Если у человека перенесшего инсульт температура
Снижение или повышение температуры тела после острого нарушения мозгового кровообращения является неблагоприятным признаком, так как нарушает процессы восстановления клеток мозга. Гипертермия может быть церебрального происхождения в раннем периоде или результатом присоединения инфекции на более поздних сроках. Низкая температура чаще встречается при ишемии мозга и у ослабленных пациентов. Для лечения назначают препараты и применяют немедикаментозные средства.
Причины изменения температуры после инсульта
Центр терморегуляции тела расположен в гипоталамусе (зона промежуточного мозга). При кровоизлиянии или ишемии мозговой ткани может быть его повреждение, что отражается на изменении температуры тела. Кроме того, гипо- и гипертермия являются общей реакций организма на стресс, инфекции, лекарственную терапию.
Высокой температурой считается повышение более чем до 37,4 градуса, а низкой – падение до 36 и менее.
Если высокая
В начальном периоде инсульта повышение температуры тела связано с локализацией и обширностью разрушения тканей. Часто встречается при кровоизлиянии в головной мозг и является воспалительной реакцией в ответ на гибель клеток. Уровень свыше 38 градусов или длительное время лихорадки считают неблагоприятными признаками, отражающими тяжесть течения болезни.
В более поздние стадии гипертермия связана с присоединением инфекции. Распространенными причинами бывают: воспаление легких, пролежни, пиелонефрит, цистит, тромбоз глубоких вен. У части пациентов очаг воспаления мог быть в организме до нарушения кровообращения головного мозга, а инсульт стал толчком к его активизации.
Высокая температура тела тормозит восстановление поврежденных тканей, повышает смертность больных более чем в два раза, так как на клеточном уровне при гипертермии происходят следующие процессы:
- гибель нейронов;
- сворачивание белков и нарушение реакций с участием ферментов;
- повреждение рецепторов на мембране;
- отек головного мозга;
- активизация образования свободных радикалов и разрушение ними клеток;
- повышение потребности в энергии;
- нарастание гипоксии;
- нарушение мозгового кровообращения из-за тромбоза сосудов.
Рекомендуем прочитать статью о стволовом инсульте. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах стволового инсульта, диагностике ишемического и геморрагического инсульта, а также о лечении патологии и восстановлении после.
А здесь подробнее о восстановлении после ишемического инсульта.
Если низкая
Причиной снижения температуры тела может быть локализация очага повреждения мозга вблизи гипоталамуса (чаще при ишемическом инсульте) или следующие факторы:
- низкий уровень сахара крови, артериального давления;
- нарушение питания;
- старческий возраст;
- распространенный атеросклероз;
- тяжелое течение инфекций со снижением иммунитета;
- недостаток гормонов щитовидной железы или надпочечников;
- судорожный синдром, мигрень;
- длительное применение нейролептиков, антидепрессантов;
- введение седативных и наркотических средств, холодных растворов.
Низкая температура тела является защитной реакцией, если она возникает на раннем периоде инсульта, в таком случае ее появление ограничивает очаг разрушения, снижает вероятность смертельного исхода. Краниоцеребральная гипотермия (охлаждение головного мозга) используется как средство в комплексном лечении кислородного голодания, отека мозговой ткани.
Если выраженное снижение температуры продолжается более 10 дней, то в организме происходит ряд неблагоприятных изменений:
- нарастает гипоксия;
- снижается проводимость сердечных импульсов по миокарду;
- возникают аритмии;
- тормозятся все обменные процессы;
- возрастает риск присоединения инфекций;
- усиливается кровоточивость;
- изменяется кислотно-основное равновесие крови;
- угнетается работа почек и печени, что замедляет выведение из организма токсических соединений и продуктов метаболизма.
Нужно ли переживать, если держится месяц
Мнение эксперта
Алена Арико
Эксперт в области кардиологии
Высокая температура усугубляет расстройства памяти, психики, регуляции работы внутренних органов, еще больше ослабляет больного и снижает эффективность лечения инсульта. Чем выше лихорадка и длительнее ее воздействие, тем хуже прогноз для выздоровления. Наиболее опасно ее появление в первые сутки и отсутствие положительной динамики на протяжении месяца.
При наличии гипертермии необходимо провести дополнительное обследование пациента для обнаружения причины. Для этой цели назначается:
- рентгенография органов грудной клетки;
- УЗИ сосудов нижних конечностей, органов брюшной полости;
- КТ, МРТ головного мозга;
- общий анализ крови, коагулограмма, С-реактивный протеин, почечные и печеночные пробы, содержание гормонов;
- анализ мочи;
- бактериологическое исследование крови, мочи, мокроты, отделяемого из пролежня.
УЗИ сосудов нижних конечностей
Лечение больного
Считается оправданным применение медикаментов для снижения температуры тела при инсульте, если она более 37,5 градусов. В этом случае назначают Вольтарен, Напроксен, Аспирин (только при ишемическом). Внутримышечно или внутривенно может быть введен Дантролен. Хорошие эффекты дает капельница с сульфатом магния, ее преимуществом является противоотечное и нейропротекторное действие препарата на головной мозг.
Помимо этого рекомендуется:
- снижение температуры воздуха путем проветривания или кондиционирования воздуха;
- обтирание тела водой;
- прикладывание льда к голове и локтевым сгибам на 5 — 7 минут с получасовым интервалом.
Низкая температура тела подлежит коррекции при показателе 35 градусов и менее. Пациентам назначают введение горячего (40 — 43 градуса) физиологического раствора внутривенно капельно. Помогает также согревание воздуха в помещении, где находится больной, прикладывание грелки к стопам и здоровой стороне грудной клетки, укутывание головы и шеи шерстяным шарфом.
Электрогрелка для ног
Основное воздействие при инфекционных процессах в легких, почках, венах или коже направлено на выявленный возбудитель болезни. Пациентам назначают антибиотики с учетом чувствительности бактерий, противовирусные средства, проводится местное (в том числе и хирургическое) лечение пролежней, при тромбозе показана антикоагулянтная терапия.
Рекомендуем прочитать статью о последствиях ишемического инсульта головного мозга. Из нее вы узнаете о симптомах последствий, если поражена левая или правая стороны, если был инсульт ствола головного мозга, а также о лечении последствий.
А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.
Высокая температура тела нередко встречается при геморрагическом, а низкая – при ишемическом нарушении мозгового кровообращения. Чрезмерное отклонение от нормы рассматривается как крайне неблагоприятный прогностический признак. Это может быть связано с тяжелым течением инсульта или инфекционными осложнениями, обострением сопутствующих заболеваний.
Особенно опасно длительное нарушение терморегуляции. В таких случаях нужно дополнительное обследование и медикаментозная терапия, физические методы повышения или снижения температуры.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как помочь себе при инсульте:
Источник
Безусловно, повышение температуры всегда пугает человека, так как это является явным свидетельством того, что в организме происходят нежелательные процессы. В некоторых ситуациях появления жара может говорить о степени поражения головного мозга. Особенно если появляется температура после инсульта.
Помимо этого данный показатель помогает поставить более точный диагноз, а также прогнозировать, как в будущем будет протекать заболевание. При появлении или отсутствии температуры врач может сказать, насколько хорошо пациент восстанавливается после перенесенной операции или тяжелого приступа.
Какая температура у больного после инсульта считается нормальной
Специалисты говорят о том, что если человек перенес ишемический или геморрагический приступ, то в этом случае общая температура тела повышается практически у всех. В этом случае речь идет о том, что организм просто подтверждает тот факт, что совсем недавно он вынужден был перенести сложное потрясение. Однако это также может быть сигналом о том, что на фоне приступа у пациента развились осложнения.
Врачи рекомендуют обратить внимание именно на показатели температуры. Если он не превышает допустимых 37,5 градусов, то в этом случае речь идет о нормальном процессе восстановления. Человек идет на поправку и в скором времени утраченные силы вернутся к нему.
Если же температура после инсульта 38 и более градусов, то ее уровень свидетельствует о том, насколько обширное или интенсивное кровоизлияние произошло во время инсульта. Это означает, что организму человека намного сложнее справиться с последствиями данного происшествия, поэтому есть риск возможных осложнений. Поэтому при резком скачке данного показателя нужно незамедлительно обращаться за помощью.
Если температура после геморрагического инсульта или ишемического сильно подскочила, в первую очередь пациенту вводится жаропонижающее средство. Это необходимо для того, чтобы снизить обширность кровоизлияния и предотвратить возможные повреждения мозговой структуры. После этого больному может потребоваться госпитализация и в обязательном порядке обследование.
Повышенная температура
Если говорить, о чем свидетельствует жар, то, как правило, он является реакцией организма на патологические процессы, которые могут быть как приемлемыми, так и патологическими. В последнем случае речь идет о нарушениях в работе мозга. При сильном повышении температуры после инсульта происходит усиление процессов метаболизма в организме. Поэтому человеческому телу нужно тратить намного больше энергии для того, чтобы сохранить жизнедеятельность клеточного материала. Как правило, это приводит к тому, что клетки постепенно начинают терять свою функциональность, нейроны быстрей погибают.
Восстановление нормального протекания обменных процессов необходимо для того, чтобы клетки получали необходимое количество кислорода. Дело в том, что в момент инсульта происходит резкое замедление кровообращения. Если одновременно с этим резко увеличивается температура, то клетки головного мозга начинают погибать в 2 раза быстрее. Появление жара после приступа чревато схожими последствиями.
Дополнительная информация
Бывают случаи, когда у некоторых пациентов, наоборот, понижается (например, до 36 градусов) температура после инсульта. Причины такого проявления заключаются в том, что не происходит серьезного неврологического дефицита. В этом случае речь идет о положительной динамике. Процесс выздоровления происходит довольно быстро и у больного есть все шансы на восстановление.
Соответственно, повышение температуры может говорить о том, что клетки мозга не способны восстанавливаться должным образом, вместо этого они продолжают умирать.
Температура после инсульта: почему повышается?
Есть самые разные версии в зависимости от того, сколько времени прошло после приступа. Однако чаще всего повышение температуры происходит из-за:
- Обширных кровоизлияний.
- Ишемии.
- Тромбоза артерий.
- Некроза мозговых тканей.
- Тромбоза вен или отеком мозга.
Если после инсульта происходят изменения показателей центра терморегуляции человеческого тела. Это приводит к нейрогенной гипертермии. В некоторых ситуациях причины температуры после инсульта заключаются в том, что у пациента началась аллергическая реакция на тот или иной препарат, который был прописан ему на восстановительный период, чтобы ускорить процесс выздоровления. В этом случае необходимо незамедлительно отказаться от его приема или выбрать средства из другой группы.
Дополнительные причины
Если говорить о статистике, то, согласно мнению врачей, больше всего больных страдает от повышения температуры, точнее, гипертермии в течение месяца после перенесенного инсульта. Часто такое развивается на фоне:
- Пневмонии.
- Появлении пролежней.
- Ненадлежащего ухода за пациентом, который не может обслуживать себя самостоятельно.
- Застойных явлений, если речь идет о слишком долгом лежачем положении.
- Обострении хронических заболеваний, появившихся на фоне инфекции.
- Мочеполовых инфекций.
- Некроза тканей.
Дополнительно может появиться не только высокая температура после инсульта, но также и усиленное потоотделение. При этом у пациентов не наблюдается других изменений самочувствия. Поэтому если в процессе восстановления происходит исключительно повышение температуры, но отсутствуют любые другие признаки вирусного или сезонного заболевания, то это говорит о реакции организма на случившуюся катастрофу.
Какими могут быть последствия
Если у человека поднимается температура после ишемического инсульта или приступов другой категории, то в первую очередь это является признаком кровоизлияний, происходящих в мозгу.
Есть ряд довольно серьезных последствий такого изменения состояния. Если у человека наблюдается жар, то это может привести к ускорению метаболических процессов и последующему кислородному голоданию клеток. На фоне этого происходит повреждение некоторых центров головного мозга.
Если организм человека не смог полностью восстановиться, то это может спровоцировать развитие инвалидности. Бывают случаи, когда после инсульта люди впадают в кому и погибают.
Что делать в домашних условиях
В первую очередь стоит сказать, что если после инсульта держится температура, родственники пациента ни в коем случае не должны самостоятельно пытаться справиться с проблемой или назначать больному сильнодействующие лекарственные средства. В этом случае есть большой риск только еще больше навредить здоровью человека. Однако далеко не всегда удается получить своевременную квалифицированную помощь. В этом случае разрешается дать пациенту с высокой температурой после инсульта противовоспалительные препараты нестероидной группы. К ним относятся «Аспирин», «Анальгин», «Парацетамол», а также «Ибупрофен». Однако давать более двух таблеток запрещается.
Ни в коем случае нельзя пытаться лечить больного при помощи антибиотиков и препаратов, входящих в группу стероидных средств, включая сильнодействующие анальгетики.
Если родные пациента ожидают приезд медиков, то нужно провести проверку рефлексов больного. Ни в коем случае нельзя давать больному жаропонижающие таблетки, если он тяжело дышит или не может самостоятельно проглотить средство. Есть вероятность, что случился рецидив и началось развитие инсультного состояния.
Особенности выбора медикаментов
Когда человек перенес серьезный приступ, очень важно контролировать температурный режим его тела. Если температура после инсульта не поднимается выше 37,5 градусов, то не стоит предпринимать серьезных мер. Однако важно отслеживать любые изменения этих показателей. Если температура поднялась выше 38,6 градусов, то больному можно дать «Парацетамол». Рассчитать дозировку самостоятельно сложно. Важно не навредить больному еще больше. Специалисты рекомендуют давать пациенту примерно 325-1000 мг препарата каждые 5-6 часов. Однако доза лекарства не должна превышать 4 г в день. Нужно оценивать не только состояние больного, но также его вес и возраст. Если речь идет о пожилом человеке, то не стоит экспериментировать. Лучше вызвать врача.
Специалисты проводят необходимые мероприятия по понижению температуры. Сегодня существует два метода подобной терапии.
Инвазивный способ
При применении данного метода медики вводят пациенту внутривенно специализированный физиологический раствор, который обладает охлаждающим эффектом. Это способ считает наиболее эффективным, так как он позволяет быстро снизить и скорректировать температуру больного.
Однако у инвазивного способа есть и недостаток. Он заключается в том, что подобные манипуляции могут спровоцировать определенные осложнения. Например, в качестве побочного явления может развить тромбоз или кровоизлияние в сосудах.
Неинвазивный способ
В этом случае понизить температурный режим тела пациента удается при воздействии на его кожные покровы. Обычно для этого используется обычный лед, который упаковывается в специальные мешки. После этого холодные примочки накладываются на голову пациента. Такой способ позволяет минимизировать влияние на состояние сосудов, однако есть риск обморожения. Поэтому очень важно следить за состоянием больного. Если допустить переохлаждение, то это может спровоцировать серьезные проблемы.
Оба этих метода не подходят для тех людей, которые не являются медиками. Без должной подготовки очень легко нанести вред пациенту. Хоть врачи и допускают использование неинвазивного метода в домашних условиях, нужно быть предельно осторожным. Нужно ежеминутно контролировать уровень температуры больного и не прикладывать лед слишком долго.
Профилактика
Важно не допустить того, чтобы у пациента после инсульта поднималась температура. Для этого необходимо выполнять несколько профилактических мероприятий. Больного нужно периодически переворачивать. Это необходимо для того, чтобы не допустить появления пролежней. Особенно это важно для парализованных пациентов, так как в их организме происходят застойные явления.
В домашних условиях рекомендуется использовать специализированные противопролежневые матрацы. Кроме этого, переворачиваться в постели нужно и для того, чтобы противостоять вероятному развитию пневмонии. Не лишним будет использовать массаж. Подобные мероприятия также полезны в том случае, если у больного диагностировано воспаление легких. Массажные процедуры способствуют лучшему выведению мокроты.
Очень важно следить за гигиеной пациента. Если он не проходит ежедневных процедур, то это может привести к инфекционным заболеваниям. Нужно понимать, что организма после полученного удара сильно ослабевает. Его защитные и прочие функции не работают в должном режиме. Поэтому стоит также исключить возможные контакты с людьми, страдающими от вирусных патологий.
Помещение, где находится пациент, должно периодически проветриваться. Однако нельзя допускать, чтобы больной находился на сквозняке. Кроме этого в палате или комнате нужно ежедневно производить влажную уборку. Если больной страдает от аллергии, то важно исключить любые контакты с раздражителями.
В заключение
Если человек перенес инсульт, то во время восстановительного периода он должен очень внимательно следить за своим здоровьем. Нужно ежедневно проверять уровень температуры и при ее повышении обратиться к специалисту. Только врач сможет точно определить причины жара и назначить соответствующее лечение или профилактические мероприятия.
Источник