Если температура не падает на 5 день у взрослого

Если температура не падает на 5 день у взрослого thumbnail

813 просмотров

4 ноября 2020

Здравствуйте. Сегодня у меня ровно 5 суток, как температура: днем 37.4, к вечеру -38. Врач был. Назначинала азитромицин, ацц, витамины с и д3 и курантил. На тест не направила. При орви такое бывает? Или все же больше похоже на ковид? Сатурация 99, кашля пока нет. Но температура уже измотала

Возраст: 47

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! Бывает. Для диагностики нужно сдать кровь на антитела к ковиду

Невролог, Терапевт

Невролог, Терапевт

Также Нужно сдать кровь на общий анализ крови и бх (С реактивный белок, прокальцитонин), чтобы понять, есть ли воспалительная реакция, коагулограмму. Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. Осельтамивир 75 2рд 7 дн. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, надувание шаров, выдувание воздуха в трубочку, ароматерапия эфирными маслами.+лечение, назначенное врачом.

Терапевт

Здравствуйте. С учетом сегодняшней эпидемиологической ситуации возможно это ковид. Сдайте ПЦР из ротоносоглотки на ковид. Сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин, рентгенография легких, при ухудшении КТ легких(нарастание одышка, высокой температуры, сатурации ниже 93%). Добавьте к лечению Камерон 500000 ЕД по 1 свечи 2 раза в день 10 дней.

Терапевт

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по описанным вами жалоб можно сделать вывод, что это ОРВИ, она может быть вызвана как коронавирусом, так и другими вирусами.
Тут вам нужен осмотр доктора, измерение сатурации. Сдать общие анализы крови и мочи, СРБ.
Сдать мазок из горла методом ПЦР и кровь на антитела методом ИФА.
Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Полоскать горло раствором сода-йод-соль, хролофилипт спрей 3 раза в день, солевые капли в нос. При кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день. Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки
Температуру сбивать только если она выше 38.5.

Терапевт

Здравствуйте. Температура, вероятнее всего, обусловлена ОРВИ. Учитывая нынешнюю эпидситуацию, не исключаю, что ковид. Подтвердить можно сдав мазок из полости носа и ротоглотки. Также порекомендую сдать развернутый анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки. Пока не вижу необходимости в назначении антибиотика азитромицина, курантила. Какие еще есть жалобы? Принимали ли Вы противовирусные препараты?

Юлия, 4 ноября

Клиент

Екатерина, сразу начала принимать кагоцел
Пропила по схеме. Вкус чувствую, а запах -нет. Ломота была сильная (ноги, поясница) Сейчас не сильно ломит тело.

Юлия, 4 ноября

Клиент

Екатерина, можно ли при сильной ломоте выпить пакетик немисила на ночь?

Терапевт

Можно. Сдайте мазок на ковид и сделайте рентгенографию органов грудной клетки. Развернутый анализ крови. Азитромицин пока не нужен. Нужные противовирусные препараты. Температуру если плохо переносите, то не ждите повышения до 38,5, принимайте парацетамол. Какие есть сопутствующие заболевания?

Юлия, 4 ноября

Клиент

Екатерина, астма, ожирение, преддиабет (под вопросом)

Терапевт

Обязательно сдайте мазок на ковид, выполните рентгенографию органов грудной клетки. В качестве противовирусного – арбидол 200 мг 4 раза в сутки 5 дней.

Юлия, 4 ноября

Клиент

Екатерина, я только кагоцел закончила и начала антибиотик. Можно ли Арбидол? Врач меня слушала и прописала азитромицин

Терапевт

Не буду спорить с доктором, который проводил осмотр. Но противовирусный препарат нужен, хоть и вместе с антибиотиком.

Терапевт

Здравствуйте!
Скорее всего у Вас респираторная вирусная инфекция.
С учетом эпидемической ситуации в стране вероятно COVID 19 ассоциированная.
Вам требуется продолжить Азитромицин до 6 дней.
По возможности вызвать врача на дом для осмотра, чтобы Вам послушали лёгкие, сдать ПЦР из носоглотки на COVID 19. Если продолжаться скачки температуры сделать КТ лёгких.
Обильное тёплое питье: шиповник, клюквенный морс, чай с лимоном.
Температуру выше 38,5 градусов снижать парацетамолом 500 мг внутрь.
Витамин Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Вит С 1000 мг в течение месяца, Магне В6 форте 3 раза в сутки для коррекции гипомагниемии и профилактики цитокинового шторма.

Кардиолог, Терапевт

Добавьте витамин С 1000 мг, витамин д3 2000 МЕ, цинк 50 мг.
Если картина будет той же, то нужно менять антибиотик

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Юлия. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата АНВИМАКС, комплекс для лечения ОРВИ и снижения температуры.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Это может быть, как ОРВИ, так и ковид. Врач не назначил вам вообще противовирусное лечение. Азитромицин антибиотик и при вирусной инфекции не назначается. Вам нужно гриппферон в нос по 3 капли 6раз в день 7 дней, нобазит, витамин Д 2000 Ме в сутки, витамин С 1000мг в сутки 5дней, обильное питье, ацц 600мг 1 раз в день 10дней

Юлия, 7 ноября

Клиент

Ирина, получила результаты теста. У меня Ковид. Сегодня 8й день температура 38.2. Вчера был врач. Сатурация 99. Добавила цефотаксим. Может быть 8 дней температура выше 38 при ковид?

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Понятно. да, такое может быть. Начинайте цефотаксим тогда 2 раза в день 10 дней и дексаметазон 4 мг 2 раза в день внутримышечно 5-7 дней, омепразол 20 мг натощак ежедневно 10 дней

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Это может быть и ОРВИ, и коронавирусная инфекция. Антибиотики при вирусной инфекции не показаны, так как не действуют на этиологический фактор – вирусную инфекцию. Если кашля нет, то ацц и не нужен. Можно добавить что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории, например, курсом). Витамин С и курантил не навредят. Температуру лучше не снижать до 38-38.5 градусов, но если будет выше, часто рекомендуют использовать парацетамол или ибупрофен. Больше пить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Повышение температуры тела – естественная необходимая реакция организма на внедрение чужеродного микроорганизма. В таких условиях внутренней среды иммунные белки наиболее активны, лейкоциты быстрее двигаются. Таким образом предотвращается размножение бактерий и вирусов в теле. При внедрении вируса обычно наблюдается небольшая температура, около 37 С, которая не спадает у взрослого примерно неделю. При бактериальной инфекции показания термометра обычно более высокие, могут подниматься выше метки 38 С.

Но в некоторых случаях нагревание тела на 0,5-1 градус вызвано не инфекционными причинами, а нарушением системы терморегуляции организма. Так как теплообмен контролируется гормонами, патологии некоторых эндокринных желез могут отражаться на температуре тела человека. В таких случаях температура не спадает месяцами и годами.

Менее распространенной причиной того, что у взрослого не спадает температура до 38 С, является психо-вегетативное расстройство, называемое термоневрозом. В развитии этого заболевания ключевую роль играют стрессовые факторы.

Поговорим более подробно об этих причинах гипертермии.

Инфекционные заболевания

Наиболее частой причиной повышения температуры тела является воспалительный процесс, вызванный деятельностью патогенного микроорганизма. Помимо бактерий и вирусов, воспаление могут вызвать простейшие (например, лямблии, токсоплазмы), грибки, а также многоклеточные организмы – паразитические черви, которые могут жить не только в кишечнике, но и в других органах.

Инфекции дыхательных путей

Среди инфекционных заболеваний наиболее распространенными являются воспаления верхних дыхательных путей:

  • ринит – воспаление слизистой оболочки носоглотки;
  • тонзиллит – воспаление миндалин;
  • синусит – воспаление придаточных пазух носа;
  • Ринофарингит ринофарингит – воспаление слизистой оболочки носоглотки, затрагивающее глоточное кольцо, полость носа и свод носоглотки.

Эти заболевания имеют большое распространение,  так как передаются воздушно-капельным путем, и их возбудители могут настичь нас в любом общественном месте – на работе, в городском транспорте и т.д..

Данные заболевания могут развиваться как под воздействием вирусов (например, риновируса, короновируса), так и бактерий (стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки). Обычно бактериальная инфекция развивается как осложнение, на фоне снижения местного иммунитета во время ОРВИ.

Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей часто приводят к воспалению близлежащих органов – среднего уха, трахеи, бронхов.  Так развивается отит, трахеит, бронхит и так далее.

Если у человека с симптомами воспаления верхних дыхательных путей (кашлем, насморком, болью в горле и т.п.) наблюдается субфебрильная температура (до 38 С), можно говорить о том, что инфекция имеет вирусную природу, т.е. вы имеете дело с простудой, или ОРВИ.

Сбивать такую температуру жаропонижающими средствами не рекомендуется, ведь этим вы помешаете организму бороться с вирусом. Также стоит запомнить одно простое правило – вирусные инфекции не лечат антибиотиками. Антибиотики – препараты, влияющие исключительно на бактерии, и принимать их стоит только по рекомендации врача.

Температура при ОРВИ держится обычно несколько дней, не более недели.

Если температура поднялась выше 38 С и не спадает несколько дней, возможно, у вас бактериальная инфекция. Бактериальные инфекции опаснее вирусных, они чаще распространяются на близлежащие органы, вызывают осложнения и имеют больше последствий.

Если температура не проходит после антибиотиков, значит курс лечения и диагноз ошибочны. Среди бактериальных инфекций дыхательных путей есть опасные, такие как синусит и пневмония, и даже грозящие смертельным исходом, например, туберкулез. Поэтому высокие показания термометра являются серьезным поводом обратиться к врачу. Если температура 39 С не спадает несмотря на прием жаропонижающих, вызовите врача домой, ведь дальнейший подъем может угрожать жизни.

Антибиотики Бактериальные инфекции лечат с помощью определенных антибиотиков. Принимать во время антибиотикотерапии жаропонижающие средства не рекомендуется, так как это не даст возможности оценить эффективность лечения. Температура снизится после нескольких дней приема антибиотика, когда очаг воспаления уменьшится.

В этот момент человек испытывает облегчение и может прекратить курс антибиотиков. Это большая ошибка – прерванный курс может вызвать ремиссию (повторное ухудшение) и резистентность бактерий к используемому антибиотику. Это значит, что человеку придется начинать курс лечения заново, но уже с более сильным антибактериальным препаратом.

Инфекции ЖКТ

Вместе с пищей и водой человек поглощает миллионы микроорганизмов, ведь наша еда далека от стерильности. Однако обычно это не вызывает кишечного расстройства, ведь слюна и желудочный сок обладают бактерицидными свойствами.

Отравление происходит только в том случае, если человек игнорирует элементарные гигиенические нормы при приготовлении, хранении и употреблении пищи.  Многие патогены попадают в организм с недоваренным мясом, яйцами, немытыми овощами и фруктами, неочищенной сырой водой.

Вызвать интоксикацию могут многие микроорганизмы, в первую очередь, бактерии – сальмонелла, дизентерийная палочка, палочка брюшного тифа, холерный вибрион и многие другие. Некоторые из них смертельно опасны и очень заразны, поэтому симптомы кишечного отравления нельзя игнорировать.

Симптомы инфекции желудочно-кишечного тракта:

  • диарея;
  • рвотные позывы;
  • боль в животе;
  • гипертермия;
  • плохой аппетит;
  • усталость.

Так как многие кишечные инфекции очень опасны, при обнаружении таких симптомов следует обратиться к врачу. Если у взрослого после приема пищи поднялась и не спадает температура 39 С, вызывайте скорую помощь.

Восполнение потери жидкостиДо осмотра врача не стоит принимать никакие препараты, кроме сорбентов. Можно промыть желудок.  Помните, что основная опасность кишечных инфекций состоит в потере жидкости, поэтому постарайтесь пить как можно больше.

Диагноз обычно ставиться на основании бактериального исследования кала, рвотных масс и подозрительных продуктов питания, употребляемых больным ранее.

Эндокринные патологии

Главным центром терморегуляции является гипоталамус – часть мозга, управляющая многими физиологическими процессами. Очевидно, что нарушения работы гипоталамуса могут сказываться на теплообменных процессах тела. Но не только гормоны гипоталамуса влияют на температуру тела.

Наиболее распространенной гормональной причиной повышенной температуры является гиперсекреция тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы). Это состояние называют тиреотоксикозом.

Практически всегда тиреотоксикоз вызывает стойкое повышение температуры в пределах 37-38 градусов Цельсия.

Помимо этого, люди, страдающие проблемами щитовидной железы, очень раздражительны, быстро устают. У них наблюдается ускоренное сердцебиение и повышенное потовыделение. Для диагностики этого состояния достаточно сдать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), и обратиться с результатом к врачу-эндокринологу.

Стрессовые факторы

Достаточно необычной причиной стойкой гипертермии является влияние психических факторов. Известно, что у некоторых людей, склонных к депрессиям, или проживающим в условиях постоянного стресса, наблюдается небольшое повышение температуры тела.

Примечательным является тот факт, что жаропонижающие оказываются неэффективными в случае психогенного повышения температуры, а вот седативные препараты могут помочь. Термоневрозом страдают только взрослые, чаще всего женщины и подростки. Данный диагноз ставится только в том случае, если остальные причины (инфекция, онкология, гормональные нарушения) исключены. 

Источник

1804 просмотра

21 июня 2020

Добрый день. Муж находится в командировке. 5 день температура. Поднимается до 38,3, сбивает парацетамолом. Несколько раз сбивалась до 36,6. Далее в течение дня может опускаться до 37, потом опять подниматься. Слабость. Кашля нет. С первого дня тамифлю, мирамистин. С 3 дня левофлоксацин. Нужно ли ехать на КТ? Может нужно поменять антибиотик?

Возраст: 37

Хронические болезни: Хгв, Язва желудка.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендуется обследоваться : КТ лёгких, общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на антитела к ковид19, контроль сатурации. Рекомендуется смена антибиотикотерапии: Цефтриаксон 1,0 2 раза в день, Сумамед 500 мг 1 раз в день ( при условии отсутствия аллергии к этим препаратам). Обязательно очная консультация участкового терапевта на дому.

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Дообследование нужно однозначно, пцр на КВИ, общий анализ крови,с реактивный белок, необходимо прослушать лёгкие и измерить сатурацию. Если нет возможности это сделать- лучше провести КТ легких. Рекомендую Вам перейти на азитромицин ( Сумамед) 500 мг три дня, Вит С по 1000мг сутки, аквадетрим по 10 капель в сутки на время болезни, даже при отсутствии симптомов орошение зева и промывание носа слабосолевым раствором аквамарис или хлоридом натрия. Обильное питье до 2 литров в сутки из морсов,киселя, облепихового чая, можно добавить малиновое варенье. Скорейшего выздоровления.

Терапевт

Здравствуйте. Если есть возможность, пусть вызовет на себя врача и возьмут мазок. Было бы конечно здорово сделать КТ, очень похоже на вирусную пневмонию. Лечение в целом верное, но если подтвердится пневмония, то скорее всего нужно будет либо чуть поменять, либо добавить лекарство.

Желаю скорейшего выздоровления вашему мужу!

Терапевт

Здравствуйте, нужно сдать мазок на КВИ, пройти КТ легких, ОАК, кровь на СРБ, пройти очный осмотр у врача, в т.ч. для измерения сатурации. Лечение пусть продолжает, о смене или добавлении антибиотика после дообследования.

Терапевт

Здравствуйте, эффект от антибиотикотерапии принято оценивать на 4-е сутки, если не будет улучшения в виде снижения температуры до субфебрильных цифр, то препарат нужно менять на альтернативный – Азитромицин 500 мг 6 дней.
Также желательно вызывать врача для осмотра, чтобы мужу послушали легкие. При подозрении на пневмонию его направят на КТ ОГК, сдачу ОАК, биохимии крови, коагулограммы – чтобы по анализам оценить динамику и скорректировать лечение.

Фармацевт, Врач КДЛ

Здравствуйте. Об оценке работы антибактериального препарата можно судить через 72 часа, если эффекта не наблюдается, его меняют. Генферон-лайт спрей в нос в обе ноздри 3 раза в день на протяжении 5-7 дней (лечебная доза) содержит интерферон альфа-2-бета, оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие, таурин входящий в состав- нормализует восстановление поврежденных клеток. Вашему мужу нужно провести физикальный осмотр, выслушать дыхательные пути, это может сделать врач только лично очно. Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Психолог, Терапевт

В дополнение к ответам коллег хотел бы обратить внимание на возможность монифестации ХВГ В (указан в анамнезе), с этой целью сдать Б/х анализ крови на АлТ/АсТ и вирусную нагрузку на гепатит В, в случае отклонений от нормы- консультация инфекциониста. Здоровья Вам и Вашему супругу.

Терапевт

Добрый день! В какой местности муж находится в командировке? Температура продолжает нарастать до 38*С?

Максим, 22 июня

Клиент

Лариса, добрый день. ХМАО. Да, температура продолжает подниматься до 38,5. Со вчерашнего дня азитромицин.

Терапевт

Азитромицин 500 мг 1-е сутки, затем по 250 мг ещё 4 дня. И второй антибиотик – цефтриаксон 1г*1р/сут 7 дней (или в таблетках Супракс 400 мг*1р/сут, 7 дней), Вит С 500 мг каждые 6 часов, Магнелис 2т*4р/сут, и пробиотик Энтерол 1к*2р/сут 7 дней. По возможности сделать анализ крови на СРБ и общий анализ крови, КТ или рентгенографию лёгких.

Максим, 22 июня

Клиент

Лариса, спасибо. Тамифлю пропил 5 дней по 2 табл в день. Дальше противовирусные продолжать?

Терапевт

Нет, они уже не эффективны.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую левофлоксацин поменять на АЗИТРОМИЦИН.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник