Длительный кашель у ребенка без температуры и хрипов все анализы в норме

Длительный кашель у ребенка без температуры и хрипов все анализы в норме thumbnail

Длительный кашель у ребенка может быть как проявлением бронхолегочной патологии, так и сигналом о наличии проблем в близлежащих внутренних органах, поэтому в педиатрической практике он считается одним из самых трудных для диагностики. Если подобный симптом проявляется долгое время (более 3-х недель), необходимо обратиться к специалисту.

Терапия назначается после выявления основного заболевания, провоцирующего кашель.

1

Когда кашель считается длительным?

Длительным или хроническим можно считать кашель, не проходящий более 3-х недель при общем хорошем самочувствии ребенка, когда нет высокой температуры, сохранены сон, аппетит и обычное поведение.

Сам по себе кашель — это не заболевание, а защитный рефлекс для очищения дыхательных путей от слизи и чужеродных частиц.

Кашлевой рефлекс формируется при раздражении специальных чувствительных зон, которые расположены в органах дыхания, наружном слуховом проходе, диафрагме, плевре, желудке и пищеводе. Поэтому причиной продолжительного кашля у ребенка может быть множество заболеваний.

Чем лечить сухой кашель до рвоты у взрослого и ребёнка в домашних условиях

2

Причины

Дети грудного возраста могут долго кашлять по причине избыточного слюноотделения на фоне прорезывания зубов. Это сопровождается характерной потребностью грызть игрушки и окружающие предметы, беспокойством, набуханием десен и отсутствием каких-либо симптомов недомогания.

Также у них существует риск попадания инородного тела в трахею и бронхи. Обычно в этом случае кашлевой эпизод появляется внезапно во время игры или двигательной активности, в дальнейшем повторяясь в виде приступов. Помимо этого ребенка могут беспокоить эпизоды свистящего дыхания, воспалительные процессы легкого на стороне нахождения инородного тела.

Врачом-педиатром диагностический поиск у длительно кашляющих детей должен начинаться с исключения инфекционного заболевания, которому детский организм обычно подвержен в большей степени. Иногда хронизация воспалительного процесса происходит на фоне непрерывно сменяющих друг друга вирусных заболеваний легкого течения, при этом у ребенка возможно наличие умеренного сухого кашля, незначительного насморка и покраснения горла без симптомов интоксикации организма.

В последние годы довольно частой причиной затяжного кашля у детей становится бронхиальная астма. Признаки:

  • наличие любых симптомов аллергии у ребенка и его родственников;
  • приступообразный характер кашля при физической нагрузке или контакте с сыростью, холодным воздухом, пылью, дымом;
  • приступы затрудненного выдоха.

Нередко встречается кашлевой вариант бронхиальной астмы по типу бронхита без эпизодов сильного удушья и хрипов в грудной клетке. Пациентов беспокоит сухой кашель, чувство заложенности в груди, преимущественно при выходе на улицу или значительной двигательной активности, без эффекта от приема отхаркивающих препаратов и антибиотиков.

Длительный кашель у ребенка без температуры и хрипов все анализы в норме

Механизм развития постназального затекания слизи

Также среди вероятных причин длительного кашля может быть патология, не связанная напрямую с бронхами или легкими. Доказано, что ведущие позиции среди таковых занимает синдром постназального затекания. Хронический воспалительный процесс в системе носоглотки или околоносовых пазухах приводит к скоплению в них слизи, стекающей по задней стенке глотки в трахею и бронхи, где происходит стимуляция чувствительных кашлевых зон.

При данном состоянии проявляется усиление кашля с незначительным количеством мокроты в горизонтальном положении (преимущественно в ночные часы). У пациентов наблюдаются симптомы поражения носоглотки: насморк, затруднение носового дыхания со слизисто-гнойным отделяемым, отсутствие обоняния.

Из внелегочных заболеваний кашлем может проявляться также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой возникает заброс кислого содержимого желудка и желчи в пищевод, а оттуда – в трахею и бронхи. Постоянное раздражение кашлевых рецепторов приводит к надсадному сухому кашлю, першению в горле, усиливающимися в наклонной позе и во время еды. Кроме того, у детей могут присутствовать изжога, отрыжка, кислый привкус и горечь во рту, вздутие живота.

Что делать, если сухой кашель долго не проходит?

3

Обследование ребенка

Обследование детей с непроходящим кашлем начинается с тщательного расспроса его родителей для уточнения нескольких ключевых моментов и составления дальнейшего плана действий:

  • сроки появления кашля;
  • чем провоцируется и при каких условиях меняется (климатические условия, прием пищи, физическая нагрузка, разговор и др.);
  • выделяется ли мокрота, если да – то ее цвет, количество, наличие крови;
  • наличие аллергических заболеваний (ринит, атопический дерматит, крапивница), наследственность;
  • какие изменения в окружении ребенка предшествовали возникновению кашля (смена места жительства, появление цветов или домашних животных).

Поскольку при кашле нередко все анализы крови меняются незначительно или остаются в норме, объем диагностических процедур определяется лечащим врачом по результатам расспроса и зависит от предполагаемой причины заболевания.

Для исключения у малыша серьезной бронхолегочной патологии следует провести обзорную рентгенографию органов грудной клетки. Однако при подозрении на инородное тело бронха рентген может оказаться неинформативным, поэтому обязательно бронхоскопическое исследование.

Аллергическая природа заболевания достаточно легко подтверждается анализами крови с определением уровня антител к аллергии (иммуноглобулина Е), эозинофилов и эозинофильного катионного белка. Детям старше пяти лет проводится компьютерная спирография для графической визуализации имеющейся бронхиальной обструкции, уровня ее расположения и степени тяжести.

Ребенок с предполагаемым постназальным затеком слизи нуждается в консультации ЛОР-врача, по показаниям выполняются рентгенография или компьютерная томография носовой полости и околоносовых синусов. Верификация ГЭРБ осуществима только с помощью фиброгастродуоденоскопии, но у детей данная манипуляция проводится под общим наркозом и поэтому связана с определенными рисками.

Читайте также:  Ребенок тошнота потом температура

Список сиропов от сухого кашля для детей

4

Лечение

Согласно рекомендациям доктора Комаровского, стартовые меры лечения кашля включают устранение возможных провоцирующих факторов и создание благоприятных условий в помещении, где проживает ребенок:

  1. 1. Воздух в комнате не должен быть сухим и горячим, следует открывать окна и пользоваться увлажнителем. Ребенка нужно тепло одеть и часто поить водой или несладким компотом.
  2. 2. Если предполагается аллергическая природа кашля, то из комнаты следует убрать цветы, домашних животных, накапливающие пыль ковры, игрушки и лишнюю мягкую мебель, ежедневно проводить влажную уборку.
  3. 3. В дальнейшем при сохранении кашля осуществляется медикаментозная терапия, выбор препарата проводится врачом в соответствии с характером кашля.

Когда ребенок кашляет надрывно и без мокроты, как при коклюше, ГЭРБ, постназальном затеке, целесообразен прием противокашлевых лекарственных средств без кодеина в составе. Наиболее безопасны препараты Стоптуссин, Тусупрекс, Синекод, Либексин.

Длительный кашель у ребенка без температуры и хрипов все анализы в норме

При значительном количестве слизи в бронхах прием препаратов от кашля противопоказан: подавление кашлевого рефлекса приведет к скоплению мокроты в дыхательных путях, ее инфицированию и воспалительному процессу. Для выведения избытка бронхиального содержимого используются отхаркивающие и муколитические средства. Можно отдать предпочтение растительным сиропам с содержанием солодки, гвайфенезина, шалфея. Но при малейшем подозрении на аллергический кашель следует применить препараты на основе амброксола (Флавамед, Амбробене, Лазолван).

Длительный кашель у ребенка без температуры и хрипов все анализы в норме

Бронхиальная астма лечится приемом ингаляционных гормонов и бронхорасширяющих веществ, в легких случаях альтернативой ингаляторам могут служить антилейкотриеновые препараты с выраженной противоаллергической активностью (Сингуляр, Монкаста, Монтигет).

Источник

Кашель – самый распространенный симптом, которым могут сопровождаться различные заболевания. Если малыш кашляет, это может быть признаком обычной простуды, которая скоро пройдет, а может – симптомом опасного заболевания, когда пора обращаться к врачу.

Основные причины длительного кашля у ребенка

Длительным кашлем считают тот, который не проходи более 3-4 недель

Длительным кашлем считают тот, который не проходи более 3-4 недель

Причины, вызывающие долгий кашель, могут быть как патологическими, так и не связанными с какими-либо болезнями. Во втором случае их достаточно легко устранить без лекарств и специальных приемов – требуется внимательно отнестись к условиям жизни и распорядку дня малыша.

К непатологическим причинам относятся:

  • Сухой воздух или наличие в нем раздражающих частиц (домашней пыли, шерсти аэрозолей, курения). Отличительный признак – кашель возникает только в определенном помещении (например, в комнате ребенка), на улице состояние быстро улучшается. В качестве борьбы нужно проветривать помещение, делать влажную уборку, можно поставить увлажнитель воздуха. Следует избегать распыления бытовых (в том числе парфюмерных) аэрозолей в комнате ребенка, и, разумеется, недопустимо курить в его комнате.
  • Низкое содержание жидкости в пище. Здоровый ребенок выпивает в сутки от 60 до 150 мл воды на 1 кг массы тела, т.е. дошкольнику обычно требуется около полутора литров жидкости. Если малыш мало пьет, развивается сухость и першение в горле. Особенно эта проблема касается грудничков – то, что основная пища малыша жидкая, не означает, что вода ему не требуется. Чтобы малыш начал чувствовать себя хорошо, следует увеличить количество жидкости.
  • Психологические причины – кашель может быть проявлением стресса, чаще всего это проявляется у дошкольников и первоклассников, реже – у подростков. Постоянное покашливание может быть вызвано нервным напряжением ребенка, усталостью или стрессом. В таком случае выяснить причину помогает разговор с ребенком.
  • У подростков может быть еще одна причина постоянного кашля – курение.

Но кашель может быть вызван и заболеваниями. Чаще всего это простуда или аллергия. Если малыш постоянно простужен и кашляет, возможно, родители одевают его не по погоде, ребенок подвергается действию сквозняков, или его иммунитет слишком слаб. Постоянный аллергический кашель и конъюнктивит говорят об интенсивном контакте с аллергеном, который нужно выявить и исключить.

В более тяжелых случаях причиной затяжного кашля могут быть хронические болезни дыхательных путей – тонзиллит, аденоиды, хронический ларингит, трахеит и бронхит, пневмония. Имеют место и детские инфекции, чаще всего коклюш, при котором мучительный кашель может длиться до месяца.

Какие осложнения может вызвать затяжной кашель?

Затяжной сильный кашель может вызвать ряд серозных осложнений

Затяжной сильный кашель может вызвать ряд серозных осложнений

Затяжной кашель неприятен сам по себе. Кроме того, он может вызвать ряд осложнений. Это надрыв и микротравмы слизистой глотки, которые только усиливают раздражение и вызывают новые приступы кашля. Возникновение эпизода во время еды может привести к тому, что ребенок подавится. Если это происходит часто, то у малыша могут сформироваться нарушения глотания – дисфагиям.

Постоянное раздражение кашлевых рецепторов возбуждает центр рвоты, который находится в стволе головного мозга рядом с центром кашля и тесно связан с ним. Рвота после приступа кашля может приобрести неукротимый характер, а также сыграть немаловажную роль в развитии дисфагий.

Психологические последствия длительного кашля также достаточно серьезны – постоянный кашель способствует формированию неврозов, нарушений сна, расстройств, связанных с приемом пищи и посещением общественных мест. У детей школьного возраста постоянный кашель может стать одним из факторов, провоцирующих школьную травлю.

Медикаментозное лечение

Если причина кашля в заболеваниях дыхательной системы, то перед назначением лекарственных препаратов необходимо обследование у врача. Установив причину, педиатр сможет назначить адекватный комплекс препаратов. При детских инфекциях возможно этиотропное лечение – назначение антибиотиков, воздействующих на возбудитель.

Для устранения кашля используются несколько групп препаратов, которые назначают в зависимости от вида кашля. Перед применением следует внимательно прочитать инструкцию, поскольку применение при другом виде патологии может оказаться опасным.

Особенности лечения:

  • Самые распространенные средства – муколитики (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Амбробене). Они разжижают мокроту и облегчают ее отхождение. Могут применяться как при влажном кашле (с мокротой), так и при сухом, чтобы сделать его менее мучительным. Препараты безопасны для детей, многие из них выпускаются в специальной детской и даже младенческой лекарственной форме.
  • Противокашлевые средства назначаются для борьбы собственно с кашлем. Назначаются только при сухом кашле. При наличии мокроты они могут привести к ее застою и появлению инфекционных проявлений. Противокашлевые средства делят на местные (либексин) и общего действия (кодеин). И те, и другие желательно принимать по назначению врача. Противокашлевые средства общего действия продаются по рецепту.

В качестве дополнительного лечения могут быть назначены спреи для горла с антисептическим эффектом, диета, способствующая поддержанию нормального состояния слизистой оболочки горла. Также возможно назначение успокоительных препаратов, если кашель имеет психологическую причину или появились его осложениня в виде неврозов и нарушений сна.

Народные рецепты от недуга

Народные методы борьбы с кашлем очень разнообразны. Не все из них безобидны, поэтому прежде чем применять то или иное средство, следует посоветоваться с врачом. Тем не менее, некоторые средства на основе трав входят в состав аптечных препаратов.

Шалфей с молоком – эффективное средство от кашля!

Шалфей с молоком – эффективное средство от кашля!

Самые эффективные и безопасные народные средства:

  • Полоскание горла раствором соли и соды. При длительном кашле перед процедурой нужно обязательно выпивать стакан воды или молока. Чем чаще пациент полощет горло, тем сильнее нужно увеличивать потребление жидкости.
  • Отвары и настои трав – ромашка, подорожник, шалфей, календула, листья смородины и другие. Их используют как для полоскания горла, так и употребляют внутрь. При этом следует помнить, что на подобные средства бывает аллергия.
  • Продукты пчеловодства – мед, прополис, пчелиный подмор. Используются в различных лекарственных формах – для смазывания горла, употребляются внутрь в составе блюд или самостоятельно, могут применяться для полосканий. Противопоказания – аллергия и наличие гнойного воспаления (мед является питательной средой для бактерий).
  • Согревающие процедуры – компрессы с перцем и горчицей помогают улучшить кровообращение в органах дыхания, облегчить кашель. Применять их нужно с осторожностью, чтобы не вызвать химического ожога.

Опасные симптомы, при которых нужен врач

Длительный кашель может быть опасным симптомом. Надеяться, что он пройдет самостоятельно, не следует, и лучше обратиться к врачу в любом случае, если малыш кашляет дольше 4 дней подряд.

Больше информации о затяжном кашле можно узнать из видео:

Тем не менее, есть ситуации, когда это нужно сделать немедленно:

  1. У ребенка проблемы с дыханием – одышка, ларингоспазм или бронхоспазм.
  2. Кашель стал сопровождаться рвотой.
  3. Возникли проблемы с приемом пищи.
  4. Нарушился сон.
  5. Малыш стал нервным, раздражительным, агрессивным.

Ночные приступы кашля говорят о возможном наличии у ребенка бронхиальной астмы – такое течение достаточно часто характерно для детей. Если малыш уже был у врача, и ему поставлен диагноз, то врач должен предупредить, сколько еще будут длиться симптомы.

Например, при коклюше кашель сохраняется после исчезновения остальных признаков заболевания еще около месяца, и пугаться этого не следует.

В любом случае малышу не помешает нормализация его режима дня, питания и потребления жидкости, а также тщательная уборка его комнаты. Это может послужить и воспитательным моментом для приучения ребенка к порядку. Следует уменьшить воздействие вдыхаемых раздражителей – не курить в квартире, где есть ребенок, разумно пользоваться освежителями воздуха, антистатиками и духами, чаще проветривать помещение.

Источник

1056 просмотров

7 ноября 2020

Добрый день. Ребенку 1.7 лет. 11 октября началось единичное покашливание во время дневного и ночного сна. Как будто ребенок подавился слюнями.
В дальнейшем покашливание усилилось, в ночное время ребенок кашляет в среднем по 2 эпизода за ночь длительностью 20-30 минут (с перерывами), в дневной сон кашляет несколько минут. Днем единичное покашливание. Кашель преимущественно сухой, после кашля что-то сглатывает. Соплей нет, до кашля ребенок не болел.
Педиатр осматривал ребенка трижды, по назначению врача делали ингаляции с пульмикортом, амброксолом, в горло мирамистин – кашель без улучшений.
Лор при осмотре поставил диагноз «аденоидит», в лечении-ингаляции с мирамистином, в нос изофра. После лечения- динамики по кашлю нет. И лор сказал, что кашель не связан с заболеваниями лор-органов.
Сдали общий анализ крови (со слов педиатра-норма) анализ кала методом обогащения (обнаружены цисты лямблий), рентген-норма.
Из дополнительного – у ребенка периодически наблюдается зуд на животе и ягодицах, периодически расчесывает до корочек (в лечении дерматологическая детская косметика, бепантен, адвантан). Соплей нет, температуры нет.
Не может найти причину кашля, подскажите, пожалуйста, что это может быть и в каком направлении нам двигаться?

Читайте также:  Укутывать ребенка при температуре

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Необходимо повторить развернутый анализ крови. Необходима консультация аллерголога, возможно, это связано с аллергией. Пока необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, обязательно поменять пуховую подушку на подушку с искусственным наполнителем, частая влажная уборка. Обильное питье, свежий воздух, увлажнение воздуха. И, если на данный момент есть кожные проявления аллергии, давать антигистаминные средства (Зиртек, Зодак) в возрастной дозировке.

Педиатр

Здравствуйте. Такой кашель может быть пригастроэзофагальном рефлюксе(заброс желудочного содержимого в верхнии дыхательные пути)
Попробуйте на ночь фосфалюгель
Ну и конечно нужно ребенка долбследовать
Узи желудка и пищевода, кровь на иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный протеин.
Ингаляции с мирамистином вам не нужны, изофра пустая трата денег.

Елена, 7 ноября

Клиент

Альбина, из моих наблюдений, кашель не связан с приемом пищи, или кашель из-за рефлюкса может быть отдален по времени от еды?

Педиатр

При гэрб кашель преимущественно в ночное время, в лежачем положении.
Не исключен так же аллергический компонент кашля.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Описанная Вами картина больше всего похожа на аллергические проявления. Вам следует обратиться к аллергологу, сдать анализ на иммуноглобулин Е.
Пока – гипоаллергенная диета, бытовая химия, постельные принадлежности без аллергенов

Педиатр

Добрый вечер. Необходимо исключить аллергическую природу кашля и персистирующие инфекции. Сдайте IgE, ЦМВ, Эпштейн-барр.

Елена, 7 ноября

Клиент

Людмила, насколько я поняла на очной консультации лора, в таком возрасте у ребенка аллергия не может проявляться кашлем, так ли это?
Не указала в сообщении, что зуд у ребенка появился задолго до начала кашля

Педиатр

Доброе утро. При контакте с аллергеном у человека( в т. ч и ребенка ) проявляется защитная реакция в виде кашля. Аллергический кашель может быть и в таком возрасте у детей.

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Аденоидит чаще всего и является причиной такого кашля.

Возможно подобрать другое лечение, если от проведенного нет результата.

Фото глотки ребенка с языком, прижатым ложечкой есть возможность сделать?

ЛОР, Детский ЛОР

+ такой возраст. Скорее всего зубки режутся, и может покашливать ребенок на фоне дентации

Педиатр

Тезисно:
-на 99% это стекание слизи по задней стенке, что провоцирует кашлевой рефлекс.
– Ингаляции ни с пульмикортом, ни с асброксолом ни с мирамистином здесь не нужны
– Лямблиоз не вызывает кашель (это случайная находка)
– Аденоиды в таком возрасте – казуистика (они вырастают гораздо позже)
– Учитывая что температура в норме, самочувствие не нарушено, анализ крови в норме, аппетит в норме – оставить только промывания носа и удаление слизи аспиратором.

Инфекционист

Здравствуйте! Вам необходимо пролечить лямблиоз.Следует показаться аллергологу.Кашель связан либо с паразитами, либо с аллергией.

Офтальмолог

У ребёнка очень похоже на задний затёк при аденоидите.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Т.е. у ребенка кашель только во сне в основном, пока лежит?

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Тогда этот кашель связан с затеканием слизи из носа вниз. Называется постназальный затек. Необходимо лечение у лор врача, тем более аденоидит вам выставлен.
В таких случаях назначают физиотерапию, гормональные спреи в нос длительно.

Елена, 8 ноября

Клиент

Зоя, при повторном осмотре после лечения лор исключил постназальный затек. При промывании слизи нет

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Как лор объясняет кашель имеено лежа?
Аллергия и инфекции не связаны с положением тела.

Елена, 9 ноября

Клиент

Зоя, никак не обьясняет. Но лору, к которому мы обращались, я доверяю. На фоне лечения у лор-врача положительной динамики по кашлю не было. Как я еще могу проверить, что причина кашля-затек? Соплей у ребенка нет и не было до начала кашля. При использовании аспиратора-также соплей не замечаю

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Постназальный затек не проявляется соплями, т.к. все происходящее происходит за полостью носа. В области задней стенки глотки

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Вам нужно в таком случае исключить коклюш, так как, если бы это был аллергический кашель, то Пульмикорт бы помог. Так как лор сказал, что по его части тут ничего нет-значит это не аденоидит. Остаётся коклюш. Можно сдать анализ, направление на который выпишет Ваш педиатр. Также есть альтернатива сдать в платной клинике.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Елена. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препаратов при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник