процент инфицирования опортунистами до 99. Ещё для дыхательных инфекций используется посев микробов, но на него нужно много времени.

Толчком, который ослабляет иммунитет, пробуждает спящих микробов в организме ребёнка, может стать:

обычное ОРЗ или ОРВИ;
аллергия;
сильный или затянувшийся стресс;
физические и нервные перегрузки;
авитаминоз, голодание или, наоборот, ожирение.

Это пробуждение выражается через затяжную температуру от 37,2 до 38 и другие симптомы:

кашель дольше трёх недель;
насморк, воспаление околоносовых пазух;
учащённое или(и) болезненное мочеиспускание;
повышенная утомляемость, нарушения аппетита и сна;
судороги;
скрип зубами (бруксизм);
крапивница или атопический дерматит;
нарушения работы кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Причины затяжной температуры 37-38℃, которая долго держится

Признаки зависят от места локализации оппортунистической инфекции. Она может гнездиться в дыхательных путях, кишечнике, почках. Активизация спящих микробов может пройти через острую стадию с повышением температуры выше 38?, как это бывает при мононуклеозе, а может сразу стать хронической. Так почти всегда бывает при поражении лямблиями.

И активные, и неактивные формы оппортунистов могут передаваться такими путями:

фекально-орально – через грязные руки, загрязнённые продукты;
воздушно-капельно – от чихающего или кашляющего человека;
во время беременности или родов ребёнка от матери.

Какие скрытые инфекции у детей могут приводить к затяжной температуре?

Исследования на базе одного из московских медицинских НИИ показали, что чаще всего у детей с затяжной температурой выявляются оппортунистичекие инфекции микрофлоры в кишечнике, хламидий, герпеса, микоплазм, вируса Эпштейна-Барра. что делать

Инфекции, при которых температура у ребёнка от 37 до 38 держится дольше 3 недель

Возбудители	Признаки активизации	Что делать?
УПФ, или условно патогенная флора кишечника: энтеробактерии, клебсиеллы, гемострептококк, стафиллококк золотистый.	Воспаление кишечника (диарея), дыхательных путей (бронхит, ринит и др.), нарушения в мочеполовой системе (цистит, пиелонефрит, уретрит).	Применять иммунокорректирующие лекарства, препараты с бактериофагами, антисептические травяные сборы. Антибиотики будут полезны только в острой фазе при температуре выше 38℃.
Хламидии	Конъюктивит, дисбактериоз, воспаления верхних или нижних дыхательных путей – ангины, тонзиллиты, фарингиты, астма или обструктивный бронхит, болезни мочевыделительной системы, вульвит, дерматит атопический.	Антибиотики из группы макролидов (Кларитромицин, Мидекамицин и др.) только при активизации хламидий – если температура выше 38 больше 3 дней или выше 37 от 7 дней, при затяжном кашле, обострении дерматита или астмы. Для укрепления иммунитета – свечи КИПферон или Виферон. Курс лечения не меньше 10 дней.
Микоплазмы	Воспаление дыхательных или мочевыводящих путей, бронхиальная астма.	Лечение такое же, как при хламидийной инфекции, и тоже только на стадии обострения.
Вирусы, провоцирующие хронические заболевания: цитомегаловирусы, возбудители обычного герпеса I, II, VI типа, Эпштейн Барр.	Признаки затяжной вирусной инфекции с температурой 37-38, при обострении выше 38. Активизируются при ОРВИ, вызванном типичными возбудителями – риновирусами, аденовирусами.	Лечение более эффективно при обострении. Применяют противовирусные препараты – Изопринозин, Виферон, Арбидол, иммунокорректирующие средства.

Любое лечение при оппортунистических инфекциях с затяжной температурой будет полезно только после точной диагностики. Ведь каждый из этих микробов чуувствителен только к конкретным препаратам.

Но даже если микроб выявлен, бороться с ним сильнодействующими препаратами в фазе затухания болезни с нормальной температурой или субфебрильной около 37,2 зачастую не имеет смысла. Намного эффективнее применять антибиотики в фазе обострения, когда патоген переходит из скрытого состояния в активное, что проявляется умеренной лихорадкой выше 38.

Источник

Гипертермия – это защитная реакция организма, в ответ на воздействие внешних или внутренних агрессивных факторов:

биологически активных веществ при развитии воспаления;
токсинов вирусов и болезнетворных бактерий;
других агентов, вызывающих изменение процессов регуляции теплообмена у ребенка.

Возможно повышения температуры, в том числе и до высоких цифр -при вирусных и бактериальных инфекциях, воспалительных процессах различных органов и систем (почки, мочевой пузырь, нервная система, сердце, легкие и плевра), перегрев, особенно летом (так называемый тепловой удар), реакция нервной системы на перевозбуждение, отравления токсическими веществами, реакция на боль, в том числе при прорезывании зубов, при переваривании обильной и тяжелой пищи, эндокринными нарушениями, заболеваниями нервной системы, опухолями.

Достаточно часто родители сталкиваются с непонятным резким повышением температуры тела без других симптомов – насморка нет, кашля тоже, горло не болит, а столбик термометра упорно стремится к 39,0 градусам.

Самое страшное в этой ситуации – неопределенность, поэтому взрослые чувствуют сильнейшую тревогу и растерянность.

В этой статье постараемся разобраться с причинами повышения температуры у ребенка без признаков простуды.

Что происходит?

Все системы организма малыша после и рождения и до определенного возраста отличаются незрелостью и нестабильностью их работы, в том числе и система терморегуляции.

Процессы теплоотдачи созревают только к 7—8 годам. Теплоотдача регулируется и потоотделением, которое у детей первых лет жизни еще несовершенно. Поэтому тепло активно принимается и аккумулируется в организме, что и вызывает повышение температуры у ребенка, иногда до высоких цифр. Бывают ситуации, когда температура повышается и сложно сбивается из-за дополнительного спазма сосудов (белая лихорадка) и это более опасно, чем “красная” гипертермия.

Центральным звеном терморегуляции является гипоталамическая область. Поэтому различные воздействия на гипоталамус также могут вызывать повышение температуры (гипоксия плода и новорожденного, внутричерепная травма новорожденного, аномалии развития мозга). У более взрослых детей температура повышается при перевозбуждении, стрессе (это еще называется термоневроз), реакции на боль, у подростков возможны скачки температуры при гормональной перестройке – пиковых выбросах гормонов или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Кроме того для детей в возрасте до 7—8 лет необходимо организовывать оптимальные температурные условия и избегать длительного нахождения на солнце или в жарком, душном помещении летом, чтобы избежать теплового и/или солнечного удара.

Если гипертермия однократная, то причина скорее всего не инфекционная. Но в моей практике встречалась длительная гипертермия до высоких цифр на фоне стресса – термоневроз, при этом всегда нужно исключать все возможные причины повышения температуры. Этот диагноз был установлен с течением времени, когда после устранение стрессового фактора, эпизоды повышения температуры у ребенка полностью прекратились.

Повышения температуры при вирусных и бактериальных инфекциях

Если у ребенка внезапно поднялась высокая температура достаточно часто означает, что его иммунитет отчаянно «борется» с возбудителем, который проник и размножается в детском организме. Повышение температуры до высоких значений (выше 38-39 градусов) без признаков простуды или иных жалоб может свидетельствовать о том, что началась острая инфекция. Это могут быть как бактерии, так и вирусы, но чаще в детском возрасте встречаются именно вирусные инфекции. Отсутствие насморка, кашля, боли в горле и его покраснения связано с тем, что иммунитет отреагировал быстрой активизацией защитных сил. Часто повышение температуры, вялость, слабость, капризность из-за головной, суставной или мышечной боли – это первый признак болезни. Иногда другие симптомы появляются через 2-4 часа, но могут проявиться и через сутки. Также реакции на присутствие вирусов в организме могут быть острыми и кратковременными, если иммунная система активно встретила возбудитель. При этом сбивая любую температуру жаропонижающим, мы мешаем иммунитету бороться с вирусами и бактериями и вырабатывать антитела. То есть сами ослабляем иммунитет ребенка.

Достаточно часто как педиатр наблюдаю картину – если родители сразу начинают активную борьбу с гипертермией при ее первом появлении – ребенок болеет более длительно и сложнее.

Всегда рекомендую родителей начинать сбивать температуру только после 38,5 и с тенденцией к повышению (кроме детей раннего возраста, или детей имеющих серьезные сопутствующие патологии, если в анамнезе были судороги на фоне повышенной температуры)!

Но при этом всегда нужно консультироваться с врачом, лучше с доктором, который постоянно наблюдает и знает кроху – это важный аспект лечения любого патологического состояния у ребенка.

Итак, ОРВИ – основная и самая распространенная причина спонтанного повышения температуры.

Но есть и другие:

энтеровирусная, ротавирусная, паровирусная инфекция;
ангина;
заболевания мочевыделительной системы;
пневмония или бронхит, вызванные атипичными возбудителями;
любой воспалительный процесс в организме, бактериемия
перегрев;
прорезывание зубов;
воспалительные заболевания нервной системы – менингит, энцефалит;
психосоматическая лихорадка (термоневроз);
аутоиммунные заболевания;
опухоли нервной системы;
заболевания крови, в том числе и онкологические.

О том как сбить температуру в домашних условиях можно прочитать в статье – “Повышенная температура у ребенка – как сбить в домашних условиях”.

Другие причины повышения температуры при воспалении в организме

Чаще всего причиной спонтанного однократного или в дальнейшем устойчивого повышения температуры считаются:

Вирусные инфекции (энтеровирусная, ротавирусная, паровирусная инфекция, герпес вирусы, инфекционный мононуклеоз) – при этом возможно острое начало в виде гипертермии и слабости с последующим проявлением других характерных симптомов – жидкий частый стул, рвота, высыпания на коже и слизистых, конъюнктивит, увеличения лимфоузлов, печени, селезенки. При этих болезнях температура может быть стойкой, длительной, что характерно для большинства этих вирусных инфекций. Уточнить диагноз и назначить правильное лечение может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением, особенно это опасно для малышей с поносом и рвотой, которые в сочетании с высокой температурой провоцируют тяжелое обезвоживание.

Ангина или острый тонзиллит – это вторая по частоте причина повышения температуры без сопутствующих признаков в первые часы болезни. Гипертермия и интоксикация, вызванные активизацией патогенных микроорганизмов в зеве (стафилококк, стрептококк и другие) появляются у ребенка при ангине до увеличения и воспаления миндалин, а иногда и одновременно, но у родителей нет возможности посмотреть горло, особенно у детей до 6 лет. Боль в горле появляется позже, но и этот симптом не всегда ребенок может объяснить – он отказывается от еды, становиться плаксивым, вялым и понять, что причиной является воспаление миндалин может только врач.
Воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит) – именно эти патологии длительно могут протекать бессимптомно с повышением температуры до высоких цифр, поэтому любой педиатр при повышении температуры должен назначить анализ крови и мочи. Около 20% всех случаев высокой в температуры без видимых для нее причин приходится как раз на пиелонефриты и циститы, дети просто не могут объяснить, где и что у них болит. А нарушения мочеиспускания, их учащения и плач малыша во время акта мочеиспускания не всегда заметны. Но если эти симптомы появились, отмечается изменение цвета и запаха мочи следует незамедлительно обратиться к врачу.
Воспалительные заболевания нервной системы – менингит, энцефалит. При появлении первых симптомов менингита или энцефалита у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью – только при правильном и своевременном лечении можно избежать последствий этого сложного заболевания. Но часто первым признаком является именно высокая температура, которую сложно сбить, в связи с ее центральным генезом и перераздражением центра термогегуляции.

Основными симптомами менингита или энцефалита является менингеальная триада:

Высокая температура;
Выраженная головная боль;
Рвота.

Заболевание всегда развивается остро: признаки появляются внезапно, как правило, на фоне полного здоровья или слабо выраженных катаральных появлений (насморка, покашливания, вялости).

Температура при менингите/энцефалите поднимается до фебрильных цифр (39 – 40 С) с первых часов болезни, устойчива к применению жаропонижающих средств.
Головная боль стойкая, выраженная и обусловлена воспалительным процессом и нарастающим отеком головного мозга.

Необходима срочная госпитализация и интенсивное лечение – эти болезни крайне опасны не только для здоровья, но и жизни ребенка.

Это наиболее частые воспалительные причины спонтанного повышения температуры до высоких цифр часто без других признаков.

Перегрев

У деток в возрасте до 4-5 лет с незрелой терморегуляцией достаточно частая причина внезапного поднятия температуры – перегрев.

Резкий подъем температуры тела от 39,5℃, который без принятия срочных мер к охлаждению чреват тепловым ударом, случается из-за:

нахождения более 15 минут:
в помещении с воздухом, нагретым выше 25℃, особенно в бане, сауне,
на палящем солнце, особенно без шапочки, косынки, капюшона,
в коляске на открытом хорошо освещенном месте;
жаркой и тесной одежды;
активных игр тепло одетого малыша даже при не очень высокой температуре воздуха.

Крайне опасна такая внезапная гипертермия для детей до 1 года.

Она может наступить, если ребенок находится в “кенгурёнке” и нагревается от тепла маминого тела.

Мне всегда сложно наблюдать за молодым мамами-фанатками пляжного отдыха с грудными младенцами и даже с детками до 2 лет, вероятнее всего стоит придержать свое желание отдохнуть в жарком климате, пока малыш не подрастет.

На пляже детям до 5 лет не стоит находиться с 11 до 16 часов. И даже в это время крохе лучше быть под тенью зонтика, пляжной палатки или навеса.

Солнце и морской воздух это всегда полезно, но иногда нужно подождать пока организм окрепнет и созреет для такого напряжения

Если вам понятно, что температура у ребенка выше 38℃ вдруг поднялась из-за перегрева, то главная задача: охладить, но не допустить спазма кожных сосудов, из-за которого внутренняя гипертермия может усилиться.

Для этого:

перенести малыша в тенистое проветриваемое место, или хотя бы из-под прямых солнечных лучей или из жаркого помещения;
избавить от лишней одежды;
дать прохладное питье;
сделать обтирание водичкой комнатной температуры (только без добавления спирта или уксуса!).

Если после всех этих процедур температура у ребенка в течение часа снизилась до нормальной, значит действительно причина была в перегреве.

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов – это частая причина повышения температуры у грудничков, но может наблюдаться и у детей после года при трудном прорезывании зубов. Кроме этого боль при прорезывании является только дополнительным стрессовым фактором, что усиливает температурную реакцию и дискомфорт ребенка.

Кроме неприятных симптомов в виде капризности, беспокойного сна, гиперемии и отека десен и боли в ротовой полости этот процесс сопровождается:

снижением общей иммунологической реактивности у детей;
значительным снижением местного иммунитета в ротике младенца;
выделением различных биологически активных веществ, которые и провоцируют общие признаки роста зубов.

Выраженность и длительность повышения температуры зависит от степени стабильности процессов отдачи и накопления тепла.

Кроме этого при позднем прорезывании зубов симптомы сложнее, а порядок прорезывания не соответствует стандартам.

Позднее прорезывание может возникать при наличии болезней:

рахита;
нервно-аллергические расстройства;
перенесенные инфекционные болезни;
нарушения работы щитовидной железы;
недостатка кальция в организме;
болезни обмена веществ;
длительного нарушения работы кишечника.

Также нужно знать, что температура может повышаться до высоких цифр и держать длительнее при:

Долго будет держаться высокая температура:

при стойкой гиперемии десны, местном отеке, кровоизлияниях в слизистую;
при прорезывании нескольких зубов;
при наслоении местного инфекционно-воспалительного процесса в связи с присоединением вирусной или бактериальной инфекции (стоматит, гингивит, фарингит, тонзиллит, ларинготрахеит, энтерит, дисбактериоз);
при наличии в организме очагов активного воспаления (почек, легких, крови, печени, сердца, нервной системы).

Источник