Хромота у ребенка температура
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Моему сыну сейчас год и 10 месяцев. Родился путем ПКС (по показаниям матери), на 39-40 неделе, полностью здоров.
Привит: всем по графику в срок, плюс 1 доза варилрикс в 14 месяцев, 1 доза менактра в 16 месяцев, от гриппа в прошлом сезоне дважды Инфлювак, в этом однократно Ваксигрип.
Грудное вскармливание до 1.5 лет, отказался сам.
Болел:
1. Высокотемпературная реакция на первую прививку Пентаксим+Превенар (40.5) в 3 месяца (остальные прививки делали с Нурофеном).
2. ОРВИ с лихорадкой 38-39 в 6 месяцев, лечили только нурофеном по симптомам и физраствор в нос.
3. ОКИ в 10 месяцев с температурой 38-39, около 6-7 дней диареи. Лечили выпаиванием и нурофеном при плохом самочувствии.
4. Баланопостит без лихорадки в 15 месяцев, лечили мазь банеоцин.
5. Длительный насморк (около 3 недель, но не сильный) без лихорадки с последующим отитом (следствие насморка или нет – не знаю), отит с высокой температурой 39-39.5, наблюдали около недели, температура поднялась повторно – назначили Аугментин, 7 дней. Это тоже в 15 месяцев.
Теперь о проблеме, которая беспокоит.
У ребёнка периодические приступы хромоты.
1. Первый случился в 14 месяцев (7 февраля этого года). Правая ножка. После дневного сна отказался ходить, плакал. Были на приеме у невролога, педиатр по телефону посоветовал начать с него. Невролог ничего не нашла по своему профилю, отправила домой, назначила анализы. Приступ прошел сам через примерно 5-6 часов. Сдали на следующий день СРБ – отрицательно и ОАК.
2. Второй – в 15 месяцев, ровно через месяц от первого. Левая ножка. Снова были у невролога (другого), он провел прием на мой взгляд лучше, проверил все рефлексы, расспросил. Сказал, что это точно не неврология, если будет еще – обращаться к хирургу, но диагноз “транзиторный синовит” выставил и лечение назначил: 5 дней нурофен. Хромота прошла дня через 2 или 3.
3. Третий случился 16 июля, почти в 19 месяцев. Снова левая ножка. Перед приступом у ребёнка примерно 2 недели был странно заложен нос – только по ночам. С середины ночи примерно и до утра сын не дышал, через минут 20 после подъема – все в порядке, весь день всё в порядке, соплей не было. И через 2 недели такого насморка – третий приступ хломоты (не знаю, связано ли). За пару дней до приступа жаловался на эту ножку, на ступню (“Бубух!” , были на даче, поэтому решили, что оступился или подвернул ножку. На 3 день приступа вернулись домой, обратились к хирургу-ортопеду. Провел осмотр, назначил УЗИ ТБС и левого колена. И анализ крови на ревмопробы + ОАК. И сразу начинать лечение: нурофен+супрастин (1/4 таблетки) 3 раза в день. Анализ крови сдали на 3 день лечения, УЗИ – на 5-й.
На этот раз лечились дольше, полностью хромота прошла примерно через неделю после начала лечения и через 10 дней после начала приступа.
На повторном приеме у хирурга все было хорошо, он нас отпустил.
4. Четвертый в 21 месяц, через 1.5 месяца после третьего. Были у моих родителей в другом регионе. Я отсутствовала 2 дня. Перед моим отъездом снова пожаловался на ножку, снова на ступню, на прогулке. Сначала не придали значения, решили, что натер или устал на прогулке. 1 сентября я вернулась, родители сказали, что вчера вечером начал хромать. Обратились к хирургу, осмотреть себя не дал совсем (тот же хирург осматривал его, когда был баланопостит, видимо, запомнил). Убегал от хирурга быстро, хромоты не было видно.
Снова стала давать нурофен+супрастин, за 7 дней хромота стала меньше, но не прошла. Снова сделали УЗИ.
https://a.radikal.ru/a04/1810/c5/6f5670d15494.jpg
Обратились к травматологу. Сделали рентген.
Травматолог долго рассматривал снимок, наконец выставил диагноз периатрит. Назначил физиотерапию (мы не прошли, так как уезжали уже) и продолжить нурофен до 14 дней. В итоге хромота, всё уменьшаясь, продолжалась еще какое-то время.
На данный момент (уже больше 40 дней с начала последнего приступа) беспокоит вот что: с утра, после ночного сна ребенок испытывает скованность в движениях в левой ножке. Не хромает сильно, но немного прихрамывает как бы. Это продолжается 5, максимум 10 минут. Иногда этого нет. Потом весь день бегает хорошо. Иногда после дневного так же случается, но меньше и не всегда.
Также периодически бывает субфебрильная температура (до 37.3). Насколько часто не скажу, измеряю нерегулярно. Иногда чувствую, что тёплый очень – измерю, 37.1-37.3. Но это не только сейчас, это с рождения и в периоды обострений и без них. Также сейчас режутся вторые моляры.
Простите за столь длинный текст, старалась описать подробнее.
Если возможно, помогите мне, пожалуйста.
1. Отчего может так долго быть утренняя скованность движений?
2. Может ли такими приступами хромоты проявляться ювенильный артрит?
3. Какие обследования нам ещё надо провести? Я имею в виду вне обострения имеет ли смысл?
4. В случае повторного приступа – какие обследования проводить? Какие диагнозы исключать?
5. Какой образ жизни вести ребёнку? Он любит самокат – можно? Длительные прогулки пешком (мы далеко ходим)? Велосипед? Прыжки? Питание?
6. Может быть, стоит обратиться в Москве в какое-то медучреждение, которое занимается именно подобными заболеваниями суставов? Или для наблюдения достаточно хирурга в нашей подмосковной частной клинике?
Источник
Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, что делать, если ребенок начал хромать. Прочитав данную статью, вы узнаете, какие причины могут вызывать развитие такого состояния, какие методы диагностики используются для постановки точного диагноза, ведь, оказывается, хромоту может провоцировать не одна предпосылка.
Причины
Задаваясь вопросом, почему ребенок хромает, родители должны учитывать, что существует целый ряд факторов, способных вызывать такое состояние. Так различают те, которые наиболее часто встречаются, и те, что значительно реже. Но стоит учитывать, что ваш конкретный случай может относиться, как к первым, так и ко вторым. Также не забывайте о том, что хромота может быть вызвана неудобной обувью или натертым пальцем, данные случаи необходимо сразу выявлять и устранять.
Если ребенок хромает, причины такого состояния:
- травмирование стопы или проникновение в нее чужеродного объекта;
- приходящий синевит;
- астралгия, которая возникает на фоне острой инфекции вирусного характера;
- аутоиммунная патология, например, дерматомиозит;
- ювенильный артрит хронического типа (встречается у одного малыша из тысячи случаев);
- эпифезиолиз бедренной кости (чаще у деток, достигших десятилетнего возраста);
- идиопатический сколиоз;
- различная длина ног;
- болевой синдром вследствие аппендицита;
- неврологическая причина возникновения недуга;
- болезнь Пертеса (частота встречаемости – один на две тысячи, возраст – от четырех до десяти лет);
- остеомиелит острого характера;
- мышечная дистрофия Дюшена;
- вывих бедра врожденного характера (в среднем семь случаев на тысячу);
- ревматическая лихорадка;
- рахит;
- септический артрит;
- остеохондропатии и сосудистые нарушения, например, болезнь Осгуда — Шляттера, Кальве — Пертеса;
- возникает из-за болевых ощущений умеренного характера, возникающих в суставах вследствие интенсивного роста ребенка;
- следствие травмирования сустава во время дворовых игр, например, футбола;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- ребенок хромает после прививки, в частности это касается вакцины против АКДС, вызвано медленным рассасыванием препарата, может провоцировать болезненные ощущения в месте инъекции, является временным явлением;
- злокачественная опухоль костной ткани.
Диагностика
В первую очередь вам необходимо посетить врача. Самостоятельно, в домашних условиях, установить правильный диагноз не получится.
Не всегда и доктор сможет определить, что с ребенком, основываясь лишь на визуальном осмотре и сборе жалоб, поэтому назначит исследования:
- клинический анализ крови;
- определение С — реактивного белка в крови ребенка (с целью выявления воспалительного процесса в организме);
- рентгенография (например, для определения болезни Пертеса, перелома, растяжения или вывиха).
Кроме основных исследований, врач может направить малыша на дополнительные:
- определение уровня маркеров заболеваний аутоиммунного характера (с целью диагностирования патологий соединительной ткани);
- анализ на содержание фосфатов, щелочной фосфатазы, кальция (пониженный уровень данных показателей указывает на рахит);
- исследование крови на креатинфосфокиназу (высокий показатель свидетельствует о наличии миодистрофии);
- определение антител к антистрептолизину — О (повышенный уровень в 80% случаев указывает на наличие ревматической лихорадки);
- посев крови (для выявления агента инфекции при подозрении на септический артрит);
- УЗИ сочленений и сосудов;
- компьютерная томография;
- дуплексное сканирование сосудов;
- МРТ мягких тканей;
- электромиография.
Что делать
В подобных ситуациях не обойтись без консультации педиатра, который вас перенаправит к хирургу-ортопеду. Этот специалист уже проведет более детальный осмотр, назначит анализы и исследования. После получения результатов, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.
Что в первую очередь необходимо сделать родителям:
- ограничить нагрузку на ногу;
- подготовить малыша к походу в поликлинику;
- аккуратно растереть конечность, если нет явных признаков перелома;
- при подозрении на нарушение целостности кости, обездвижить ее;
- при сильной боли, можно применить Нурофен.
- Если ребенок хромает после АКДС, особых причин для волнений нет. Как правило, такое состояние носит временный характер, и проходит не позже, чем через неделю. При наличии болевых ощущений, которые могут возникать из-за медленного рассасывания введенной вакцины, разрешается массажировать ножку, способствовать двигательной активности ребенка. Если же после прививки прошла неделя, а хромота не ушла, на месте инъекции наблюдается уплотнение и первые признаки нагноения, необходимо незамедлительно обратиться к доктору.
- Если будет диагностирована неврологическая причина хромоты, ребенка перенаправят к неврологу, который и назначит соответствующее лечение.
- Если вы видите, что малыш травмировал ножку, например, осколком стекла, аккуратно извлеките его, обработайте ранку антисептиком, перевяжите и отправьтесь к врачу, в случае если имеет место глубокий порез.
- Если хромота вызвана воспаленным аппендиксом, ребенку будет проведена операция по иссечению данного отростка.
- Если причина в аутоиммунной патологии малышу будет назначена поддерживающая терапия.
- Причина в остеохондропатии будут назначены физиопроцедуры.
- Дело в сколиозе – лечебная физкультура, массаж.
- Дисплазия тазобедренного сустава у маленького ребенка – выпишут ношение стремян.
- Причина болей в интенсивном росте ребенка не требует никакого лечения, со временем все придет в норму.
- При подозрении на онкологию будут назначены соответствующие исследования, сдача онкомаркеров, рентгенографии, при необходимости биопсия костной ткани. Если диагноз подтвердиться – лучевая и химиотерапия.
- Если всему виной вывих, перелом или растяжение, врач назначит тугие повязки или наложит гипс.
- Если причина возникновения хромоты в каком-то воспалительном, врожденном или хроническом заболевании, будет назначаться соответствующая терапия, которой необходимо безоговорочно следовать, до конца доводить начатый курс лечения.
Рекомендации
- Прежде чем бежать на прием к врачу, осмотрите стопу, внимательно изучите состояние межпальцевого пространства, возможно у ребенка заноза или другое явление, которое легко смогут устранить родители в домашних условиях.
- Если ребенок хромает на одну ногу, не стоит сразу приписывать возникновение данного симптома к недавно перенесенной травме. Это может быть стечением обстоятельств. Лучше покажите малыша врачу и пройдите дополнительные обследования.
- Не забывайте о том, что не всегда место, в котором ощущается боль, является первопричиной проблемы. У малыша может болеть колено, тогда, как воспалительный процесс начался в тазобедренном суставе, просто боль иррадирует в эту область.
- Родители должны понимать, если у ребенка наблюдается ограниченность, скованность в движении конечности или ощущается резкая боль, то, скорее всего, у него перелом, также такое состояние может быть признаком остеомиелита.
- Если малыш хромает, жалуется на болезненные ощущения и при этом находится в пубертатном возрасте, имеет проблемы с лишним весом, в первую очередь, необходимо предположить наличие эпифезиолиза головки бедра.
- Родители должны быть готовы к тому, что хромота может возникать из-за болезненных ощущений в животе, провоцируемых аппендицитом.
Возможно, вы и не догадывались, какое разнообразие причин вызывает хромоту у ребенка. Важно, во время обратиться за помощью к медикам, не оттягивать с визитом, не ждать, пока состояние ухудшиться в разы и только потом бежать на прием. Результат лечения и течение заболевания будут во многом зависеть от своевременно начатой терапии. Никогда не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза и лечением с помощью всевозможных примочек или компрессов без консультации с врачом. Помните, что речь идет о здоровье вашего ребенка.
Источник
206 просмотров
13 ноября 2020
Ребенок хромает около недели, когда начал хромать спрашивали где болит, говорил, что чуть чуть болит стопа, позже спрашивали – отвечал, что не болит. Посещали травмотологию, делали рентген, переломов врач не увидел, да и не было никакого удара по ноге. За несколько дней до хромоты сопливил, но температуры не было. Подобная хромота была примерно полгода назад, после болезни, но хромал он тогда гораздо меньше и также говорил, что ничего не болит (перестал хромать, примерно, в течение двух месяцев)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
С учетом того, что оба раза боли иили хромота наступали после перенесенного простудного заболевания, речь идет об РЕАКТИВНОМ АРТРИТЕ
Ортопед, Травматолог
Скорее всего, поражается голеностопный сустав. Это не самостоятельная болезнь. Таким образом, у Вашего ребенка хрящевая ткань реагирует на повышение иммунитета. Можно применить гель Диклофенака 1% или Ибупрофеновую мазь, но все должно пройти, как и в первый раз самостоятельно. Нужно обратиться к ЛОРу, чтобы он проверил носоглотку на предмет хронического воспаления.
В общем и целом, данная проблема – это не травматология и не ортопедия.
Егор, 14 ноября 2020
Клиент
Константин, есть ли необходимость записаться на прием к ревматологу? Какие обследования обычно назначают в таких случаях?
Ортопед, Травматолог
К ревматологу, если боль не пройдет сама или положительные ревмопробы. Нужно сдать кровь на АСЛО, РФ, и СРБ (в лаборатории поймут).
Я бы начал с ЛОРа и обследовал носоглоточные миндалины, придаточные пазухи и т.п. Понимаете, редко реактивный артрит возникает при эпизодических ОРВИ или ОРЗ. А вот если есть, например, хронический тонзиллит, то это классический случай.
Детский хирург
Это инфекционно- аллергический артрит. Лечение нурофен в возрастной дозировке 3 раза в день 3- 5 дней. Консультация и лечение педиатра поликлиники, он назначит необходимые анализы.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Я видела таких детей, после вирусной инфекции хромали, не могли наступить на ножку, назначала вит группы в, например Комбилипен по1 таб 2раза в день 3 недели, мексидол по 1т3раза в день 3 недели, все проходилр
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Этот реактивный синовит после перенесённого ОРВИ. Такое встречается довольно часто. Что касается лечения,витамин В,Курантил,остеохель,траумель в табл,витамин Д.Лечение 2 недели!
Егор, 14 ноября 2020
Клиент
Владислав, нам следует попасть на приём к детскому ревматологу? Какие анализы и обследования обычно проходят в подобных случаях?
Ортопед, Травматолог
Егор,да ,нужен ревматолог детский, сдать анализы крови на с -реактивный белок, ревматоидный фактор.Лучше начала посетить доктора.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Иногда родители замечают, что ребенок, который ходил ровно вдруг начинает хромать на одну ногу. Сразу же возникает масса вопросов и подозрений. О том, как понять, что именно происходит с чадом, мы постараемся подробно рассказать в этой статье.
Особенности
Хромотой в медицине принято называть изменения походки, которые сопровождаются асимметрией постановки ног. Обычно хромота развивается в результате различных поражений опорно-двигательного аппарата. К развитию хромой походки приводит та или иная патология нижних конечностей.
Ребенок может начать хромать внезапно, на первый взгляд, без видимых причин. Но если разобраться в этой проблеме, то станет очевидным — хромать без причины не получается ни у кого и никогда.
Хромоту очень сложно симулировать, во всяком случае, делать это достаточно долго, ведь забывшись, ребенок начнет рефлекторно совершать правильные движения конечностями и от хромоты не остается и следа.
Хромота всегда связана с ограничением движения или возникновением болевого синдрома при нагрузке на ногу (на суставы, сухожилия, связки, мышцы). Если есть боль, человек опять же рефлекторно пытается устранить ее, резко снизив эту нагрузку. Так и получается асимметричная, «хромая» походка. Если родители заметили, что ребенок хромает на одну ногу, нужно как можно скорее найти причину, которая заставляет малыша снижать нагрузку на ножку.
Возможные причины
Поиск причины, которая вызвала хромоту, может быть долгим, особенно если ребенок маленький и не может пока сам рассказать, что предшествовало появлению боли. Родителям следует усадить или уложить ребенка, снять с него обувь, носочки и брючки и очень внимательно осмотреть конечность. Понятно, что не все причины могут быть очевидны и заметны, но осмотр позволит обнаружить хотя бы самые простые из них и устранить неудобства.
Хромать малыш может из-за:
- Неудобной, давящей, жмущей или натирающей обуви. В этом случае на стопах и пальцах можно будет заметить мозоли или сдавления.
- Травмы или воспалительного процесса стопы. Это может быть заноза, гнойник, укус насекомого. Малыш мог наколоть пяточку или пальцы острым предметом. Под ноготь могло войти инородное тело.
- Заболевания суставов. Чаще у детей до 15 лет встречается так называемый транзиторный синовит — воспаление сустава — коленного или тазобедренного. Он проявляется именно хромотой. У детей иногда может развиваться артрит. В этом случае хромота будет финальным проявлением недуга, который начался задолго — с вирусной инфекции или сильной аллергии.
- Возрастных патологий. К таким относятся и вполне безобидные физиологические боли, которые появляются на фоне слишком быстрого роста костей и напряжения не успевающих за ними связок, и серьезные и опасные болезни, например, ювенальный артрит. Этот недуг случается только у детей от 2 до 16 лет и при отсутствии лечения может очень быстро прогрессировать, приводя к инвалидности.
- Болей, не связанных с конечностями. Маленький ребенок запросто может начать хромать, если при ходьбе у него сильно разболелся живот. А если несколько минут назад ему сделали прививку, например, АКДС, то малыш может временно похромать из-за болевых ощущений в ягодице в процессе рассасывания вакцины. Достаточно часто такая временная и неопасная хромота развивается у детей после «Пентаксима» – вакцины комбинированного типа.
- Неврологических нарушений. При поражении некоторых групп нервов, а также при поражении центральной нервной системы может развиться хромота.
- Травм конечности. Вполне возможно, что во время подвижных игр малыш подвернул или потянул ногу, ушиб ее или поранил. Самостоятельно распознать такие травмы очень непросто. На начальной стадии они практически не видны, за исключением раны.
- Костных опухолевых процессов. Это достаточно серьезные диагнозы, которые развиваются постепенно и нуждаются в не менее серьезной диагностике в условиях больницы.
- Посттравматических причин. Если ребенок некоторое время вынужден был соблюдать постельный режим, если он носил на ноге гипс, то после снятия гипса может некоторое время наблюдаться посттравматическая хромота.
Если даже кажется, что ребенок начал хромать без причины, это не так. Просто не каждую причину можно найти и разгадать сразу.
Подробнее о причинах хромой походки у ребенка смотрите в следующем видео.
Как помочь?
Если ножка не изменена, нет ран, мозолей, ссадин, заноз, то обязательно следует показать ребенка врачу-ортопеду. При необходимости этот доктор назначит МРТ, компьютерную томографию, рентгенографическое исследование. Для уточнения происхождения проблемы делают ультразвуковое исследование сочленений суставов.
При травмах или подозрении на них (об этом родителям подскажет наличие отека, большой гематомы, изменения окраса кожных покровов, неестественное положение стопы или колена в суставе) помощь должна быть оказана незамедлительно. Ребенка следует срочно доставить в ближайший травмпункт и показать врачу-травматологу. Желательно указать, при каких обстоятельствах ребенок начал хромать — после падения, при беге, после прыжка и т. д. Это поможет быстрее установить характер травмы.
Причины, которые можно устранить самостоятельно, не нуждаются во врачебной консультации. К ним относятся мозоли из-за тесной или неудобной обуви, боль в бедре после прививки или укола в ягодицу.
Эти состояния пройдут самостоятельно, достаточно только сменить малышу обувь или выждать несколько часов после вакцинации.
Физиологические причины, связанные с интенсивным ростом конечностей, наиболее свойственны детям в возрасте от 7 до 14 лет. Незначительный болевой синдром, появляющийся внезапно, обычно после сна или долгого сидения, проходит в течение часа-двух. В лечении проблема не нуждается. Но если есть сомнения, стоит показать ребенка хирургу-ортопеду.
Первая помощь
Если ребенок не только хромает на правую или левую ножку, но и жалуется на сильную боль, нужно ограничить нагрузку, уложив малыша, зафиксировать ногу, при отечности приложить холод и вызвать «неотложку». Давать медикаменты в ожидании врачей «Скорой помощи» не надо.
Лечение
Лечение хромоты будет зависеть от вызвавшей ее причины. Несмотря на то что большинство недугов опорно-двигательного аппарата являются достаточно серьезными, многие из них вполне успешно лечатся ношением ортопедических приспособлений и устройств, лечебной гимнастикой, физкультурой и массажем. Медикаментозное лечение назначается не во всех случаях, как и оперативное вмешательство. Поэтому не стоит драматизировать и нервничать. Но и оставлять «хромую» походку без должного внимания тоже ни в коем случае нельзя.
Многие болезни костей и суставов, которые на начальной стадии можно вылечить массажем и правильным питанием, в запущенной форме придется только оперировать, да и то без гарантий на то, что ребенку удастся вернуть нормальную походку после хирургического вмешательства.
Как отучить малыша хромать после перелома?
Если малыш долгое время провел в гипсе, после снятия фиксирующей повязки у него может сразу проявиться хромота. Волноваться не надо, изменение походки после травмы при условии, что все нормально срослось, – явление временное. Если доктор подтвердил, что кости и суставы в порядке, надо постепенно увеличивать нагрузку на ножку.
Очень хорошо ходить по песку, в нем ребенку будет легче распределять нагрузку на ножки. Неплохо начать заниматься плаванием. Полезно поиграть ножкой в мячик, легко пиная его по направлению к маме и принимая обратную подачу. Такой «футбол» позволяет вернуть координацию и уверенные движения.
Полностью наступать на ногу, которая еще недавно сильно болела, малышу мешает банальный страх перед возможным повторением боли. Делайте ему домашний массаж, покажите, что боли больше нет. Ребенку нужно давать витаминные комплексы и препараты кальция, объяснив, что эти «волшебные» таблетки помогут ножке стать крепкой и сильной, как раньше. Такой элемент психотерапевтического воздействия на детей со свойственной им бурной фантазией обычно действует безотказно.
Нагрузку надо увеличивать постепенно, продлевая время пеших прогулок всего на 2-3 минуты в день. Нельзя допускать, чтобы ребенок сильно уставал при ходьбе, при усталости хромота будет усиливаться.
Источник