Гипофиза повышенная температура тела

Симптомы аденомы гипофиза, причины появления и лечение

Аденома гипофиза – это новообразование доброкачественного типа, которое появляется из железистой ткани и располагается в передней области гипофиза. Патология имеет яркие симптомы, которые проявляются в комплексе. Она на данный момент недостаточно изучена в плане причин, провоцирующих появление.

Аденома гипофиза нередко встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет, причём одинаково часто бывает как у представителей сильного пола, так и у женщин. Необходимо начать правильное лечение для того, чтобы не допустить осложнений. Каждый третий пациент рискует стать инвалидом, если не будет выполнена терапия.

Что это

Гипофиз – это мозговой придаток, основной задачей которого выступает выработка гормонов в нужном количестве. Если он функционирует правильно, тогда организм бесперебойно работает, правильно происходит обмен веществ, не нарушается рост и репродуктивная функция.

Под влиянием неблагоприятных факторов железистая ткань может увеличиться в объёмах, что приведёт к появлению аденомы. Как уже говорилось, она является доброкачественной опухолью, из-за которой может возникнуть немало проблем со здоровьем.

Аденома гипофиза головного мозга бывает многих видов, и от этого зависят её проявления. Недуг может, как сильно влиять на состояние здоровья человека, так и протекать практически бессимптомно. Только врач может решить, какой именно способ лечения потребуется в конкретной ситуации. Иногда бывает достаточно только наблюдаться у специалиста, но в некоторых ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства.

Разновидности

Говоря о том, что такое аденома гипофиза, стоит рассмотреть её разновидности. От них зависит то, какие будут присутствовать симптомы, а также насколько серьёзно будет проявляться патология. Прежде всего, принято классифицировать болезнь в зависимости от её размера. Встречаются микроаденомы, которые не превышают 2 см. Также бывают макроаденомы, их диаметр больше 2 см.

В случае с микроаденомами достаточно редко наблюдается симптоматика. Их можно обнаружить, если только они производят гормоны. По этой причине достаточно сложно своевременно диагностировать недуг и предпринять необходимые меры.

В зависимости от того, способна патология синтезировать гормоны или нет, выделяют следующие виды: негормональные и гормонально активные. Первый вид опухолей сам за себя говорит, поэтому не требует пояснений.

Гормонально активные производят гормоны, причём делают это в избыточном количестве. В связи с этим в организме происходят нарушения, при обнаружении которых человек обращается к врачу.

Аденома гипофиза в зависимости от избыточного гормона делится на следующие виды:

• Гонадотропиномы. В этом случае чрезмерно формируются гормоны, которые отвечают за половые железы.
• Пролактиномы. Образуется большое количество пролактина.
• Тиреотропиномы. В чрезмерном количестве производится тиреотропный гормон.
• Соматотропиномы. Аденома гипофиза приводит к избытку соматотропного гормона.
• Кортикотропиномы. В большом количестве присутствует адренокротикотропный гормон.

Помимо этого, принято разделять патологию на типы в зависимости от расположения по отношению к турецкому седлу. Они могут находиться в его пределах, как правило, это микроаденомы. Опухоли способны выходить за пределы турецкого седла, например, вверх или вниз. Также заболевание может прорастать в кавернозный синус и негативно воздействовать, рушить, стенку углубления кости черепа.

Как можно понять, аденома в голове встречается различных видов, поэтому диагностика обязательно требуется. Если её не провести, тогда нельзя будет определить точный тип и выбрать правильный вариант лечения.

Причины появления

Как уже говорилось, аденома головного мозга недостаточно изучена в плане причин возникновения. В связи с этим точно не установлено, почему она возникает и из-за чего продолжает развиваться. Можно лишь выделить ряд вероятных причин, которые провоцируют появление патологии.

Специалисты считают, что многие разновидности аденом гипофиза появляются из-за чрезмерной стимуляции со стороны гипоталамуса и недостаточной функции эндокринных желез.

Стоит отметить ряд факторов, из-за которых может образоваться аденома гипофиза у женщин и мужчин:

• Черепно-мозговая травма. Из-за неё можно столкнуться с различными патологиями, связанными с головой. В том числе может образоваться аденома, влекущая за собой негативные изменения в организме.
• Инфекционные и воспалительные болезни. К их числу относится энцефалит, а также менингит. Подобные болезни серьёзно влияют на состояние здоровья, поэтому их важно своевременно лечить. Иначе может появиться аденома гипофиза головного мозга и другие негативные последствия.
• Продолжительный прием оральных контрацептивов. Учитывая тот факт, что они воздействуют на гипофиз, длительное использование может привести к появлению болезни.

Не так важно, по какой причине появилась патология, она в любом случае несёт опасность для здоровья. Людям полезно знать признаки аденомы гипофиза, чтобы можно было своевременно распознать появление недуга и принять необходимые меры.

Симптомы

Аденома гипофиза у женщин и мужчин имеет широкий перечень симптомов. Уже упоминалось о том, что конкретные проявления будут зависеть от разновидности болезни. Однозначно сложно сказать, какие именно симптомы потревожат конкретного человека. Можно лишь назвать возможные проявления, с которыми приходится столкнуться пациентам.

Всего можно симптоматику поделить на две крупные группы:

• Синдромы из-за механического сдавливания, вызванного аденомой.
• Эндокринно-обменные проявления.

Следует подробнее рассмотреть, как именно каждая из групп проявляется, а также какие органы затрагивает. Симптомы аденомы гипофиза механического типа возникают при крупных опухолях. Именно они приводят к сдавлению и разрушению окружающих тканей. Конкретные признаки зависят от того, где именно располагается патология по отношению к турецкому седлу.

Если болезнь затрагивает верхнюю часть, тогда можно обнаружить у себя нарушения зрительной функции. Может измениться поле зрения, либо возникнуть абсолютная слепота. Помимо этого, можно наблюдать у себя тупую головную боль, которая находится в лобно-височной области.

При этом ощущения не изменяются при смене положения тела, не сопровождается рвотой и не проходит после приёма анальгетиков.

Если головная аденома растёт вниз, тогда она со временем разрушает дно турецкого седла и переходит в решетчатую кость. Человек будет испытывать заложенность носа, страдать от насморка. При этом пациент будет сморкаться спинномозговой жидкостью, которая вытекает из черепа.

Аденома может разрастаться в стороны, затрагивая различные нервы. В связи с этим происходит опущение век, начинает двоиться в глазах, ухудшается зрение и появляется косоглазие. Кроме этого, патология способа затрагивать иные зоны гипофиза, приводя к их гибели.

Может появиться гипофизарная недостаточность, к признакам которой относятся головокружение, шум в ушах, слабость, нарушение половой функции, ожирение или худоба, ухудшение обмена веществ.

Эндокринно-обменный синдром возникает, если у человека активная аденома гипофиза. Это означает, что она вырабатывает гормоны, причём делает это в излишнем количестве. Как итог, происходят различные изменения в теле человека. В тех случаях, когда диагностируются неактивные аденомы гипофиза, у человека не вырабатываются гормоны в избытке, поэтому ощутимых изменений не происходит.

Если в избытке имеется пролактин, тогда у женщин нарушается менструация, ухудшается либидо, может наступить бесплодия. У мужчин способны увеличиться грудные железы и возникнуть импотенция. При производстве соматотропного гормона аденома гипофиза у детей провоцирует появление гигантизма. У взрослых могут наблюдаться крупные ушные раковины, нос, либо большие скулы.

Если в избытке производятся глюкокортикоиды, тогда можно наблюдать ожирение, угревую сыпь, ухудшение полового влечения, головную боль, остеопороз. При чрезмерном содержании тиреотропного гормона может наблюдаться выпучивание глаз, тахикардия и понижение массы тела. Если проблема затрагивает половые гормоны, тогда у женщин нарушается менструация, а у мужчин может наступить импотенция.

Методы диагностики

Прежде чем начинать лечение аденомы гипофиза, важно провести диагностику. Она позволит подтвердить наличие проблемы, а также определить её вид. Безусловно, только лишь беседы с врачом будет недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз. Нужно будет провести ряд исследований, после которых можно будет сделать выводы.

Специалисту потребуется определить уровень гормонов, которые производит гипофиз. Также потребуется сделать рентген зоны турецкого седла, благодаря которому можно будет обнаружить характерные признаки опухоли. Также дополнительные сведения можно получить, проведя МРТ и КТ.

Однако в том случае, когда патология только началась, диагностика аденомы гипофиза будет затруднительна. Маленькую опухоль можно не заметить даже при использовании современных технологий, а вот гигантскую будет сложно не увидеть.

При необходимости доктор назначит дополнительные исследования, например, отправит к офтальмологу. Там можно будет проверить зрение, а также пройти анализ глазного дна. Если имеются невралгические проявления, тогда пациента направляют к неврологу. После осмотра и беседы специалист сможет сделать вывод по поводу того, поражён ли гипофиз.

Если у человека диагностируется кистозная аденома гипофиза, либо иной вид, тогда требуется начать терапию. Она бывает разных видов и зависит от степени поражения, а также от типа недуга. Все пациенты обязаны наблюдаться у врача, потому как важно наблюдать за процессом лечения и при необходимости назначить другие меры.

Лечение — видео

Лечение аденомы гипофиза нужно начинать своевременно, если человек не хочет столкнуться с осложнениями. Используют несколько способов терапии в зависимости от вида недуга и выраженности нарушений. Врач самостоятельно определит, как именно нужно лечить конкретного пациента.

На данный момент используют следующие методы: медикаментозный, замещение гормональными средствами, хирургический, лучевой.

Консервативное лечение может применяться, если патология маленьких размеров и не приводит к зрительным нарушениям. В том случае, когда в опухоли нет соответствующих рецепторов, медикаменты не дадут эффекта. В такой ситуации остаётся только применять лучевую терапию, а также проводить операцию.

Часто используют такой препарат, как каберголин, если аденома вырабатывает много пролактина. Средство уменьшает производство гормона и положительно влияет на размер опухоли. В случае со соматотропным отклонением используются аналоги соматостатина. При тиреотоксикозе применяют тиреостатики.

Не во всех случаях бывает достаточно гормонального лечения для того, чтобы избавиться от проблемы. Иногда препараты назначают лишь для того, чтобы подготовить человека к грядущей операции. Сложность хирургического вмешательства заключается в том, что опухоль располагается недалеко от структур головного мозга. Назначить операцию может врач-нейрохирург после того, как тщательно оценит состояние пациента.

Может потребоваться эндоскопическое удаление патологии, в этом случае придётся ввести зонд через нос и пазуху. Разрез делать не потребуется, и операция считается малоинвазивной. Если заболевание на начальной стадии, тогда в 90% случаев удаётся добиться нужного эффекта. Данный способ используется только для тех опухолей, которые не больше 3 см.

Нередко используется радиохирургия, которая отличается точностью и малым риском повреждения окружающих тканей. Наиболее часто её применяют, когда пациент отказывается от операции, либо её из-за противопоказаний нельзя применить.

При крупных опухолях могут назначить удаление с помощью трепанации черепа. Данный способ часто приводит к осложнениям, но в некоторых ситуациях без него не обойтись.

Источник

ЭНДОСЕЛЛЯРНАЯ АДЕНОМА ГИПОФИЗА И СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА

Добрый день
У меня с лета 2011 года (может была и раньше) постоянно держится субфебрильная температура 37,0 – 37,5, при физических нагрузках поднимается до 38,0. Хочу сказать, что в детстве, у меня всегда была температура нормальная, даже при сильных физических нагрузках выше 36,9 не поднималась. Температура никак не реагирует на жаропонижающие препараты и на моё эмоциональное состояние, но резко реагирует на физическую нагрузку, общая слабость, повышенная утомляемость. Обследовался в НИИ Иммунологии, где мне поставили диагноз нарушение регуляции центра термогенеза, инфекционный характер температуры не подтвердили, провели метаболическую терапию: мексидол и милдронат (капельницы 1 раз в день в течение 10 дней) – никак не помогло.
Один психотерапевт мне написал – термоневроз и назначил сонапакс, феварин, беллотаминал, альпрозолам, в начале небольшие дозы, потом увеличили до 3 таблеток в день каждого из перечисленных препаратов, пил их 1,5 месяца, но никакого улучшения от этого не было, а было только хуже в течение некоторого времи после отмены этих препаратов.
Головных болей у меня особо нет, только иногда (не всегда), когда погода и давление резко меняются.
Сделал МРТ гипофиза с контрастированием Омнискан, аппарат Philips intera 1,5 Т, в описании написали:
На серии МР томограмм хиазмально – селлярной области по Т1 и Т2 в сагиттальной аксиальной и фронтальной плоскостях:
Турецкое седло асимметричное, размеры его увеличены, дно и стенки имеют достаточно ровные и чёткие контуры.
Гипофиз расположен интраселлярно, верхний контур его выпукло-вогнутый, незначительно симметричен, размеры: вертикальный/верхненижний/корональный справа до 0,5 см, слева до 05, см, переднезадний/сагиттальный – до 1,0 см, поперечный/аксиальный/трансверзальный – до 1.5 см.
Структура аденогипофиза при «нативном» исследовании неоднородная за счёт наличия в левом отделе округлой формы очага слабо гипоинтенсивного по Т1 и неоднородного изоинтенсивного по Т2 МР-сигнала, без чётких контуров, размерами до 0,3 х 0,2 х 0,2 см.
Воронка гипофиза не смещена.
Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены. Сифоны обеих внутренних сонных артерий симметричны.
После в/в динамического контрастирования отмечается отставание накопления «контрастного» препарата вышеуказанным очагом в левом отделе гипофиза («накопление» происходит на 70-ой секунде).
Заключение: МР – картина может соответствовать эндоселлярной аденоме гипофиза. Рекомендуется МР – динамическое наблюдение с «контрастированием».

Также делал 3 раза МРТ головного мозга – всё в норме.
Делал ЭЭГ головного мозга, заключение – Имеется легкая дисфункция срединных структур подкорково – диэнцефального уровня регуляторного характера.
Делал дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование сосудов основания мозга, заключение:
– данных за стенозирующие поражения магистральных артерий головы и основания головного мозга не выявлено;
– малый диаметр левой позвоночной артерии;
– снижение кровотока по левой позвоночной артерии;
– вертеброгенное влияние на кровоток по позвоночным артериям;
– недостаточность кровотока по мозговым артериям;
– ангиодистония со склонностью к спастическим реакциям.
Сдавал гормоны: Т3 общий, Т3 свободный, Т4 общий, Т4 свободный, Гастрин, ГСПГ, Свободный тестостерон, Тестостерон, ТТГ, Антитела к тиреоглобулину, Антитела к тиреопероксидазе, Пролактин, 17 – гидроксипрогестерон, АФП, Андростендиол глюкуронид, Альдостерон, Соматомедин – С, АКТГ, Кортизол, Дегидроэпиандростерон-сульфат, Эритропоэтин, Гистамин – все в норме.
Единственное не в норме был Пепсиоген 1 – 58,1 (N – более 70) при этом пепсиген1/пепсиген2 (соотношение) в норме – 6,9 (N – более 3,0), а также Соматропный гормон на нижней границе нормы – 0,2 (N: 0,16 – 13) ; Андростендион почти на верхней границе нормы – 9,94 (N: 2,1 – 10,8); Рениновая активность на нижней границе нормы – 0,2 (N: 0,2 – 6,0).
Также обнаружили у меня извращённую реакцию на углеводную нагрузку: глюкоза – 4,80 (N: 3,89 – 5,83); инсулин 3,3 (N: 2,6 – 25,0); С – пептид – 1,12 (N: 0,90 – 4,00); через 2 часа после нагрузки: глюкоза – 3,94; инсулин – 15,2; С – пептид – 5,50.
Вопросы:
1) Как узнать (какие ещё обследования надо провести) точно есть ли у меня эндоселлярная аденома гипофиза или нет, ведь в заключении МРТ гипофиза точно не пишут, а указывают, что МР – картина может соответствовать этой аденоме (а следовательно, может и не соответствовать аденоме) и если аденомы нет, то что же тогда выявила МРТ ?
2) Может ли эндоселлярная аденома гипофиза быть причиной моей субфебрильной температуры и плохого самочуствия, насколько это вероятно по Вашему мнению ?
3) Нужно ли эту аденому удалять хирургическим путём и сколько это может примерно стоить?
4) Один невролог мне сказал, что субфебрильная температура может быть связана с нарушением синаптической передачей медиаторов в головном мозге, как Вы думаете так ли это ? Есть ли какой-либо анализ или обследование, которое может достоверно показать нарушена ли у меня эта синаптическая передача медиаторов или у меня с ней всё в порядке? Где эти анализы или обследования можно провести?
5) Некоторые гормоны, которые Вы рекомендуете сдавать при аденоме гипофиза я ещё ни разу не сдавал, а именно: Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), Лютеинизирующий гормон (ЛГ), Антидиуретический гормон (АДГ), Окситоцин, Проопимеланокортин и липотропин. Как Вы считаете, нужно ли мне их сдать и где я могу их все сдать (просьба указать адрес и телефон лаборатории, если у Вас есть эта информация) ?
6) Могут ли другие гормоны, которые вроде бы не связаны с гипофизом. быть не в норме (повышены или понижены) из-за этой аденомы, например пепсиген 1 ?
7) Может ли моя температура быть связана с результатами дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и сосудов основания мозга, насколько по Вашему мнению это вероятно ?
8) К какому врачу следует обратится с данными МРТ гипофиза и возможной аденомой гипофиза – к неврологу или нейрохирургу ?
9) У меня также в 2011 году обнаружили хранический тонзиллит, компенсированный, ТАФ-1. СРБ и АСЛО у меня всегда были в норме, как и все остальные биохимические и общие анализы крови. Ангинами я не болею, хотя горло постоянно першит, а иногда, не часто, но становится больно глотать, потом само всё проходит. Мне говорили, что моя температура не связана с гландами, так как она не реагирует на жаропонижающие препараты и после промывания гланд улучшения не последовало. Но один терапевт сказал мне, что температура может не реагировать на жаропонижающие потому, что у меня хроническое воспаление стенки горла и организм просто привык к этой температуре, вот она на аспирин и не реагирует, но если удалить очаг хронического воспаления, то температура через некоторое время пройдёт. Как Вы думаете, так ли это? Нужно мне выдирать гланды или нет, так как ЛОР врачи к общему мнению прийти не могут и сказать точно из-за гланд у меня температура или нет тоже затрудняются, говорят только скорее всего не из-за тонзиллита ? Извините, если задал этот последний вопрос не по адресу, так как возможно я должен был задать его ЛОР – врачам.

Заранее спасибо. Извините за такое объёмное письмо.

Источник