Хрипы с температурой у взрослого

При бронхите хрипы – частое явление. Это один из основных симптомов заболевания органов дыхания. Они бывают разных видов, отличаются по звуку, интенсивности. В зависимости от стадии заболевания, шумы в бронхах будут слышны по-разному. Этот шум должен прослушать врач, чтобы определить характер текущего заболевания, назначить лечение.
Хрипы во время дыхания
Часто во время аускультации прослушивается шум при вдохе. Он выявляется в любом органе дыхания: трахее, бронхах, легких, бронхиолах. Наличие хрипов уже свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса в области прослушивания.
Хрип как проводник от пациента к врачу
Звуки в дыхательных путях во время дыхания должны насторожить больного человека, так как он является симптомом многих заболеваний, опасных состояний. При его возникновении пациенту нужно незамедлительно обращаться к врачу для дополнительной диагностики и назначения лекарственных препаратов. Явные шумы являются симптомом заболеваний:
- астма бронхиальная;
- моментальная аллергия;
- ХОБЛ;
- воспаления органов дыхательной системы, туберкулез;
- инфаркт, онкология, отек легкого и другие опасные состояния.
Самостоятельно определить болезнь невозможно без медицинских знаний. Затягивание консультации врача приводит к осложнениям заболевания, даже к летальному исходу.
Физиологические процессы при хрипах
Появление шумов в бронхах противоестественно. В это время страдают органы дыхательной и других систем. К клеткам не поступает достаточное количество кислорода, воспалительный процесс распространяется на другие органы. Различают шумы влажные и сухие.
Сухие хрипы
Скопление вязкой мокроты в бронхах приводит к возникновению перепонок, дыхательные пути сужаются. В результате таких изменений воздух не может нормально проходить в легкие. Он непредсказуемо движется по дыхательным путям (явление называется турбулентностью). Проходя по измененным путям, поток воздуха провоцирует появление вибрации стенок бронхов, трахеи, что приводит к возникновению сухих шумов.
Важный совет: Характерной особенностью сухих хрипов является их наличие на выдохе. Если они появляются и на вдохе, нужно бить тревогу, так как это свидетельство развивающегося осложнения.
Лечение сухих хрипов начинается только после ряда диагностических мероприятий, определяющих причину такого состояния.
Влажные хрипы
Влажные шумы в органах дыхания возникают при «соприкосновении» мокроты и воздуха, проходящего через дыхательные пути. Мокрота заполняет большую часть просвета бронхов, Проходящий через слизь воздух, создает звук, определяющий влажные шумы. В зависимости от того, где скопилась жидкая патологическая масса, какой диаметр воспаленной области, объема полости, влажные хрипы бывают:
- мелкопузырчатые – это шумы, напоминающие по звуку шипение пенящейся газировки, часто они являются признаком бронхопневмонии, бронхиолита, инфаркта легкого;
- среднепузырчатые –похожи на звучание рвущейся материи, продувание воздуха в жидкость через соломинку, они бывают трескучими, свидетельствуют о течении бронхита, наличии мелких абсцессов, пневмонии, первой стадии отека легких, пневмосклероза, фиброза легкого;
- крупнопузырчатые – издается звук, напоминающий лопание пузырей на воде, это говорит о том, что жидкий секрет скапливается в воздушных путях крупного диаметра, хрипы в бронхах слышны при выдохе даже без прослушивания, характеризуют поздние стадии легочного отека, отсутствие кашлевого рефлекса.
Это общие характеристики шумов, возникающих у человека. Чтобы диагностировать конкретную болезнь, необходимо ориентироваться не только на прослушивание хрипов, но провести дополнительные диагностические исследования.
Аускультация как главный метод определения хрипов
Хрипы при бронхите, пневмонии и других бронхо-легочных заболеваниях выслушиваются с помощью основного метода – аускультации. Эта манипуляция происходит с помощью фонендоскопа, стетофонендоскопа. Пациент при прослушивании занимает разные положения: стоит, лежит, сидит. Врач прослушивает все сегменты грудной клетки спереди, сзади, справа, слева. На что обращает внимание врач:
- калибр хрипов;
- их тональность (высота и низость звука);
- тембр (один звук или несколько);
- звучность или громкость;
- локализация, распространенность;
- однородность (разные или однородные);
- количество;
- изменение хрипов при изменении положения пациента;
- инспираторный или экспираторный.
Особенности проявления хрипов при болезнях
Хрипение, затрудненное бронхиальное дыхание — верный признак патологии в бронхах и легких. Для каждой болезни дыхательной системы характерны разные виды и проявления бронхиального шума.
Бронхит
В первые несколько дней при остром бронхите хрипы сухие. Пациенту сложно откашляться, звуки во время дыхания напоминают свист. Затем они становятся влажными.
Во время развития обструктивного бронхита звук при дыхании напоминает сипы, свистящие шумы.
Хронический бронхит, помимо появления других симптомов, характеризуется наличием влажных частых хрипов, они хорошо слышны при аускультации.
Воспаление легких
При откашливании и изменении позы пациента, шумы при вдохе и выдохе не исчезают – верный признак пневмонии. Диагностировать точно воспаление легких можно, прослушав несколько участков легких. Хрипы только над некоторыми из них подтверждают диагноз.
Отек легких
При отеке главного органа дыхательной системы врач прослушивает влажные хрипы. Они локализуются в нижней части обоих легких. Если ощущения боли изменяются при изменении положения человека, вероятнее всего у него отек легкого.
Астма
Бронхиальная астма сопровождается сухими свистящими хрипами. При этом пациенту сложно дышать. Состояние может ухудшаться с каждой минутой, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.
Фарингит
Болезнь характеризуется осиплостью голоса или полного его пропажей. При поражении голосовых связок могут прослушиваться сухие хрипы.
Злокачественные новообразования
Часто при появлении злокачественных новообразований в легких, больной жалуется на сухие и влажные шумы при дыхании. Эта патология сопровождается еще характерными симптомами: кашлем, осиплостью голоса, болевыми ощущениями в грудной клетке.
Лечение шумов при дыхании
Какие бы звуки не сопровождали дыхание, для лечения дыхательной системы важно определить точный диагноз. Лечение назначается, в зависимости от диагноза пациента. Чтобы убрать шум в бронхах, используются группы лекарств.
- Антибактериальные препараты. Их назначают после определения бактериальной инфекции. Это может быть вторичная инфекция после осложнения вирусной. Для устранения шумов при дыхании используются антибиотики широкого спектра действия.
- Кортикостероиды. При низкой эффективности использования других групп, при нарастании обструкции, бронхиолите, назначают системные кортикостероиды. Это гормональные препараты, быстро облегчающие состояние пациента.
- Отхаркивающие. В начале развития бронхита и некоторых других заболеваний, сопровождающихся сухими шумами и кашлем, назначают отхаркивающие средства. Цель их назначения – разжижение густой мокроты, помощь в выведении патологической слизи.
- Бронхолитики. При обструкции бронхов для снятия спазма используются бронхолитики. Они быстрее начнут действие, если человек будет использовать их в форме ингаляции.
Важный совет: При заболеваниях органов дыхательной системы, которые сопровождаются шумами при вдохе и выдохе, лучше использовать небулайзер. Это удобно и эффективно. С его помощью вводятся все перечисленные препараты непосредственно в органы дыхания в виде мелких частиц, вдыхаемых через специальную маску.
Есть и рецепты народной медицины, используемые при борьбе с хрипами. Но при злокачественных новообразованиях, двухсторонней пневмонии и других серьезных заболеваниях они будут бесполезны, даже опасны. Прежде чем начинать лечение хрипов при заболеваниях органов дыхания, нужно знать причину их возникновения. Лечение любой патологии бронхов и легких должно проходить под присмотром врача.
Загрузка…
Источник
99 просмотров
17 ноября 2020
Добрый день. Муж 55 лет, болеет ковид с 04.11.2020. В настоящий момент поднялась температура до 37, 6, плохо себя почувствовал, в лёгких слева сохраняются хрипы на фоне 10 дня инъекций цефтриаксон а по 1го 2 раза в день и 6 дня приёма мофлокс, который был назначен на 4 сутки приёма цефтриаксон ( температура держалась до 39), после мофлокс температура нормализовалась. Была нормальная 3 дня, сегодня опять поднялась. По кт пневмония 2 стороння полисегментарная интерстициальная, поражение до 16 процентов. Что делать непонятно, температура скачет с 36.9 до 37.6 в течение получаса
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! Рекомендую сдать общий анализ крови и С реактивный белок, д-димер, прокальцитонин, что бы исключить риск тромбозов и присоединении вторичной бактериальной инфекции. Контроль сатурации крови, показатели не менее 95 процентов. Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), промывание слизистой носа солевыми растворами, ингаляции через компрессор.небулайзер с физ.раствором 4 мл плюс пульмикортом 500 мкг 2 раза в день 7 10 дней, витамин с 1000 мг 2 раза в день 14 дней, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика по стрельниковой, надувание шаров, дутие воздуха в трубочку, лежать на животе по 30 минут каждые 2 3 часа, а лучше постоянно для улучшения кислородного насыщения тканями лёгкого. Паста энтеросгель 1 ст ложку 3 раза в день 14 дней через 2 часа после приёма пищи и лекарств как дезинтоксикационная Терапия, или полифепан, полисорб. Я бы ещё добавила ксарелто 20 мг 1 раз в день 1 месяц или эликвис 2,5 мг 2 раза в день 1 месяц, но после получения результата на д димера.
Клиент
Елена, спасибо. Получает эквилис 5 мг 2 раза в день, вит с, вит д, омега 4, бромгексин, цефтриаксон 10 дней, мофлокс 6 дней. Было улучшение, температура с 39 снизилась до 36, а сегодня такие скачки и ухудшение самочувствие, сатурация 98, что делать с антибиотики. И почему хрипы до сих пор
Терапевт
Хрипы вы слышите на расстоянии или при прослушивании лёгких?
Клиент
Елена, в лёгких слева в подлопаточной области при аускультации
Терапевт
Для полного выздоровления ещё прошло мало времени, хрипы могут долго сохранятся, это не показатель выздоровления.
Терапевт
Температура может сохранятся в пределах субфебрильных значений, что допускается после инфекции или на подходе к выздоравлению. Диарея и раствройство жкт наблюдается?
Терапевт
Тогда, что вы имеем ввиду, когда пишите ухудшение?
Клиент
Елена, слабость, полностью пропал аппетит, озноб
Терапевт
Добавьте пасту энтеросгель для снятия интоксикации
Терапевт
Здравствуйте. Не переживайте, такая температура и ее колебания в пределах субфебрильных значений может сохраняться до месяца в результате интоксикации организма. Какая сейчас сатурация? Сдавал ли Ваш муж анализы? И какое лечение получает в данный момент?
Клиент
Екатерина, сатурация 98, получает эквилис 5 мг 2 раза в день, вит д, с, омега 3, бромгексин, цефтриаксон по 1 гр 2 раза 10 день сегодня, мофлокс 6 день. И ухудшение самочувствие сегодня. Смущает наличие хрипов слева
Терапевт
Хрипы сохраняются потому, что вирусная пневмония долго рассасывается. А ухудшение общего самочувствия, возможно, связано с повышением температуры такие волонообразные подъемы в пределах субфебрильных значений характерны для ковида. Лечение Ваш муж получает достаточное. Лучше сдать развернутый анализ крови ,СРБ, прокальцитонин, Д-димер.
Клиент
Екатерина, а что дадут нам эти анализы, а/б терапию он получает, что можно сделать больше
Терапевт
Нужно просто переждать этот период восстановления. Сейчас у многих после перенесенной ковид-инфекции сохраняется субфебриллитет, слабость, боли в грудной клетке.
Терапевт
Если вдруг скачки температуры это начальный показатель ухудшения состояния (нужно смотреть по анализам), то нужно решать вопрос об усилении терапии. А сильнее антибиотиков, в данном случае, могут быть гормоны. Но, я думаю, что все в анализах у Вашего мужа нормально, судя по клинической картине. Анализы не обязательнл, но желательно.
Клиент
Екатерина, температура странная какая то. Муж говорит, она не такая как раньше была. Его трясёт, он мёрзнет, на ощупь абсолютно нормальный, а иемпература повышается. Минут через 20 ему лучше и температура на какое то время спадает. Началось все резко, при абсолютном покое
Терапевт
Это такое проявление интоксикации, организм борется с инфекцией, вырабатывает иммунитет. Поэтому пациентам с ковидом и рекомендуют на этапе выздоровления обильное питье для выведения токсинов, витамины С и Д.
Клиент
Екатерина, вот пока я переписываюсь, у него температура несколько раз подскочила и опустилась, вот сейчас до 37.7. Он не неврастеник, абсолютно спокойный человек
Терапевт
Что еще раз подтверждает, что идет борьба с инфекцией. Почему не рекомендуют снижать температуру при значениях меньше 38.5? Потому что температура – это показатель реакции организма на инфекционный агент. Она появляется во время выработки антител. Коронавирусная инфекция- это “новое ” заболевание, малоизученное. Но у многих пациентов сохраняется так называемый “температурный хвост”. Такова особенность вируса.
Терапевт
Насторожить должна температура 38.5 и выше в течение нескольких дней, нарастание одышки, снижение сатурации.
Клиент
Екатерина, непонятно чем это температурный хвост отличиется от основного заболевания. Это реальное ухудшение самочувствия, температура 37.8. Это уже третья волна
Терапевт
Если Вас смущает такая температура, то Вы можете сдать анализы, о которых я написала выше. А по их результатам уже будет видно, прослеживается ли отрицательная динамика или нет. Если Ваш муж плохо переносит температуру, то.можно ее снижать парацетамолом, не дожидаясь 38.5.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Необходимо выполнить общий анализ крови, с реактивный белок, ферритин, прокальцитонин! Какая сатурация крови? Хронические заболевания имеются?
Клиент
Татьяна, а с какой целью сдавать эти анализы, антибиотики и так получает, и было значительное улучшение на мофлексе, одышки нет, сатурация хорошая
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, допейте мофлокс до 10 дней. Хрипы в лёгких могут сохранятся длительное время. Повышение температуры бывает до 1 мес это нормально для ковида. При усилении одышки и повышении температуры обращаться очно к врачу
Клиент
Олег, одышки нет, общее самочествие страдает, и температура скачет как в начале заболевания
Терапевт, Эндокринолог
Значит организм на пути к выздоравлению. Скачки температуры могут быть до месяца
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Такие колебания температуры при коронавирусе могут быть, но желательно конечно, посмотреть, что в анализах крови. Не пропустить присоединение бактериальной инфекции. Сдать на общий анализ крови, срб, ферритин, д-димер
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ по 1 впрыскиванию в каждый носовой вход 4-5 раз в сутки, курс до 10 дней. Состав генферона:
1. Интерферон альфа-2-бета для укрепления иммунитета органов дыхания.
2. Таурин способствует восстановлению поврежденных участков бронхо-легочного аппарата, ВАЖНО ДЛЯ ТКАНИ ЛЕГКИХ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1308 просмотров
26 сентября 2020
Здравствуйте! 21 сентября вызвала врача по поводу скачков давления.Врач , прослушав легкие, предположила у меня пневмонию поскольку в легких были сильные хрипы.Прописала Таваник 500 и Вильфарен 500 2 раза в день.Температура 36.0, кашель не сильный, эпизодический.Мокрота изначально была зеленого цвета, после 5 дней антибиотиков бело-прозрачная. Сдала мазки на ковид, сделала рентген. Заключение: пневмосклероз в правой доле, ограниченный пневмофиброз справа.Сильно болит спина.Состояние субъективно не улучшается.Результат мазков неизвестен.Сказали, что если подтвердится ковид, мне позвонят. Сегодня 3 день со сдачи мазков, пока не звонили.Живу одна, панически боюсь, что это ковид и может начаться удушье.
Возраст: 61
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, нужно прикрепить данные КТ. Еще анализы сдавали?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Екатерина, к сожалению, КТ не делали.Врач не назначал пока, а записаться на платное КТ у нас сейчас проблема.
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Екатерина, сдавала еще общий анализ крови.результат будет в понедельник, когда пойду к врачу.
Невролог, Терапевт
Какие сейчас препараты вы принимаете?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Екатерина, Таваник 500 и Вильфарен 500 2 раза в день.Пропила 5дней, дальше еще 5 дней буду пить только Вильфарен
Пульмонолог, Терапевт
Вам нужно сделать мскт легких. Какая сатурация крови была на приеме у врача?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Наталья, врач сказала чуть понижена, но цифры не называла.
Пульмонолог, Терапевт
Тогда тем более нужно сделать кт. Не переживайте, лечение вы получаете, но нужно уточнить по изменениям, возможно это в следствии перенесённых в прошлом воспалений и бронхитов, а возможно есть свежий воспалительный процесс. Вы спирограмму делали когда-нибудь?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Наталья, да спирограмму делала неоднократно.У меня был ХОБЛ под вопросом.Я на учете у пульмонолога.
Пульмонолог, Терапевт
Если у вас стоит хобл, то вы постоянно должны пользоваться ингаляторами, базисными и препаратами скорой помощи, они вам сейчас помогать стали хуже?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Добрый день, скорее всего у Вас было обострение хронического бронхита. И на описании рентгена пневмония и признаки ковида не указаны. Что бы не переживать по поводу бронхоспазма и приступа удушья необходимо иметь под рукой сальбутамол спрей, и использовать его если почувствуете сильное удушье. Так как сальбутамол ом можно купировать обструкцию. Так же, рекомендую вам подключить препараты для разжижения мокроты на основе ацетилцистеина (АЦЦ или асиброкс) в дозе 600 мг 1 раз в день утром сроком на 5-7 дней. Так как у вас влажный кашель и имеется мокрота. Это облегчит ваш кашель и снимет нагрузку с мышц груди, если ваш кашель очень частый.
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Артём,Спасибо за совет.Что удивительно, кашля почти нет, а врач слышит сильные хрипы в правом легком… И почему так болит спина?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Артём, кашель у меня скорее сухой.Но мокрота иногда отходит.Раньше практически каждый год была или пневмония или бронхопневмония. Работаю преподавателем, каждый день через меня проходит куча студентов…боюсь, они и могли поделиться со мной вирусом…
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Спина может болеть из-за частого сильного кашля, и может быть дополнительно связана с остеохондрозом. Поли при пневмонии наиболее часто встречаются именно в грудной клетке, а не в самой спине, и зависят от расположения самого очага. По поводу кашля, если кашель совсем сухой, то мокроты быть не должно вовсе. Если же мокрота отходит в течении дня, значит она у вас есть, просто вязкая и густая.
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Артём, спасибо. Хондроз у меня действительно есть.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Дополнительно от хондроза подключите несогревающие мази на основе НПВС. Например тот же диклофенак, и хорошо втирать не менее 3-4 минут в течении дня 3-4 раза в область спины, где имеются боли. И обязательно натирать позвоночник. Но только не применять согревающие мази!
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Артём, а аппликатор Ляпко можно? Я обычно им спасалась…
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Да, можно. Очень даже хорошо поможет расслабить мышцы спины
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Артём, спасибо Вам огромное! Стало быть на ковид это не похоже?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Нет, не похоже, из тех симптомов, что Вы описали, не все из них подходят для ковида, и многих жалоб, которые встречаются при ковиде – вы не назвали
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Артём, ну и замечательно! Запахи я чувствую, температуры у меня не было, а остальное мы переживем.Спасибо Вам! Успехов и здоровья!
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Обязательно поправляйтесь!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А сколько вам лет ? Есть ли гипертония? Отеков не ногах нет ?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Ирина, мне 61 год, я работаю преподавателем.Отеков вроде нет.Гипертония есть.
Пульмонолог, Терапевт
По описанию рентгена у вас нет данных за пневмонию, скорее всего у вас обострение хронического бронхита,который спровоцировал вирус(парагрипп, аденовирус), так как сразу появилась мокрота.на какой период вам назначили антибиотики? От кашля что сейчас принимаете?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Ирина, от кашля не принимаю ничего, поскольку его практически нет.Эпизодический, с вязкой мокротой. Антибиотики назначены на 10 дней. Таваник 500 и Вильфарен 500 2 раза в день-5дней, потом только Вильфарен.
Пульмонолог, Терапевт
Кашель от того и эпизодический, что там вязкая мокрота, ее нужно разжижать, начните прием Ацц 600мг 2 раза в день и не забывайте пить достаточный объем жидкости. Антибиотики 10 дней курс нужно провести. Но Таваник нужно 10 дней, а не 5 дней принимать.
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Ирина, спасибо большое за совет.А от таких доз антибиотиков побочки не будет? И так уже во рту горечь и весь язык с коричневатым налетом… и еще…На ковид это не похоже?А то мне мой терапевт больницу предлагала….
Пульмонолог, Терапевт
На ковид это не похоже. А предлагал доктор стационар, вероятно из-за хрипов, так как картина по рентгену неоднозначная, и возможно справа небольшой очаг воспаления на фоне фиброза имеющегося или обструктивный бронхит, который дома тяжеловато все же лечить. Но курс антибиотиков должен быть полноценный, а 5 дней и даже 7 будет не достаточно. А побочные такие эффекты, к сожалению, часто встречаются. Не принимайте антибиотики на голодный желудок, только после еды и пейте больше (30 мл на 1 кг веса в сутки объем жидкости в норме)
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Ирина, спасибо Вам громадное! Последую Вашему совету!Успехов и здоровья!
Педиатр
Здравствуйте противовирусное средство пили?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Елена, здравствуйте! Нет, мне сразу выписали антибиотики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник