Грудной ребенок тяжело дышит и температура

Изменение характера дыхания у детей сразу обращает на себя родительское внимание. Тревожный симптом может сопровождаться посторонними звуками или изменением голоса. Чтобы грамотно разобраться в ситуации и вовремя принять необходимые меры, необходимо знать, какое дыхание у детей бывает в норме, и какие причины могут вызвать его изменения.

Особенности дыхания у детей

Организм ребёнка существенно отличается по строению и функционированию от взрослого. Дети дышат иначе, чем взрослые, поэтому они более подвержены развитию дыхательных нарушений. Этому есть объяснения:

поверхностный тип дыхания и небольшой жизненный объём лёгких приводят к учащению вдохов и выдохов;
более узкие и эластичные, по сравнению с взрослыми, бронхи, гортань и трахея. Чем уже просвет, тем легче он закупоривается слизью при воспалительных заболеваниях;
слизистая, выстилающая дыхательные пути, склонна к отёчности и вырабатывает большое количество секрета. В результате, слизь быстро густеет и осложняет дыхание;
более высокая, в сравнении со взрослыми, потребность в кислороде для обеспечения процессов обмена веществ и активного роста.
незрелость нервной системы, лёгких и всего организма в целом у недоношенных новорождённых провоцирует нарушения вдоха и выдоха;
слабые межрёберные мышцы и недоразвитые альвеолы лёгких у здоровых детей до года объясняют их шумное дыхание
более высокая, в сравнении со взрослыми, склонность к развитию системных аллергических реакций

В норме эти различия нивелируются в процессе роста и развития ребёнка, и к подростковому возрасту его дыхательная система практически не отличается от дыхательной системы взрослого человека.

Причины и признаки изменения дыхания

Изменение ритма, частоты, глубины вдохов или выдохов может происходить под действием ряда факторов.

Учащение дыхания в норме происходит следующих случаях:

– при активной физической нагрузке (это приспособительная реакция организма для улучшения обеспечения кислородом всех органов и тканей)

– при воздействии повышенных температур окружающей среды;

– при попадании в зоны разряженного воздуха (например, в условиях среднегорья или при длительном пребывании в заполярье);

– при лихорадочных состояниях во время инфекционных заболеваний

– при сильной эмоциональной перегрузке (страх, боль и т.д.)

– при чрезмерно сухом и жарком воздухе в помещении

Однако изменение дыхания может указывать и на опасные заболевания, требующие немедленного реагирования:

1. Инородное тело в дыхательных путях. При частичном перекрытии дыхательных путей ребёнок будет стараться откашляться, чтобы вытолкнуть предмет. Звук дыхания изменится в зависимости от размера предмета, попавшего в гортань или трахею. Малыш при этом громко плачет и тянет руки ко рту. При полном перекрытии происходит остановка дыхания, наблюдаются позывы похожие на рвотные, в течение нескольких минут кожные покровы сначала бледнеют, потом синеют, происходит потеря сознания. Оказание помощи в такой ситуации требуется немедленно: в зависимости от возраста ребенка можно выполнить прием Геймлиха, или перевернуть малыша кверху ногами, или надавить на корень языка, чтобы попытаться вызвать рвоту. Параллельно с этим нужно вызывать скорую помощь, но ни в коем случае не надо ждать с оказанием помощи до ее приезда. Иначе может быть поздно.

2. Обструктивный бронхит или пневмония с бронхиальной обструкцией. При данном состоянии наряду с признаками инфекции будет наблюдаться сухой или влажный малопродуктивный кашель и затруднение дыхания с преимущественно затрудненным выдохом. При осмотре будет наблюдаться учащение дыхания пропорционально степени тяжести приступа, бледность кожных покровов ( в тяжелых случаях – синева), участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки (над и подключичные ямки, межреберные промежутки). При аускультации (выслушивании) будет отмечаться удлиненный выдох и обильные сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Состояние требует немедленного обращения в скорую помощь. Обструкция у детей до года, а также впервые возникший приступ обструкции у ребенка любого возраста нуждается в экстренной госпитализации. Если речь идет о приступе у детей, страдающих частыми обструктивными бронхитами или бронхиальной астмой, то возможно врач скорой помощи примет решение о купировании приступа в домашних условиях (бронхорасширяющие препараты и гормоны через небулайзер по определенной схеме) под активным наблюдением участкового педиатра.

3. Острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп. Заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу и всегда развивается на фоне ОРВИ. Часто бывает так, что ОРВИ начинается с ложного крупа. Заболевание чаще возникает ночью. Ребенок неожиданно просыпается от приступа грубого лающего кашля, осиплого голоса и затруднения дыхания. Затруднен преимущественно вдох, что позволяет легко отличить ложный круп от бронхиальной обструкции. Тяжесть состояния ребенка определяется степенью сужения просвет гортани из-за нарастающего отека. Требуется немедленное обращение в скорую помощь. До момента приезда специалистов нужно успокоить малыша и обеспечить ему дыхание прохладным влажным воздухом. Хорошо помогает дыхание перед открытым окном или на балконе. Впервые возникший ложный круп обычно госпитализируют независимо от возраста пациента. Для оказания помощи используют введение сосудосуживающих препаратов и гормонов через небулайзер.

4. Острый эпиглоттит или воспаление надгортанника. Возникает чаще у детей до 4-летнего возраста, связан с некоторыми возбудителями ОРВИ. Проявляется отеком и воспалением надгортанника, который механическим путем перекрывает дыхательные пути. Вначале заболевание будет похоже на ложный круп, но лечение, направленное на снятие отека, окажется неэффективным. При осмотре легко увидеть измененный увеличенный надгортанник. Единственным выходом в такой ситуации будет экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии и последующая интубация. В течение нескольких дней антибактериальной терапии надгортанник претерпевает обратные изменения, и ребенок возвращается к самостоятельному дыханию.

5. Истинный круп. В настоящее время крайне редко встречающееся состояние. Оно возникает при дифтерии. Просвет гортани механически перекрывается образовавшимися в результате инфекции пленками. Присутствует гнусавость голоса и затрудненное дыхание с преимущественно затрудненным вдохом. В такой ситуации также показана экстренная госпитализация в инфекционный стационар и трахеотомия.

6. Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, врождённые пороки сердца также могут проявляться изменением дыхания (одышкой), влажным кашлем бледностью или синевой кожных покровов, усиливающимися даже при минимальной физической нагрузке (у младенцев, например, при сосании). На ЭКГ и ЭХО-КГ будут определяться изменения, характерные для данной патологии.

7. Системные аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Затруднение дыхание случается внезапно на фоне полного благополучия, часто помимо этого возникает обильная зудящая сыпь по всему телу, слабость, головокружение вплоть до потери сознания, снижение АД до критических цифр. Зачастую такое состояние связано с употреблением в пищу новых продуктов или введением ранее не использовавшихся лекарственных препаратов. Причиной также может быть укус насекомого. Первичной причиной нарушения дыхания в такой ситуации является отек, поэтому необходимо принять все меры, чтобы погасить аллергическую реакцию. Используют энтеросорбенты, антигистаминные препараты, гормоны. Необходима срочная госпитализация в профильное отделение.

Что делать родителям?

Изменение дыхания – это всегда повод пристально понаблюдать за ребенком в течение нескольких минут и принять решение, нужно ли экстренно обратиться к врачу.

Определить тяжесть состояния ребёнка и поставить диагноз может только специалист.

Если вы заметили у ребёнка тяжелое дыхание или одышку, не стоит пугаться и впадать в панику. Сохраняйте спокойствие и выполните следующие шаги:

Успокойте и постарайтесь отвлечь ребёнка от проблемы.
Откройте окна широко, это обеспечит приток свежего воздуха.
Усадите или уложите ребёнка так, чтобы ему было легче дышать.
При аллергии или подозрении на неё – удалите из зоны видимости потенциальные аллергены: растения, бытовую химию, домашних животных.
Увлажните воздух в помещении с помощью испарителя, мокрых полотенец.
Измерьте ребёнку давление, пульс, частоту дыханий и температуру. Обратите внимание на цвет кожи и дополнительные симптомы. Зафиксируйте все показатели – они помогут врачу установить диагноз.
При быстром ухудшении состояния, нарастании одышки, изменении цвета кожи и помутнении сознания – немедленно вызывайте скорую помощь.
Будьте готовы оценить наличие дыхания и сердцебиения и оказать первую помощь ребенку.

Даже если приехавшей бригаде удалость быстро стабилизировать состояние маленького пациента, не отказывайтесь от госпитализации. Приступ может повториться в любое время.

При появлении тяжёлого дыхания у ребёнка родители не должны игнорировать проблему и ждать, пока приступ пройдет самостоятельно. Даже в критических состояниях медикам удаётся эффективно оказать помощь, если лечение начато вовремя.

Читайте далее: анафилактический шок у ребенка

Источник

Затрудненное дыхание у ребенка может быть вызвано различными факторами, часть из которых к тому же обусловлена особенностями детского организма. Самым ярким признаком подобных нарушений является одышка. При ее возникновении у родителей малыша начинается паника, и во многих случаях она обоснована, ведь у ребенка действительно могут быть серьезные проблемы с дыханием. Вот почему так важно знать причины такого состояния и уметь оказать малышу первую помощь.

Проблема затрудненного дыхания у младенцев – явление нередкое

Специфика дыхательной системы у новорожденных

Органы дыхания напрямую контактируют с внешней средой, поэтому риск заболеваний в этой области достаточно высок (в том числе и у взрослых). Что касается новорожденных, то вероятность патологии (от заложенности носа до остановки дыхания во сне) обуславливается спецификой дыхательной системы младенцев.

Схема регуляции дыхания ребенка выглядит следующим образом:

Стенки кровеносных сосудов снабжены большим количеством рецепторов, реагирующих на изменение состава крови;
Ими фиксируется повышение уровня углекислого газа и уменьшение количества кислорода;
Далее поступает сигнал в продолговатый мозг;
Происходит возбуждение дыхательного центра;
Он подает сигнал к сокращению дыхательной мускулатуры;
Происходит первый вдох, грудная клетка расширяется;
Для выдоха отдельного сигнала не требуется (он происходит автоматически), грудная клетка возвращается в прежнее положение.

Если на каком-либо этапе происходит сбой указанной цепочки, нарушается дыхание в целом.

Как можно видеть из выше представленной схемы, регуляция дыхания осуществляется посредством головного мозга (то есть ЦНС) и рецепторами (то есть периферической нервной системой).

У маленьких детей дыхание происходит всегда автоматически, в то время как у старших ребят и взрослых данный процесс может ими сознательно контролироваться, то есть человек задерживает вдох или выдох по собственному желанию, выбирает между поверхностным и глубоким, медленным или учащенным дыханием. В последнем случае «штурвал» управления передается коре головного мозга, которая отдает команды дыхательному центру. Еще одна особенность, свойственная младенческому возрасту, – неумение дышать ртом и сморкаться (поэтому заложенность носа может стать серьезной причиной нарушения дыхания у крохи).

Важно! У новорожденных деток, в особенности у тех, которые появились на свет раньше срока, дыхательная функция во время сна нестабильна. Подобная специфика объясняется незрелостью центральной и периферической нервной системы и, соответственно, несовершенством выполнения ими своих задач. Нестабильность процесса дыхания приводит к различным его нарушениям во время сна (например, развитию апноэ у младенцев).

Если у крохи наблюдается плохое дыхание во время сна, рекомендуется посчитать количество вдохов и выдохов, которые он делает за одну минуту. Суть в том, что для каждой возрастной группы существуют определенные нормы дыхания:

От рождения до полугода – 60 вдохов и выдохов;
От полугода до 12 месяцев – 50 вдохов и выдохов;
От года до 5 лет – 40;
От 5 лет до 10 лет – 25;
В период с 10-14 лет нормой является 20 вдохов и выдохов в минуту.

Если частота дыхания ребенка превышает указанные нормы, то малыш, скорее всего, страдает одышкой.

Важно! Если у ребенка наблюдается одышка, необходимо как можно скорее выяснить причину отклонения и начать адекватную терапию. В противном случае возможно ухудшение состояния здоровья.

Дыхательная система у малышей

Симптомы тяжелого дыхания у ребенка

Довольно часто дети в младенческом возрасте страдают простудными заболеваниями, поскольку иммунитет крохи еще не приспособился к новым условиям и не может дать отпор внешним раздражителям. Кроме того, важнейшую защитную функцию играет микрофлора кишечника, которая также пока недостаточно сформирована.

При наличии инфекции верхних отделов дыхательной системы наблюдаются следующие симптомы:

Насморк, который ведет к заложенности носа, и тем самым затрудняет дыхание (вследствие этого ребенку сложнее принимать пищу, сон становится прерывистым). Дети постарше начинают хватать ртом воздух, часто вздыхать, пытаясь восполнить недостаток кислорода;
Снижение аппетита;
Вялость;
Плаксивость;
Беспокойное поведение;
Повышение температуры тела (иногда до 40 градусов);
Кашель (чаще сухой). Находясь в положении лежа, грудничок начинает часто кашлять, хрипеть и буквально задыхаться.

На заметку. Подобные инфекции обычно не требуют специального лечения, основная терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Простуда проходит самостоятельно через 3-7 дней.

Тяжелые вдох и выдох у ребенка, как следствие инфекционного поражения нижних отделов дыхательной системы, выражаются отдышкой. У маленьких детей в процесс включаются мышцы живота и шеи, межреберная мускулатура. Кроха раздувает ноздри, стараясь вдохнуть как можно больше воздуха. Заболевание сопровождается незначительным повышением температуры (бронхиты) или лихорадкой (характерно для пневмонии). Кашель постоянный, с выделением мокроты, не зависит от положения тела. В таких случаях обязательно требуется лечение.

Проблемы с дыханием могут возникать в виде аллергической реакции. Для таких состояний характерно отсутствие повышения температуры, наблюдаются выделения из носа, напоминающие водичку.

Затрудненное дыхание, как симптом бронхиальной астмы, характеризуется шумами: сипами, хрипами, свистом. Ребенок так громко дышит, что услышать можно даже на расстоянии. Данное состояние также сопровождается сухим и неинтенсивным покашливанием.

Дыхание, которое частично перекрывается находящимся в дыхательных путях инородным телом, может прерываться приступами мучительного кашля.

Необычное строение носовой перегородки, а также разрастание аденоидов характеризуются таким симптомом, как неполноценное носовое дыхание.

Симптомы затрудненного дыхания во сне

Возможные причины тяжелого дыхания

Состояние, при котором ребенку становится трудно дышать, чаще всего провоцируется различными внутренними патологиями, аллергией, вирусными и бактериальными инфекциями, повышенной физической нагрузкой, изменением состояния нервной системы.

Что касается новорожденных деток, то у них проблемы с дыханием нередко возникают во время кормления. Объясняется это обильным выделением носового секрета, которое свойственно младенческому возрасту. Жидкость забивает нос, что препятствует нормальному поступлению воздуха в легкие.

К затруднению дыхания у ребенка могут привести следующие причины:

Бронхиальная астма;
Муковисцидоз;
Апноэ (остановка дыхания во сне);
Попадание инородного тела в дыхательные пути;
Необычное строение носовой перегородки;
Разрастание аденоидов;
Респираторный дистресс-синдром;
Верхнечелюстной синусит;
Анемия;
Лишний вес, ожирение;
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Во сне

Затрудненное дыхание во сне называют апноэ. Почти у 50% новорожденных детей наблюдается кратковременная остановка дыхания (до 20 секунд). Подобное состояние также характеризуется снижением мышечного тонуса, бледностью, замедлением сердцебиения, кроха может храпеть во сне. Апноэ чаще всего возникает у недоношенных малышей. Развитию патологии также способствуют следующие факторы:

Перинатальная энцефалопатия;
Сепсис;
Судорожный синдром;
Анатомические дефекты лица («заячья губа», «волчье небо», недоразвитая нижняя челюсть);
Прием кормящей мамой определенных лекарств;
Курение матери во время вынашивания будущего ребенка;

При кашле

Тяжелое дыхание у маленького ребенка и кашель могут быть следствиями простудного заболевания или бронхиальной астмы. При заражении верхних дыхательных путей ребенка обычно мучает сухой кашель, в то время как инфекции нижних отделов характеризуются кашлем с выделением мокроты. Бронхиальная астма сопровождается слабым сухим покашливанием.

При температуре

Тяжелое дыхание, которое сопровождается значительным или несущественным повышением температуры тела, может быть вызвано инфекционными заболеваниями верхних и нижних отделов дыхательной системы (бронхит, ангина, синусит, гайморит, пневмония и прочее).

Кашель у младенца

Другие возможные случаи

Бронхиальная астма (грудничок хрипит, шумно дышит);
Муковисцидоз;
Попадание инородного тела в дыхательные пути (нередко дети во время игры умудряются засунуть себе в нос какой-либо маленький предмет, например, часть игрушки);
Необычное строение носовой перегородки;
Разрастание аденоидов;
Респираторный дистресс-синдром, вызванный нарушением кровотока в легких (приводит к отеку органов дыхания). Данная проблема часто возникает у детей, мамы которых страдают патологиями сердечно-сосудистой системы, болеют сахарным диабетом;
Верхнечелюстной синусит. Характерными признаками этого состояния являются гнусавость и выделение гнойного секрета из носа;
Повышенная физическая активность, в результате которой снижается уровень гемоглобина в крови, а также уменьшается количество эритроцитов. Подобное состояние характерно для анемии (малокровия). Как следствие, у ребенка возникают одышка, упадок сил, бледнеют кожные покровы, появляются головные боли, нарушается сон, снижается аппетит;
Лишний вес, ожирение. Дыхание чаще всего затрудняется во время физической нагрузки и после приема пищи;
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Что делать родителям при тяжелом дыхании

Если маленький ребенок тяжело дышит во сне (апноэ), необходимо встряхнуть малыша, дунуть ему на лицо, чтобы активировать работу дыхательного центра. Если действия оказались бесполезны, необходимо приступить к реанимационным мероприятиям (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Если причиной того, что ребенок тяжело дышит, явилась заложенность носа, пазухи нужно прочищать ватными фитильками, смоченными растительным маслом (глубина введения – 1,5-2 см). При насморке носик закапывают специальными каплями, а также регулярно прочищают от соплей (для этого можно воспользоваться клизмочкой). Также рекомендуется чаще поить ребенка, поскольку потребление жидкости способствует освобождению носоглотки от слизи.

Прочищение носа у грудничка

Как предотвратить появление проблем

Если кроха страдает частыми и продолжительными апноэ, следует организовать совместный сон мамы и малыша. Это упростит наблюдение за состоянием дыхания и позволит немедленно оказать помощь.

Чтобы не допустить заложенность носа по причине простуды, следует избегать очагов распространения вирусной и бактериальной инфекций.

На заметку. Укреплению иммунитета малыша способствует грудное вскармливание.

Профилактикой простуды и образования корочек в носу ребенка служат регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха.

Поскольку одной из распространенных причин жесткого дыхания у грудничка является лишний вес, родителям нужно внимательно следить за правильностью кормления, соблюдать режим питания малыша, придерживаться здорового рациона, обеспечивать крохе возможность вести активный образ жизни.

Если карапуз страдает аллергией, необходимо свести к минимуму возможный контакт ребенка с аллергенами.

Важно! Если ребенок страдает серьезными патологиями, которые способны вызвать затрудненное дыхание, а также привести другим опасным состояниям, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Тяжелое дыхание у ребенка может быть следствием различных состояний, как естественных, так и патологических. Важно знать, какие конкретные причины являются потенциальными провоцирующими факторами и, по возможности, осуществлять соответствующие профилактические мероприятия. Если есть сомнения или подозрения на серьезную патологию, лучше всего обратиться за консультацией к специалисту и начать лечить заболевание.

Видео

Источник