Какая должна быть температура в комнате больного ребенка
Потоотделение у взрослых людей играет колоссальную роль в процессах терморегуляции организма, поскольку испарение жидкости с поверхности тела “забирает” огромное количество тепла. К сожалению, маленькие дети лишены такой возможности по причине несформировавшихся потовых желез. Природа задачи терморегуляции детского организма “возложила” на дыхательную систему (аналогию можно провести со многими зверьми, например, собаками и кошками, которые также лишены потовых желез и температуру своего тела регулируют путем интенсивности дыхания).
Какой должна быть температура воздуха в комнате больного ребенка
Вдыхаемый ребенком воздух по мере продвижения к легким постепенно нагревается до его температуры тела и насыщается водяными парами, при этом выдыхаемый воздух уже имеет температуру тела малыша и относительную влажность 100%. Например, если температура вдыхаемого воздуха равняется 17°С, а температура тела 37°С, то в процессе вдоха-выдоха организм тратит количество тепла, необходимое для нагрева вдыхаемой порции воздуха на 20°С. Таким образом, чем выше разница температур окружающего воздуха и тела больного, тем выше эффективность теплоотдачи.
Замечательно! – воскликнут многие родители, тогда для эффективного охлаждения организма ребенка, имеющего высокую температуру, можно его поместить в холодное помещение, в таком случае теплоотдача “разогретого” организма может увеличиться настолько, что температура тела нормализуется. К сожалению, или к счастью, все произойдет с точностью до наоборот – как только организм “поймет”, что “за бортом” холодно настолько, что потери тепла могут стать катастрофическими, он тут же “включит” защитные функции, резко ограничив свою теплоотдачу путем спазмирования сосудов с одной стороны, и увеличив внутреннюю теплопродукцию, с другой. Таким образом, пребывание в холодном помещении не только не принесет пользы в плане охлаждения организма больного, но и еще больше усугубит ситуацию.
“Где же в таком случае “золотая середина”?”, – спросит дотошный читатель. Действительно, до какого значения можно снижать температуру в помещении, чтобы и “волки были целы, и овцы сыты”, т. е., чтобы организм эффективно отдавал “лишнее” тепло, и в то же время, не включались защитные механизмы сохранения тепла. Специалисты рекомендуют придерживаться в подобных случаях значения в 20°С, плюс-минус 1-2 градуса, исходя из конкретной ситуации и ощущений ребенка.
Какой должна быть влажность воздуха в комнате больного ребенка
Другим, не менее важным параметром воздуха, которым дышит больной ребенок, является его относительная влажность. Надо признать, что мало найдется родителей, которые следят за влажностью комнатного воздуха, а зря.
Обратите внимание, что нам интересна именно относительная (а не абсолютная) влажность воздуха (подробнее см. Чем отличается абсолютная влажность от относительной…).
Надо знать и понимать, что относительная влажность воздуха зависит от его температуры – в более холодном воздухе может содержаться меньше воды, поэтому, выражения “относительная влажность воздуха 50% при его температуре 20°С” и “относительная влажность воздуха 50% при его температуре 10°С” далеко не тождественны – во втором случае воздух гораздо суше, поэтому, само по себе значение относительной влажности без его увязки с температурой воздуха малоинформативно.
Ранее уже говорилось о том, что по мере продвижения вдыхаемого воздуха к легким ребенка он не только согревается, но еще насыщается влагой – чем суше вдыхаемый воздух, тем больше влаги теряет организм малыша для его увлажнения, что очень плохо (почему плохо – см. Лихорадка и вода).
Проблема решается двумя путями: обильным питьем или увлажнением сухого комнатного воздуха.
Дотошный читатель в этом месте должен обязательно задать следующий вопрос: “А что будет, если ребенка поместить в комнату со 100% влажностью?”. Ведь в таком случае больной организм вообще не будет тратить свои запасы жидкости для увлажнения вдыхаемого воздуха.
Увы, с влажностью, как и с температурой, следует придерживаться правила “золотой середины”, поскольку при избыточной влажности окружающего воздуха резко ухудшается теплоотдача организма: во-первых, ухудшается потоотделение, пот прекращает испаряться с поверхности кожных покровов; во-вторых, организм не насыщает влагой вдыхаемый воздух, а, значит, опять не происходит теплоотдачи.
Получается, что сухой воздух – это плохо для больного ребенка, и чрезмерно влажный воздух – тоже плохо. Где же эта “золотая середина”? Если верить специалистам, то оптимальным для больного ребенка будет комнатный воздух с относительной влажность 60% плюс-минус 5-10%, опять же, в зависимости от индивидуальных особенностей и предпочтений.
Подведем итог вышесказанному:
Оптимальные параметры комнатного воздуха, где находится больной ребенок с высокой температурой, следующие: температура = 20°С; относительная влажность = 60%.
Для контроля параметров окружающего воздуха современная промышленность выпускает “вагон и маленькую тележку” разнообразных бытовых термометров, гигрометров, психрометров, барометров и прочих “…метров”. Купить их не составляет труда и больших финансовых затрат – позволить иметь в доме комбинированный прибор, показывающий температуру и относительную влажность воздуха, может любая семья. Здесь возникает куда более важная проблема поддержания оптимальных параметров воздушной среды.
С температурой проблем, как правило, не возникает – если холодно, включаем обогреватель, если тепло – кондиционер (и тот, и другой дополнительно осушают воздух).
С влажностью не все так однозначно. С низкой влажностью воздуха бороться проще – достаточно развесить влажное белье, установить открытые емкости с водой, купить увлажнитель воздуха. А что делать, если в комнате избыток влаги? В таком случае могут помочь проветривания (при условии, что на улице влажность ниже, чем в комнате) или же включение того же обогревателя или кондиционера.
См. далее: Как одевать ребенка при высокой температуре тела…
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!
Источник
Частые гости в детском возрасте – это простудные заболевания. Неукрепленный иммунитет, несовершенные системы защиты, множественные контакты с носителями вирусов или больными в больших детских коллективах – факторы, объясняющие высокую восприимчивость детей к болезням. В поисках идеального варианта профилактики родители пробуют всевозможные методы, начиная от простых витаминизированных добавок, и заканчивая такими экстремальными видами закаливания, как моржевание, к примеру. Но мало кто задумывается, что первые шаги решения проблемы предельно просты, ничего не стоят, и начинаются они с правильного микроклимата в помещении, где ежедневно находится дите. Оптимальная температура для ребенка в комнате, и достаточная влажность воздуха играют важную роль в снижении частоты заболеваемости.
ОПТИМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА В КОМНАТЕ
Молодые родители под «чутким» руководством уже не таких молодых бабушек рьяно пытаются обезопасить своего малыша от простуды с первых дней его жизни. Температура в доме 25 градусов, наглухо закрытые окна и двери, ребенок одетый как «капуста» и укрытый несколькими одеялами. Ну все! Теперь никакому вирусу сюда не добраться! Только эффект получается, увы, противоположный. И одна из главных причин в том, что оптимальная температура для ребенка в комнате выбрана неправильно.
Система терморегуляции новорожденного еще не созрела полностью. Он очень легко может как переохладиться, так и перегреться. Но перегрев опасен для него намного больше. У грудных детей все обменные процессы проходят значительно быстрее и интенсивнее, в сравнении со взрослыми, поэтому их организм вырабатывает много тепла. От него необходимо избавиться, и ребенок имеет для этого два пути.
- Теплообмен при дыхании: вдыхает воздух, к примеру, 20 градусов, выдыхает, согретый до температуры тела – 36,6. Часть тепла, таким образом, теряется.
- Через кожу при потении.
Первый вариант для малыша (и для взрослых также) является основным, поскольку он наиболее физиологический и безвредный. Теплообмен при дыхании беспрепятственно совершается при температуре воздуха не выше 22 градусов. Поэтому большинство педиатров склоняется к мысли, что оптимальная температура для ребенка в комнате должна быть в пределах 18–22 градуса. Достигают этих цифр путем регуляции отопления (при возможности), и проветриванием помещения. В холодное время года проветривают 4–5 раз в день по 15 минут. Кроме снижения температуры, таким способом увеличивают также насыщение воздуха кислородом, что совсем немаловажно, ведь потребность в нем у ребенка выше в два с половиной раза, чем у взрослого. Да и вирусы с бактериями «не дружат» со свежим воздухом. Не стоит панически бояться движения прохладного воздушного потока (сквозняка). Разве что ребенок разогрет, вспотевший или только что из теплой ванной.
В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ НАРУШЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕМЫХ НОРМ
Если слишком заботливые мамочки посчитали лучшей температуру воздуха в детской комнате выше 22 градусов, то они добились следующих результатов:
- основная потеря тепла происходит через кожу;
- с потом теряется жидкость (ребенок обезвоживается) и соли (теряет необходимые микроэлементы);
- нежная и чувствительная кожа малышей не готова к подобному испытанию, что проявляется потничкой и опрелостями;
- обезвоживание сопровождается накоплением газов в кишечнике, вздутием животика и коликами;
- пересыхание слизистых оболочек верхних дыхательных путей нарушает их защитную функцию, препятствующую проникновению и распространению патогенных микроорганизмов;
- слизь в носу засыхает, формируя корочки, которые мешают дыханию, вызывают храп у ребенка и нарушают сон;
- недостаточное количество слюны (вследствие того же обезвоживания) сопровождается возникновением молочницы.
Как видим, последствия перегрева для маленьких деток очень серьезные. Но переохлаждения также допускать нельзя. Новорожденный еще не может продуцировать тепло посредством мышечного дрожания, поэтому оптимальная температура для ребенка в комнате не должна опускаться ниже 18 градусов. Длительное пребывание в условиях низкой температуры чревато воспалительными заболеваниями дыхательной и мочевыделительной систем.
ОПТИМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА В КОМНАТЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА.
Несмотря на то, что механизмы терморегуляции у деток после года более совершенны, вышеизложенные рекомендации по температурному режиму для них остаются актуальными. Разве что верхнюю границу можно смело опустить до 20 градусов. Но если ребенок рос, скажем, до 5 лет в тепличных условиях (температура воздуха не ниже 25 градусов, со сквозняками не знаком), то смена микроклимата в комнате должна происходить постепенно. В ином случае неадаптированные системы не справятся с положенным на них заданием, и переход к правильным параметрам закончится простудным заболеванием.
Конечно, оптимальная температура для ребенка в комнате не обезопасит его насовсем от сезонных вирусных заболеваний, но поможет сократить их частоту, облегчить течение и ускорить выздоровление.
Источник
Почти во всех книгах и учебниках, посвященных уходу за детьми, обращается внимание на тот очевидный факт, что у младенца несовершенны механизмы регуляции температуры тела, в связи с чем существует большой риск переохлаждения. Из этого, в общем-то, абсолютно правильного положения, зачастую делаются абсолютно неправильные выводы[1]. Защите ребенка от переохлаждения уделяется первоочередное внимание, вплоть до того, что покупка электрообогревателя представляет собой одно из наиболее обязательных действий при подготовке к встрече новорожденного. Если, как мы уже упоминали, температура воздуха в палате новорожденных роддома должна, в соответствии с инструкциями, быть не ниже 22 °С (как правило, она выше), то всего боящиеся родители любой ценой будут стремиться к тому, чтобы ниже этой цифры она (температура) никак не опустилась. Автор посетил сотни новорожденных в первые дни после их выписки из роддома, и чувство нехватки воздуха было наиболее постоянным и наиболее типичным из всех чувств, которые ему приходилось испытывать после кратковременного пребывания в детской комнате.
Панически боясь холода, родители зачастую и не задумываются о том, что упомянутое нами несовершенство механизмов терморегуляции чревато не только переохлаждением, но и перегревом.
Обмен веществ у новорожденного протекает очень интенсивно и сопровождается выработкой значительного количества тепла. От этого тепла организму ребенка необходимо избавляться. Сделать это можно двумя путями — через легкие и через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте двух сред с разной температурой плюс испарение пота).
Воздух, вдыхаемый человеком (новорожденный — не исключение), достигая легких, нагревается до температуры тела. Т. е. ребенок вдыхает воздух с температурой 18 °С, а выдыхает, соответственно, 36,6 °С. При этом, разумеется, определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха 23 °С, то очевидно, что потери тепла заметно снижаются. Но терять тепло надо! И ребенок активизирует второй путь потерь — через кожу. Необходимо образовывать пот[2], который не только мокрый, но и соленый — значит, теряются вода и соли, а запасы и того и другого у новорожденного очень незначительны.
Даже при небольшой нехватке жидкости существенно нарушается работа всех систем и органов. И последствия этих нарушений вы обязательно обнаружите, развернув ребенка. Организованный в роддоме перегрев (лишь бы вы не сказали, что простудили) прежде всего виден на коже вашего новорожденного — она ярко-красная, в тех местах, где скапливается пот (в паху, например), — опрелости[3]. Малыша пучит, и у него болит животик (густые из-за нехватки жидкости кишечные соки с трудом способны переваривать еду), во рту — белые пятнышки: молочница[4] (густая из-за нехватки жидкости слюна не выполняет своих функций), в носу — сухие корочки, затрудняющие дыхание (иногда даже сосать не может), и т. д.
Регуляция температурного режима новорожденного может быть осуществлена посредством решения двух задач:
1) температура воздуха в детской комнате;
2) одежда ребенка.
Обе эти задачи должны быть решены немедленно, в первые же сутки после возвращения из роддома. Чем дольше вы будете собираться и решаться, тем хуже будет вам и вашему младенцу, тем большие усилия понадобятся впоследствии для того, чтобы наверстать упущенное.
Исключительно важно (!!!) не путать и не смешивать такие понятия, как «холодно ребенку» и «температура воздуха, которым дышит ребенок».
Оптимальная температура детской комнаты составляет 18—19 °С.
Чем выше, тем хуже. Но на всю жизнь — и вашу, и детскую — необходимо запомнить важнейшее правило, позволяющее принять верное решение при наличии сомнений[5]:
ЛУЧШЕ ПЕРЕОХЛАДИТЬ, ЧЕМ ПЕРЕГРЕТЬ
Только так и не иначе, потому что нельзя, ни в коем случае нельзя забывать о том, что перегрев ребенка не менее, а, как правило, значительно более опасен, чем переохлаждение!
Природные условия обычно позволяют создать оптимальный температурный режим (18—19 °С), но бывают исключения, и они совсем нередки. Ребенок может родиться в жаркое время года, в стране с жарким климатом, в городе, где работники теплосетей склонны с повышенным рвением относиться к своим обязанностям, и т. д.
Уберечь ребенка от перегрева при высокой температуре в помещении (выше 22 °С) можно, действуя в трех направлениях:
1) одежда, точнее ее минимальное количество;
2) достаточное поступление в организм ребенка жидкости, помимо молока (вода);
3) ванна.
По всем этим направлениям мы в дальнейшем основательно пройдемся.
Еще один фактор — не менее значимый в сравнении с температурой в детской комнате — относительная влажность воздуха.
Актуальность этого параметра исключительно высока именно для детей, и связано это все с теми же, ранее упоминавшимися нами особенностями терморегуляции младенцев. Выдыхаемый воздух имеет температуру тела и влажность 100%. Чем суше вдыхаемый воздух — тем больше жидкости тратит организм ребенка на его увлажнение, а к чему приводят дополнительные потери воды — мы уже сообщили.
Большинство читателей этой книги живет в весьма специфических климатических условиях, когда не менее шести месяцев (с октября по апрель в лучшем случае) имеет место отопительный сезон, а принципиальной особенностью практически всех отопительных систем является высушивание воздуха в жилых помещениях.
Оптимальная относительная влажность воздуха в детской комнате — 50—70%.
Обогрев воздуха, как правило, приводит к тому, что его влажность в среднем раза в два ниже рекомендуемой. И чем больше родственники дитяти озабочены риском замерзания, чем активнее детская комната нагревается — тем суше воздух, тем выше вероятность возникновения проблем со здоровьем у малыша: пересыхание слизистых оболочек дыхательных путей (покашливание, хрюканье носом), проблемы с кожей, сгущение крови и т. д.
Вывод очевиден: контроль над влажностью воздуха в помещении и поддержание ее на должном уровне — важнейшая родительская задача. Частая влажная уборка, открытые емкости с водой, пульверизаторы, декоративные фонтанчики, аквариум — варианты ее решения. Современные технологии делают достижение цели менее трудоемким. Родственники дитяти должны, по крайней мере, знать о том, что существует такая несложная, не особо дорогая и весьма эффективная штуковина, которая называется бытовой увлажнитель воздуха (они бывают паровые и ультразвуковые; вторые тише и безопасней).
***
А сейчас давайте обратим внимание на такое удивительное с бытовой точки зрения явление, как сквозняк[6].
«СКВОЗНЯК — сквозной ветер, струя воздуха, продувающая помещение насквозь»[7].
Интересно, кому первому пришла в голову мысль касательно того, что Природа может создать биологический вид, для которого струя воздуха представляет собой грозную опасность?
Люди дорогие! Это мы с вами сквозняков боимся, потому что родители наши оберегали нас всеми возможными способами от этих самых сквозняков. Но ребеночек тут при чем? Палку, конечно, перегибать не надо, но постоянные возгласы: «Закройте скорее дверь!» не ведут ни к чему хорошему. Ребенок боится незнакомого. И нельзя прожить жизнь, ни разу не встретившись со сквозняком. Так лучше познакомиться с ним в младенчестве, перестав бояться, чем взрослым и солидным дядей кричать на весь автобус: «Закройте окно, сквозит!»
С момента возвращения из роддома не обращайте внимания на то, открыта или закрыта дверь в комнату, где находится ребенок. Не имеет значения, с точки зрения его здоровья, где расположена кровать и попадает ли на нее воздух из приоткрытого окошка. Для пятилетнего ребенка, уже испорченного стремлениями его уберечь, имеет. А для новорожденного — нет.
[1] Выводы эти, как правило, делают не авторы книг и учебников, а родители.
[2] Потовые железы у новорожденного развиты плохо, т. е. он самой Природой приспособлен к потере тепла именно посредством дыхания.
[3] Опрелость — воспаление кожи, возникающее, главным образом, в ее складках.
[4] Молочница — воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное дрожжеподобными грибками.
[5] Воплощать это правило в жизнь необходимо, разумеется, не в пять лет и не в десять, а с момента рождения.
[6] Автору почему-то кажется, что у большинства читателей нет кондиционеров и установок искусственного климата. Открытая форточка — наиболее распространенное техническое устройство для снижения температуры воздуха в помещении. Разговор о сквозняке в этом случае может оказаться вполне уместным.
[7] Определение из Словаря русского языка С. И. Ожегова, М.: Русский язык, 1984.
автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 26/02/2010 16:57
Источник