Фолликулярная ангина без температуры при беременности

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангина при беременности – это заболевание вирусной или бактериальной этиологии, возбудителями которой могут быть как аденовирусы, пневмококки, стрептококки, так и стафилококки. Проявляется ангина острым воспалением миндалин – лимфоидной ткани горла. Передается заболевание воздушно-капельным путем, а также возможна передача контактным и даже бытовым способом (через грязные, зараженные бактериями предметы).

Иммунитет женщины во время беременности несколько снижен, чтобы не навредить своими активными свойствами зарождающейся жизни – плоду. Кроме того период беременности довольно долгий, так или иначе он захватывает в течение девяти месяцев холодный период, когда активизируются острые воспалительные заболевания и вирусы.

Ангина представляет опасность для любого человека, независимо от возраста, пола, она может спровоцировать кардиологические, ревматические, урологические патологии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Виды ангины во время беременности

Ангина вызывается различными возбудителями, от их вида зависит течение заболевания. Наиболее распространенной является ангина бактериальной этиологии, то есть спровоцированная стрептококками или стафилококками. Также воспаление могут вызвать энтеровирусы, аденовирусы

В клинической практике принято систематизировать ангины таким образом:

Катаральная ангина, которая отличается от бактериальной тем, что на отечный и покрасневших миндалинах нет белых пятен и налетов. Миндалины покрыты слизью, все остальные симптомы аналогичны признакам гнойных ангин.
Гнойная ангина. Гнойная ангина при беременности может быть в таких формах: •
- Фолликулярная (наиболее легкая форма), с характерными белыми точками (гнойничками). •
- Лакунарная ангина, при которой миндалины покрыт желтоватым налетом в виде пленки. •
- Некротическая ангина или агранулоцитраная – самая тяжелая форма, при которой ткани миндалин некротизируются.

Гнойная ангина при беременности встречается чаще всего. Различить ее формы самостоятельно можно по таким признакам.

Фолликулярная ангина при беременности, как впрочем и у всех остальных больных, характерна специфическими бело-желтыми пятнами, которые «рассыпаны» на поверхности воспаленных миндалин. Эти точки и являются источником воспаления.

Лакунарная ангина характерна тем, что миндалины покрываются постепенно специфической бело-желтой пленкой, практически закрывая всю их поверхность, таким образом, создавая лакуну (полость).

Некротическая форма ангины чаще всего развивается на фоне скарлатины, что само по себе является смертельно опасной угрозой для плода. При таком типе ангины ткань миндалин отмирает, некротизируется.

Ангина на ранних сроках беременности чревата сильным токсикозом, отслойкой плаценты из-за гипертермии, также существует угроза выкидыша или внутриутробные отклонения в развитии и формировании органов и систем плода. Ангина на первых неделях беременности, как правило, переносится намного легче и менее опасна. Объясняется это тем, что иммунитет матери еще не перестроился на другой режим функционирования, и адекватно выполняет свою защиту. Гораздо больше угроз несет ангина в первом триместре беременности, особенно если у женщины диагностируется гнойная, фолликулярная форма. Бактерии могут переноситься с кровотоком и провоцировать общее септическое отравление организма, что часто приводит к прерыванию беременности или замиранию плода.

Ангина на поздних сроках беременности не менее опасна, так как резервные свойства организма матери уже истощены, существует угроза развития миокардита и даже сердечной недостаточности. Также довольно часто ангина на поздних сроках беременности провоцирует развитие гломерулонефрита. Кроме того гнойная ангина может стать причиной слабой родовой деятельности.

Чем опасна ангина при беременности?

Ангина при беременности угрожает здоровью матери и здоровью плода в том случае, если болезнь приобретает острую форму либо она находится в запущенном состоянии, что бывает при неправильном, как правило, самостоятельном лечении. Опасна ли ангина при беременности? Разумеется, опасности есть, среди них основную угрозу представляют следующие:

Абсцесс гортани с большими гнойными лакунами (полостями).
Менингит, который может развиться из-за распространения инфекции в черепную полость.
Септическая интоксикация организма.
Воспаление лимфоузлов – лимфаденит.
Инфекционный полиартрит.
Пиелонефрит.
Ревматический миокардит.

Ангина может протекать и в нетипичной форме, особенно в самом начале своего развития. Ангина без температуры при беременности встречается периодически потому, что иммунная система матери направляет свои ресурсы на сохранение плода, а не на адекватное реагирование на вторжение бактерий. Такое начало ангины чревато стремительно развивающимся обострением, когда температура тела может повыситься до 40 градусов в течение одного-двух часов.

Чем опасна ангина при беременности еще? Конечно угрозой здоровью малыша, ведь любое недомогание матери сказывается на всех формирующихся органа и системах плода, кроме того гипертермия у мамы во время заболевания вызывает кислородное голодание у ребенка. Гипоксия плода может закончиться весьма плачевно – выкидышем или гибелью плода. Ангина при беременности последствия может иметь самые серьезные, поэтому при первых же тревожных признаках будущей маме нужно обратиться к врачу и получить своевременную помощь.

Признаки и симптомы ангины при беременности:

Резкое повышение температуры тела, вплоть до 39-40 градусов.
Боль в горле, которая характерна своим нарастанием.
Затруднения при глотании, трудно даже проглатывать жидкость.
Краснота миндалин, часто на них видны белые налеты.
Слабость, ломота.
Озноб.
Потеря аппетита, возможна тошнота.
Болезненные на ощупь лимфатические узлы под нижней челюстью.

Как лечить ангину при беременности?

Лечение ангины при беременности должно быть максимально щадящим, но в то же время комплексным. Общеизвестно, что лекарства от ангины при беременности – это риск внутриутробных патологий плода. Однако бактериальная форма ангины лечится только с помощью антибиотиков, поэтому медикаментозное лечение неизбежно. Современная фармацевтическая промышленность выпускает множество препаратов, которые способны воздействовать на организм матери, минуя плаценту и не оказывая пагубного влияния на плод. Из относительно безопасных антибиотиков можно назвать следующие:

Цефалоспориновая группа – цефазолин, цефепим.
Макролиды – сумамед, ровамицин, кларитромицин.

Снижать температуру ацетилсалициловой кислотой противопоказано. Допустимы лишь препараты на основе парацетамола. Назначение должен делать только врач, только он знает как вылечить ангину при беременности и не навредить здоровью матери и малыша.

Лечение ангины во время беременности предполагает соблюдение следующих правил:

Будущая мама должна соблюдать постельный режим. Разрешается вставать только в случае крайней необходимости для отправления естественных физиологических потребностей и, возможно для приема пищи, хотя еду лучше принимать в постели. Даже относительно здоровой женщине, которая не ожидает малыша, да и всем остальным людям, заболевшим ангиной категорически противопоказано переносить ангину, что называется «на ногах». Когда речь заходит о здоровье будущей матери, стоит подумать о том, какое влияние ангины на беременность существует и сколько рисков и угроз она в себе несет.
Приме пищи должен соответствовать желанию беременной и ее аппетиту. Нельзя насильно заставлять ее кушать, якобы для пользы малыша. Дело в том, что есть риск переноса инфекции с пищей внутрь организма, когда при глотании повреждаются и вскрываются гнойнички. Разумеется, голодать также не стоит, во веем должна быть мера. Пища должна быть диетической, комфортной температуры. Острые, горячие блюда исключены, так же, как и грубая, раздражающая пища. Блюда лучше готовить на пару и делать их максимально измельченными.
Обязательным является обильное питье, которое способствует быстрейшему выведению токсинов из организма. Температура напитков не должна быть слишком высокой. Недопустимы горячие чаи, молоко и так далее.
Обязательно частое, регулярное полоскание горла. Раствор лучше делать из специальных аптечных препаратов – хлорофиллипта, фурацилина. Также результативны впрыскивания или полоскания с мирамистином или 0,1 процентным раствором хлоргексидина. Возможны орошения горла Биопароксом, который не представляет опасности для течения беременности. Общепринятый метод солевых полосканий малоэффективен, более того, он может спровоцировать осложнения.
Ни в коем случае нельзя парить, греть ноги или принимать горячие ванны. Также недопустимо обертывание горла теплыми шарфами или компрессами. Любые тепловые процедуры такого типа несут в себе риск выкидыша или распространения инфекции по всему организму, вплоть до сепсиса.

При беременности лечение гнойной ангины – это прерогатива врача. Только лечащий врач имеет исключительное право назначать и рекомендовать лекарственные средства, способы и методы лечения ангины. Всевозможные народные средства, которые советую в качестве панацеи, могут навредить здоровью будущей мамы. Применение множества фитопрепаратов, трав противопоказано в период беременности, поэтому как лечится ангина при беременности, как справляться с ее последствиями, лучше спросить у доктора.

Источник

Ангина или, как ее еще именуют, острый тонзиллит, — инфекционная болезнь, которая развивается на фоне активизации стрептококков или стафилококков. Наиболее распространенным местным проявлением патологии выступает воспалительный процесс на небе и небных миндалинах. Бывает, что гнойную ангину не редко диагностируют у женщин при беременности. Как лечить такое состояние, если большинство препаратов запрещено в данный период?

Причины и симптомы развития

Половина случаев диагностированного заболевания приходится на заражение β-гемолитическим стрептококком группы А. Редко возбудителями гнойной ангины становится стафилококк, аденовирусная инфекция, герпевирусная инфекция, вирус Коксаки, грибок типа Кандида.

Ангина

Первый симптом заболевания – резкое повышение температуры тела, которое в большинстве случаев достигает критических показателей (39-40 градусов). Также возникает сильная и резкая боль в области горла, но в некоторых случаях она умеренная.

Увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные лимфатические узлы. Это, в свою очередь, вызывает болевую симптоматику при глотании пищи и жидкости. Гнойная форма патологии характеризуется появлением на миндалинах гнойного налета белого цвета. У некоторых больных проявляется кашель и ринит. За счет общей интоксикации организма возникает суставная ломота, недомогание, дискомфорт в животе.

Классификация

Учитывая характер и выраженность гнойного налета, можно выделить несколько разновидностей ангины:

Катаральная форма. Общая температура поднимается не выше 38 градусов. Присутствует першение и жжение в области горла, дискомфорт во время глотания пищи и жидкости. Отекают миндалины, краснеют, на них формируется слизисто-гнойная пленка. Продолжительность присутствия симптоматики – до 5 дней.
Фолликулярная форма. Температура достигает максимальных показателей, симптомы более выражены, чем при катаральной ангине. Наблюдается выраженная боль в горле, увеличение подчелюстных лимфоузлов, отекает мягкое небо. На миндалинах возникают округлые точки, имеющие желтовато-серый цвет. Происходит общая интоксикация организма, возникает понос, рвота, нарушение сознания, признаки менингизма. Продолжительность присутствия симптомов – до 7 дней.
Лакунарная форма. Клинические проявления схожи с симптомами фолликулярной ангины. Однако площадь налета на миндалинах – больше. Желто-белый налет или гнойный экссудат перемещается в устья лакун.
Фибринозная форма. Области с налетом сливаются в одно целое, в некоторых случаях выходят за пределы миндалин. Особенность фибринозной формы состоит в том, что налет появляется с первых часов развития патологии, что сопровождается стремительным повышением общей температуры.
Флегмонозная форма. Встречается редко, но считается опасной за счет риска развития сильного отека, что вызывает нарушение дыхательной функции. Участки миндалин расплавляются, а это характеризуется возникновением спазма жевательной мускулатуры, нарушением речи, вынужденным занятием положения головы. Наблюдаются выраженные симптомы интоксикации организма.
Язвенно-пленчатая форма. Развивается на фоне воздействия спирохеты в комплексе с веретенообразной палочкой. Среди характерных признаков – омертвение поверхности одной миндалины с появлением неприятного гнилостного запаха и ощущением инородного тела. Повышается слюноотделение.

Существуют случаи, когда гнойная ангина при беременности развивается без повышения общей температуры.

В чем опасность ангины при беременности

Гнойная ангина при беременности считается непредсказуемым заболеванием, которое может вызывать осложнения или проходить вовсе без выраженных симптомов. Несмотря на это, недооценивать вред патологии не нужно, так как даже отсутствие неприятной клинической картины не гарантирует того, что не возникнут опасные последствия.

Распространение инфекционных патогенов может произойти вверх в носовые ходы, а также вниз в область гортани, трахеи, бронхов. Из зараженных миндалин возбудитель проникает в прилегающие ткани, повышая риск формирования перитонзиллярного абсцесса.

Серьезное осложнение – развитие пиелонефрита (воспалительного процесса в почках). Среди поздних осложнений – гломерулонефрит, эндокардит.

Не менее опасна гнойная ангина и для плода, находящегося в утробе . Так как патология протекает с интоксикационным синдромом (повышением общей температуры и т.д.), может возникнуть кислородное голодание, нарушение развития внутренних органов и систем ребенка.

Ангина у беременной

Если высокая температура держится на протяжении 3 и более дней, повышается риск развития следующих осложнений:

задержки в развитии плода, патологий центральной нервной системы;
патологических состояний со стороны сердца или сосудов;
пороков в развитии конечностей;
преждевременных родов.

Лечение гнойной ангины проводится с использованием антибактериальных препаратов, которые позволяют устранить из организма инфекцию. Определение типа лекарства, группы происходит с учетом срока беременности, особенностей ее развития, наличия сопутствующих патологий.

Продолжительное применение антибактериальных препаратов вызывает побочные реакции, негативно влияющие не только на здоровье женщины, но и на плод, находящийся в утробе. Их действие направлено и на полезную микрофлору, в связи с чем происходит снижение иммунной защиты организма, а это крайне нежелательно в период вынашивания ребенка.

Особую опасность представляет лечение антибиотиками в 1 триместре. Активные компоненты препаратов распространяются в кровоток плода через плацентарную защиту. В итоге нарушается развитие органов и систем будущего ребенка, в особенности, костных структур, сердца, почек, органов слуха.

Некоторые лекарственные препараты из группы антибиотиков наносят максимальный вред эмбриону, поэтому их не назначают. Среди таковых:

Доксициклин, Тетрациклин. Препараты легко проникают через плаценту, способствуя нарушению минерального обмена, накоплению в зачатках зубов, костях, печени.
Фторхинолоны (Офлоксацин, Норфлоксацин и др.). Вызывают повреждение суставов (хрящевой, костной ткани), нарушают их формирование.
Макролиды (Кларитромицин и др.). Вызывают нарушение развития всех органов и систем плода.
Аминогликозиды (Канамицин, Гентамицин и др.). Способствуют нарушению формирования почек, внутреннего отдела уха, вызывая глухоту.
Хлорамфениколы (Левомицетин, Синтомицин и др.). Вызывают угнетение кроветворения, поражение костного мозга.
Ко-тримоксазол (Бисептол). В высокой дозировке вызывает порок сердца, различные мутации.
Нитрофураны (Фуразолидон, Фурадонин и др.). Способствуют нарушению формирования органов мочевыводящих путей у плода.

При случайном приеме вышеперечисленных препаратов, например, если женщина не знала о своем положении, возможен самопроизвольный аборт или замирание беременности.

Диагностика и лечение

Поставить предварительный диагноз можно уже после осмотра области поражения. Для его подтверждения проводится фарингоскопия и исследование мазка на патогенную микрофлору для определения характера налета, формы патологии. На основании результатов диагностики назначают эффективное лечение.

Если диагностировать болезнь на начальной стадии и сразу начать соответствующую терапию, можно быстро вылечить заболевание и исключить риск развития осложнений для будущей матери и плода.

Какие лекарства можно беременным при ангине

Несмотря на то, что антибактериальные препараты считаются сильнодействующими средствами, лечение гнойной ангины даже при беременности без них не обходится. Существуют разрешенные антибиотики, которые считаются безопасными в период вынашивания плода:

Группа	Представители	Особенности
Пенициллины	Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин	В большинстве случаев хорошо переносятся организмом и не оказывают негативное влияние на эмбрион.
Цефалоспорины	Цефепим, Цефтриаксон, Цефалексин	Назначают, если имеется аллергия на пенициллины, при нечувствительности патогенов к таковым.
Макролиды	Сумамед, Эритромицин	Хоть активные компоненты и проникают через плацентарный барьер в минимальном объеме, аномалии развития плода при кратковременной терапии не возникают. Используют при нечувствительности или гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам.

В терапии гнойной ангины используют не только антибактериальные препараты, но и средства с антисептическим действием. Последние выпускаются в форме раствора для полоскания горла, аэрозоля, таблеток для рассасывания:

Препарат	Форма выпуска	Действие
Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан, Хлорофиллипт, Фурацилин	Раствор, таблетки для приготовления раствора	Противомикробное
Тантум-Верде, Гексорал, Ингалипт	Спрей	Противомикробное
Фарингосепт, Лизобакт	Таблетки для рассасывания	Противомикробное

Если наблюдается повышенная температура (более 38 градусов), разрешается принять жаропонижающее средство на основе парацетамола. Несмотря на возможность применения таковых, злоупотреблять не стоит. Препараты, содержащие аспирин, категорически противопоказаны.

Для снижения повышенной температуры можно попробовать принять теплый душ. Показано обильное питье, обтирание тела раствором из уксуса.

Народные средства

Более безопасными в период беременности считаются народные средства:

сотовый мед: жуют в течение нескольких часов, но только при отсутствии гиперчувствительности к компонентам продукта пчеловодства;
свекольный сок: раствором с добавлением уксуса 1:1 полоскают горло на протяжении дня;
луковый сок: принимают внутрь по 1 ст.л. дважды в день.

Можно полоскать горло отваром из луковой шелухи: взять 3 ч.л. шелухи, залить 0,5 л воды, проварить в течение 3 часов, остудить, процедить. Полоскание проводят и раствором из сока каланхоэ, растворяя в теплой воде в пропорциях 1:1.

Питание

Во время лечения гнойной ангины при беременности рекомендуется ограничить употребление сырых овощей. Перед приемом их перетирают или измельчают. Можно добавлять масло или соус для того, чтобы продукты лучше проглатывались. Запрещается употребление горячего и пряного. Нужно измельчать и фрукты.

В рацион включают:

мед, в составе которого присутствуют полезные вещества, оказывающие противовоспалительное действие;
яйца, творог, бананы, арбузы, сыр, мясо в перетертом виде, молочные коктейли – пища, которая содержит кальций, витамин С, растительную клетчатку;
соленый мясной или рыбный бульон – за счет добавления соли снижается выраженность болевого синдрома в горле;
фруктовый или овощной сок, содержащий калории в достаточном количестве;
отвары и настои из лекарственных трав, шиповника, веточек малины – оказывают иммуномодулирующее действие.

Чай

Из спелых ягод и мягких фруктов можно приготавливать мусс, кисель, компот, желе.

Профилактика

Чем тратить силы и средства на лечение гнойной ангины при беременности, лучше своевременно позаботиться о профилактике заболевания. В первую очередь – это ведение здорового образа жизни, соблюдение правильного питания, занятие легкими физическими нагрузками, исключение вредных привычек.

Важное правило, соблюдая которое можно снизить риск присоединения инфекции, — исключение переохлаждения. Кроме того, важно ограничить контакт с болеющими людьми.