Как часто мерить температуру ребенку при высокой температуре
В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник “Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.” В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.
Какая температура является поводом для паники?
Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.
Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.
Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?
Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:
возраст до 3 месяцев
появление наряду с холодными руками и ногами “мраморного” рисунка на “гусиной коже”
отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет
сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания
сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем
невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка
боль в животе
- боли в ногах и/или в руках
- температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.
А как же судороги?
Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом “скорой”, которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.
И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?
Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.
А холодные руки и ноги?
Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.
На сколько нужно сбивать температуру?
На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.
При каких значениях градусника давать жаропонижающие?
Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.
У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С
У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С
У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С
Только ли эти цифры являются основанием?
Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:
очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно
имеет “мраморный” рисунок на бледной “гусиной коже”
дрожит, его “бьет озноб”
Какие лекарства использовать?
Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.
Почему они не помогают?
Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей – ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.
Какую дозу надо дать?
Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является “Нурофен для детей” в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.
Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является “Эффералган” сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.
Все остальные препараты “Панадол”, “Калпол”, “Парацетамол” сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл “Панадола” следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.
Можно ли их чередовать?
Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.
Почему нельзя другие лекарства от температуры?
Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:
- “Но-шпа” не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
- “Анальгин” опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
- “Найз” у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
“Аспирин” может вызывать у детей поражение печени и головного мозга
Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?
На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.
Можно ли обтирать?
Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.
Что же делать с холодными руками и ногами?
Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.
Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?
Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать “скорую”.
Чем может помочь “скорая”?
Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.
Как правильно измерять температуру?
Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.
Почему электронные градусники показывают температуру ниже?
Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.
Какой термометр лучше?
Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.
Как часто измерять температуру?
Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:
каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие
- каждые 4 часа при их эффективном применении
- каждые 2 часа при неэффективном применении.
Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.
Часть статей о здоровье новорожденных, грудном вскармливании, родах, размещены на специальном портале Медицинского центра «XXI век» посвященном материнству: https://www.mc21.ru/mama/
Источник
23 ноября 2018 в 11:24
TUT.BY
Детский врач и кандидат медицинских наук Андрей Витушко сделал полезную памятку для родителей на случай высокой температуры у детей. Ее он опубликовал на своей странице в Facebook. TUT.BY делится памяткой с разрешения врача.
Фотография носит иллюстративный характер. Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY
- Высокая температура — не болезнь, а физиологическая реакция организма.
- Высокая температура — это от 38°C независимо от места измерения.
- Где лучше мерить температуру детям? Наиболее надежным способом измерения температуры у детей считается ректальный, то есть в прямой кишке. Также температуру можно мерить на коже под мышкой, на коже на лбу, во рту, в наружном ушном проходе бесконтактным способом.
- Рекомендации по тому, где мерить температуру, в разных странах разные. Например, американская Академия педиатрии у детей до трех месяцев жизни рекомендует исключительно ректальное измерение температуры. В то же время британские врачи не рекомендуют оральный и ректальный способы измерения температуры. Но все солидарны в том, что ртутные термометры не должны больше применяться из-за потенциальной опасности отравления при их повреждении.
- Температура тела у детей — динамический показатель. Она меняется в зависимости от места, способа измерения, возраста пациента и времени суток. Таким образом, нормальная температура — это не отдельная цифра, а диапазон. Нормальной ректальной температурой считается 36,6−38,0°С, аксиллярной (подмышкой) — 36,5−37,5°С, а в ушном проходе — 35,8−38,0°С. Читайте также, что написано в инструкции для термометра о цифрах нормальной температуры.
- Высота подъема температуры не всегда свидетельствует о тяжести заболевания.
- Высокая температура даже в течение нескольких часов не наносит ущерба фоново здоровым детям.
- При высокой температуре важно хорошо поить пациента. В обезвоженном организме температура поднимается выше, держится дольше и лечится хуже.
- Также важно адекватно детей одевать. Два слоя одежды часто мешают должной отдаче тепла.
- Если вы решили чем-нибудь обтереть ребенка для снижения температуры, то делайте это водой комнатной температуры, а не спиртом, так как он всасывается через кожу.
- Применение жаропонижающих препаратов у фоново здоровых детей оправдано при температуре выше 39°C. Во всяком случае, раньше 38,5°С медикаменты, как правило, нецелесообразны.
- Есть только два препарата для снижения температуры у детей — парацетамол и ибупрофен. Другие применяются только медработниками по специальным показаниям, тщательно взвесив все за и против, поскольку имеют намного более серьезные побочные эффекты.
- Эффект от применения жаропонижающих препаратов оценивается не ранее, чем через 40 минут после применения.
- Комбинированные препараты парацетамола с ибупрофеном не рекомендованы для детей. В таких препаратах недостаточная доза и одного, и второго компонентов, а также нет убедительных данных о том, что их применение имеет дополнительные преимущества перед употреблением парацетамола или ибупрофена отдельно.
- Доза жаропонижающих препаратов исчисляется исходя из массы тела пациента, а не его возраста. Рекомендации по дозе препарата в миллилитрах для детей разного возраста, которые приводят инструкции, часто применимы только для среднестатистических детей со среднестатистическим в представлении производителей медикаментов весом.
- Жаропонижающие препараты не применяются профилактически. Их употребляют только по факту повышения температуры и необходимости.
- Не рекомендуется будить ребенка, чтобы дать ему жаропонижающий препарат. Так как высокая температура даже в течение нескольких часов не наносит ущерба фоново здоровым детям.
- Для измерения дозы медикаментов рекомендуется пользоваться специальными мерками, которые к ним прилагаются, а не считать, что столовая ложка — это 15 миллилитров любого вещества.
Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
- Темы: медицина, Здравоохранение, дети
- Компании: TUT.BY
Источник
Температура тела — показатель состояния здоровья человека. Мы настолько привыкли считать, что норма — это 36,6°, что любые отклонения от этой цифры выводят нас из равновесия. Особенно, если речь идет о температуре у детей, ведь малыш, не умеющий разговаривать, не может рассказать, что с ним происходит. Именно поэтому правильное измерение температуры и верная трактовка результатов помогает родителям понять, стоит ли бить тревогу. Как правильно измерять температуру у детей и что такое «температурная норма», говорим сегодня с педиатром Полиной Александровной Кизино.
Какой «должна быть» температура?
Оказывается, нормальная температура не имеет единой точной цифры, а 36,6° — всего лишь среднее из возможных значений.
Рассказывает педиатр Полина Кизино: «Средней нормой считается 36,6°С под мышкой, но на самом деле у каждого эта норма своя. Она колеблется в пределах 36,1-37,1°. Для того, чтобы знать свою норму или норму своего ребенка, желательно иногда измерять температуру тела в нормальном состоянии.
Также учитывайте, что температура малышей до года может колебаться в зависимости от окружающей температуры, потому что механизмы терморегуляции пока только налаживаются, и ребёнок может быть горячим лишь из-за того, что он тепло одет, или температура воздуха в доме достаточно высока».
Как отмечает в своем блоге педиатр Анна Левадная, температура действительно имеет диапазон нормы и зависит от множества факторов: «от возраста, пола, времени суток, уровня активности, эмоциональной нагрузки, количества одежды на ребенке, условий окружающей среды, этнической принадлежности, клинических обстоятельств (например, иммунного дефицита, ряда болезней) и части тела, где измеряется температура».
У ребенка первого года жизни температура до 37,5 под мышкой считается нормой, у ребенка постарше такие показатели уже могут настораживать, особенно если ребенок вялый. Сбивать такую температуру не нужно — это делается лишь в исключительных случаях — безоговорочно повышенной считаются любые показатели от 38 градусов.
Имейте в виду, что у ребенка до 2-х лет температура утром может быть ниже, чем вечером, а в течение дня возможны колебания на 0,5-0,6 градуса.
В любом случае, для правильной трактовки показателей термометра врачи рекомендуют обращать внимание на общее самочувствие ребенка и только потом принимать или не принимать какие-то меры.
Как мерить температуру ребенку?
О том, какие технические особенности нужно учитывать при измерении температуры на разных частях тела, рассказывает педиатр Полина Кизино.
Измерение подмышкой
«Кожа в подмышечной впадине должна быть сухой, градусник нужно плотно прижать, чтобы поверхность кожи прогрелась. Не нужно измерять температуру сразу после еды, физической нагрузки или пробуждения: для более точных результатов подождите около 30 минут».
Измерение во рту
«Измерение во рту традиционными градусниками подходит только для детей старше 3 лет, так как датчик нужно держать под языком. Нельзя измерять температуру сразу после приема горячей или холодной пищи. Имейте в виду, что температура во рту на 0,3-0,6° выше температуры подмышкой».
Измерение в ухе
«Измерение температуры в ухе подходит для детей старше 6 месяцев. Для этого нужно немного оттянуть ушную раковину и вставить датчик. Здесь нужно быть осторожными, не располагать градусник слишком глубоко, чтобы не повредить барабанную перепонку. Температура в ухе на 0,6-1,2° выше температуры подмышкой».
Ректальное измерение
«Ректальное измерение температуры подходит для младенцев, если не удается длительно удерживать термометр подмышкой. Предварительно нужно смазать датчик вазелином, положить ребенка на бок (предпочтительнее) или на спину, согнуть ножки и ввести датчик примерно на 2 см. После измерения нужно обработать кожу и вымыть термометр. Результат измерения будет выше, чем температура подмышкой, на 0,6-1,2°».
Быстрые способы измерять температуру
Современные медицинские технологии предлагают совершенно новые способы измерения температуры у детей.
Так, для измерения температуры у самых маленьких можно использовать термометр-пустышку WT-09 quick от B.Well. Пользоваться им довольно просто: нужно просто дать малышу пососать «пустышку» на 1,5 минуты, а затем достать ее и, оценив результат, промыть под проточной водой. Затем нужно убрать термометр-пустышку в специальный футляр.
Этот термометр хорош тем, что для измерения температуры не нужно фиксировать малыша, доставляя ему неудобства. Если показатели температуры будут выше нормы, термометр издаст особый звук, а если вы забудете его отключить после использования, он отключится сам. Тем не менее, это вовсе не значит, что можно давать ребенку термометр вместо пустышки. Сразу после измерения нужно обязательно заменить термометр на обычную пустышку.
Для детей, которые не берут пустышки, есть еще один современный вариант измерения температуры. Это инфракрасный термометр WF-1000 от B.Well, который выдает результат в одно прикосновение к виску или ушной раковине малыша.
Помимо этого, его можно использовать для определения степени нагрева воды, воздуха, поверхности вещей в диапазоне от 10 до 50 градусов. Термометр прост в уходе: его можно мыть водой, а датчик дезинфицировать специальным раствором.
Еще один высокотехнологичный и простой вариант измерения температуры — без прикосновения к ребенку. На такое способен умный инфракрасный термометр WF-5000 от B.Well, с которым можно измерить температуру тела даже спящего малыша так, чтобы его не потревожить.
Специальный датчик подскажет вам, как правильно расположить термометр, чтобы данные были верными. На дисплее есть подсветка, эту функцию можно оценить в темное время суток. Как и предыдущий термометр, WF-5000 может определять степень нагрева воды, воздуха, поверхности вещей, но его диапазон гораздо шире: от 0 до 100 градусов.
Все термометры от B.Well выполнены из безопасных материалов по швейцарским стандартам качества. Компания дает на них гарантию 10 лет.
Спецпроект «Простуда — не повод для паники!»
Все материалы спецпроекта
Полина Александровна Кизино
Источник