Если заболел без температуры врач

На вопросы читателей «Комсомолки» ответила начальник отдела первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Людмила Жилевич.

ТЕМПЕРАТУРА – НЕ ПОВОД ВЫЗЫВАТЬ ВРАЧА

– С какой температурой можно вызывать врача? Если вечером было +38, а утром – только +37, можно ли вызывать врача?

– Температура не является основополагающей причиной для вызова врача. Люди разные: один с температурой 37,2 не сможет подняться с постели, а другой просто будет чувствовать себя неважно. Во всем мире существует такая позиция: поводом к вызову врача является температура 38 и выше, которая не снижается при приеме жаропонижающих средств. Но вообще все зависит от симптомов заболевания. Наутро можно встать достаточно бодрым и быть в состоянии пойти к врачу самому. Но если состояние продолжает ухудшаться, симптомы нарастают (появляется резкая слабость, тошнота, головокружение, ознобы) – это повод для вызова врача. Основная фраза, которая должна прозвучать: «Я не в состоянии прийти сам». Именно это должно являться основанием для того, чтобы вызвать доктора. К сожалению, частенько пациенты с недомоганием думают, что доктору легче прийти к ним. Так что все зависит от состояния, совести и воспитания.

– На какой максимальный срок могут выдать больничный в первый раз?

– Не более 10 календарных дней. Но чаще всего на три дня. На сколько дней открывать, решает доктор: по симптомам и опыту наблюдения за пациентом. Если врач видит, что есть необходимость провести контроль (например, пациент – аллергик), или по опыту знает, что пациент склонен к развитию осложнений (скажем, бронхиту или пневмонии), тогда больничный будет на более долгий срок.

– Сколько раз можно продлевать больничный?

– Первый срок продления – не больше 10 дней. Дальше идут 30, 60, 90 или 105 календарных дней – это максимальный срок непрерывной временной нетрудоспособности. В эти сроки контроль осуществляет ВКК (врачебно-консультационная комиссия) и каждый раз принимает решение о дополнительном продлении листка нетрудоспособности. Если после 120 дней нахождения на больничном ваше состояние не стало достаточным для выполнения трудовых обязанностей, вас отправят на МРЭК (медико-реабилитационную экспертную комиссию), где решается вопрос о возможном определении инвалидности. В этот момент листок нетрудоспособности закрывается.

– При каких заболеваниях не открывают больничный? Скажем, откроют ли больничный, если диагноз – острый ларингит, но температуры нет? Или одно только высокое давление в симптомах?

– Если давление настолько высокое, что оно не позволяет быть трудоспособным, это одна история. А если при высоком давлении пациент принял гипотензивный препарат и его состояние нормализовалось – милости просим на работу.

Для решения о выдаче листка о временной нетрудоспособности учитываются не только медицинские критерии, но и профессия, условия и характер труда. Если у девушки ларингит, но она при этом не певица, не педагог и не лектор – то есть голос не является инструментом, которым она зарабатывает на хлеб, тогда больничный лист не откроют.

ЧАСТНЫЕ МЕДЦЕНТРЫ НЕ ХОТЯТ ЗАНИМАТЬСЯ БОЛЬНИЧНЫМИ

– Что будет, если не смог прийти к врачу для продления больничного (лежал дома, было плохо), а врач на вызов не пришел, потому что нет температуры? Как быть с нарушением режима?

– В листке нетрудоспособности сделают отметку о невыполнении режима, это будет считаться нарушением. Если ваше состояние здоровья не позволяет прийти к врачу, нужно вызвать медицинского работника на дом: возможно, ситуация ухудшается, и врач примет решение о госпитализации в стационар. А может быть, у вас осложнение, и лучше пойти в поликлинику, чтобы определить это, сделать рентген или другое необходимое обследование. На дому врач может разве что выписать вам рецепт и посочувствовать.

– Когда в Беларуси разрешат три дня не ходить на работу по состоянию здоровья, не вызывая при этом врача и не оформляя больничный?

– Мы постоянно подаем эту инициативу. Надеемся, что нас услышат. Это целесообразно со всех сторон: и с экономической, и с социальной, и со стороны обеспечения инфекционного контроля. Такое разрешение снизило бы и нагрузку для врачей, и избавило бы пациентов, которые находятся в остром периоде респираторного заболевания, от необходимости вставать и идти в поликлинику. Частенько люди идут на работу, по разным соображениям не открывая больничный, и в итоге могут выключить из рабочего процесса весь коллектив.

В других странах существует такое правило: от трех до пяти дней в году вы можете отсутствовать на работе по состоянию здоровья. В международной практике это основа основ! Остаться дома – значит не бежать в поликлинику и не заражать остальных. Если можно день-другой отлежаться, нужно это сделать: меньше осложнений у пациентов, меньше необоснованной работы врачам (особенно если его визит нужен только для того, чтобы открыть листок временной нетрудоспособности).

– Кого вызывать иногородним без регистрации? Врачи приезжают только в острых случаях.

– Согласно закону «О здравоохранении» любой гражданин нашей страны имеет право получить медицинскую помощь по месту жительства (месту пребывания), или по месту учебы, работы, службы, или по месту закрепления для получения медицинской помощи. Чаще сложные ситуации возникают у тех пациентов, которые прибыли на короткий срок в командировку, приехали в гости и заболели. Экстренную и неотложную помощь медицинские работники обеспечат в полном объеме, в котором ее выполнят для любого гражданина Беларуси в любой ее точке. Но вот листок нетрудоспособности могут выдать только с разрешения главного врача либо председателя ВКК.

– Когда выписывать больничные смогут частные центры? Почему они не могут делать этого сейчас? Ведь у тех, кто лечится у частников, случается такое: приходит частный терапевт домой, выписывает рецепт, назначает лечение, а следом приходит государственный доктор и открывает больничный – это лишняя трата трудовых ресурсов.

– Эта инициатива в свое время появилась именно от частных медцентров. В министерстве этот вопрос рассматривается. Но в настоящее время, по опросам частных медцентров, лицензия на этот вид деятельности для них не актуальна.

ОФОРМИТЬ БОЛЬНИЧНЫЙ МОЖНО И НА ПАПУ

– До какого возраста ребенка дают больничный по уходу за ребенком?

– В поликлинике листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 14 лет выдается на весь период, в течение которого необходим уход, но на период не более 14 дней включительно. По уходу за больным ребенком в возрасте 14 – 18 лет на срок до 7 календарных дней включительно, но только по решению ВКК.

В больнице, если ребенку до 5 лет, листок выдают на весь период стационарного лечения. С 5 до 14 лет или за ребенком-инвалидом до 18 лет – только на период, во время которого ребенок (по заключению врача или председателя ВКК) нуждается в дополнительном уходе.

– Почему после выписки из больницы, если лежишь с ребенком, у которого пневмония, больничный сразу же закрывают? Врачи же устно рекомендуют еще недельку-другую не посещать детский сад.

– После выписки из стационара предполагается, что ребенок готов идти в коллектив. Но если врач считает, что ребенку требуется лечение на амбулаторном этапе (дома), тогда родителю выдается листок нетрудоспособности на срок до 14 дней. Это определяет лечащий врач. Есть ситуации, в которой ребенок здоров, но врач советует повременить с отправкой в сад или школу – после стационара нужен период адаптации. По закону это не повод для открытия листка нетрудоспособности (его выдают для ухода за ребенком, а если тот здоров, то основания нет), так что семье придется найти выход.

– Можно ли поделить больничный по уходу за ребенком: три дня оформить на себя, а остальные на мужа, например?

– Можно. Не более чем на 14 дней в совокупности, если ребенок будет требовать ухода. Кроме того, один больничный нужно будет закрыть (они предоставляются по месту работы) и открыть другой.

– Если заболела мама в декрете, можно ли оформить больничный на мужа, чтобы не заразить малыша?

– Если мама не в состоянии ухаживать за малышом, тогда можно оформить больничный на мужа. А если может, тогда нет.

– В семье двое детей: одному 9, другому – 2. Мама в декрете с младшим, заболел старший. Можно оформить больничный на папу, чтобы дети не заразили друг друга?

– Если мама находится в декретном отпуске, тогда листок нетрудоспособности не выдается.

– Мама работает на полставки, ей положен больничный?

– Конечно, так же как и маме, работающей полный рабочий день.

Почему нет температуры, когда болеешь? Этот вопрос волнует всех, кто сталкивается с простудными заболеваниями в межсезонье. Уберечься от вирусов удается не всем, однако не всегда болезнь протекает по стандартному сценарию. Взрослые часто предпочитают переносить респираторные заболевания на ногах, хоть это и чревато осложнениями. Если же у вас во время ОРВИ нет температуры, это может причинить дополнительные беспокойства. Следует помнить, что отсутствие жара еще не означает, что это безобидное состояние, к тому же без этого симптома человек часто может быть введен в заблуждение. А за медицинской помощью он вообще решит не обращаться.

Причины

В этой статье мы постараемся разобраться, почему нет температуры, когда болеешь. ОРВИ – стандартное простудное заболевание, но все переносят его по-разному. В большинстве ситуаций его причиной становится переохлаждение (которое ослабляет организм, тем самым облегчая проникновение в него вирусов).

Оно запускает механизм простуды, активизируя другие неблагоприятные факторы. Их достаточно много, основными считаются:

• слабый иммунитет;
• поражение организма патогенной микрофлорой;
• ослабленный кишечник;
• обострение хронических состояний;
• стресс и психо-эмоциональное напряжение.

Индивидуальные особенности

У каждого человека простуда протекает индивидуально. В зависимости от того, какой из факторов активизировался, может появиться насморк, боль в горле, повышение температуры тела. Именно последний симптом, как правило, заставляет нас уделить своему состоянию особое внимание.

Согласитесь, мы готовы ходить на работу, если нас беспокоит только кашель или насморк, а вот если один из этих симптомов сопровождается температурой, мы беспокоимся намного сильнее. Скорее всего, останемся дома и вызовем врача.

Без температуры не стоит волноваться?

При этом специалисты утверждают, что легкомысленное отношение к простуде без температуры нельзя ничем оправдать. Существует достаточно много причин, почему человек болеет без температуры. Дело в том, что повышение температуры зависит от нескольких основных факторов.

Во-первых, это состояние нашего иммунитета. Температура, по сути, является своеобразной реакцией организма на вирус. Воспалительная реакция или выработка антител в норме должны сопровождаться повышением температуры. Однако у некоторых пациентов иммунитет настолько слаб, что он оказывается не в состоянии самостоятельно бороться с вирусами. Вот один из вариантов, почему нет температуры, когда болеешь. В результате ее отсутствие может свидетельствовать, что вирус, который проник в ваш организм, не легкий, а очень серьезный. При этом у организма отсутствует на него должная иммунная реакция.

Возбудитель недуга и медикаменты

Во-вторых, большую роль играет тип возбудителя простуды. Практически не существует штаммов, которые поражают организм так, чтобы не появлялась температура. Однако, помимо гриппа, существует еще несколько сотен агрессивных вирусов. От того, какой именно окажется в вашем организме, зависит, как на него прореагирует иммунная система: повысится температура или нет.

В-третьих, влияет и воздействие на наш организм медикаментов. Современные лекарственные препараты, имеющиеся на рынке, не только уничтожают сам вирус, но и способствуют укреплению иммунитета. Более того, они могут эффективно снимать неприятные симптомы простуды, одним из них как раз и является повышенная температура. Как правило, это фармацевтические средства, которые содержат аскорбиновую кислоту и парацетамол. Если парацетамола окажется слишком много для вашего организма, от температуры не останется и следа.

Болезнь без жара

Это основные возможные варианты, почему нет температуры, когда болеешь. При этом нужно для себя четко понимать, что простуда без жара все равно может протекать в острой форме. Это серьезное вирусно-респираторное заболевание, при котором основная симптоматика локализуется в носоглотке, причем существует риск перехода недуга на верхние дыхательные пути.

С момента заражения до первых симптомов, как правило, проходит от двух до трех дней. Беспокоиться стоит начать, как только в горле и носу появляются дискомфортные и неприятные ощущения. Человек начинает чихать, в горле у него першит, появляется зуд в носовых пазухах. Выделения из носа в самом начале заболевания отличаются обильностью и водянистостью. Примерно через сутки они становятся более густыми, могут быть даже с примесями крови и гноя.

Наличие насморка – самый верный симптом простуды, независимо от того, сопровождается она температурой или нет. В 60 % случаев к этим проявлениям добавляется еще и першение в горле или кашель.

Возможные осложнения

Такая ситуация касается и взрослых, и детей. Теперь, когда вы знаете, почему ребенок болеет без температуры. Любому ухудшению состояния здоровья требуется уделять повышенное внимание.

Обратите внимание, что классическая простуда не должна сопровождаться ломотой во всем теле. В противном случае это означает, что у вас уже не просто ОРВИ, а грипп. Когда простуда не проходит за неделю, следует предположить, что болезненное состояние пациента усугубилось. Наверняка, это приведет к осложнениям.

В районе носовых пазух может образоваться ринит, синусит или гайморит, в районе горла – фарингит, ларингит и тонзиллит, в области бронхо-легочной системы – бронхит, трахеит, пневмония.

Каждое из этих осложнений может как сопровождаться, так и не сопровождаться жаром. Теперь вы знаете, почему нет температуры, когда болеешь ОРВИ, какие варианты возможны для такого состояния. В любом случае при появлении осложнении визит к врачу становится строго обязательным.

Объясняя, почему ребенок болеет без температуры, Комаровский (известный современный педиатр) подчеркивает, что причины могут быть разными. Главное, исключить осложнения.

Опасность “тихой” болезни

Часто такая “тихая” простуда, когда она протекает без температуры, действительно не представляет серьезной угрозы для организма.

В большинстве случаев, разбираясь в проблеме, почему некоторые люди болеют без температуры, врачи приходят к выводу, что вирус, попавший в организм, неагрессивный или иммунитет настолько силен, что справляется с ним, не прибегая к повышению температуры тела.

Требуется помощь врача

Однако бывают исключения, о которых всегда стоит помнить. Особенно вам стоит обратить на них внимание, если такая ситуация повторяется многократно, вы не можете разобраться, почему болею всегда без температуры. Вот несколько ситуаций, в которых температуры не будет, а помощь врача вам потребуется.

1. Это вовсе не простуда. Заболевание, которое маскируется под простуду, в действительности может им не являться. Кашель, боль в горле, отсутствие жара и слабость – набор симптомов, которым часто не придают особого значения, а зря. Однако это может быть не ОРВИ, а туберкулез или герпетическая инфекция. На ранних стадиях эти заболевания так и развиваются. Конечно, любые отклонения в своем самочувствие человек в состоянии самостоятельно контролировать до определенного момента, однако если подозрительные симптомы сохраняются на протяжении длительного времени, это повод обратиться за консультацией к специалисту. Даже если у вас ни дня не было температуры.
2. Специфическая реакция иммунитета. Находясь в норме, наше тело должно всегда повышать температуру при проникновении любого вирусе в верхние дыхательные пути и слизистые оболочки носоглотки. Отсутствие температуры – индивидуальная особенность организма. Такое состояние может представлять серьезную опасность. Главное при этом заметить тенденцию: если у вас не возникает жара при воспалительных процессах, то, скорее всего, его не будет и во время простуды. Лечить недуг нужно обязательно, только ориентироваться при этом на другие симптомы.
3. Осложнения. Наконец, если оставить простуду без жара без внимания, она может перерасти в какое-либо осложнение. При этом остается достаточно большим риск гнойных поражений дыхательных путей и носоглотки, развития воспаления.

Лечение

Лечение ОРВИ не должно чем-то отличаться от того, которое вы будете проводить, если температура у вас все-таки повысится. Если первые симптомы только начали появляться, есть вероятность преодолеть это заболевание. Особенно если вирус неагрессивный, а иммунитет действительно сильный. В этом случае через неделю ОРВИ пройдет бесследно.

В противном случае следует использовать те же методы, что и при лечении классической простуды: постельный режим, минимум стрессов, свежий воздух и тепло, прием иммуноукрепляющих и противовирусных препаратов, а также использование народных средств (компрессов, настоев лекарственных трав, горчичников).