Если у ребенка ректальная температура 38
Измерение температуры тела у ребёнка ректально, то есть в прямой кишке, показывает более высокие значения, чем при расположении градусника под мышкой. Педиатры на постсоветском пространстве редко рекомендуют такой способ определения лихорадки. Этот способ размещения термометра больше принят на Западе, где уже давно не применяются ртутные устройства, только электронные.
Как правильно мерить температуру ректально?
Электронный термометр перед применением нужно протестировать. Лучше всего это сделать в аптеке перед покупкой, чтобы потом не мучиться самому. Для этого обычно в стакан с теплой водой помещают два прибора – ртутный и электронный, а потом сверяют показания. Если они через 5 минут одинаковые, то можете смело брать.
Чтобы измерить электронным прибором температуру в подмышке, нужно её вытереть насухо, минут 5 подержать руку плотно прижатой, а потом ещё 5 минут с термометром, чтобы был тесный контакт с телом, иначе показания могут оказаться неточными.
Инструкция по измерению
Чтобы определить показания электронного термометра в прямой кишке, нужно:
- смазать наконечник устройства детским кремом;
- малыш до года может лежать на спинке и нужно одной рукой поднять и держать ему ножки как для подмывания, а второй градусник;
- расположить ребёнка, которому уже 2 или 3 года, на животе. Аккуратно вставить узкий наконечник на 1,2-2 см, зафиксировать указательным и средним пальцами, а второй рукой зажать ягодички;
- удерживать до сигнала, который показывает, что температура электронного устройства не повышается больше 15 секунд. На это обычно уходит меньше 1 минуты;
- ребёнку в это время нужно ограничить движения, чтобы не допустить травмирования.
Когда мерить?
Во время болезни температуру обычно измеряют 3 раза в день:
- в 7-9 часов;
- днём в 13-15.00;
- вечером в 19-21.00.
Кроме того, это делают при подозрении на повышение, когда ребёнок плохо себя чувствует, ненормально сонный, а также через полчаса после приёма жаропонижающего средства, чтобы проверить, как малыш себя чувствует. Часто это лишние неприятные ощущения для больного малыша. И это ещё один довод в пользу другой локализации для измерения температуры.
Градусник ребёнка должен быть предметом его личного пользования. Перед каждым применением его нужно тщательно протирать спиртом или мыльным раствором, а потом промывать теплой водой и вытирать насухо стерильной салфеткой.
Нормы при измерении температуры в прямой кишке
Поскольку показания градусника при таком способе зависят не только от наличия лихорадки, но и от многих других факторов, нормальные значения и отклонения ректальной температуры достаточно размыты.
Разница между измерениями:
- с подмышечной впадиной примерно на 1-1,1 градус больше, но бывает разбежка и поменьше – 0,4-0,8℃;
- с ротовой полостью – на 0,5℃ больше.
Поэтому нормой для ректальной температуры можно считать 37,6℃.
Но стоит учесть, что на показания термометра очень сильно влияет:
- время суток – утром температура обычно на 0,4-1℃ ниже, чем вечером;
- количество одежды, особенно у детей до года, которые легко перегреваются;
- физическая активность, эмоциональное возбуждение, которые могут быстро поднять температуру больше чем на 1℃;
- обильный приём пищи, после которого дитё может потеплеть на 0,5-0,8℃;
- индивидуальные особенности обмена веществ ребёнка.
Чтобы понимать, какая температура у вашего малыша нормальная, нужно её периодически измерять, когда он здоров, не лежит под одеялом и на теплоту тела не влияют перечисленные выше факторы, причём, всегда примерно в одно и то же время. Данные нужно записать и сохранить.
| Возраст ребёнка | Верхняя граница нормы температуры в подмышечной впадине | Ректальная норма |
|---|---|---|
| Новорожденный | 36,8℃ | 37,4-37,9℃ |
| В 6 месяцев | 37,5℃ | 38,2-38,5℃ |
| До года | 37,7℃ | 38,3-38,7℃ |
| 2-3 года | 37,7℃ | 38,3-38,7℃ |
| 6 лет | 37℃ | 37,6-38,2℃ |
Как лучше?
Доктор Комаровский в своей популярной книге “36 и 6 вопросов о температуре” отзывается о ректальном способе измерения температуры без особого восторга. Он выделяет такие недостатки этого метода.
Минусы ректального метода
- Неэстетичность;
- размытые критерии по сравнению с подмышечным измерением, ведь показания зависят от:
- глубины, на которую погружен градусник в прямую кишку;
- расположения венозных сплетений вокруг анального отверстия, а по этому признаку разные люди могут существенно различаться;
- большой опасностью при ректальном применении ртутного термометра – ведь любое резкое движение ребёнка может привести к тяжёлой травме.
В подмышке можно провести измерение, когда малыш спит, осторожно подложив ему под руку термометр и посидев с ним рядом 5-10 минут. С ректальным способом такой номер не пройдёт.
Плюсы ректального метода
Западные источники, наоборот, считают ректальную температуру:
- самой точной;
- максимально близкой к той, что внутри тела.
Но также европейские медики считают неприемлемым применение ртутных термометров. Тут и отечественные, и зарубежные врачи едины во мнении – нельзя измерять температуру ректально устройством из стекла и ртути. Если родители решили использовать этот способ, нужно купить качественный электронный прибор.
Источник
Повышение температуры тела у детей – один из самых частых симптомов нездоровья. Обычно подъем температуры – явление безопасное, тактика действий зависит от возраста ребенка и уровня подъема температуры.
Особенности измерения температуры у детей
Точность измерения температуры тела у детей зависит от метода измерения. В таблице ниже представлены оптимальные варианты термометрии в соответствии с возрастом.
Возраст | Оптимальный метод измерения температуры |
От 0 до 3 месяцев | ректально |
От 3 месяцев до 3 лет | ректально, в ухе* или под мышкой |
От 4 до 5 лет | Орально, ректально, в ухе или под мышкой |
| 5 лет и старше | Орально, в ухе или под мышкой |
*При измерении температуры в ухе у детей используется инфракрасный метод определения температуры на барабанной перепонке.
ВАЖНО: мы настоятельно рекомендуем не использовать стеклянные ртутные термометры для измерения температуры у детей. Это травмоопасно и связано с риском разлития ртути.
Золотым стандартом измерения температуры у детей является ректальный метод.
Измерение температуры у детей в прямой кишке
Используйте специальный ректальный градусник для измерения температуры тела у ребенка.
- Уложите ребенка к себе на колени
- Нанесите небольшое количество вазелина на конец термометра.
- Осторожно введите термометр в анус ребенка. Наконечник термометра должен находиться на 0,5-1 см внутри прямой кишки.
- Удерживайте термометр
- Для измерения температуры ртутным термометром требуется две минуты. Для большинства электронных термометров необходимо удерживать термометр менее минуты.
Ректальный метод измерения температуры у детей имеет противопоказания:
- нейтропения (читайте подробнее: нейтропения у детей)
- кровотечения
- болезни свертывающей системы крови, например, тромбоцитопения
- некротический энтероколит
Если при измерении температуры тела в прямой кишке у ребенка младше трех месяцев Вы зарегистрировали лихорадку 38 градусов и выше, следует немедленно обратиться к врачу
Другие методы измерения температуры у младенцев
Измерение температуры тела в подмышечной впадине
Измерение температуры тела в подмышечной впадине менее точный метод термометрии, и у детей младше трех месяцев должен использоваться только тогда, когда ректальное измерение невозможно или противопоказано.
Использование термометров-пустышек
Часто для измерения температуры у младенцев родители используют термометры-пустышки. К сожалению, при всем удобстве метода, точность измерений оставляет желать лучшего. Мы не рекомендуем использовать термометры-пустышки для измерения температуры у детей.
Нормальная температура у детей
Нормальные показатели температуры у детей зависят от возраста и метода измерения температуры.
Где измеряется температура | 0–2 года | 3–10 лет | 11–18 лет |
Во рту | 35,5–37,5° C | 35,5–37,5° C | 36,4–37,6° C |
Ректально | 36,6–38 ° C | 36,6–38 ° C | 37,0–38,1° C |
В подмышечной впадине | 34,7–37,3° C | 35,9–36,7° C | 35,2–36,9° C |
В слуховом проходе (на барабанной перепонке) | 36,4–38° C | 36,1–37,8° C | 35,9–37,6° C |
Рекомендуем к прочтению:
- О нормальной температуре тела
- Лихорадка, общие сведения
Симптомы повышенной температуры у детей
Температура не требует регулярного контроля, заподозрить повышение температуры у ребенка можно по следующим признакам:
- повышение температуры на ощупь
- покраснение щек
- избыточная потливость
- раздражительность, плач без видимых причин
- необычная сонливость или сниженная активность ребенка
Если измерив температуру, Вы обнаружили ее повышение, значит у ребенка лихорадка.
Повышение температуры у ребенка. Когда обращаться к врачу?
Прежде чем ответить на вопросы “кто виноват?” и “что делать?”, мы расскажем о карте опасностей, т.е. о состояниях, признаках и симптомах, когда следует экстренно или срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Одну из ситуаций мы уже упоминали, но, учитывая ее важность, повторим:
Если у ребенка младше трех месяцев ректальная температура тела выше 38 градусов, следует немедленно обратиться к врачу.
Другие причины для немедленного обращения к врачу:
- Ребенок безутешен или вял и апатичен
- У ребенка младше 2 лет лихорадка длится более 24 часов без каких-либо других симптомов.
- Температура поднимается выше 40°С.
- Температура не снижается с помощью жаропонижающих средств или состояние ребенка не улучшается после приема лекарств
- Ребенок принимает назначенные врачом антибиотики, но через день или два ему не становится лучше.
- У ребенка есть признаки обезвоживания: сухие губы или запавший родничок (подробнее о признаках обезвоживания ниже).
- У малыша ранее выявленные иммунодефицитные состояния
- Высокая лихорадка в течение 5 дней
- Сложные фебрильные судороги
Одно из наиболее пугающих проявлений лихорадки у детей – фебрильные судороги. Они встречаются у 2-5% детей. Подробнее о фебрильных судорогах читайте здесь.
Повышение температуры тела у новорожденных
Новорожденные – наиболее уязвимая группа детей при возникновении лихорадки. Если у новорожденного повышена температура, немедленно вызывайте врача.
Очень часто при повышении температуры тела у новорожденных возникают проблемы с дыханием, основными признаками которого являются:
- хрипы или сопение
- раздувание ноздрей при дыхании
- втягивание межреберных мышц
- побледнение или посинение носогубного треугольника или кончиков пальцев
Новорожденный с повышенной температурой тела и с проблемами дыхания должен быть немедленно доставлен в отделение неотложной помощи.
Повышенная температура тела и обезвоживание
Повышенная температура тела является одним из факторов риска обезвоживания, а дети – группа риска по обезвоживанию. Поэтому особую важность при лихорадке приобретает наблюдения за симптомами, по которым можно судить о недостаточном потреблении жидкости. Основными симптомами и признаками обезвоживания у детей являются:
- Запавший родничок
- Сухой язык и полость рта
- Раздражительность
- Плач без слез
- Впалые щеки и/или глаза
- Отсутствие мочеиспускания три и более часа
Причины повышения температуры тела у детей
Чаще всего повышение температуры у детей и младенцев обусловлено различными инфекциями:
- простуда
- ушные инфекции: острый средний отит, наружный отит, который чаще встречается в летнее время
- респираторные инфекции, такие как респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (RSV)
- грипп
- пневмония
- розеола
- вирусные инфекции горла
Следует помнить, что у новорожденных и младенцев неустойчивая терморегуляция и избыточно теплая одежда может приводить к подъему температуры. Младенцы также склонны к перегреву в жаркую погоду.
Отдельно стоит сказать о прорезывании зубов. На сегодняшний день, строгих научных доказательств того, что прорезывание зубов может быть причиной повышения температуры, нет. Однако полностью исключить такую возможность невозможно. И никогда не следует связывать температуру выше 39 градусов с прорезыванием зубов.
Рекомендуем ознакомиться со сроками прорезывания зубов у детей.
Повышение температуры тела у ребенка. Что делать?
Обычно повышение температуры тела у детей не требует каких-либо действий со стороны родителей, необходимо только умеренное наблюдение:
- Следите за уровнем активности ребенка и общим комфортом. Если ребенок активен, бодр и даже весел, он не нуждается в лечении.
- Убедитесь что ребенок пьет достаточно количество жидкости. Младенцев необходимо поить часто. Если ребенок на грудном вскармливании, то следует кормить по требованию. Детям постарше требуется дополнительная жидкость. Лучше использовать те напитки, которые ребенок пьет с удовольствием. В некоторых случаях врач может рекомендовать растворы электролитов.
- Не будите спящего ребенка, чтобы измерить ему температуру или дать жаропонижающее средство.
- Не отправляйте больного ребенка в детский сад и не отвозите его в места, где могут находиться младенцы или другие уязвимые люди, так как это может распространить инфекцию.
- Строго выполняйте рекомендации врачей, тщательно следите за дозами препаратов, которые Вы даете ребенку.
- Тщательно следите за признаками возможного обезвоживания (см. выше)
Источник
Врачи, рассказывая о своих маленьких пациентах, могут подтвердить, что одним из первых симптомов заболеваний, с которыми сталкиваются родители, обращающиеся за помощью, является лихорадка.
Лихорадкой называется значительное повышение температуры тела выше нормы, которую нужно снимать только при необходимости. Родители и специалисты должны четко знать, когда нужно снижать температуру тела и выбирать наиболее оптимальные меры, минимально влияющие на организм.
Какая температура тела у детей считается нормальной
Согласно общепринятой оценке, нормальной температурой тела ребенка считается температура:
- в подмышечной впадине ниже 37,2 ° C;
- измеренная в прямой кишке 38 ° C;
- во рту 37,4 ° C.
Также следует учитывать, что температура тела ребенка может колебаться в пределах 0,8–1° C в течение дня.
Повышенная температура — хорошо это или плохо? Когда нужно снижать температуру?
Лихорадка обычно — частый спутник инфекционных заболеваний у детей и важная причина обращения к врачу. Однако необходимо помнить, что жар не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом основного заболевания, другими словами, это реакция организма на возникновение инфекции.
При повышенной температуре тела вирусы и бактерии гибнут от тепла, параллельно в организме вырабатываются антитела и интерферон, которые помогают организму бороться с инфекцией. Однако высокая температура тела доставляет много беспокойства родителям и неприятных ощущений маленькому пациенту: она нарушает нормальное функционирование сердца, сосудов, нервной системы, органов пищеварения и дыхания.
Пока ребенок с лихорадкой чувствует себя достаточно хорошо, ее не следует снижать, ведь именно так организм борется с инфекцией. К сожалению, организм каждого ребенка индивидуально реагирует на повышение температуры. Один больной ребенок плохо себя чувствует и его очень лихорадит, другой охотно играет, общается, не теряет аппетита, третий становится апатичным и раздражительным, отказывается от еды.
Особое внимание следует обратить на наличие лихорадки у ребенка:
- с хроническими заболеваниями сердца — пороки сердца, аритмии и т. д.;
- легких — астма, хронический бронхит и др.;
- центральной нервной системы — эпилепсия, энцефалопатия и др.
Предотвращение повышения температуры тела выше 38,9 ° C также рекомендуется для детей, у которых были фебрильные судороги, хотя прямой зависимости между степенью изменения температуры и риском судорог нет.
Фебрильные судороги при повышенной температуре
Как снизить температуру тела у ребенка с лихорадкой без лекарств?
Когда дело доходит до лихорадки у младенцев и детей, единственный надежный способ снизить температуру — это лекарства. Все другие жаропонижающие средства, например, охлаждение, можно использовать в качестве вспомогательного средства.
Вот несколько способов снизить температуру тела у ребенка и облегчить его состояние:
- Охлаждение подразумевает растирание водой чуть более прохладной, чем температура тела больного. Ни в коем случае не рекомендуется использование спирта или водки.
- Для снижения температуры физическими средствами рекомендуется прикладывать смоченные холодной водой компрессы в области крупных кровеносных сосудов — пах, подмышки, боковые стороны шеи.
- Нет необходимости накрывать малыша теплым одеялом, достаточно укрыть его тонким пледом.
- Пациенту с лихорадкой рекомендуется находиться в более прохладном помещении с температурой около 18 ° C.
- Очень важно, чтобы больной малыш употреблял достаточно жидкости, потому что ее недостаток в организме может поддерживать лихорадку. Больному ребенку нужно время от времени предлагать его любимые прохладительные напитки.
- Физическая активность ребенка также должна быть ограничена, так как движение и активная мышечная работа увеличивают выработку тепла в организме.
Употребление достаточного количества жидкости при лихорадке
Какие лекарства давать детям при температуре
Если температура тела больного ребенка поднимается выше 39° C, ее необходимо немедленно и эффективно снизить. В настоящее время для лечения лихорадки у младенцев и детей рекомендуется использование парацетамола или ибупрофена.
Ибупрофен обладает тройным действием: подавляет жар, снимает боль и воспаление. Это очень актуально при лечении малыша с «традиционными» инфекционными заболеваниями, у которого помимо лихорадки появляются другие симптомы: покраснение горла, боли в ушах, мышцах или суставах.
Ибупрофен имеет быстрое начало действия: после приема внутрь, эффект наступает через 15-30 минут и длится 6-8 часов. Рекомендуемая доза ибупрофена составляет 7-10 мг / кг, что эффективно для снижения температуры.
Ибупрофен
И последнее, но не менее важное свойство: он довольно хорошо переносится младенцами и детьми младшего возраста. Поэтому это лекарство считается одним из препаратов первой линии от лихорадки, боли и воспалений у детей от 6 месяцев или с массой тела не менее 5 килограммов.
Как давать ибупрофен при температуре
Правильная дозировка ибупрофена — залог максимального жаропонижающего эффекта и безопасности. Слишком низкая доза может не дать ожидаемого эффекта, а прием слишком большого количества препарата просто нерационален: вероятность побочных эффектов возрастет, а желаемый эффект останется прежним.
Большинству младенцев лекарство дают в пределах чайной ложки — половину, полную или полторы. Поскольку чайные ложки в каждом доме могут быть разными, нужно выбирать препарат с мерной ложкой. Однако наиболее точный (и самый простой) способ определить дозу препарата – с помощью специального дозатора, который вставляется в горлышко флакона.
Препарат с мерной ложкой
В России продается много препаратов, содержащих ибупрофен. Как их принимать расскажет врач, выписывающий это лекарство, или подскажет фармацевт. Разобраться с этим вопросом довольно просто. Гораздо сложнее если родители оказались с малышом за границей, без знания языка и без страховки, покрывающей расходы на врача.
В этом случае в любой аптеке можно озвучить действующее вещество ибупрофен — вас поймут. Но выбирать нужно препарат обязательно с дозатором, так как в каждой стране свои допустимые нормы. И не всегда они ниже наших.
В ближайших европейских странах можно, например, попросить суспензию Ибустар. Она близка к нашим препаратам ибупрофена. Кроме этого в упаковке лекарства находится специальный мерный шприц. Суспензия Ибустар дозируется в зависимости от возраста и веса ребенка: рекомендуется разовая доза 7-10 мг / кг.
Например, годовалому ребенку весом десять килограммов следует дать 100 мг ибупрофена, что составляет 5 мл суспензии ибустара. Шприц в упаковке градуирован с шагом 0,5 мл, а 0,5 мл суспензии содержит 10 мг ибупрофена.
Между этими однократными дозами следует выдерживать интервал в шесть часов, и нельзя превышать максимальную суточную дозу 30 мг / кг. Также нельзя использовать ибупрофен более 3 дней.
Когда обратиться к врачу?
В любом случае повышения температуры у ребенка лучше посоветоваться с врачом. Не откладывайте запись к педиатру в следующих ситуациях:
- у ребенка рвота, диарея, он отказывается пить;
- лечение жаропонижающими средствами не снижает температуру и не улучшает состояние;
- температура выше 39-40° C;
- если симптомы ухудшаются или необходимо принимать препарат более 3 дней;
- состояние ребенка не улучшается в течение 2 дней после обращения за лечением.
Диарея при температуре
Немедленно обратитесь в клинику, если у вашего ребенка судороги или кожная сыпь. Также не откладывайте визит к врачу, если поднялась температура у ребенка в возрасте до трех месяцев, а если ребенку от трех до шести месяцев, температура достигает 39° C. Также температура опасна, если у ребенка сопутствующее заболевание сердца или легких.
При каких заболеваниях развивается лихорадка
- Абеталипопротеинемия;
- Амебиаз;
- Аскаридоз;
- Балантидиаз;
- Бартонеллез;
- Бластомикоз;
- Болезнь Лайма;
- Ботулизм;
- Бруцеллез;
- Кистозный эхинококкоз;
- Холера;
- Пятнистый тиф;
- Дифиллотриоз;
- Дифтерия;
- Энтеробиоз (колоректальная инфекция);
- Клещевой энцефалит;
- Инфекция Escherichia coli;
- Гонококковая инфекция;
- Герпетический энцефалит;
- Гистоплазмоз;
- Инфекционный мононуклеоз;
- Анальные и генитальные (венерические) бородавки;
- Опоясывающий лишай;
- Кампилобактериоз;
- Кандидоз;
- Свинка;
- Хламидиоз;
- Столбняк;
- Туберкулез;
- Коклюш;
- Криптококкоз;
- Криптоспородиоз
- Ку-лихорадка
- Респираторный туберкулез
- Легионеллез;
- Лейшманиоз;
- Проказа;
- Лептоспироз;
- Грибок кожи;
- Листериоз;
- Простой герпес;
- Менингит;
- Моллюск (инфекционный моллюск);
- Грибок ногтей;
- Чесотка;
- Кожная сибирская язва;
- Онхоцеркоз;
- Парвовирусная инфекция;
- Бешенство;
- Педикулез и фтириаз;
- Малярия, вызванная Plasmodium falciparum;
- Легочный актиномикоз;
- Легочный аспергиллез;
- Микобактериальная инфекция легких;
- Пневмоцистоз;
- Псевдомембранозный колит;
- Краснуха;
- Ротавирусная инфекция;
- Розацеа;
- Сальмонеллезный энтерит;
- Скарлатина;
- Споротрихоз;
- Шанкроид;
- Шигеллез;
- Тениаза (Taenia solium);
- Тенения (Teniarinchosis);
- Корь;
- Токсикоз;
- Токсоплазмоз;
- Трахома;
- Трихинеллез;
- Туберкулезная периферическая лимфаденопатия;
- Тунгиоз, заражение песчаными блохами;
- Острая ВИЧ-инфекция;
- Острый гепатит А;
- Острый гепатит В;
- Острый гепатит С;
- Острый полиомиелит;
- Ветряная оспа;
- Брюшной тиф;
- Вирусные бородавки;
- Кишечный иерсиниоз.
Поделиться ссылкой:
Источник