Фарингит без температуры и кашля симптомы
Кашель при фарингите — это основной симптом заболевания. Вначале он сухой, но в процессе выздоровления становится более мягким. Приступы утомляют человека. Они могут быть настолько сильными, что появляется боль в груди, першение и тошнота. Если ситуация зашла слишком далеко — требуется безотлагательная помощь врача.
Почему при фарингите возникает кашель
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ–10), патологический процесс при фарингите должен охватывать только слизистую ротоглотки и регионарные лимфоузлы. Дыхательные пути, расположенные ниже, остаются здоровыми. Тогда возникает вопрос, откуда же кашель. Специалисты называют две теории появления рефлекса. Одна из них — опосредованное раздражение нервных окончаний слизистой трахеи, другая — стекание воспалительной жидкости по задней стенке глотки.
В первом варианте патофизиологический процесс выглядит следующим образом:
- Слизистая набухает.
- В тканях скапливаются медиаторы воспаления, цитокины, интерлейкины.
- Рецепторы, ввиду такого воздействия, генерируют нервный импульс.
- Сигнал распространяется дальше по нервным окончаниям и поступает в определенные зоны головного мозга.
- Формируется кашлевой рефлекс.
Подобное возникает благодаря тому, что организм стереотипно реагирует на разные раздражители, а нервные окончания пересекаются между собой.
Второй патологический процесс проще. Мокрота под действием гравитации стекает из носоглотки в трахею, вызывая кашель, направленный на удаление инородной жидкости из дыхательных путей.
При затяжной форме фарингита наблюдается истончение слизистой, что ведет к обнажению нервных окончаний. В результате импульсы генерируются от малейшего раздражителя, провоцируя надсадные, болезненные приступы.
Характер кашля
Нижние дыхательные пути при фарингите в патофизиологических процессах не участвуют, поэтому не будет наблюдаться загустение легочного секрета и его инфицирование.
Все начинается с першения, изменения тембра голоса или полного его исчезновения, особенно в первой половине дня. Ближе к ночи симптомы становятся сильнее. Через двое суток от начала заболевания у человека появляются признаки сухого кашля.
При переходе фарингита в хроническую форму приступы усиливаются. Они выматывают больного физические и морально, не давая нормально спать, принимать пищу. Все это приводит к истощению нервной и иммунной системы, что мешает выздоровлению.
Острый фарингит проходит несколько последовательных стадий:
- Катаральная. Проявляется першением, сухим покашливанием.
- Гипертрофическая. Длительные приступы, выраженный дискомфорт, ощущение инородного тела в горле.
- Атрофическая. Кашель настолько сильный, что способен провоцировать рвоту.
В течение всех трех этапов заболевание только усугубляется. Но когда у пациента при фарингите появляется влажный кашель — это верный признак выздоровления. Значит воспаление идет на спад и скоро исчезнут другие проявления болезни.
Сопутствующие симптомы
Острое течение фарингита подразумевает стремительное развитие клинической картины. В первую очередь человека беспокоит першение и боль в горле или «пустой глоток», когда даже проглатывание слюны или воды причиняет неудобства. Температура не достигает 37,5 0C, но у детей до 2 лет может подниматься до 38 0C и выше.
Из-за развития атрофических изменений слизистой оболочки выделения из носа водянистые. Их практически невозможно остановить сосудосуживающими каплями.
При хроническом фарингите, помимо кашля, наблюдается интоксикация, общее недомогание, боли в мышцах. Температура держится около 37 0C. Секрет из носа более густой, легкого высмаркивается.
Диагностика
Чтобы точно определить заболевание, достаточно сходить на прием к оториноларингологу. По совокупности предъявляемых жалоб и характерной картине фарингоскопии (осмотре глотки с помощью инструментов) специалист сможет быстро поставить диагноз.
При острой форме наблюдается воспаление слизистой горла, которое распространяется на миндалины. Они покрыты серо-желтым налетом. На хроническое течение указывает утолщение тканей глотки и мягкого неба.
Чтобы выяснить причину фарингита, необходимо взять мазок из зева. Образцы отправляют в питательную среду и через 5–7 дней известен точный возбудитель воспаления. Терапию назначают, не дожидаясь результатов исследований, после чего при необходимости проводится коррекция схем.
Лечение
Начинать бороться с острым фарингитом и кашлем следует с введения постельного режима. Рекомендуется спать не менее 8 часов ночью и 60 минут — днем. Это необходимо для восстановления организма, поддержания его иммунной системы.
Одновременно с этим корректируется рацион, в нем должны преобладать теплые питательные блюда кашицеобразной консистенции. Грубая пища вызывает приступы кашля, усугубляет воспаление слизистой.
От курения и употребления алкоголя на период лечения необходимо воздержаться. Важно восполнять суточные потери жидкости чаем, морсами и травяными отварами.
Медикаменты
Консервативная терапия направлена на купирование симптомов фарингита и устранения его причины. Стоит настроиться на долгий процесс выздоровления.
В первую очередь необходимо подавить кашлевой рефлекс, что сразу улучшит сон и аппетит человека. Для этого назначают Коделак, Синекод или Окселадин. Чтобы снизить чувствительность нервных окончаний, используют Либексин. Увлажнение слизистой носа масляными растворами, например, Пиносолом, уменьшит ее травмирование.
Детям при фарингите рекомендуют пить стимулирующие кашель сиропы, такие как Алтейка или Пектолван. Эта форма лекарства лучше воспринимается малышом и доставляет меньше трудностей во время приема, чем таблетки.
Чтобы пропало ощущение першения при фарингите, можно рассасывать Септефрил, Стрепсилс (он бывает и с анестезирующим эффектом) или Фарингосепт.
Важно помнить, что принимать одновременно отхаркивающие и противокашлевые препараты нельзя. Их действия противоречат друг другу, что может привести к закупорке мелких бронхов вязкой мокротой. Это чревато распространением заболевания ниже в дыхательные пути.
К антибиотикам прибегают только в крайнем случае. Они назначаются при лающем неукротимом кашле, резком повышении температуры тела и лабораторном подтверждении бактериальной природы недуга.
Ингаляции и полоскание
Если фарингит приобретает хроническое течение, необходимо переходить на лекарства, не обладающие подсушивающим эффектом. Рекомендуется отдать предпочтение ингаляционным формам противомикробных препаратов — Биопарокс, Гексорал, Тантум-Верде.
Помимо этого, можно смазывать горло при фарингите Мирамистином, полоскать раствором Люголя или настойкой прополиса, вдыхать пары минеральных вод или физиологического раствора. Все это способствует заживлению слизистой и переходу сухого кашля во влажный.
Физиотерапия
Эффективно при борьбе с фарингитом использование физиопроцедур. Особенно при хронической форме недуга. Гипертрофированную слизистую прижигают лазером или низкими температурами, не давая воспалительному очагу распространяться дальше.
Остаточный кашель лечится йодированным калием, который поступает в ткани при помощи электрофореза. Рекомендуется делать грязевые или парафиновые аппликации. Они обладают согревающим эффектом, улучшают кровообращение и стимулируют местный иммунитет.
Народные средства
У нетрадиционной медицины имеются собственные методы борьбы с кашлем при фарингите. Считается, что трех столовых ложек меда, съеденных в течение дня, достаточно, чтобы ослабить симптомы недуга.
Дополнительно рекомендуется употреблять теплое молоко с натуральным сливочным маслом или прополисом. Аптечные средства для полоскания можно заменить на отвар дубовой коры и ивы, смешанным в соотношении 1:1. На 200 мл кипятка требуется 30 г сушеных ингредиентов.
Хороший результат получается после употребления картофельного сока. Ложку средства выпивают, но не проглатывают сразу, а немного задерживают во рту. Повторять процедуру необходимо 3 раза в сутки.
Теплые чаи из ромашки или липы, с добавлением малинового варенья, меда, протертой клюквы дополнят основную терапию фарингита. С их помощью в организм будет поступать необходимая доза витаминов и микроэлементов.
Профилактика
Фарингит, как и другие простудные заболевания, проще предотвратить, чем вылечить. Хорошим подспорьем для этого станет отказ от вредных привычек. Также стоит пересмотреть рацион в пользу овощей, фруктов и зелени.
Обязательно необходимо соблюдать питьевой режим. Недостаток жидкости в организме вызывает пересыхание слизистых оболочек и, как следствие — их травматизацию и снижение местных защитных функций. Поэтому они становятся входными воротами для инфекций. Чтобы этого избежать, достаточно выпивать в день от 1,5 до 2 л чистой воды.
Умеренные, но регулярные физические нагрузки будут держать иммунную систему в тонусе, как и длительные прогулки. Но тут важно не переусердствовать, а давать организму время на восстановление между тренировками.
Регулярная влажная уборка, проветривания помещений перед сном создадут необходимый здоровый микроклимат.
Заключение
Кашель при фарингите создает значительный дискомфорт человеку. Чтобы от него избавится, используют таблетки, сиропы, ингаляции и физиотерапию. Для быстрого эффекта лучше сочетать традиционные и народные средства. При адекватном лечении недомогание проходит за неделю. Если этого не произошло, а симптомы только усугубились, врач подкорректирует терапию. Как правило, рекомендуется смена антибиотика или противовирусного препарата.
Источник
Острый воспалительный процесс в глотке может являться самостоятельным заболеванием. Однако чаще фарингит – один из симптомов ОРВИ или других инфекционных процессов, протекающих с поражением дыхательных путей. Основной причиной развития данного патологического состояния являются вирусы. Однако и другие болезнетворные агенты, бактерии, грибы, также могут принимать участие в развитии воспаления глотки. Стрептококковый фарингит – одна из форм развития поражения глотки, обусловленная воздействием определенных возбудителей.
Помимо стрептококков, в развитии заболевания могут принимать участие и другие бактерии, стафилококки, гемофильная палочка, специфические возбудители. При этом даже стрептококковый фарингит может характеризоваться различными возбудителями.
Чаще это бета-гемолитический стрептококк группы А. При этом в развитии заболевания могут принимать участие также стрептококки группы С и G.
Лабораторная диагностика
Определить возбудителя является важным, поскольку от этого зависит эффективность проводимых лечебных мероприятий. Лечебная тактика и подходы зависят от природы патогенного агента. Бактериальное поражение нуждается в назначении антибиотиков. Лечение воспаления вирусного характера заключается в активных дезинтоксикационных действиях. Противогрибковые средства применяют при возбудителе рода Candida.
Достоверно уточнить природу патогенного агента можно, проведя микроскопическое исследование соскоба из горла с дальнейшим бактериологическим посевом материала на питательную среду.
Такое исследование проводят во всех случаях при подозрении на дифтерийного возбудителя, а также в сомнительных случаях для уточнения диагноза. Предварительный результат исследования будет готов в течение суток, окончательный потребует нескольких дней. В пользу бактериальной природы свидетельствует общий анализ крови, позволяющий обнаружить повышение СОЭ, лейкоцитоз, смещение лейкоцитарной формулы влево. Такие результаты обследования не являются характерными для вирусной инфекции.
Уточнению диагноза способствует серодиагностика, позволяющая определить нарастание титра антител к определенному возбудителю. Однако результаты этого исследования оцениваются в динамике, занимая определенный временной промежуток. В связи с этим, для назначения лечения необходимо опираться не только на лабораторную диагностику, но, в первую очередь, должны учитываться жалобы пациента, анамнез заболевания, результаты объективного обследования. Это позволит назначить корректное лечение пациенту в сжатые сроки. Полученные результаты лабораторных исследований должны будут только подтвердить диагноз.
Клинические признаки и данные анамнеза
Основными жалобами при любом воспалительном процессе в глотке являются
- Першение и ощущение инородного тела в горле;
- Болевые ощущения, усиливающиеся при глотании. Наиболее характерны они при «пустом» глотке, то есть не содержащем пищевой комок. При этом боль может отдавать в шею или ухо;
- Сухой кашель или продуктивный, но с незначительным количеством трудно отделимой мокроты;
- Осиплость голоса, характерная при локализации процесса в отделах, прилегающих к гортани.
В зависимости от характера возбудителя, могут присутствовать те или иные дополнительные признаки. Острый фарингит вирусной природы чаще всего является симптомом ОРВИ. В связи с этим, типично наличие таких признаков, как заложенность носа, насморк с обильным слизистым отделяемым, ломота в мышцах, суставах, признаки общего недомогания.
Бактериальный характер воспаления имеет некоторые свои особенности, которые необходимо определять для того, чтобы назначить корректное лечение.
Стрептококковый фарингит протекает при отсутствии катаральных явлений: насморк и заложенность носа для него нетипичны.
Однако бактериальное воспаление характеризуется выраженным недомоганием с повышением температуры тела до 39 градусов, ознобом. Стрептококковый фарингит без температуры – исключительное развитие ситуации.
Еще одним важным симптомом, свидетельствующим об участии бактериального возбудителя в развитии данной патологической ситуации, является наличие увеличенных и болезненных региональных лимфоузлов. При осмотре пациента удается пропальпировать мягкие, легко смещаемые переднешейные лимфоузлы. Кроме того, у детей стрептококковое воспаление глотки может проявляться дополнительными симптомами в виде тошноты, рвоты, боли в животе.
Важную роль для уточнения диагноза играет анамнез заболевания. Стрептококковый фарингит является инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем или контактным путем. Следовательно, наличие среди окружения пациентов с ангиной, скарлатиной, рожистым воспалением, вызванных соответствующим возбудителем, свидетельствует об ухудшении эпидемиологической обстановки, косвенно подтверждает возможность инфицирования именно данным микроорганизмом.
Объективный осмотр
Уточнить локализацию поражения возможно, проведя визуальный осмотр глотки, фарингоскопию. Объективное исследование заключается в непосредственном изучении слизистой глотки с помощью дополнительного источника света и шпателя, надавливая которым на язык, специалисту удается осмотреть оболочку глотки, миндалины. Это исследование позволяет определиться с характером морфологических изменений глотки.
Для острого течения наиболее типично катаральное воспаление. Оно характеризуется гиперемией и отечностью слизистой оболочки задней стенки глотки, небных дужек, твердого и мягкого неба. При этом слизистая выглядит лаковой. По задней стенке глотки могут располагаться единичные увеличенные фолликулы ярко-красного цвета. Изменения, характерные для воспалительного процесса в миндалинах, отсутствуют. Провести дифференциальную диагностику между вирусным и бактериальным воспалением только на основании результатов фарингоскопии не представляется возможным. Объективный осмотр способен только уточнить воспалительный процесс и его форму.
Необходимо учесть, что стрептококковый возбудитель может быть причиной развития таких инфекций, как скарлатина. В этом случае важная роль в диагностике отводится наличию кожных проявлений, изучению эпидемиологической ситуации. Особенность сыпи при скарлатине – наличие мелкоточечных высыпаний, распространенных на гиперемированном общем фоне. Важным признаком является сгущение элементов сыпи в кожных складках и местах естественных потертостей.
Особенности хронического течения
Острый стрептококковый фарингит обычно имеет нетяжелое течение. Спустя 5-6 дней температурные показатели возвращаются в норму, болевые ощущения, кашель регрессируют в течение следующих нескольких дней. В последнюю очередь к нормальному состоянию возвращаются лимфоузлы. Если не проводилась антибиотикотерапия, то после исчезновения клинических признаков по-прежнему из ротоглотки высевается бета-гемолитический стрептококк. Пациент считается заразным, хотя с течением времени количество микробов и их активность уменьшается.
Однако в определенных случаях стрептококковый фарингит может иметь и хроническое течение, которое является следствием некорректного лечения острого процесса, а также воздействия неблагоприятных факторов:
- курения;
- воздействия опасных факторов окружающей среды;
- профессиональных вредностей;
- наличия очагов хронической инфекции, кариеса, синуситов;
- переохлаждения;
- наличия заболеваний, связанных со снижением иммунитета, эндокринной патологии;
- систематических погрешностей в питании, предпочтения острой, кислой, чрезмерно холодной или горячей пищи;
- злоупотребления алкогольными напитками.
Заболевание может иметь такие морфологические формы:
- катаральную;
- гипертрофическую;
- атрофическую.
Катаральная форма характеризуется жалобами на дискомфорт в горле, что заставляет пациента чаще делать глотательные движения. Присутствует постоянное поперхивание и желание откашляться, обусловленное скоплением слизи на задней стенке глотки. В период ремиссии слизистая глотки бледно-розового цвета, утолщена. Присутствуют группы увеличенных фолликулов, напоминающие просяное зерно. В период обострения слизистая становится ярко-розового или малинового цвета.
Для гипертрофического воспаления характерно утолщение слизистой оболочки глотки. Наибольшее поражение отмечается в области задней стенки глотки, где определяются гранулезные изменения. В связи с этим, основная жалоба – присутствие инородного тела в горле. Как следствие, желание постоянно сглатывать слюну.
При атрофической форме слизистая оболочка истончена и пересушена. Отмечается наличие инъецированных сосудов и сухих корок на задней стенке глотки.
Пациентов беспокоит сухость в горле, из-за чего могут быть трудности при проглатывании пищи. Особенно неприятные ощущения вызывает «пустой» глоток.
Во всех случаях хронического течения имеет место сильный упорный кашель, легко отличимый от других патологических процессов. Он сухой, надсадный, беспокоит пациентов днем и ночью, мешая отдыху. В процесс часто вовлекаются мышцы диафрагмы, что сопровождается болевыми ощущениями в подложечной области при кашлевых толчках. Для хронического фарингита характерна скудность результатов объективного исследования по сравнению с имеющимися жалобами. Наличие длительного субфебрилитета является поводом провести обследование пациента, выявить возбудителя и назначить курс антибиотикотерапии.
Развитие температурной реакции при инфекционных и воспалительных процессах свидетельствует о запуске защитных механизмов в организме. Гипертермия активирует иммунитет и направлена на борьбу с патогенным возбудителем. Если бактериальный фарингит протекает с нормальными температурными показателями, это свидетельствует о низком иммунитете пациента, наличии тяжелой сопутствующей патологии.
Автор: Наталья Гаевая
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник