График температуры при повышенном пролактине
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Пролактин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания для назначения исследования
Анализ крови на пролактин может быть назначен при наличии выделений из молочных желез вне связи с кормлением ребенка. Такое нарушение возникает, в том числе у нерожавших женщин, мужчин и даже детей, оно не является самостоятельным заболеванием, обычно сопутствует гормональным расстройствам или результатом побочного действия некоторых лекарств.
Различные нарушения менструального цикла – нерегулярные менструации, отсутствие менструаций 6 и более месяцев, усиление менструального кровотечения (по количеству дней и/или объему теряемой крови), отсутствие созревания яйцеклетки – также являются показанием к сдаче анализа.
Исследование выполняется в рамках установления причины бесплодия, при нарушении лактации в послеродовом периоде, при тяжело протекающем климаксе, снижении либидо и потенции у мужчин.
Регулярную сдачу анализа рекомендуют для контроля терапии пролактином.
Подготовка к процедуре
За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя.
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Согласно правилам подготовки, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.
Женщинам с сохраненным менструальным циклом стоит обсудить с лечащим врачом предпочтительные дни для сдачи анализа. Обычно рекомендуется выполнять исследование в первую фазу менструального цикла (на 3-5-й день после начала менструации), но иногда, в зависимости от показаний, анализ может быть назначен вне связи с днем цикла или во вторую его фазу (на 21-23-й день).
Срок исполнения
1 рабочий день (не включая день взятия биоматериала).
Что может повлиять на результаты
В случае несоблюдения правил подготовки полученные результаты могут быть некорректными. Кроме того, на точность исследования могут влиять острые воспалительные процессы в организме (например, ОРВИ, пневмония, пиелонефрит и т. д.) и травмы грудной клетки, поэтому анализ на пролактин рекомендуется сдавать не ранее, чем через две недели после выздоровления.
Значения пролактина могут меняться из-а приема определенных лекарств: например, некоторых психотропных средств (нейролептиков, антидепрессантов), гормональных, противосудорожных, противоопухолевых, отдельных гипотензивных препаратов, некоторых гастроэнтерологических средств и некоторых других. Необходимо информировать лечащего врача об их приеме и обсудить целесообразность и возможность отмены перед сдачей анализа.
Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)
Кровь на анализ берется из вены.
Сдать анализ на пролактин вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Пределы определения: 12,6 – 172200 мЕд/л.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: мЕд/л.
Альтернативные единицы: нг/мл.
Пересчет единиц: нг/мл х 21 => мЕд/л.
Референсные значения
| Возраст | Уровень пролактина, мЕд/мл | |
| Мужчины | Женщины | |
| 0-1 мес. | 78-1705 (в период новорожденности исходно высокий уровень с быстрым снижением в последующие 4-8 недель) | 6,3-1995 (у новорожденных исходно высокий уровень с быстрым снижением в последующие 4-8 недель) |
| 1-12 мес. | < 607 | < 628 |
| Старше 1 года | 73-407 | 109-557 |
Расшифровка показателей
Уровень пролактина в крови зависит от возраста, пола, наличия беременности или лактации, что следует учитывать при расшифровке результатов. В первый год жизни концентрация пролактина высокая. В последующем она постепенно снижается. Во время беременности количество гормона растет, начиная с 8-й недели, и достигает пика к 22-25-й неделе, а после 36-й недели постепенно снижается. Физиологическое (нормальное) повышение пролактина регистрируется в период лактации.
Что значат пониженные показатели
Пролактин, как и некоторые другие гормоны (АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ), синтезируется в гипофизе, который контролирует работу надпочечников, яичников, щитовидной железы, молочных желез, а также регулирует рост и развитие организма. Различные повреждения гипофиза могут сопровождаться снижением уровня пролактина и других гормонов.
Пониженные показатели пролактина отмечаются при синдроме Шихана (тяжелой нейроэндокринной патологий, возникающей у женщин после абортов и осложненных родов). Параллельно развивается снижение функции щитовидной железы, надпочечников, яичников.
Нарушение функции гипофиза (и соответственно снижение уровня пролактина) можно наблюдать как результат травмы, после хирургического вмешательства и лучевой терапии.
Некоторое уменьшение концентрации гормона выявляется при повышении уровня сахара в крови – при сахарном диабете, нарушении толерантности к глюкозе.
Снижение пролактина возможно при приеме некоторых лекарственных препаратов: противоэпилептических, дофаминэргетиков, эстрогенов, дексаметазона, циклоспорина А, морфина, нифедипина, рифампицина.
Что значат повышенные показатели
Причиной повышения пролактина нередко становятся различные заболевания гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус – отдел головного мозга, связующее звено между центральной нервной и эндокринной системой, который через гипофиз контролирует всю эндокринную систему организма.
Повышение пролактина может быть связано с различными эндокринными заболеваниями: снижением функции щитовидной железы, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью коры надпочечников.
Другие вероятные причины:
- тяжелые заболевания внутренних органов (хроническая почечная недостаточность, цирроз печени);
- опухоли, вырабатывающие эстрогены;
- повреждения грудной клетки;
- снижение уровня сахара, вызванное инсулином;
- опоясывающий лишай;
- прием некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, эстрогенов и некоторых других).
Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы
Пациентов с уровнем пролактина, несоответствующим норме, наблюдают эндокринолог и гинеколог. Далеко не все случаи повышения пролактина, особенно, если это незначительное повышение, требуют терапии; иногда достаточно динамического наблюдения.
Тест на присутствие макропролактина проводится в качестве дополнительного исследования при выявлении повышенного уровня поролактина (выше 700 мЕд/л). Выполнение исследования на макропролактин не увеличивает стоимость определения основного показателя.
Макропролактин – это неактивная форма гормона, поэтому повышение пролактина за счет макропролактина не дает клинических проявлений и не требует назначения дополнительных обследований и лекарственной терапии.
При изменении уровня пролактина может быть дополнительно назначено исследование других гормонов гипофиза (АКТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ)
, а также половых гормонов (тестостерона и прогестерона).
Источники:
- Клинические рекомендации по гиперпролактинемии:клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Российская ассоциация эндокринологов. М. 2014.
- Романцова Т.И. Репродукция и энергетический баланс: интегративная роль пролактина. Ожирение и метаболизм, журнал. №1/2014. С. 5-18.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Источник
256 просмотров
5 декабря 2020
Добрый день, получила анализы (сдача – 6 день цикла): пролактин 1100, пост-ПЭГ 448. Фиброзно-кистозная мастопатия 3 года, за это время размеры снизились с 25 до 14 мм. Биопсия отрицательна, СА-15-3 в норме, МРТ гипофиза 04.20 – в размерах не увеличен, областей с измененной интенсивностью сигнала в его структуре не выявлено, ножка расположена срединно. ТТГ 04.20 – в норме, УЗИ щитовидки – 1 узел – 6,4 на 2,6 мм. Менструации – цикл 34-37 дней. Мне 36 лет.
Вопрос: насколько серьезно такое повышение пролактина, насколько актуальны на текущую дату МРТ и ТТГ? Что исследовать дальше?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. При таких высоких цифрах направляют на мртдля исключения аденомы гипофиза. Вы аринмаие достинекс? Вам уже назначили?
Анастасия, 5 декабря 2020
Клиент
Асиет, добрый день, я написала, что МРТ прошла 04.20, один из моих вопросов в его актуальности на текущую дату
Акушер, Гинеколог
Я рекомендую все же повторить мрт
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Макропролактин какой? Повышение Пролактина до 2000 обычно функциональное, не вызванное ни аденомой, ни микроаденомой. МРТ сейчас нет показаний делать. ТТГ нужно повторить.
Анастасия, 5 декабря 2020
Клиент
Адэль, добрый день, макропролактин, указано так: Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60% от исходного.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Понятно. Насчёт МРТ можете не переживать, опухоли гипофиза дают значительно большое повышение Пролактина. Цикл относительно стабильный (разброс в 1-3 дня допустим). Какие у Вас жалобы?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если жалобы только на грудь – Вам следует просто симптоматически применять тот же Мастодинон к примеру. Все на фоне стрессов, никакой органический причины повышения Пролактина у Вас нет, не ищете ничего у себя, цикл регулярный, значит овуляции регулярно происходят и с женским здоровьем все хорошо. Как я уже сказала 1-3 дня – это допустимый размах. По последним данным даже до 10(!!!) дней допустимо. В МРТ необходимости нет
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. У Вас небольшое повышение пролактина недает подозрений на аденому гипофиза. Возможно, повышение из-за стресса, возможно, из-за мастопатии. Можно снизить Мастодиноном. Пробовали? Цикл регулярный?
Анастасия, 5 декабря 2020
Клиент
Дарья, добрый день, Мастодинон не пробовала, цикл плавает на несколько дней, цикл у меня чуть больше месяца, в среднем 35 дней, но точно день в день не случается, начало плавает на 1-3 дня
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
В принципе, цикл в пределах нормы. Пролактин нужно пересдать через месяц с макропролактином. Перед этим 3 дня исключить половые акты и стимуляцию сосков.
Актуальности в повторном МРТ нет, цифры пролактина не говорят об органической природе повышения. При повторном повышенном анализе можете примать Мастодинон по 30 кап 2 раза в день. Растительный препарат хорошо снижает пролактин.
Анастасия, 5 декабря 2020
Клиент
Дарья, подскажите пожалуйста, в целом заключение МРТ, которое было дано 8 месяцев назад еще актуально? Не знаю насколько быстро могут развиваться патологические процессы гипофиза. Проблема в том, что меня не направляли на все анализы сразу: 3 года назад УЗИ выявило мастопатию, самонаправилась на МРТ гипофиза – норма, в апреле 2020 года МРТ головы из-за шеи, в результатах отмечен и гипофиз – норма, тогда же ТТГ – норма. На пролактин никто не направлял. Сейчас пролактин, подготовку соблюла, но есть вредная привычка – курю IQOS год, до этого сигареты
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вам необходимо пересдать пролактин с подсчётом макропролактина, перед сдачей соблюсти правила подготовки. Учитывая , что цикл регулярный, возможно это повышение функциональное.
Анастасия, 5 декабря 2020
Клиент
Любовь, добрый день, про макропролактин написано в результате, что присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60% от исходного. Не очень понимаю, что это означает
Акушер, Гинеколог
Это значит, что около половины пролактина неактивного и он не оказывает значимого влияния на организм. В любом случае необходимо проконтролировать его повторно. При высоком пролактине, который активный, нарушается цикл, появляются выделения из молочных желез.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а у вас жалобы какие-то есть?
Результаты макропролактина у вас в норме (его процентное соотношение должно быть не менее 40% и не более 60%, что вам и написали в бланке
Анастасия, 5 декабря 2020
Клиент
Валерия, добрый день, фактически жалобы только на грудь, из-за чего и выявили мастопатию 3 года назад. Да, из-за ситуации с короновирусом конечно психологически напряжена. Немного волнует цикл месячных (сдвиги на 1-3 дня), иногда “кидает в жар” – но это может я к себе прислушиваюсь. Год назад сильно переболела ОРВИ (не известно был ли это короновирус или ГРИПП), был сильнейший стресс, ВСД, сердце-тахикардия, спина-боли, но все прошло. Полгода назад обострился гастрит, “кишка” показала норму, но пропила лекарства, гастрит почти прошел. Сейчас слегка дискомфортна грудь.
Акушер, Гинеколог
Менструальный цикл может в норме сдвигаться до 7 дней (короче или длиннее – без разницы. Это нормально в любом случае). А ваш высокий пролактин может быть обусловлен
1. Стрессом
2. Курением
МРТ вам переделывать не надо. У вас абсолютно функциональное нарушение.
А диагноз мастопатия есть у каждой второй женщины – корректируется симптоматически: мастодинон, маммодинол, мастофит, мастопол – выбирайте любой и пейте.Все они – фито или витаминные препараты.
Анастасия, 5 декабря 2020
Клиент
Валерия, спасибо Вам за столь развернутый ответ!
Акушер, Гинеколог
Анастасия, добрый день! Необходимо сдать только макропролактин и начинать прием алактина или каберголака по 1/2 таблетке 2 раза в неделю, например, понедельник-четверг или среда-суббота, в течение 3-х месяцев, затем контроль пролактина для коррекции дозы препарата
Анастасия, 5 декабря 2020
Клиент
Илона, добрый день, спасибо Вам за подробное руководство к лечению!
Акушер, Гинеколог
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пролактин – один из самых загадочных гормонов в организме. В его названии отражен наиболее яркий эффект его повышения – лактация, то есть выделение молока в грудных железах у женщин после рождения ребенка. Фактически пролактин либо отвечает за кормление грудью, либо является гормоном стресса.
Для справки: Гиперпролактинемия – состояние, при котором в крови повышен уровень содержания пролактина. Пролактин выделяется в гипофизе – железе, расположенной в самом центре головного мозга, которая является самой главной или «управляющей» эндокринной железой организма. Клетки-лактотрофы находятся в передней доле гипофиза, и их активность контролируется веществом – допамином.
Итак, что же происходит в организме, если уровень содержания пролактина в крови действительно сильно повышен?
У женщин это приводит к подавлению выработки гормонов, которые контролируют менструальный цикл (ЛГ и ФСГ), в результате менструации становятся нерегулярными или полностью прекращаются. Кроме того, может возникать лактация, не связанная с родами.
У мужчин гиперпролактинемия вызывает снижение концентрации мужских половых гормонов, и может стать причиной эректильной дисфункции и снижения полового влечения.
Повышение пролактина у детей выявляется крайне редко, и если это истинное повышение пролактина, вызванное опухолью гипофиза, то проявлениями могут стать задержка роста и полового развития.
Гиперпролактинемия является достаточно распространенным явлением. Среди общей популяции частота возникновения этого заболевания составляет 0,4%, а среди женщин с бесплодием – 9-17%. Чаще всего эта проблема выявляется у женщин 25-34 лет, но есть основания полагать, что это связано с тем, что именно в этом возрасте проявления избытка пролактина имеют симптомы в виде нарушений менструального цикла и проблем с наступлением беременности.
Следует также отметить, что пролактин в нашем организме бывает разный. Активным является мономерный пролактин, и именно его повышение, как правило, приводит к последствиям в виде всех вышеперечисленных симптомов. Макропролактин, представляющий собой крупные молекулы пролактина, состоящие из нескольких «маленьких», является неактивным гормоном. Он не оказывает эффектов, и в большинстве случаев, если проявлений нет, не требует лечения. Большинство лабораторий в настоящее время использует наборы, позволяющие отличить макропролактин от мономерного, и тогда это указывается отдельным пунктом в результате анализа.
Как выражается повышение пролактина в цифрах?
В разных лабораториях могут указываться различные единицы измерения. Самыми «стандартными» единицами являются мЕд/л, при выражении в которых пролактина должно быть не более 400. Повышение в пределах 1000 мЕд/л, является незначительным. От 1000 до 2000 оно действительно начинает настораживать, а более 5000 – это тот уровень, который встречается при опухолях гипофиза. Часто можно встретить пролактин, выраженный в нг/мл, тогда его наибольшее нормальное значение – около 30.
Таким образом, если при обследовании был выявлен умеренно повышенный пролактин, то, прежде всего, анализ следует повторить. Если речь не идет о значительном повышении (более 1000 мЕд/л), то о проблеме гиперпролактинемии можно говорить только после 3х анализов, сданных корректно в соответствии со всеми правилами. Значительное повышение (более 2000 мЕд/л) в большинстве случаев требует проведения МРТ головного мозга. Опять же, анализ должен быть проведен корректно.
К умеренному повышению пролактина – менее 1000 мЕд/л часто приводят следующие причины:
- беременность;
- послеродовой период (который может продолжаться около года);
- стимуляция молочных желез (кормление грудью, травмы или интимные отношения);
- стресс физический (например активная тренировка накануне проведения анализа) или психологический (для маленьких детей таким стрессом часто становится сам по себе забор крови из вены);
- еда – после приема пищи уровень этого гормона повышается;
- уровень пролактина у женщин сильно зависит от фазы менструального цикла, все вышеуказанные нормы относятся к первой фазе, а точнее сказать к периоду со 2 по 7 день менструального цикла; нормы для других фаз цикла, кроме первой, у пролактина не существует, поэтому его исследование в середине или в конце цикла не всегда корректно по своей сути. У мужчин уровень этого гормона стабилен и практически не меняется.
Умеренное, а иногда и значительное повышение пролактина может являться следствием других заболеваний. К ним относятся:
- гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
- синдром поликистозных яичников у женщин;
- хронические тяжелые заболевания почек и печени;
- целиакия (возможно).
Пролактин может повышаться при приеме следующих лекарственных средств:
- антагонистов рецепторов допамина (нейролептики, метоклопрамид, домперидон и др), метилдопов, антидепрессантов (трициклических, из группы ингибиторов МАО и обратного захвата серотонина), опиатов;
- верапамила, безафибрата;
- омепразола, некоторых противоаллергических препаратов;
- половых гормонов (контрацептивов, препаратов тестостерона) и их антагонистов.
Повышение пролактина может сопровождать различные тяжелые состояния – травмы, переломы, состояние после облучения, лучевой- или химиотерапии, после приступа судорог и т.д.
Наиболее редкой причиной повышения пролактина является опухоль гипофиза – пролактинома. Маленькие аденомы до 1 см в диаметре встречаются чаще всего – около 90 % случаев. Крупные – значительно реже. Кроме того, любая опухоль головного мозга, которая смещает воронку гипофиза – структурно она соединяет гипофиз и гипоталамус – будет приводить к значительному повышению пролактина, поскольку именно через воронку гипофиза поступает вещество допамин – естественный ингибитор выработки пролактина.
Основными показаниями к определению уровня содержания пролактинаявляются нарушения менструального цикла, бесплодие, как у женщин, так и у мужчин, лакторея (у женщин). Существует множество причин для определения этого гормона, но если они не относятся к вышеперечисленным «основным», то лучше посоветоваться с врачом-эндокринологом о необходимости и целесообразности исследования пролактина.
Лечение гиперпролактинемии должно проводиться только совместно с эндокринологом. Очень часто за пациентом с повышенным пролактином наблюдают сразу два врача, например, гинеколог и эндокринолог. Далеко не все случаи повышенного пролактина, особенно, если это незначительное повышение, требуют терапии.
Советы врача:
- Если у Вас случайно было выявлено повышение пролактина, то сначала нужно убедиться в том, что анализ был правильно сдан, затем – выяснить повторяется ли оно.
- В любом случае при повышении пролактина лучше посоветоваться с врачом – терапевтом или эндокринологом о том, требуются ли дальше какие-то обследования и действия.
- Пролактиномы – одни из редких опухолей, которые могут исчезать при правильном лечении препаратами, у трети женщин маленькие пролактиномы могут проходить самостоятельно после рождения ребенка или в период менопаузы.
- Никогда нельзя оставлять уже выявленную пролактиному без внимания – даже если после длительного лечения ее не нашли, требуется дальнейшее наблюдение и проверка того факта, что заболевание не вернулось.
Оценить
Средняя: 4,62 (21 оценка)
Источник