Инородное тело в носу у ребенка температура

Случаи, когда по какой-либо причине оказывается инородное тело в носу у ребенка, нередки. Чаще всего виной тому невнимательность родителей, которые оставили малыша без присмотра, купили ему неподходящие игрушки или не ограничили доступ к мелким предметам. Хорошо, если обнаружить и извлечь предмет получится быстро. Но иногда он проникает слишком глубоко и без помощи специалистов уже не обойтись.

Как попадает инородное тело

Попасть в носик малыша инородное тело может несколькими путями. Чаще всего он заталкивает его себе сам – случайно или намеренно. Таким образом, в носу могут оказаться мелкие детали игрушек, зернышки, бусинки, косточки, пуговицы и прочая домашняя мелочь. Малыши могут вообще сделать это бессознательно, и потому обнаружить проблему удается не сразу.

Дети постарше могут испугаться наказания и просто не сказать об этом родителям, а попытаться вытащить предмет самостоятельно. Не понимая, как это сделать, они обычно заталкивают его еще дальше и без врачебной помощи в этом случае уже не обойтись. Тем более что далеко застрявший предмет может травмировать слизистую носа и стать причиной кровотечения или гнойного воспаления.

Иногда во время выполнения медицинских манипуляций или процедур в носике остаются кусочки марли, ваты и т.п. Ватка может остаться в носу и при использовании ватных палочек в носовых проходов дома (просто соскочить с палочки). Такие мягкие предметы сразу не ощущаются в носу, поэтому часто обнаруживаются уже тогда, когда возникло воспаление.

Еще один распространенный путь попадания инородных тел в полость носа – при резком вдохе. Так залетают частицы пыли, грязи, мелкие насекомые, песчинки, крупинки и т.п. Хотя во время отдыха на природе или при несоблюдении элементарных правил гигиены в доме муравьи, тараканы и маленькие жучки могут заползти в нос сами. Извлечь их в домашних условиях сложно, но можно.

Кусочки пищи иногда залетают в нос при кашле или рвоте. Если они мелкие и не твердые, то через некоторое время растворяются и легко высмаркиваются. Большие и твердые куски застревают, начинается процесс гниения, следствие которого – сильное воспаление слизистой носа или носовых пазух. Лечить в данном случае придется не только причину, но и сопутствующие симптомы.

Очевидные симптомы

Дети, которые уже могут хорошо говорить, обычно все-таки рассказывают родителям, что в носик что-то попало. Малыши до 2 лет не могут этого сделать, более того, нередко даже этого не осознают. Поэтому забеспокоиться стоит, если у ребенка вдруг появились такие симптомы:

он стал беспокойным, часто мотает головой;
дыхание затруднено, внезапно появились хрипы;
изменился тембр голоса, прослушивается гнусавость;
из одной ноздри постоянно текут сопли;
из носа подтекает кровь или образуются коричневые корочки;
при прикосновении к носу ребенок жалуется на боль или плачет;
сон некрепкий, малыш часто вертится и просыпается;
вдруг снижается аппетит, ребенок тяжело дышит во время еды.

Более явные симптомы появляются немного позже, когда инородное тело спровоцировало активный воспалительный процесс. Они разнообразны и зависят от вида инородного тела. Может резко подняться температура, появиться гнойный насморк, отечность слизистых.

Если проблему проигнорировать, то воспалительный процесс охватывает все большую площадь, переходит на пазухи носа. Постепенно развивается гайморит, синусит, фронтит, хронический ринит. Если воспаление распространяется на среднее ухо, появляется гнойный отит, а при поражении костей – остеомиелит. При длительной хронической интоксикации в тяжелых случаях бывает менингит и сепсис.

Пытаться обнаружить и извлечь из носа ребенка инородное тело самостоятельно не стоит. Неправильные действия могут только усугубить ситуацию. Поэтому единственно правильный выход – немедленное обращение к врачу. Тем более что часто становится необходимым тщательное обследование с применением современной аппаратуры.

Способы диагностики

Самый простой способ обнаружить застрявший в носовом проходе предмет – осмотреть его изнутри с помощью риноскопа. Но этот метод работает только с твердыми инородными телами, которые проникли неглубоко. А как быть, если оно находится где-то над верхним небом? Здесь и нужна аппаратная диагностика.

Начинается она обычно с рентгеновского снимка. Но на нем можно увидеть не все предметы. Металл и твердая органика (семечки, косточки и др.) хорошо просматриваются на снимке. Хуже различимы резина, пластик, силикон. Мелкие насекомые, песчинки, крупинки, частицы пищи на нем практически не видны. В этом случае приходится применять компьютерную томографию, которая дает более детальную информацию.

В стационарных условиях проводится осмотр носового прохода при помощи эндоскопа. Он позволяет выводить изображение с миниатюрной камеры на монитор, а на конце трубки находится специальная петля, который можно сразу осуществить захват предмета и извлечь его, если есть такая возможность.

Первая помощь

Если попавшее в нос ребенка инородное тело не вызвало кровотечения, не причиняет сильной боли и не травмирует слизистой, то можно попытаться извлечь его самостоятельно. Но перед тем как начинать какие-то манипуляции, надо хорошо запомнить, чего нельзя делать ни в коем случае:

пытаться достать предмет при помощи пинцета, ватной палочки, спицы, спички, крючка и т.п.;
ковыряться в носу малыша пальцами или просить его это сделать;
промывать нос струей воды (из шприца или спринцовки);
закапывать любые капли, в том числе сосудосуживающие;
пытаться выдавить предмет, надавливая на нос вдоль переносицы;
давать ребенку любую еду и питье до того, как предмет будет извлечен.

А что же остается делать? Для начала тщательно вымыть руки. Затем пальцем зажать «здоровую» ноздрю, наклонить головку малыша вниз и попросить его резко выдохнуть через нос. Если в носу оказались песчинки, крупинки или семечки, то это обычно помогает.

Можно просто спровоцировать чихание, подсунув под нос малыша щепотку черного (молотого!) перца, закапав в свободную ноздрю сок каланхоэ, попросив его посмотреть на лампочку или яркое солнце. При чихании также желательно закрывать пальцем не заложенную ноздрю. Если эти простые техники не помогли, дальше экспериментировать не стоит. Попросите малыша стараться дышать ртом, чтобы не втягивать предмет еще глубже, и отправляйтесь с ним в больницу.

Способы извлечения

ЛОР инородное тело Конечно же, за помощью надо сразу обращаться к отоларингологу. Он лучше других специалистов знаком со строением и особенностями носа, а также имеет целый набор инструментов и методик его обследования. Имейте в виду, что детей с инородными предметами в носу осматривают без очереди!

После наружного осмотра врач принимает решение о том, получится ли инородное тело извлечь сразу же, необходимо ли дополнительное обследование или хирургическое вмешательство. Извлечение неглубоко застрявшего небольшого предмета проводится под местной анестезией (в нос заливается обезболивающий раствор) при помощи крючка-петли или эндоскопа. Вся манипуляция занимает несколько минут, мама получает необходимые рекомендации и забирает малыша домой.

Если же из носика течет кровь, а на снимке обнаружились иголки, булавки и другие травмирующие предметы, становится неизбежным хирургическое вмешательство.

Такая операция проводится под общим наркозом в стационарных условиях, и после нее как минимум 1-2 дня ребенок находится под постоянным врачебным контролем. При необходимости операция выполняется немедленно. Но если опасности для жизни и здоровья малыша нет, то перед ней сдают важные анализы (на свертываемость крови и др.), а сама она назначается на следующий день.

Уход и профилактика

После извлечения из полости носа ребенка инородного тела, обязательными являются меры, предупреждающие или ликвидирующие воспалительный процесс. Если гнойный насморк и другие осложнения уже появились, возможно, врач сочтет необходимым применение антибактериальных препаратов, перорально или в виде назальных капель. При отсутствии сильного воспаления достаточно 2-3 раза в день обрабатывать носовые проходы антисептическим раствором.

Профилактика предметы нос Хорошим противовоспалительным эффектом обладают назальные капли на растительной основе «Пиносол». Входящие в его состав эфирные масла обладают мощным противовоспалительным и антисептическим эффектом, хорошо увлажняют слизистые, снимают раздражение и отечность. Но по рекомендации врача можно использовать и другие препараты. Если инородное тело удалось высморкать дома, полезно для профилактики закапать носик облепиховым маслом.

Конечно же, от случайного попадания мелких предметов в нос никто не застрахован, тем более ребенок. Но если родители будут внимательно и примут профилактические меры, то можно сильно снизить риски:

не оставляйте без присмотра играющего ребенка младше 2 лет;
убирайте в места, недосягаемые для малыша острые и очень мелкие предметы;
не позволяйте ребенку кушать на ходу и во время игры;
приучите его к тому, что во время еды нельзя разговаривать и тем более смеяться;
объясните малышу, что важно тщательно пережевывать пищу;
покупайте только соответствующие возрасту ребенка игрушки;
осмотрите те игрушки, что уже есть на предмет наличия мелких и опасных деталей.

Поговорите с ребенком о том, что очень важно рассказывать родителям о любых неприятностях. Он должен знать, что если допустил ошибку, то получит от родителей помощь, а не наказание. Чем раньше прояснится ситуация, и малышу будет оказана помощь, тем меньше вероятность появления различных осложнений.

Автор: Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Дети чрезмерно любознательны – они всегда все рассматривают, трогают и пробуют на вкус, если вещь действительно их заинтересовала. Таким образом они исследуют окружающий мир и засовывают в рот, уши и нос, все что попадается им под руки – от мелких пуговиц до игрушечных принадлежностей. В зависимости от случая инородное тело в носу у ребенка может быть опасно сложными последствиями.

Инородные тела в основном попадают детям в возрастной категории от 2 до 7 лет. Хорошо, когда малыш может сообщить, что у него какой-то предмет в носу. Но хуже, если он еще неспособен или боится сказать родителям о том, что произошло.

Инородные тела, которые могут попасть в нос ребенка

По медицинской статистике, чаще всего это:

Предметы неорганического происхождения (пуговицы, игрушки маленьких размеров, бусинки, полиэтилен, остатки ваты от лечебных процедур, куски дерева, камешки).
Предметы органического происхождения (элементы пищи небольших размеров, горошины, семечки, небольшие куски бумаги, растения).
Живое инородное тело (пиявка, личинка, муравей, жучки, глист из пищевода, комар).
Предметы из металла (болтик, монета, конструкторские детали на магните, гвоздь).

Часто взрослые долгое время могут и не замечать, что в носу у ребенка находится инородное тело. Поначалу может и не быть болезненных ощущений, кроме одностороннего насморка, который в дальнейшем проявляется гнойными выделениями.

Если попал предмет с острым краем, то может повредиться слизистая оболочка, проявляясь кровотечением. При раздражении слизистой могут образоваться грануляции, которые маскируют инородное тело, что затруднительно в диагностике.

Боль может появиться в районе щеки или глотки. Могут беспокоить головокружения и головная боль. Если инородное тело долгое время находится в носовом проходе, может возникнуть гайморит или хронический ринит.

Симптомы

На то, что в носу у ребенка есть какой-то предмет, могут указывать следующие признаки:

гугнивый голос (заметно при разговоре);
зудит полость носа (ребенок непрестанно чешет нос);
тяжелое дыхание, заложенность ноздрей (ребенок всегда ходит с приоткрытым ртом);
часто чихает;
плохой сон и аппетит;
тошнота и рвота (из-за недостаточного количества поступления кислорода);
кровотечение и водянистая слизь.

Если родители увидели данные симптомы, то нужно срочно обратиться к врачу и не извлекать предмет самостоятельно. Доставать предмет можно только в том случае, если предмет можно увидеть невооруженным глазом.

Оказание первой помощи

Взять молотый перец и предложить ребенку его понюхать, таким образом, произойдет рефлекс чихания и, возможно, под действием слизи инородный предмет, застрявший в носу у ребенка, выскользнет самостоятельно. Также можно применить сок алоэ.

Наклонить голову ребенка вперед и зажать ноздрю без инородного тела, чтобы он сильно высморкался.

Закапать в носовой проход сосудосуживающие капли, чтобы спала отечность, после этого ребенок должен высморкаться.

Для детей младенческого возраста используют методику «поцелуй мамы». Приложить туго губы к ротику малыша и крепко зажать свободную ноздрю. После нужно вдохнуть с осторожной силой в рот младенца. Воздух может способствовать выдавливанию застрявшего предмета.

Если в нос попало насекомое, то нужно закапать 2-3 капли масла растительного или глицерина и наклонить голову к низу. Насекомое должно выйти с потоком масла. Если ничего не получилось, то срочно обратитесь к врачу.

Легкими движениями сверху вниз постараться продвинуть предмет наружу. Но ни в коем случае не надавливать очень сильно!

Запрещено промывать нос обычной водой и доставать предметы ватными палочками и пинцетами, дабы инородное тело не продвинулось глубже по носовому ходу, что усложнит работу врача.

До того момента, пока не осмотрел врач, нельзя давать ребенку пищу и питье.

Если каждая из проделанных манипуляций не дала никакого результата, то незамедлительно обращайтесь к врачу в любое больничное отделение. А если возникла острая боль, или пошла кровь из носу, необходимо вызвать скорую помощь.

Последствия от инородных предметов, которые попали в нос

Предмет, попавший в носовую полость, может повлечь за собой изменения в носовом проходе. К примеру, фасоль или горошина под воздействием влажной среды разбухает и провоцирует полное непрохождение соответствующей половины.

Инородное тело в носу у ребенка может разлагаться, менять цвет и откладывать неорганические соли, образовывая носовые камни.

Длительное нахождение инородного предмета приводит к образованию полипозного разрастания, язв на слизистых оболочках, некрозов, расстройства слезопроводящих путей и гнойных образований.

Как уберечь ребенка от попадания инородного тела в нос

Конечно, это непросто сделать, но постоянный присмотр за малышом обязателен, а детям старшего возраста нужно объяснять, что совать в разные части тела предметы нельзя.

Покупайте игрушки только те, которые соответствуют возрастной категории ребенка.
Родителям нужно следить за тем, чтобы ребенок не получал травм в области носа.
Обязательно должна проводиться профилактика на обнаружение глистов у ребенка.
Исключить посещение открытых водоемов, чтобы в нос не попали пиявки и мошки.
Там, где играем маленький ребенок, нужно убрать все мелкие частицы от игрушек.
Давать игрушки без съемных частей.
Если ребенок играет в песочнице, наблюдайте за тем, чтобы он не затаскивал в нос песок и мелкие песчинки.
При рвоте голова ребенка должна быть наклонена вниз, чтобы рвотные массы не попали в носовой проход и дыхательные пути.
После прогулок тщательно осмотрите ребенка и спросите о его состоянии.

Диагностика

Метод диагностики заключается в анамнезе и эндоскопии, дополнительно проводится рентгеноскопия носа. Чтобы выявить предмет органического происхождения, применяют вещество с контрастом.

Если инородный предмет в носу у ребенка находится в заднем отделении, то точный диагноз покажет только фиброэндоскопия, риноскопия и зондирование. Неметаллические предметы покажет МРТ.

Какие специальные процедуры применяют в медицинском учреждении

Если в домашних условиях не удалось вытащить инородный предмет, оказавшийся в носу у ребенка, то нужно как можно быстрей обратиться к специалисту, а именно к врачу-отоларингологу.

Сделав первичный осмотр и назначив определенные обследования, он определит, насколько далеко застряло инородное тело в носу у ребенка. Применив специальный крючок с тупым концом, он постарается вытащить предмет, не травмируя слизистые стенки полости носа.

Чтобы снизить болевой синдром, врач применит местное обезболивание. Если случай запущен, делается общий наркоз.

Сама процедура по удалению инородного предмета проходит довольно быстро, поэтому спустя несколько часов маму с ребенком отпускают домой. Госпитализация возможна только в сложной ситуации, когда сильно повреждена слизистая стенка, открытое кровотечение или при необходимости хирургического вмешательства.

После процедуры по изъятию инородного предмета врач проводит антисептическое обрабатывание носовых проходов, назначив противовоспалительные препараты, которые не допустят дальнейшего развития воспаления.

Источник

Инородные тела в носу – это одна из распространенных проблем в детской оториноларингологии. Зачастую родители не знают, что делать в таких случаях. Они могут совершать ошибки, приводящие к серьезным последствиям. Важно знать, что делать в этом случае, чтобы не растеряться при возникновении такой проблемы.

Как понять, что ребенок засунул в нос инородное тело?

Ребенок слабо дышит носом или преобладает ротовое дыхание – это один из основных признаков. Вместо носа используется рот, дыхание приобретает свистящий, сухой, скребущий характер.

Другие дополнительные признаки:

Внезапно возникает беспокойство, плач. Нарастает тревога.
Пострадавший трет нос, пытается засунуть туда палец.
Из носа начинаются выделения: водянистые, слизистые, кровавые.
Слезотечение.
Изменение тембра голоса (становится гнусавым, тихим).
Боли в носу, а также на лице около него.
Нарушения сна.
Снижение или исчезновение обоняния. Понять это можно, если дать понюхать нашатырный спирт, уксус и другие жидкости с резким запахом.
Частое чихание, с надрывом.
Если инородное тело имеет острые грани, это может привести к явному (из носа, рта течет кровь) или к скрытому кровотечению. Основные симптомы: тошнота, головные боли, понижение температуры тела.

Признаки того, что что-то попало в легкие:

побледнение, а затем посинение покровов кожи;
кровавая мокрота;
шумное, свистящее дыхание;
изменение поведения: беспокойство и подвижность сменяются апатией;
потеря сознания.

Инородное тело в носу — насколько это опасно?

Носовые ходы связаны с трахеей и бронхами. Пластилин, попавший ребенку в нос, легко может попасть в легкие. Тогда есть риск удушения и гибели ребенка. Также могут развиться следующие осложнения: эмфизема, пневмоторакс, нагноение легкого. Мелкие изделия (семечка, бусинка) могут вызвать грануляцию и появление в легком хронического воспалительного очага. На рентгенограмме его можно перепутать с опухолью. Эти особенности вынуждают относиться ко всем случаям попадания инородного тела в носовой ход серьезно.

Оставленное надолго в организме инородное тело может вызывать очаг воспаления. Сосуды носа кровоснабжают также глаза, головной мозг, ткани лица, поэтому нагноение может распространиться и на эти области. Это приведет к менингиту, энцефалиту, эндофтальмиту.

Если малыш проглотил витаминку или другое мелкое тело и оно попало в какую-либо пазуху носа – это может привести к кальцификации и образованию носового камня. Он, в свою очередь, может вызвать синусит, остеомиелит, повредить нерв лица.

Первая помощь дома

Сначала нужно успокоить ребенка. Попросить рассказать, с чем он играл, показать вещи, с которыми он имел контакт. Иногда дети сами сообщают взрослым, что засунули себе в нос что-то. Далее нужно вымыть руки, усадить пострадавшего на твердую поверхность и попросить его не двигаться. Помещение должно быть чистым, не загроможденным вещами, чтобы можно было достать и увидеть выпавшую вещь из носа, затем:

Если ребенок засунул в нос семечку, бусинку или другой мелкий предмет, нужно зажать свободную ноздрю и резко высморкаться, при этом наклониться вперед. Застрявший предмет, если он не успел проникнуть слишком далеко и имеет гладкую форму, выпадет.
Дать понюхать молотый острый перец. Это вызовет чихание, что также поможет в удалении из носа инородного тела. Перед этим нужно зажать свободную ноздрю. Это не поможет, если засунут пластилин.
Если инородное тело попало в легкие, ребенка нужно охватить сзади (уровень мечевидного отростка грудины) и резко, с нажимом, продвигать руками вверх к горлу. Если же предмет попал в легкие, нужно взять ребенка за ноги, перевернуть головой вниз и попытаться вытряхнуть этот предмет.

Памятка родителям: чего делать нельзя

Нельзя пытаться дома засовывать пинцеты, ватные палочки, острые предметы, чтобы вытащить инородное тело. Как бы просто это не казалось, для подобных манипуляций нужны отработанные навыки, которых у родителя может не быть. Не стоит давать есть и пить ребенку до того, как инородное тело будет извлечено. Может понадобиться операция – перед ней нельзя принимать пищу.

Что нужно предпринять:

промыть нос солевыми растворами;
выдавить попавший предмет, нажимая на переносицу.
если не получается достать, нужно оставить предмет в носу и срочно показать ребенка врачу.

К какому врачу обращаться, если достать предмет не получилось?

Если все попытки не увенчались успехом, нужно ехать в оториноларингологическое отделение ближайшей больницы. Дышать ребенку нужно ртом, так как носовое дыхание может загнать предмет еще дальше. Голову нужно держать чуть наклоненной вперед.

Если в ближайшее время невозможно доставить малыша узкопрофильному врачу, можно обратиться в ближайший травмпункт или в хирургическое отделение. В дневное отделение можно обратиться в поликлинику.

Методы извлечения предмета в условиях медицинского учреждения

Сначала назначается рентгенограмма для более точного определения местоположения застрявшего предмета. Но это помогает, если он металлический. В случае, если материал пластмассовый или органический (например, застряло лекарственное драже), приходится прибегать к эндоскопии, бужированию или МРТ.

С помощью тонкого пинцета или крючка врач извлекает предмет из носового хода. Перед этим нос обезболивают спреем с новокаином или лидокаином. Если ребенок очень маленький, манипуляцию проводят под наркозом.

Возможно проведение манипуляций и со стороны носоглотки. Ребенку отводят язык и с помощью зеркала достают предмет в конце носового хода. Далее назначаются промывания носа и пазух солевым раствором, сосудорасширяющие средства, заживляющие мази, иногда – антибиотики. Пребывание в клинике недолгое, зачастую пострадавшего сразу же выписывают под наблюдение участкового педиатра.

Возможные осложнения и профилактика

Предмет может переместиться в трахею, что вызовет ее закупорку и остановку дыхания. Долгое нахождение предмета в организме может привести к образованию носового камня – ринолита. В таком случае нарушается носовое дыхание, искривляется перегородка, у маленьких детей могут деформироваться кости черепа. В таких случаях лечение только оперативное.

Может загноиться слезной мешок – это, в свою очередь, вызовет дакриоцистит, переходящий на ткани глаза. В таких условиях хорошо размножаются бактерии. В итоге ребенок может полностью потерять зрение.

Профилактика заключается в исключении мелких предметов в зоне доступности маленьких детей. Перед покупкой игрушек нужно осмотреть их на предмет мелких снимаемых деталей. Если ребенок играет с бисером и другими маленькими предметами, стоит надеть на него марлевую повязку-маску.

Между тем, не нужно беспокоиться и поддаваться панике. Инородное тело в носу у ребенка легче вытащить сразу. Нужно вовремя доставить ребенка в медицинское учреждение.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник