Если у ребенка каждый вечер поднимается температура
Когда в семье появляется малыш, родители с трепетом следят за его поведением и самочувствием, ведь кроха еще не способен объяснить своих ощущений. Поэтому важным показателем состояния здоровья считается температура тела. Если же температура у ребенка даже незначительно поднимается выше 37 градусов к вечеру, это уже вызывает панику у родителей. Подобный симптом может быть результатом обычной усталости активного малыша, но разобраться с подробностями ситуации будет нелишне.
Какая температура считается нормальной
Разбираясь с особенностями температурных колебаний, следует учесть, что температура тела не является постоянной величиной. Нормальным значением считается диапазон 36-37 градусов. В течение суток у детей показатель термометрии может подниматься после плача, крика, активного поведения, даже испуга.
Если человек заболевает, повышение температуры тела указывает на активизацию иммунной защиты организма против инфекции. Поэтому показания градусника, не превышающие 38°С не считаются угрозой для ребенка и поводом для снижения значений. Это субфебрильная температура, но оставлять без внимания подобную ситуацию не стоит, малышу нужен уход и внимание.
Важно: превышение критической отметки термометра даже на два градуса, свидетельствует о необходимости правильного лечения, которое должен назначить врач. Ситуация становится угрожающей.
Почему к вечеру температура может подниматься
Случаются ситуации, когда к вечеру у малыша поднимается температура 37°С. Это не всегда свидетельство развития болезни, но сигнал о начале определенных изменений в организме. За день детки устают, а ослабевшая иммунная система не в состоянии обеспечить полноценную защиту от возможного проникновения в организм бактерий. Что может стать неболезненной причиной субфебрилитета к вечеру?
- У деток до пяти лет нормальной можно считать температуру тела 37,2-37,3°С. Из-за несовершенства системы терморегуляции к вечеру часто происходит перегрев тела после нахождения в душном помещении, длительном пребывании на солнцепеке. Даже тесная либо чересчур теплая одежда способна вызвать температурный скачок.
- Температура 37 у ребенка старше пяти лет становится ответом на хроническую усталость из-за напряженного учебного процесса, на недосыпание, стрессовые ситуации в школе. Перегрузки и неправильный режим приводят к сбоям иммунной системы, запускающей механизм вечернего субфебрилитета.
- Подскочившая к вечеру температура иногда считается реакцией на проведение вакцинации против столбняка, гепатита, инфицирования пневмококком. Градусник удивляет родителей значением до 37,5°С без присутствия каких-либо симптомов.
- В период прорезывания зубов детки 6-7 месячного возраста могут температурить (37,5°С) до пяти дней. Перед появлением зубов происходит набухание десен, развивается болевой синдром, что оборачивается плачем и отказом от приема пищи.
- У пятимесячного ребенка температура 37 порой становится результатом введения прикорма. Детский организм, незнакомый еще с белковой пищей, может отреагировать не только лихорадкой, но и другими неприятными симптомами (нарушение стула, метеоризм, колики).
Иногда поводом к повышению температуры тела у ребенка по вечерам выступает глистная инвазия, в том числе токсоплазмоз. Рост температурных показателей до 37,5°С часто наблюдается после хирургических операций, при неинфекционных воспалительных заболеваниях, хронических патологиях, а также аллергии. Субфебрильная лихорадка может быть симптомом патологий нервной системы, даже онкологии.
Внимание! Повышение значений термометрии вечером с последующим ростом в ночное время сигнализирует родителям о начале болезни у малыша. Необходимо сообщить о ситуации врачу.
О каких болезнях предупреждает ночная лихорадка
Все процессы в организме человека проходят под контролем головного мозга, а процесс терморегуляции и обмена контролирует гипоталамус. Когда здоровью угрожают враждебные агенты (вирусы, бактерии, токсины), в борьбу с ними вступает иммунная система, в результате чего повышается температура тела. Ее подъем к вечеру свидетельствует о запуске механизма выработки антител, препятствующих распространению инфекции.
Именно поэтому субфебрильную температуру сбивать не рекомендуется, она сигнализирует о возможных проблемах инфекционного характера.
- При заболеваниях органов дыхания к повышенным результатам термометрии добавляются симптомы кашля и насморка, увеличения лимфоузлов, у ребенка к вечеру иногда поднимается небольшая температура (до 37,5°С). Стойкий субфебрилитет указывает на атипичного возбудителя пневмонии, а стабильность показателей в течении нескольких месяцев – на туберкулез.
- Инфекционные патологии мочевыводящей системы часто развиваются на фоне субфебрильной термометрии, особенно воспаление мочевого пузыря. Невысокая температура характерна при хронических проблемах с почками, но воспаление почек (пиелонефрит) развивается с более высокими цифрами.
- При развитии детских инфекционных заболеваний температура может повыситься существенно. Обычно к температурному скачку при кори, краснухе, ветряной оспе добавляются симптомы высыпаний, а также зуда.
- Если детский организм ослаблен, нарушается работа иммунной системы, что открывает путь для бактериального или вирусного инфицирования. На полную оккупацию детского организма возбудителю потребуется какое-то время, поэтому температура к вечеру поднимется незначительно, но уже ночью субфебрилитет сменяется жаром.
- При нарушениях работы желудочно-кишечного тракта дети жалуются на боли в животе, тошноту, может начаться понос, а также рвота. Родительский мониторинг температурных показателей выявляет незначительное их повышение. Чтобы не пропустить опасную кишечную инфекцию, необходима помощь врача.
Замечание. Иногда после инфекционного недуга у ребенка температура способна подниматься до 37°С и держаться стабильно на протяжении длительного времени, несмотря на терапию антибиотиками. Подобное состояние без сопутствующих заболеванию симптомов дополнительного лечения не требует. В противном случае это сигнал рецидива.
Что должны предпринять родители
Если вы уверены, что субфебрилитет не стал результатом гиперактивности малыша либо жаркого воздуха в помещении, следует вместе с врачом выяснить, почему у ребенка к ночи поднимается невысокая температура. Это особенно важно, если ситуация повторяется каждый вечер. Для выявления причины сбоя температурной нормы врачу потребуются следующие виды диагностики:
- анализ крови (общий, биохимия) поможет обнаружить воспалительный процесс;
- благодаря анализу мочи можно выявить проблемы мочевыводящей системы;
- УЗИ органов, из-за проблем с которыми может подняться температура;
- рентген грудной клетки, чтобы исключить патологию легких.
Важный момент: перед обследованием ребёнку нельзя давать жаропонижающие препараты, чтобы не исказить клиническую картину. В случае, если у ребенка кроме субфебрилитета наблюдается дополнительная симптоматика, специалисту могут потребоваться углубленные исследования, консультация врачей узкой специализации.
Какими должны быть действия родителей
Что предпринять при отсутствии признаков болезни
Если вы правильно выполняете ежедневную термометрию, а температура упорно растет в вечернее время, важно удостовериться, что у крохи отсутствует болезненная симптоматика. Высокая подвижность и активность, присущая детскому возрасту, часто становится причиной вечерних огорчений родителей. Поэтому если температура поднялась всего на несколько градусов и отсутствуют беспокоящие внешние факторы, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- старайтесь следовать установленному распорядку дня;
- чаще проветривайте помещение, где находится малыш;
- регулярно гуляйте с ребёнком на свежем воздухе, не кутая его;
- ограничьте просмотр телепередач, общение с компьютером и мобильным телефоном;
- не забывайте о водных процедурах и закаливании, если малыш полностью здоров;
- обеспечьте любимому чаду полноценный ночной сон (не меньше 8 часов).
Если температурный показатель не станет повышаться в дальнейшем, ваш малыш здоров. Значение 37°С сбивать не нужно, но поддержать иммунную систему ребенка необходимо. Поэтому усилить питание, обогатить рацион сезонными витаминами будет нелишне с учетом рекомендаций лечащего врача.
Когда температуру нужно снижать
Если явление субфебрилитета в сопровождении симптомов заболевания затянулось больше, чем на пять дней, необходимо проконсультироваться с педиатром. Особое опасение должен вызвать факт того, что в ночное время температура поднималась выше 37,5°С при следующей симптоматике:
- при затрудненном дыхании, вялости в дневное время;
- сильной бледности кожных покровов с оттенком синюшности на лице;
- при появлении судорог после еще большего повышения температуры.
Важно обеспечить постельный режим, немедленно вызвать врача. До прихода медика больному необходим усиленный питьевой режим. Если ребенок сильно потеет, следует часто менять нательное белье, а помещение проветривать.
Самолечение, а также использование народных методик без одобрения медработника могут только навредить здоровью малыша. После выздоровления можно приступать к закаливанию, заняться укреплением иммунитета.
Источник
4139 просмотров
22 мая 2019
У ребенка уже ………….неделя держится температура 37.7 поднимается только вечером после прогулки а утром норм…других симптомов нет..ни горло ни нос ничего не болит …ребенку 9 лет
…..травм не было… что это может быть?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, если ничего не беспокоит, то возможно термоневроз или латентная вирусная инфекция( ваш иммунитет с ней таким образом борется).
Не переживайте, это не страшно. Лечить ничем не нужно
Педиатр
Здравствуйте! Оак сдавали? Оам?
Окси, 22 мая 2019
Клиент
Маргуба, завтра хотим сдать клинич кровь и мочу нам просто через день ехать на море..оплачена путевка
Педиатр
Здравствуйте, недавно не болели?
Анализы сдавали?
Инфекционист
Здравствуйте. Сдайте анализ крови и мочи.
Педиатр
Покажите неврологу и эндокринологу.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg, m.
Педиатр
Увеличены ли лимфоузлы? Оам оак необходимо сдать, желательно кровь на цмв и Эпштейн Барра так же
Педиатр
Здравствуйте! В первую очередь седует сдать ОАК и мочи, СРБ. Провести аспириновый(парацетамоловый) тест: даете 1т(0,5 г) парацетамола, если спадает температура, то нужно искать причину дальше: имеет место воспаление инфекция. Если не спадает, причина может быть психо- неврологической. Следует также проверить работу щитовидной железы(ТТГ, Т4св). Мазки из зева и носа+консультация ЛОРа.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте здайте ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови, кал на паразитоз трехкратно ИФА крови на паразитоз и ИФА на хронические инфекции TORCH инфекции
Педиатр
Ребенок хочет ехать на море?
Сами пока можете стрептатест хотя бы сделать
Педиатр
Попробуйте пока просто поить побольше чистой водой.
Окси, 22 мая 2019
Клиент
Маргуба, я завтра поставлю здесь анализ коови т мочи чтобы что то конретно можно было сказать
Окси, 22 мая 2019
Клиент
Маргуба, она хочет ехать на море
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Не видя анализов сложно сказать…
Пришлите фото глотки мне в личку
Педиатр
Доброго вечера! Вас имеет место быть какое-то скрытое воспаление. Чтобы разобрать обычно клинических анализов крови и мочи бывает мало. Но начать хотя бы с этого. В так случаях делают рентген лёгких, сдают кровь на скрытые инфекции, паразитов, посещают ЛОРа, эндокринолога, невролога, делают УЗИ почек и ЖКТ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. У детей она может подниматься и выше. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Но общий анализ крови и мочи сдайте – будет видно, есть ли повод для волнений.
Андролог, Уролог
у ребенка 9лет терморегуляция уже совершенная.Если у него поднимается температура к вечеру,необходимо исключить воспалительные процессы,будь то бактериальной или вирусной этиологии.Поэтому для начала хотябы общие анализы крови и мочи.
Педиатр, Кардиолог
Здравствуйте!Сдайте оак,оам.Давайте по больше жидкость.
Педиатр
Если ребенка это не беспокоит, то и вас это тоже беспокоить не должно.
Терапевт
скорее всего есть скрытая инфекция.Я бы рекомендовал вам,сдать оак и оам и анализ кала и тогда можно будет судить что с ребенком есть.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Содержание:
- Причины высокой температуры без симптомов
- 1.Перегревание
- 2. Реакция на прорезывание зубов
- 3. Инфекции с высокой температурой без явных симптомов
- Что делать при повышении температуры у ребенка?
- Когда нужно посетить врача?
- Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью?
Если у ребенка подскочила температура, а других симптомов какого-либо заболевания не наблюдается, родители начинают беспокоиться, не понимая, что происходит с их малышом. А некоторые, наоборот, не придают значения происходящему, и даже не дают ребенку жаропонижающие препараты.
Как же правильно реагировать, если градусник показывает 38°С и выше, а другие симптомы не торопятся появиться и прояснить ситуацию?
Причины высокой температуры без симптомов
К причинам высокой температуры без симптомов можно отнести:
Бактериальная или вирусная инфекция (в этом случае симптомы появляются лишь спустя какое-то время, а иногда распознать их может только врач).
Реакция на то, что у ребенка режутся зубы.
Ребенок перегрелся (важно понимать, что грудные дети могут перегреться не только летом, но и зимой).
Чем младше ребёнок, тем чаще встречается высокая температура без симптомов, потому что:
у малышей плохо налажена терморегуляция, поэтому они гораздо чаще перегреваются,
многие заболевания у детей младшего возраста протекают иначе, нежели у взрослых,
существует множество инфекций, которым подвержены только дети в возрасте до 3-5 лет,
многие инфекции ребенок переносит в первый раз, поэтому организм может отреагировать повышением температуры,
маленький ребенок во многом ещё беспомощен, иногда он просто не может пожаловаться родителям, что у него болит голова или живот, поэтому симптомы есть, но взрослые просто этого не понимают,
очень часто температура повышается в тот период, когда у малышей режутся зубки, а это происходит в возрасте до 2,5 лет.
1. Перегревание
Дети очень часто перегреваются в жару. А груднички, если их слишком тепло одевать, укладывая спать, могут перегреться даже зимой.
В этом случае ребенок становится беспокойным, начинает без видимой причины капризничать или, наоборот, ведет себя апатично и вяло. Температура поднимается примерно до 38 – 38,5 ° С. Что делать в такой ситуации:
в первую очередь хорошо проветрите комнату, чтобы температура воздуха была примерно 18-22° С,
в том случае, если ваш малыш перегрелся на солнце, то уведите его домой или хотя бы посадите в тень,
снимите с ребенка всю теплую одежду или и вовсе разденьте его,
смочите губку прохладной водой и протрите ей кожу всего тела, лицо,
в течение всего дня обеспечивайте обильное питье.
Если причиной повышения температуры стало перегревание, то после этих действий она должна нормализоваться в течение часа без употребления каких-либо жаропонижающих препаратов.
В том случае, если перечисленные меры не дали результата, то дайте малышу жаропонижающее и рассмотрите другие причины недомогания.
2. Реакция на прорезывание зубов
Чаще всего причиной высокой температуры без каких-либо симптомов становятся именно режущиеся молочные зубы.
Признаки, которые указывают на это:
ребенок пытается почесать десны, тянет в рот все, что попадается ему под руку,
вашему ребенку от 5 месяцев до 2,5 лет (именно в этот период режутся зубки),
температура держится в районе 38° С и выше не поднимается,
десны ребенка воспалены, могут проглядывать края режущихся зубов,
через 1-3 дня, когда зуб прорезался, температура спадает,
когда резались предыдущие зубы, у ребенка также наблюдалось повышение температуры.
Есть ещё два признака, которые подметили молодые мамы: когда режутся зубки, ребенок отказывается от еды, наблюдается повышенное слюноотделение. Но эти симптомы довольно спорные.
Повышенное отделение слюны начинается у детей уже с 2 месяцев, когда зубки ещё не режутся. В этот период просто начинают активно функционировать слюнные железы. Что касается потери аппетита, это вполне логичное следствие повышенной температуры.
Доктор Комаровский о повышении температуры при прорезывании зубов у детей:
Чем сбивать температуру детям при прорезывании зубов?
Рекомендуется:
для того, чтобы снять боль в деснах, вы можете использовать специальные гели,
обеспечьте обильное теплое питье,
периодически проветривайте помещение (в отсутствие ребенка), поддерживайте температуру 18-22° С,
если температура поднимается выше, чем 37,3° С, то исключите временно прогулки и купание, пусть ребенок побудет дома и чаще спит,
если ребенок капризничает или, наоборот, слишком вялый, а температура поднялась до 38° С или выше, то дайте ему жаропонижающее средство (в этой ситуации лучше всего подойдут нурофен или парацетамол, так как они обладают ещё и обезболивающим действием, снимут зуд в деснах и успокоят ребенка).
3. Различные инфекции с высокой температурой без явных симптомов
Очень часто симптомы у ребенка есть, просто родители не могут увидеть их самостоятельно. Если обратиться к врачу, он сразу выявит их при осмотре, диагностирует заболевание и назначит соответствующее лечение.
Инфекция локализуется в горле
Если ребенок ещё совсем маленький, то мама не всегда может осмотреть его горло и понять, что с ним что-то не так. Сам малыш тоже не может пожаловаться на то, что его беспокоит. Поэтому высокая температура без видимых родителям симптомов может наблюдаться сразу при нескольких инфекционных заболеваниях.
Острый фарингит. Это наиболее распространенная у малышей инфекция, которая сопровождается повышенной температурой. При осмотре горла наблюдаются язвочки, высыпания и покраснение.
Герпангина. Эта инфекция сопровождается высокой температурой, а также появлением на дужках, миндалинах и задней стенке глотки пузырьков, болью в горле.
Ангина. Это заболевание может наблюдаться только у детей старше 1 года, при этом до 2 лет она встречается крайне редко. При ангине наблюдается высокая температура, гнойники и белый налет на миндалинах, боль в горле.
Если вашему ребенку поставили диагноз ангина, то нужно сразу же начать принимать курс антибиотиков. При герпангине приём антибиотиков не требуется, а при фарингите это зависит от его разновидности (вирусная либо бактериальная).
Вывод, если у вашего малыша поднялась температура и есть подозрения на больное горло, то сразу вызывайте врача. До его приезда вы можете принять меры, которые были рекомендованы при прорезывании зубов (исключая использование гелей для десен).
Острый стоматит
Если у ребенка стоматит, то он обычно отказывается от еды, а также наблюдается повышенное слюноотделение и температура. При осмотре полости рта можно увидеть на языке и слизистой язвочки или пузырьки.
При наличии этих симптомов вызывайте на дом врача, а до его приезда можете принимать меры, уже перечисленные выше. Также рекомендуется как можно чаще полоскать полость рта раствором фурацилина, шалфеем или ромашкой. Также стоит временно исключить кислую, острую, горячую и жесткую пищу, которая может травмировать воспаленные участки, заменив её на жидкие и пюреобразные блюда с нейтральным вкусом, не слишком горячие.
Острый отит
Симптомы – боль в ухе и повышение температуры. Если ребенок ещё маленький и не может рассказать о том, что его беспокоит, то он будет хвататься за ухо, отказываться от еды и капризничать.
В качестве лечения врач прописывает местное лечение антибиотиками в форме капель и (или) системный курс лечения таблетками или уколами.
Внезапная экзантема или Розеола
Это заболевание наблюдается только у малышей в возрасте от 9 месяцев до 2 лет. Начинается оно с высокой температуры (38,5° до 40° С), которая держится на протяжении 3-5 дней. Также иногда наблюдается увеличение затылочных, подчелюстных и шейных лимфоузлов. Через несколько дней температура снижается, но на теле появляется мелкая розовая сыпь, которая без какого-либо лечения проходит через 4-5 дней.
Вызывает заболевание вирус герпеса, который достаточно широко распространен. По статистике экзантему переносит 70% всех детей до 2 лет.
Инфекция мочевыводящих путей
В большинстве случаев из симптомов наблюдается только повышенная температура. Реже могут немного опухнуть ноги и лицо, мочеиспускание становится частым, иногда болезненным.
Для того, чтобы диагностировать заболевание, нужно сделать общий анализ мочи. Инфекция бактериальная, поэтому требуется пройти курс лечения антибиотиками.
Вывод: в том случае, если у вашего ребенка поднялась высокая температура, а других симптомов какого-либо заболевания вы не видите, то сразу вызывайте врача. Он проведет обследование, назначит необходимые анализы и подберет необходимый курс лечения.
Что делать при повышении температуры у ребенка?
Повышение температуры – это признак того, что организм борется с инфекцией. В первую очередь измерьте температуру. Используйте градусник, потому что просто потрогать лоб малыша и отметить, что он горячий – недостаточно. Имейте в виду, что температура не всегда сопровождается внешним жаром, ребенок также может быть холодным. Такое состояние называется «белой» лихорадкой. Оно возникает из-за спазма сосудов на ножках и ручках ребенка.
Схема действий при повышенной температуры без симптомов:
если температура не поднимается выше 37,5° С, обычно рекомендуют не сбивать её, так как организм при этом должен сам справиться с инфекцией. Однако это допустимо только при ОРВИ! Так например при кишечной инфекции, ангине и розеоле её нужно обязательно снижать.
если температура поднялась выше 38,5° С, то нужно обратиться к жаропонижающим препаратам. Вы должны заранее узнать у своего врача, какие препараты и в какой дозировке нужно использовать в этом случае, и всегда держать их в аптечке. Чаще всего детям назначают ибупрофен (ибуфен, нурофен) и парацетамол (панадол, цефекон). Аспирин детям давать не рекомендуется.
Если ваш ребенок страдает какими-либо неврологическими нарушениями, пороком сердца, а также, если он родился с кровоизлиянием в головном мозге, кистами или тяжелой гипоксией, то в таком случае ни в коем случае нельзя допускать, чтобы температура у ребенка поднималась выше 39° С. Поэтому периодически измеряйте её и вовремя принимайте необходимые меры (физические, жаропонижающие).
Когда у ребенка высокая температура без симптомов, уделяйте ему максимум внимания. Вовремя переодевайте в сухую одежду, если он вспотел, чаще давайте теплое питье. Выходить на улицу и пытаться накормить малыша, если он отказывается, не стоит.
Категорически запрещено обтирать ребенка влажной губкой и сажать в ванну с прохладной водой!
Бывает, что температура у ребенка повышается от того, что он волнуется. В таком случае нужно дать ему успокоительное (подбирать препарат нужно только вместе с вашим врачом), а в будущем следует принимать профилактические меры (если ребенку предстоит попасть в стрессовую ситуацию, то уже за несколько дней начинайте приём успокоительного).
Температура без симптомов – Доктор Комаровский:
Обязательно прочитайте: Как и чем сбить высокую температуру у ребенка?
Когда нужно посетить врача?
Если ребенок срыгивает или отказывается от еды даже тогда, когда вы уже сбили температуру. Такое может наблюдаться во время фарингита.
Если температура держится даже на 4-5 день, а другие симптомы так и не появляются. Необходимо сдать анализ крови и мочи, чтобы определить скрытые очаги воспаления или наличие мочевой инфекции.
Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью?
Сразу звоните в скорую, если температура держится даже после приема жаропонижающих препаратов, ребенок слишком вялый, резко побледнел или ухудшилось дыхание.
Если заметили судороги, то нужно проверить внутричерепное давление. Чаще всего прогноз оказывается благоприятным и судороги – это лишь реакция организма на скачок температуры, но все же нужно исключить все риски.
Очень важно быть готовым к тому, что у ребенка может подняться температура. Заранее узнайте у врача, какие лекарства и в какой дозировке нужно применять, и всегда держите их в домашней аптечке.
Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр
Образование:
Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы
Источник