Хемомицин суспензия если у ребенка температура
Антибактериальные лекарства на основе азитромицина весьма популярны в лечении инфекций, возникающих в детском возрасте. Это связано с широким спектром противомикробного влияния таких средств и относительной безопасностью, что позволяет использовать их даже у грудничков. Одним из таких препаратов является «Хемомицин». Специально для маленьких пациентов его выпускают в виде суспензии.
Форма выпуска
«Хемомицин» является одним из продуктов известной фармацевтической компании Hemofarm из Сербии. Он не продается в виде готовой суспензии, а представлен темными стеклянными флаконами, внутри которых находится белый порошок с фруктовым ароматом. После добавления внутрь бутылочки воды образуется белая жидкость, у которой фруктовый запах. Она сладкая на вкус, поэтому иногда родители и врачи называют такой «Хемомицин» сиропом.
Кроме флакона и бумажной инструкции, в коробке также есть дозировочная ложка, вмещающая 5 мл суспензии. Такая ложечка полупрозрачная и помечена риской, по которой можно отмерить 2,5 мл жидкого лекарства. Помимо этой формы, «Хемомицин» также выпускают в капсулах по 250 мг, в таблетках в оболочке с дозировкой 500 мг и в инъекционной форме (лиофилизат во флаконах по 500 мг).
Твердые формы противопоказаны детям до 12-летнего возраста, а уколы не назначаются пациентам младше 16 лет.
Состав
Главным компонентом «Хемомицина» выступает вещество с антибактериальным действием под названием азитромицин. Оно содержится в порошке в форме дигидрата и в пересчете на чистый азитромицин представлено в 5 миллилитрах готового жидкого медикамента в дозировке 100 мг или 200 мг. Среди неактивных ингредиентов лекарства есть сорбитол, коллоидный диоксид кремния, карбонат кальция, ксантановая камедь и фосфат натрия.
Сладкий вкус такой формы «Хемомицина» обеспечен сахаринатом натрия. Для приятного запаха в медикамент добавляют ароматизаторы земляники, вишни и яблока.
Как действует?
По своему строению и механизму действия «Хемомицин» относят к подгруппе антибиотиков-макролидов, называемой азалидами. У препарата отмечают бактериостатическое действие на большой перечень микроорганизмов, а в очень высокой концентрации он может уничтожать возбудители. В умеренных дозировках такой ингредиент подавляет синтез белков в клетках вредоносных микроорганизмов, что замедляет их размножение. Суспензия действует на следующие микробы:
- пневмококки;
- палочки коклюша;
- пиогенные стрептококки и другие группы стрептококков;
- бактероиды;
- гемофильные палочки;
- микоплазмы;
- золотистые стафилококки;
- моракселлы катаралис;
- паракоклюшные палочки;
- кампило- и хеликобактеры;
- легионеллы пневмофила;
- клостридии;
- гонококки;
- пептострептококки;
- хламидии;
- бледные трепонемы;
- боррелии;
- гарднереллы;
- уреаплазмы.
Однако некоторые грамположительные микробы, у которых выработалась стойкость к эритромицину, являются нечувствительными и к активному веществу «Хемомицина». Азитромицин из попавшей в ЖКТ суспензии всасывается довольно быстро и спустя 2,5–3 часа его количество в плазме становится максимальным. Вещество активно проникает в ткани разных органов и создает в них высокие концентрации.
Поскольку оно способно накапливаться внутри клеток, «Хемомицин» является эффективным против внутриклеточных микроорганизмов. Метаболические изменения препарата проходят в печени, выведение половины дозы осуществляется впервые 8–24 часов после приема, а оставшееся количество покидает организм в течение 24–72 часов. Такие особенности и длительное сохранение азитромицина в очагах инфекции (до 5–7 дней) позволяют применять медикамент короткими трех- и пятидневными курсами.
Показания
Причиной назначить «Хемомицин» является инфекционное заболевание, которое вызвал один или несколько из чувствительных к лекарству микроорганизмов. Суспензия выписывается при следующих заболеваниях:
- ангина;
- пневмония;
- трахеит;
- уретрит;
- средний отит;
- синусит;
- бактериальный бронхит;
- скарлатина;
- рожа;
- дерматит (вторичной инфекции);
- боррелиоз;
- импетиго.
С какого возраста назначается?
«Хемомицин» в меньшей дозировке (100 мг/5 мл) можно давать с 6 месяцев, а более концентрированная суспензия (200 мг/5 мл) применяется у деток старше года. Если требуется антибиотик для новорожденного младенца, то подбирают другой препарат, разрешенный в раннем возрасте.
Противопоказания
Суспензию «Хемомицин» нельзя принимать в таких случаях, как:
- если у маленького пациента выявили непереносимость азитромицина или другого компонента препарата;
- если ребенок не переносит любые другие макролидные антибиотики;
- если у ребенка серьезное заболевание печени, которое нарушило ее детоксикационную функцию;
- если у пациента диагностировали нарушение функции почек.
При нарушении ритма сердцебиений, миастении или обезвоживании лекарство назначается с осторожностью.
Побочные действия
Детский организм не всегда переносит лечение «Хемомицином» хорошо. Некоторые дети после приема лекарства жалуются на чувство тошноты или боли в животе. Примерно в 5% случаев применение суспензии приводит к разжижению стула. В более редких случаях возможны другие отрицательные симптомы, например, головная боль, сердцебиение, запор, нарушения сна, снижение аппетита и другие. У отдельных пациентов суспензия может провоцировать дерматит, зуд кожи, сыпь или другую аллергическую реакцию.
Как использовать?
Чтобы получить из порошка суспензию, нужно выполнить следующие действия:
- подготовить воду – прокипятить ее и охладить;
- налить воду внутрь бутылочки до метки;
- закрыть флакон и взболтать содержимое;
- проверить соответствие объема суспензии метке на бутылочке;
- если верхний уровень жидкого лекарства ниже метки, долить еще воды и повторно взболтать.
Ежедневно перед каждым применением лекарства его требуется дополнительно взбалтывать, ведь во время хранения активное вещество будет оседать на дно. Разбавлять суспензию дополнительно в ложке или стакане не требуется. Когда ребенок проглотит препарат в назначенной врачом дозе, рекомендуется запить его небольшим количеством жидкости, чтобы оставшееся в ротовой полости средство тоже попало в желудок.
После разведения давать препарат ребенку нужно лишь раз в день, так как на всасывание активного компонента суспензии влияет присутствие пищи в желудке. «Хемомицин» в жидкой форме рекомендуют принимать примерно за час до еды.
Если ребенок только что поел, прием лекарства нужно отложить минимум на 2 часа.
Если мама случайно забыла дать малышу очередную дозу, ее следует принять, как только об этом вспомнили. Все следующие дозы дают с промежутком 24 часа. Схемы лечения «Хемомицином» зависят от диагноза, а дозировку необходимо рассчитать по весу малыша. К примеру, если у ребенка бронхит, отит или другая инфекция дыхательной системы и ЛОР-органов, ему выписывают 3-дневный курс «Хемомицина» и дают в сутки по 10 мг/кг препарата. Такая же дозировка применяется и при инфицировании мягких тканей или кожи.
Средние суточные дозы в зависимости от концентрации азитромицина в суспензии и массы тела пациента можно найти и в бумажной аннотации (они указаны в таблице). Схема лечения мигрирующей эритемы предусматривает 5-дневный прием суспензии в более высокой дозе в первый день терапии – по 20 мг/кг, и в стандартной дозировке во второй-пятый дни – по 10 мг/кг.
Примерные дозировки в соответствии с весом ребенка тоже указаны в таблицах, которые можно посмотреть в прилагаемой к флакону инструкции. Если у ребенка с весом меньше 45 кг диагностировали инфекцию мочеполовых органов, «Хемомицин» дают такому пациенту однократно в дозировке 10 мг/кг. При массе тела более 45 кг используют дозы, как у взрослых.
Передозировка
Если по неосторожности ребенок выпил большую дозу «Хемомицина», это спровоцирует тошноту, понос или рвоту. А также при передозировке лекарства может временно утратиться слух. Для устранения таких симптомов необходимо промыть желудок и вызвать врача, чтобы он назначил симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими препаратами
Если ребенок одновременно лечится антацидными средствами, всасывание «Хемомицина» ухудшится. При сочетании с препаратами дигоксина их концентрация повысится. Если совмещать применение суспензии и лечение варфарином, то возможен более выраженный антикоагулянтный эффект. Применение других антибиотиков может повлиять на действие «Хемомицина». Так, при сочетании с хлорамфениколом или тетрациклинами азитромицин будет воздействовать сильнее, а при использовании с линкозаминами его эффект ослабевает.
Так как у азитромицина есть способность угнетать микросомальное окисление в клетках печени, это может сказаться на токсичности препаратов, которые подвергаются такому окислению – циклоспорина, фенитоина, теофиллина, метилпреднизолона, вальпроевой кислоты и других.
Условия продажи и хранения
Для покупки суспензии в аптеке нужен рецепт от врача, поэтому предварительный осмотр ребенка доктором обязателен. Средняя цена одного флакона с концентрацией азитромицина в готовой суспензии 100 мг/5 мл составляет 140–150 рублей. Препарат с большим содержанием антибиотика (200 мг/5 мл) стоит около 230–250 рублей. Хранить такую форму «Хемомицина» дома рекомендовано при температуре не выше +25 градусов.
Запечатанный флакончик можно держать в течение всего срока годности, составляющего 2 года. После смешивания порошка с водой суспензию допустимо хранить при комнатной температуре, поставив бутылочку в недоступное для детей место. При этом срок годности разведенного препарата сокращается до 5 дней.
Отзывы
Об использовании суспензии «Хемомицин» у детей практически всегда отзываются хорошо. В единичных отрицательных отзывах упоминают побочные реакции, например, аллергическую сыпь или тошноту. А также встречаются жалобы на короткий срок хранения жидкого препарата.
Однако в большинстве случаев лекарство называют эффективным, доступным по цене и удобным в применении, ведь его нужно давать ребенку коротким курсом и лишь раз в день.
Аналоги
Наиболее популярным аналогом «Хемомицина» можно назвать «Сумамед». Одной из форм такого антибиотика, который тоже содержит азитромицин, является порошок для приготовления клубничной суспензии. В 5 миллилитрах готового препарата содержится 100 мг действующего ингредиента, а лекарство, которое способно заменить более концентрированный «Хемомицин» (тоже содержит азитромицин в дозе 200 мг/5 мл) называется «Сумамед Форте».
Среди других лекарств, действие которых обеспечивает азитромицин, в суспензии выпускают следующие:
- «Азитрокс»;
- «Азитромицин Зентива»;
- «АзитРус»;
- «ЗИ-фактор».
Любой из таких препаратов способен при необходимости заменить «Хемомицин» или «Сумамед». Кроме того, врач может выписать другой антибиотик из группы макролидов, например, «Вильпрафен», «Клацид», «Макропен», «Клабакс» или «Рулид».
Если же у маленького пациента обнаружили аллергию на азитромицин, приходится применять противомикробные лекарства других групп.
- «Флемоксин Солютаб». Такой пенициллиновый антибиотик представлен не жидкой формой или порошком, а таблетками, которые могут растворяться в воде. Они действуют на разные бактерии благодаря амоксициллину. Одним из плюсов лекарства является возможность применения в любом возрасте.
- «Аугментин». В составе такого препарата к амоксициллину добавили клавулановую кислоту, чтобы расширить спектр антибактериального воздействия. В форме суспензии медикамент дают даже грудничкам.
- «Супракс». Одной из форм такого цефалоспорина являются гранулы. После разбавления водой они становятся сладкой клубничной суспензией, содержащей цефиксим. Как и «Хемомицин», этот антибиотик разрешен с 6-месячного возраста.
- «Зиннат». Это еще один препарат группы цефалоспоринов, но его действие обеспечивает цефуроксим.
В форме суспензии такое антибактериальное средство можно давать малышам старше 3 месяцев.
О том, как правильно приготовить суспензию «Хемомицин», смотрите в следующем видео.
Источник
Инструкция по применению Хемомицин 200мг/5мл 10г порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Состав и форма выпуска
5 мл готовой суспензии содержит: азитромицина (в форме
азитромицина дигидрата 209,6 мг) – 200 мг. Вспомогательные вещества
– камедь ксантановая – 20 мг, натрия сахаринат – 4 мг, кальция
карбонат – 150 мг, кремния диоксид коллоидный – 25 мг, натрия
фосфат безводный – 17,26 мг, сорбитол – 2054,74 мг, ароматизатор
яблочный – 4 мг, ароматизатор земляничный – 10 мг, ароматизатор
вишневый – 15 мг. Порошок для приготовления суспензии для приема
внутрь 200 мг/5 мл.
10 г порошка во флакон темного стекла вместимостью 60 мл,
укупоренный навинчивающейся, с контролем первого вскрытия
пластиковой или металлической крышкой. На верхнюю сторону
пластиковой крышки нанесена схема открывания флакона.
Флакон вместе с мерной ложкой (объемом 5 мл, с риской для объема
2,5 мл) и инструкцией по применению вкладывают в картонную
пачку.
Описание лекарственной формы
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.
Характеристика
Порошок белого или почти белого цвета с фруктовым запахом.
Описание готовой суспензии: суспензия почти белого цвета с
фруктовым запахом.
Фармакокинетика
Азитромицин быстро всасывается из ЖКТ, что обусловлено его
устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь
500 мг максимальная концентрация азитромицина в плазме крови
достигается через 2,5 – 2,96 ч и составляет 0,4 мг/л.
Биодоступность составляет 37%.
Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани
урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в
кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз
выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения
обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови,
а также его способностью проникать в эукариотические клетки и
концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в
свою очередь, определяет большой кажущийся объем распределения
(31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина
накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для
элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты
доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он
высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в
очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем
на 24-34 %) и коррелирует со степенью воспалительного отека.
Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не
оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин
сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после
приема последней дозы, что позволило разработать короткие
(3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.
В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны.
У азитромицина очень длительный период полувыведения – 35-50 ч.
Период полувыведения из тканей значительно больше. Азитромицин
выводится, в основном, в неизмененном виде – 50% кишечником, 6%
почками.
Фармакодинамика
Азитромицин — бактериостатический антибиотик широкого спектра
действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром
антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с
подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с
50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии
трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение
бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное
действие.
Обладает активностью в отношении ряда грамположительных,
грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других
микроорганизмов.
Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию
антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.
Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину:
Микроорганизмы | МИК*, мг/л
| Чувствительные | Устойчивые
Staphylococcus | ≤1 | более 2
Streptococcus A, B, C, G | ≤0,25 | более 0,5
Streptococcus pneumoniae | ≤0,25 | более 0,5
Haemophilus influenzae | ≤0,12 | более 4
Moraxella catarrhalis | ≤0,5 | более 0,5
Neisseria gonorrhoeae | ≤0,25 | более 0,5
*Минимальная ингибирующая концентрация
- большинстве случаев к азитромицину чувствительны:
- аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus
aureus (метициллинчувствительный), Streptococcus pneumoniae
(пенициллин-чувствительный), Streptococcus pyogenes, Streptococcus
agalactiae, стрептококки групп C, G; - аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus
influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila,
Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria
gonorrhoeae; - анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens,
Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.,
Peptostreptococcus spp.; - другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Chlamydia
pneumoniae, Chlamydia psittaci, - Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma
hominis, Borrelia burgdorferi.Микроорганизмы с приобретаемой резистентностью к
азитромицину: - Streptococcus pneumoniae (пенициллин-устойчивый).
Микроорганизмы, изначально устойчивые:
- аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus
faecalis, Staphylococcus spp. (метициллин-устойчивые стафилококки с
очень высокой частотой обладают приобретенной устойчивостью к
макролидам); - грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину;
- анаэробы: Bacteroides fragilis.
Клиническая фармакология
Антибиотик – азалид
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные
чувствительными к азитромицину микроорганизмами:
– инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит,
тонзиллит, фарингит, средний отит);
– инфекции нижних дыхательных путей (бактериальные и атипичные
пневмонии, острый бронхит, обострение хронического бронхита);
– инфекции кожи и мягких тканей (акне вульгарис средней степени
тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
– болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения начальной стадии
(erythema migrans);
– инфекции урогенитального тракта (уретрит и/или цервицит),
вызванные Chlamydia trachomatis.
Противопоказания к применению
– Повышенная чувствительность к азитромицину или другим
компонентам препарата;
– повышенная чувствительность к эритромицину, другим макролидам,
кетолидам;
– одновременный прием с эрготамином, дигидроэрготамином;
– нарушения функции печени тяжелой степени;
– нарушения функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина
менее 40 мл/мин);
– период грудного вскармливания;
– детский возраст до 12 месяцев.
Применение при беременности и детям
При беременности может применяться, когда польза от его
применения значительно превышает риск, существующий всегда при
использовании любого препарата в течение беременности. При
необходимости применения препарата в период лактации грудное
вскармливание приостанавливают.
Побочные действия
Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с
рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто –
не менее 10%, часто – не менее 1%, но менее 10%, нечасто – не менее
0,1%, но менее 1%, редко – не менее 0,01%, но менее 0,1%, очень
редко – менее 0,01%; неизвестная частота – не может быть оценена,
исходя из имеющихся данных.
Инфекционные заболевания: нечасто – кандидоз, в том числе
слизистой оболочки полости рта и гениталий, пневмония, фарингит,
гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; неизвестная
частота – псевдомембранозный колит.
Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – лейкопения,
нейтропения, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения,
гемолитическая анемия.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто – анорексия.
Аллергические реакции: нечасто – ангионевротический отек,
реакция гиперчувствительности; неизвестная частота –
анафилактическая реакция.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто –
головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезии,
сонливость, бессонница, нервозность; редко – ажитация; неизвестная
частота – гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги,
психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение
обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред,
галлюцинации.
Со стороны органа зрения: нечасто – нарушение зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто –
расстройство слуха, вертиго; неизвестная частота – нарушение слуха,
в том числе глухота и/или шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение
сердцебиения, «приливы» крови к лицу; неизвестная частота –
понижение артериального давления, увеличение интервала QT на
электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт», желудочковая
тахикардия. Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка,
носовое кровотечение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – диарея;
часто – тошнота, рвота, боль в животе; нечасто – метеоризм,
диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость
слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки
полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко –
изменение цвета языка, панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – гепатит;
редко – нарушение функции печени, холестатическая желтуха;
неизвестная частота – печеночная недостаточность (в редких случаях
с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции
печени); некроз печени, фульминантный гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, зуд,
крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко – реакция
фотосенсибилизации; неизвестная частота – синдром
Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз,
мультиформная эритема.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – остеоартрит,
миалгия, боль в спине, боль в шее; неизвестная частота –
артралгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – дизурия, боль
в области почек; неизвестная частота – интерстициальный нефрит,
острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и
молочной железы: нечасто – метроррагии, нарушение функции
яичек.
Прочие: нечасто – астения, недомогание, ощущение усталости, отек
лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.
Лабораторные данные: часто – снижение количества лимфоцитов,
повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов,
повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов,
снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто –
повышение активности аспартатаминотрансферазы,
аланинаминотрансферазы, повышение концентрации билирубина в плазме
крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение
концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия
в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме
крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение
концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов,
повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме
крови, изменение содержания натрия в плазме крови.
Лекарственное взаимодействие
Антацидные средства (алюминий и магнийсодержащие) не влияют на
биодоступность азитромицина, но уменьшают его максимальную
концентрацию в крови примерно на 25%, поэтому препарат следует
принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после
приема указанных препаратов.
Пища замедляет и снижает абсорбцию.
При совместном применении с антикоагулянтами непрямого действия
кумаринового ряда (варфарин) возможно усиление антикоагуляционного
эффекта; пациентам необходим тщательный контроль протромбинового
времени.
Дигоксин: возможно повышение концентрации дигоксина; необходимо
контролировать концентрацию дигоксина в крови.
Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия
(вазоспазм, дизестезия); совместное применение не
рекомендуется.
Одновременное применение терфенадина и антибиотиков класса
макролидов вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Необходимо
учитывать эти данные при одновременном применении терфенадина и
азитромицина.
При одновременном применении флуконазол уменьшает максимальную
концентрацию азитромицина в крови на 18%, что не имеет клинического
значения.
Были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у
пациентов, одновременно принимающих азитромицин и статины.
При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда
наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения
ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная
связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и
нейтропенией не установлена.
При одновременном применении азитромицина и циклоспорина
необходимо контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови
и соответственно корректировать дозу.
При одновременном применении с зидовудином азитромицин оказывает
незначительное влияние на фармакокинетику, в том числе выведение
почками, задовудина и его глюкоронидного метаболита, однако
увеличивается концентрация активного метаболита –
фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферической
крови (клиническое значение данного факта не определено).
Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира
(по 750 мг 3 раза в день) вызывает повышение равновесной
концентрации азитромицина в плазме крови. Клинически значимых
побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при
его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.
Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами цитохрома
P450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических
взаимодейтсвиях аналогичных эритромицину и другим макролидам,
азитромицин не является индуктором и ингибитором изоферментов
цитохрома P450.
В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы
циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений
фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за
2 часа до азитромицина.
Азитромицин не влияет на концентрацию в плазме крови
карбамазепина, эфавиренза, диданозина, флуконазола, индинавира,
цетиризина, мидазолами, теофиллина, триазолама, нелфинавира,
триметоприма/сульфаметоксазола, силденафила, аторвастатина,
метилпреднизолона при одновременном применении.
Дозировка
Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки за 1 час до еды или
через 2 ч после еды.
Во флакон добавляют воды (дистиллированной или прокипяченной и
охлажденной) до метки.
Содержимое флакона тщательно взбалтывают до получения однородной
суспензии.
Если уровень приготовленной суспензии располагается ниже метки
на этикетке флакона, повторно добавляют воду до метки и
взбалтывают.
Приготовленная суспензия стабильна при комнатной температуре в
течение 5 дней.
При инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких
тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) препарат
назначается детям в дозе 10 мг/кг массы тела однократно в сутки в
течение 3 дней.
Суспензия данной дозировки рекомендуется для применения у детей
старше 12 месяцев.
В зависимости от массы тела ребенка рекомендуется следующий
режим дозирования:
Масса тела больного | Суточная доза (суспензия 200 мг/ 5мл)
10-14 кг | 2,5 мл (100 мг) – ½ ложечки
15-25 кг | 5 мл (200 мг) – 1 ложечка
26-35 кг | 7,5 мл (300 мг) – 1½ ложечки
36-45 кг | 10 мл (400 мг) – 2 ложечки
более 45 кг | назначают дозы для взрослых
При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения начального стадии
(erythema migrans) – 1 раз в сутки в течение 5 дней: в 1-ый день в
дозе 20 мг/кг массы тела, а затем со 2-ого по 5-й день – по 10
мг/кг массы тела.
Рекомендуется следующий режим дозирования суспензии препарата
ХЕМОМИЦИН у детей с erythema migrans:
1-й день
Масса тела | Суточная доза (суспензия 200 мг/5 мл)
8-14 кг | 5 мл (200 мг) – 1 ложечка
15-24 кг | 10 мл (400 мг) – 2 ложечки
25-44 кг | 12,5 мл (500 мг) – 2½ ложечки
Со 2-го до 5-го дня
Масса тела | Суточная доза (суспензия 100 мг/5 мл)
8-14 кг | 5 мл (100 мг) – ½ ложечки
15-24 кг | 10 мл (200 мг) – 1 ложечка
25-44 кг | 12,5 мл (250 мг) – 1¼ ложечки
Перед употреблением взболтать!
Непосредственно после приема суспензии ребенку следует дать
выпить несколько глотков жидкости (вода, чай) для того, чтобы смыть
и проглотить оставшуюся в полости рта суспензию.
При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей взрослым и
детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг назначается 500 мг
(12,5 мл) 1 раз в день в течение 3-х дней (курсовая доза 1,5 г);
при инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 500 мг (12,5 мл) 1
раз в день в течение 3 дней (курсовая доза – 1,5 г); при болезни
Лайма (боррелиоз) для лечения начальной стадии (erythema migrans) –
1 г (25 мл суспензии 200 мг/5 мл) в сутки в первый день за 1 прием,
далее по 0,5 г (12,5 мл суспензии) в сутки ежедневно со 2 по 5 день
(курсовая доза – 3 г); при акте вульгарис средней степени тяжести:
в 1, 2 и 3 день лечения принимают по 500 мг (12,5 мл суспензии 200
мг/5 мл) 1 раз в день, затем делают перерыв с четвертого по седьмой
день лечения, с восьмого дня лечения принимают по 500 мг (12,5 мл
суспензии) 1 раз в неделю (с интервалом в 7 дней) в течение 9
недель. Курсовая доза – 6 г.
При неосложненном уретрите и/или цервиците, вызванном Chlamydia
trachomatis – препарат назначают взрослым: 1 г (25 мл суспензии 200
мг/5 мл) однократно.
В том случае, если доза препарата была пропущена, её необходимо,
по возможности, сразу принять, а затем последующие дозы принимать с
интервалом в 24 часа.
Пациенты с нарушением функции почек
При применении у пациентов с нарушениями функции почек легкой и
средней степени тяжести (клиренс креатинина более 40 мл/мин)
коррекции дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции печени
При применении у пациентов с нарушениями функции печени легкой и
средней степени тяжести коррекции дозы не требуется.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется.
Передозировка
Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота,
диарея.
Лечение: симптоматическое; промы