Как сбить температуру при гриппе взрослому

Все зна­ют, что при грип­пе и ОРВИ под­ни­ма­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра. Вещь непри­ят­ная, но поче­му-то мало, кто заду­мы­ва­ет­ся о том, что имен­но так орга­низм пыта­ет­ся бороть­ся с инфек­ци­ей. В совре­мен­ной апте­ке мы видим целый арсе­нал жаро­по­ни­жа­ю­щих средств, или анти­пи­ре­ти­ков. Это пара­це­та­мол, ибу­про­фен, аце­тил­са­ли­ци­ло­вая кис­ло­та и их сино­ни­мы. Тем­пе­ра­ту­ру тела сни­жа­ют и ком­би­ни­ро­ван­ные пре­па­ра­ты, в состав кото­рых вхо­дят жаро­по­ни­жа­ю­щие веще­ства. Это, напри­мер, те самые поро­шоч­ки для при­го­тов­ле­ния вкус­но­го, горя­че­го питья,  облег­ча­ю­щие симп­то­мы забо­ле­ва­ния. В их состав чаще все­го вхо­дит парацетамол.

Реко­мен­ду­ем также:

Аспи­рин от тем­пе­ра­ту­ры? Ни в коем случае!

При­ни­мая эти  пре­па­ра­ты, чело­век быст­ро “вста­ет на ноги”, может даже обой­тись без боль­нич­но­го. Но чем это может гро­зить в буду­щем? Давай­те посмотрим.

Спе­ци­а­ли­сты канад­ско­го науч­но-иссле­до­ва­тель­ско­го уни­вер­си­те­та иссле­до­ва­ли мас­со­вый при­ем жаро­по­ни­жа­ю­щих средств при эпи­де­мии грип­па.  В резуль­та­те были полу­че­ны дан­ные о том, что сни­же­ние тем­пе­ра­ту­ры при воз­дей­ствии на орга­низм виру­са при­во­дит к более широ­ко­му рас­про­стра­не­нию инфек­ции. Но извест­но об этом было уже доста­точ­но давно.

В меди­цин­ской лите­ра­ту­ре повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры опре­де­ля­ет­ся тер­ми­ном лихо­рад­ка, кото­рый обо­зна­ча­ет нор­маль­ную защит­ную реак­цию орга­низ­ма на дей­ствие пиро­ген­ных фак­то­ров (виру­сы, бак­те­рии и др.). У лихо­рад­ки быва­ют и неин­фек­ци­он­ные при­чи­ны, одна­ко здесь давай­те оста­но­вим­ся имен­но на инфек­ци­ях. Виды лихо­рад­ки раз­ли­ча­ют от того, насколь­ко высо­кая температура:

• сла­бая (суб­феб­риль­ная) — тем­пе­ра­ту­ра тела до 38 °C,
• уме­рен­ная (феб­риль­ная) — тем­пе­ра­ту­ра тела  от 38 °C  до 39 °C,
• высо­кая (пире­ти­че­ская) — тем­пе­ра­ту­ра тела  от 39 °C  до 41 °C,
• очень высо­кая (гипер­пи­ре­ти­че­ская) — тем­пе­ра­ту­ра тела  свы­ше 41 °C.

Для орга­низ­ма лихо­рад­ка име­ет сле­ду­ю­щее зна­че­ние:

• сти­му­ли­ру­ет выра­бот­ку анти­тел и дру­гих защит­ных реак­ций орга­низ­ма в ответ на дей­ствие причины,
• след­стви­ем это­го угне­те­ние раз­мно­же­ния мик­ро­ор­га­низ­мов (виру­сов, бак­те­рий) — бак­те­риоста­ти­че­ский эффект,
• повы­ша­ет­ся анти­ток­си­че­ская функ­ция печени,
• сти­му­ли­ру­ет­ся выде­ле­ние про­дук­тов рас­па­да почками,
• повы­ша­ет­ся актив­ность раз­но­об­раз­ных ферментов,
• уси­ли­ва­ют­ся бак­те­ри­цид­ные свой­ства сыво­рот­ки кро­ви и дру­гих жидкостей.

Все это про­ис­хо­дит при сла­бой лихо­рад­ке (повы­ше­нии тем­пе­ра­ту­ры тела до 38 °C, а в неко­то­рых источ­ни­ках до 38,5 °C). Повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 39 °C опас­но бре­дом, гал­лю­ци­на­ци­я­ми и судо­ро­га­ми — рас­строй­ства­ми цен­траль­ной нерв­ной систе­мы, нару­ше­ни­ем кро­во­об­ра­ще­ния и дыхания.

Сби­вать тем­пе­ра­ту­ру до 38 — 38,5 °C нель­зя. Необ­хо­ди­мо при такой тем­пе­ра­ту­ре помочь орга­низ­му обиль­ным питьем, а так­же созда­ни­ем опти­маль­ной тем­пе­ра­ту­ры окру­жа­ю­щей сре­ды. Луч­ше, если тем­пе­ра­ту­ра воз­ду­ха в ком­на­те будет не выше 22 °C, а мож­но даже и чуть ниже.

Обиль­ное питье ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ры при лихо­рад­ке явля­ет­ся клю­че­вым момен­том. Оно спо­соб­ству­ет раз­жи­же­нию кро­ви, выве­де­нию из орга­низ­ма ток­си­че­ских веществ. Чем боль­ше чело­век пьет, тем боль­ше поте­ет. При выпо­те­ва­нии жид­ко­сти отда­ет­ся теп­ло окру­жа­ю­щей сре­де, тем­пе­ра­ту­ра снижается.

Неоправ­дан­ное при­ме­не­ние анти­пи­ре­ти­ков при грип­пе (как и при дру­гих инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ни­ях) спо­соб­ству­ет более дли­тель­но­му пери­о­ду выздо­ров­ле­ния, а так­же уве­ли­че­нию ско­ро­сти раз­мно­же­ния вируса.

Чело­век, зара­зив­ший­ся грип­пом или ОРВИ и заглу­шив­ший сла­бую лихо­рад­ку жаро­по­ни­жа­ю­щим сред­ством ста­но­вит­ся в несколь­ко раз опас­нее для окру­жа­ю­щих. Не гово­ря о том, что нано­сит­ся вред соб­ствен­но­му орга­низ­му. Канад­ские иссле­до­ва­те­ли обра­ща­ют вни­ма­ние на то, что такое “лече­ние” при­во­дит к повы­ше­нию слу­ча­ев леталь­ных исходов.

В то же вре­мя необ­хо­ди­мо упо­мя­нуть о судо­рож­ном син­дро­ме, кото­рый может воз­ник­нуть у детей при повы­шен­ной тем­пе­ра­ту­ре. Детям, склон­ным к судо­ро­гам, нуж­но сби­вать высо­кую тем­пе­ра­ту­ру, не дожи­да­ясь отмет­ки 38 °C. Про­фи­лак­ти­кой судо­рож­но­го син­дро­ма у детей явля­ет­ся обиль­ное питье, све­жий воз­дух в ком­на­те, обя­за­тель­ное сни­же­ние тем­пе­ра­ту­ры, вышед­шей за пре­де­лы 38 °C.

Будь­те здоровы!

Высокая температура при гриппе, как и при других инфекционных заболеваниях, выполняет защитную функцию: поддерживает и усиливает иммунный ответ, одновременно ограничивает размножение вирусов и бактерий. Однако некоторые пациенты переносят лихорадку очень тяжело. Высокая температура может вызвать угрожающие жизни состояния или сигнализировать о развитии осложнений.

Грипп и лихорадка

Описывая характерные признаки гриппа, пациенты и медицинские работники в первую очередь отмечают высокую температуру, как типичный симптом заболевания: она быстро «растет» до высоких цифр и держится даже на фоне жаропонижающих препаратов. «Какая досада – заболел!» – может воскликнуть трудоголик с ломотой в мышцах, головной болью и сильнейшей слабостью. Воскликнет и начнет лихорадочно «сбивать» температуру любыми подручными средствами, чтобы избавиться от инфекции за 2 дня и продолжить совершать рабочие подвиги.

Он еще не знает, что канадские ученые уже провели исследование о массовом применении жаропонижающих средств во время эпидемии гриппа. И пришли к выводу, что такое «лечение» только способствует распространению инфекции. Почему?

Да потому, что любой заразившийся гриппом человек начинает распространять вирус. Но если он перестает тесно общаться с другими людьми, берет больничный лист и начинает лечение, то вероятность «поделиться» вирусом снижается. Трудоголик же продолжает вести обычный образ жизни и думать, что он смог «обмануть систему».

Лихорадка – это естественная реакция организма в ответ на действие инфекционных (бактерии, вирусы) или неинфекционных причин. Механизм гипертермии связан с повышением продукции тепла, ограничением теплоотдачи. В регуляции температуры тела важную роль играют гипоталамус, надпочечники, щитовидная железа. Ее повышение на фоне инфекционных заболеваний происходит за счет действия веществ-пирогенов, в качестве которых выступают продукты распада вирусов или бактерий, белки организма.

В основе классификации лихорадок лежит степень повышения температуры тела:

• субфебрильная – температура до 38 °C;
• фебрильная – температура от 38 °C до 39 °C;
• пиретическая — температура от 39 °C – 41 °C,
• гиперпиретическая — температура преодолевает отметку в 41 °C.

Лихорадка при гриппе переносится субъективно тяжело, однако она ускоряет основной обмен веществ в 1,5 раза, активирует защитные силы организма:

• стимулирует синтез антител;
• угнетает размножение и распространение вируса;
• усиливает бактерицидные свойства крови;
• ускоряет обезвреживание токсинов печенью;
• активизирует работу почек.

Рассказывая, как организм борется с вирусом гриппа, инфекционисты отмечают, что для активации защитных сил и начала уничтожения инфекции «достаточно» повышения температуры до 38-38,5 °C. При таких значениях взрослые и дети, как правило, сами справляются с проявлениями болезни и не нуждаются в приеме жаропонижающих. Размножение вируса приостанавливается. На фоне высокой температуры сосуды расширяются, и к очагу инфекции с кровью приходит больше иммуноглобулинов. Это такие белки, которые «подцепляют» инфекционных агентов и в составе иммунных комплексов выводят из организма. Так человек быстрее избавляется от вируса гриппа и выздоравливает.

Повышение температуры до 39 °C и более градусов уже может причинить вред организму – страдают нервная, дыхательная, сердечно-сосудистая системы.

Как поднимается и сколько держится температура при гриппе

Инфекция начинается остро с повышения температуры. Пациент ощущает озноб. Это сокращаются мелкие волокна скелетной мускулатуры, «добывая» тепло. Пирогены действуют на головной мозг, вызывая субъективное ощущение холода. Человек, который только заболевает гриппом, пытается согреться. Периферические сосуды сужаются, чтобы уменьшить теплоотдачу. Больной замечает, как его руки и ноги становятся холодными.

Когда температура достигает высоких значений, сосуды начинают расширяться. Озноб прекращается, человек ощущает себя «горячим». Его лицо краснеет, усиливается потоотделение (это так называемая «красная» гипертермия). У большинства пациентов при гриппе лихорадка останавливается на 38-39 градусах, выраженных нарушений терморегуляции нет. Отвечая на вопрос, сколько обычно держится температура при гриппе в таких случаях, инфекционисты указывают на интервал от 2 до 5 дней.

На 2-4 день присоединяется кашель, который сигнализирует о поражении вирусом трахеи. Если иммунитет слаб, может присоединиться вторичная инфекция. В таком случае температура будет держаться дольше.

При более тяжелом течении подъем температуры до 39-40 °C происходит в течение нескольких часов. Возникают нарушения терморегуляции, когда даже на фоне лихорадки организм продолжает «думать», что ему холодно, и теплопродукция начинает значительно преобладать над теплоотдачей. Артерии остаются в суженном состоянии, развивается перегрев («белая» гипертермия). Кроме того, вирус гриппа поражает и сосудистые стенки, нарушается микроциркуляция, от которой в первую очередь страдает головной мозг. Такое состояние представляет угрозу для жизни, здоровья больного и требует немедленной госпитализации. Прогнозировать, сколько будет продолжаться грипп с такими симптомами, и как долго будет сохраняться лихорадка, сложно.

Колебания температуры при гриппе

После появления первых клинических симптомов пациенты отмечают, что лихорадка продолжается до 4-5 дней. На фоне приема препаратов температура падает до субфебрильных цифр, не достигая нормальных значений. Эпизоды относительного повышения связаны с дальнейшим распространением вируса. Гибель клеток эпителия дыхательных путей приводит к образованию очагов некроза – так разрушается защитный барьер.

Кроме того, грипп подавляет иммунитет, снижая количество лейкоцитов. Поврежденный эпителий, слабая местная защита создают благоприятные условия для массивного размножения условно-патогенной флоры – присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В ее развитии виноваты такие инфекционные агенты, как:

• гемофильная палочка (или Haemophilus influenzae);
• золотистый стафилококк (или Staphylococcus aureus);
• стрептококк пневмонии (или Streptococcus pneumoniae).

Поэтому самым распространенным осложнением гриппа считают микробную пневмонию. О ней следует подумать, если температура у пациента держится дольше 5 дней. Иногда бактериальная пневмония развивается раньше – через 3-4 дня от начала болезни.

На нее указывает специфическое изменение температурной кривой: после короткого периода нормализации (без помощи препаратов) у пациента снова начинается лихорадка. О таком развитии событий рьяных трудоголиков предупреждают терапевты. Если эти пациенты с недолеченным гриппом стремятся как можно скорее сбить температуру и «вернуться в строй», то рискуют оказаться на больничной койке с пневмонией, плевритом и потерять здоровье или жизнь.

Когда лихорадка становится опасной

Повышение температуры само по себе может представлять опасность для здоровья при наличии индивидуальных особенностей. Так пациенты любого возраста с органическими поражениями центральной нервной системы (травмы, опухоли, сосудистые изменения, последствия перинатальной патологии) могут быть очень чувствительны к неблагоприятному действию гипертермии.

Повышение температуры усиливает обмен веществ во всех тканях, в том числе и в головном мозге. Нервные клетки нуждаются в большем объеме кислорода, а пораженные вирусом или суженные сосуды не могут обеспечить их потребности. К тому же на фоне лихорадки может повышаться продукция спинномозговой жидкости, а отток – затрудняться.

Гипоксия и сдавление мозга становится причиной сильных головных болей, нарушения сознания, появления судорожного синдрома. Дети раннего возраста, имеющие наследственную склонность к эпилепсии или перинатальную патологию в анамнезе, предрасположены к развитию так называемых фебрильных судорог – приступы возникают на фоне повышения температуры и часто сопровождаются потерей сознания.

Для будущих мам высокая или сохраняющаяся в течение нескольких дней температура также представляет опасность. Заболевание гриппом на ранних сроках может спровоцировать самопроизвольное прекращение беременности, в первом триместре становится причиной аномалий развития и уродств, позже – токсического поражения органов плода, нарушения маточно-плацентарного кровотока. Среди самых распространенных болезней ребенка:

• пороки сердца;
• поражение органов слуха и зрения;
• умственная отсталость;
• аномалии развития скелета, черепа, передней брюшной стенки.

Отвечая на вопрос, можно ли сбивать температуру при гриппе, инфекционисты рассказывают о пациентах, для которых лихорадка особенно опасна:

• беременные женщины с лихорадкой от 38,5 °C;
• дети с жалобами на вялость, слабость, судорожным синдромом в анамнезе при температуре от 38 °C;
• взрослые люди с плохой переносимостью температуры тела выше 38 °C (субъективно ощущают значительное ухудшение состояния, страдают от сильных мышечно-суставных, головных болей).

Как и когда следует снижать температуру

Вступая в борьбу с лихорадкой, следует разделить пациентов на 2 категории:

• те, для кого повышение температуры представляет опасность для жизни и здоровья;
• все остальные больные.

Лечение гриппа чаще начинается в амбулаторных условиях: человек приходит на прием или вызывает врача на дом. Осмотр специалиста позволяет оценить тяжесть состояния больного и возможность дальнейшего прогрессирования болезни. Если терапевт (или педиатр) решает, что пациент лечится дома, он объясняет, на что стоит обращать внимания, как часто следует измерять температуру и какие препараты, немедикаментозные средства можно использовать для ее снижения. При подозрении на тяжелое состояние, молниеносно развивающееся ухудшение здоровья врач предложит госпитализацию в инфекционное отделение.

Препараты для снижения температуры

Согласно протоколу ведения пациента с гриппом, лекарства для борьбы с температурой назначаются вместе с противовирусными средствами. Подбор препарата зависит от возраста, индивидуальных особенностей.

Для взрослых пациентов в первую очередь рекомендованы:

• ацетилсалициловая кислота;
• ибупрофен;
• напроксен.

При их недостаточной эффективности, нарастании неврологической симптоматики (сильные головные боли, головокружение), нарушениях работы сердечно-сосудистой системы подключают второй препарат с жаропонижающим эффектом – парацетамол или анальгин. Вопросы о кратности приема, суточной дозировке необходимо обсудить с врачом. Он объяснит, можно и нужно ли сбивать температуру при гриппе (или ОРВИ) до 36 °C. Соматически здоровым взрослым пациентам рекомендован прием препаратов при гипертермии выше 38,5 °C.

Беременные женщины получают лечение только под контролем врача. Следует немедленно обратиться к специалисту при таких симптомах, как:

• плохая переносимость лихорадки;
• колебания артериального давления;
• боли в животе, повышение тонуса матки;
• прекращение или усиление шевелений плода.

Состояние детей следует оценивать более внимательно, так как они могут хуже переносить лихорадку, даже при отсутствии явных неврологических проблем у них чаще возникают эпизоды нарушения сознания, судорожный синдром. Кроме того, соотношение площади тела к массе у детей больше, чем у взрослых: на фоне высокой температуры раньше начинается обезвоживание. Еще одним критерием применения жаропонижающих средств в педиатрической практике считают снижение или прекращение потоотделения у малыша на фоне лихорадки.

При подозрении на присоединение бактериальной инфекции врач назначит антибиотик. Самостоятельно «проводить профилактику» не следует.

Немедикаментозные средства при повышении температуры

Справляться с гипертермией помогают и физические средства. К ним относят: питьевой, температурный режим. Вот основные правила:

1. Температура воздуха в помещении не должна превышать 22 °C, комнату следует регулярно проветривать. Для борьбы с сухостью применяют распрыскивание воды в воздухе, увлажнители.
2. Больного не следует кутать, при снижении температуры и обильном потоотделении одежду меняют.
3. При высокой лихорадке допустимо обтирание полотенцем, смоченном в теплой воде. Для детей советуют теплый душ. Влага испаряется с кожи и снижает температуру. Применение водки, уксуса, растирание сухим полотенцем недопустимы.
4. Пациент с гриппом теряет много жидкости, что приводит к усилению интоксикации и ухудшению состояния. Для выведения продуктов распада важно пить не менее 2 литров/сутки. Необходимо отдавать предпочтение простой воде, морсу, компоту.

Повышение температуры при гриппе помогает организму локализовать и уничтожить вирус. При сильной лихорадке, плохой переносимости состояния пациент нуждается в назначении медикаментозной терапии. Следует немедленно обратиться к врачу, если даже на фоне лечения состояние продолжает ухудшаться.