Какая температура должна быть дома с годовалым ребенком

Частые гости в детском возрасте – это простудные заболевания. Неукрепленный иммунитет, несовершенные системы защиты, множественные контакты с носителями вирусов или больными в больших детских коллективах – факторы, объясняющие высокую восприимчивость детей к болезням. В поисках идеального варианта профилактики родители пробуют всевозможные методы, начиная от простых витаминизированных добавок, и заканчивая такими экстремальными видами закаливания, как моржевание, к примеру. Но мало кто задумывается, что первые шаги решения проблемы предельно просты, ничего не стоят, и начинаются они с правильного микроклимата в помещении, где ежедневно находится дите. Оптимальная температура для ребенка в комнате, и достаточная влажность воздуха играют важную роль в снижении частоты заболеваемости.

ОПТИМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА В КОМНАТЕ

Молодые родители под «чутким» руководством уже не таких молодых бабушек рьяно пытаются обезопасить своего малыша от простуды с первых дней его жизни. Температура в доме 25 градусов, наглухо закрытые окна и двери, ребенок одетый как «капуста» и укрытый несколькими одеялами. Ну все! Теперь никакому вирусу сюда не добраться! Только эффект получается, увы, противоположный. И одна из главных причин в том, что оптимальная температура для ребенка в комнате выбрана неправильно.

Система терморегуляции новорожденного еще не созрела полностью. Он очень легко может как переохладиться, так и перегреться. Но перегрев опасен для него намного больше. У грудных детей все обменные процессы проходят значительно быстрее и интенсивнее, в сравнении со взрослыми, поэтому их организм вырабатывает много тепла. От него необходимо избавиться, и ребенок имеет для этого два пути.

• Теплообмен при дыхании: вдыхает воздух, к примеру, 20 градусов, выдыхает, согретый до температуры тела – 36,6. Часть тепла, таким образом, теряется.
• Через кожу при потении.

Первый вариант для малыша (и для взрослых также) является основным, поскольку он наиболее физиологический и безвредный. Теплообмен при дыхании беспрепятственно совершается при температуре воздуха не выше 22 градусов. Поэтому большинство педиатров склоняется к мысли, что оптимальная температура для ребенка в комнате должна быть в пределах 18–22 градуса. Достигают этих цифр путем регуляции отопления (при возможности), и проветриванием помещения. В холодное время года проветривают 4–5 раз в день по 15 минут. Кроме снижения температуры, таким способом увеличивают также насыщение воздуха кислородом, что совсем немаловажно, ведь потребность в нем у ребенка выше в два с половиной раза, чем у взрослого. Да и вирусы с бактериями «не дружат» со свежим воздухом. Не стоит панически бояться движения прохладного воздушного потока (сквозняка). Разве что ребенок разогрет, вспотевший или только что из теплой ванной.

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ НАРУШЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕМЫХ НОРМ

Если слишком заботливые мамочки посчитали лучшей температуру воздуха в детской комнате выше 22 градусов, то они добились следующих результатов:

• основная потеря тепла происходит через кожу;
• с потом теряется жидкость (ребенок обезвоживается) и соли (теряет необходимые микроэлементы);
• нежная и чувствительная кожа малышей не готова к подобному испытанию, что проявляется потничкой и опрелостями;
• обезвоживание сопровождается накоплением газов в кишечнике, вздутием животика и коликами;
• пересыхание слизистых оболочек верхних дыхательных путей нарушает их защитную функцию, препятствующую проникновению и распространению патогенных микроорганизмов;
• слизь в носу засыхает, формируя корочки, которые мешают дыханию, вызывают храп у ребенка и нарушают сон;
• недостаточное количество слюны (вследствие того же обезвоживания) сопровождается возникновением молочницы.

Как видим, последствия перегрева для маленьких деток очень серьезные. Но переохлаждения также допускать нельзя. Новорожденный еще не может продуцировать тепло посредством мышечного дрожания, поэтому оптимальная температура для ребенка в комнате не должна опускаться ниже 18 градусов. Длительное пребывание в условиях низкой температуры чревато воспалительными заболеваниями дыхательной и мочевыделительной систем. 

ОПТИМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА В КОМНАТЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА.

Несмотря на то, что механизмы терморегуляции у деток после года более совершенны, вышеизложенные рекомендации по температурному режиму для них остаются актуальными. Разве что верхнюю границу можно смело опустить до 20 градусов. Но если ребенок рос, скажем, до 5 лет в тепличных условиях (температура воздуха не ниже 25 градусов, со сквозняками не знаком), то смена микроклимата в комнате должна происходить постепенно. В ином случае неадаптированные системы не справятся с положенным на них заданием, и переход к правильным параметрам закончится простудным заболеванием.

Конечно, оптимальная температура для ребенка в комнате не обезопасит его насовсем от сезонных вирусных заболеваний, но поможет сократить их частоту, облегчить течение и ускорить выздоровление.

Содержание:

• От чего зависит температура ребенка в разном возрасте
• Когда надо мерить ребенку температуру
• Как правильно измерять температуру у ребенка
• Почему повышается температура

Одни мамы меряют температуру ребенку при любом намеке на недомогание, другие ограничиваются тем, что потрогают губами лоб. Какой должна быть нормальная температура у ребенка? Что кроме заболевания может ее повысить? О каких правилах измерения температуры мы не знаем или забываем?

Повышение температуры тела — наиболее частое проявление как простудных, так и других воспалительных заболеваний. Исследованием повышенной температуры тела при разных болезнях еще в XIX веке занимался Сергей Петрович Боткин. Он считал, что в большинстве случаев снижение температуры тела не устраняет свойственные заболеванию изменения в организме, и предлагал рассматривать повышенную температуру тела в качестве приспособительной реакции. Эти наблюдения подтвердились.

Как известно, нормальная температура тела здорового ребенка — 36–37 °С. Однако установлено, что каждый орган имеет свою температуру. Наиболее высока температура печени, несколько ниже температура других внутренних органов. Температура кожи выше всего в подмышечных областях — 36,0–36,8 °С. Примерно у половины детей встречается асимметрия подмышечной температуры, при этом чаще всего температура тела слева несколько выше (на 0,1–0,5 °С), чем справа.

Несколько ниже температура кожи шеи (34 °С). Об этом полезно знать, так как иногда ориентируются на температуру тела, измеренную в кожной складке шеи. Особенно низка температура кожи кистей и стоп — 24–28 °С. Наряду с измерением температуры в подмышечных областях, принятом в нашей стране, довольно широко у детей используют определение температуры во рту (под языком), а также в прямой кишке. Важно знать, что температура в полости рта выше подмышечной на 0,1–0,4 °С, а в прямой кишке — на 0,5–1,0 °С.

От чего зависит температура ребенка в разном возрасте

Температура тела зависит от возраста. У недоношенных детей в связи со свойственными им особенностями (низкой активностью обмена веществ, низкой массой при относительно большой поверхности тела, истонченным подкожно-жировым слоем, несовершенной терморегуляцией) температура тела в значительной мере зависит от температуры окружающей среды.

Температура тела у детей раннего возраста в среднем на 0,3–0,4 °С выше, чем у взрослых, и в большей мере, чем у взрослых, подвержена колебаниям.

Температура тела ребенка зависит от очень многих факторов. Хорошо известны суточные колебания температуры тела: самая низкая температура тела у детей обычно бывает в 4–5 часов утра, самая высокая — в 16–17 часов. Суточная амплитуда колебаний температуры тела у девятимесячного ребенка составляет около 0,9, у детей 2–5 лет — 0,6–1,0 °С. У детей старше 5 лет в состоянии покоя температура тела колеблется в пределах 0,3–0,5 °С.

Во время интенсивной мышечной нагрузки (при подвижных играх, при занятиях физкультурой, а также при длительном крике, плаче) температура тела ребенка может повыситься на 1–2 градуса (до 38 °С). Температура тела ребенка повышается после еды, причем повышение зависит от состава съеденной пищи (максимально — после мясных продуктов).

Температура тела упитанного ребенка с высокой возбудимостью, постоянно пребывающего в движении, всегда на несколько десятых градуса выше, чем у ребенка апатичного, предпочитающего шумным играм спокойные занятия — чтение книг, рисование и пр. Это не требует коррекции, если ребенок хорошо себя чувствует.

У детей первых лет жизни терморегуляция еще не вполне совершенна. В здоровом ребенке первых лет жизни энергия бьет ключом. Он во время бодрствования ни минуты не сидит на месте и способен загонять и папу с мамой, и бабушек. Теплопродукция у него происходит с избытком, а вот с теплоотдачей проблема. Избыточное тепло ребенок отдает путем конвекции с поверхности тела, путем испарения при потении и путем теплообмена вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Интенсивность всех трех путей теплоотдачи напрямую зависит от разницы температуры тела ребенка и температуры окружающего воздуха. И если температура в жилых помещениях составляет 24–25 °С, а ребенок одет в комбинезон, он не сможет отдать избытки тепла. И у него температура тела может на несколько десятых градуса превышать 37 °С. Это еще не болезнь, но регуляторные системы ребенка перенапряжены, и он очень легко может простудиться.

Когда надо мерить ребенку температуру

Таким образом, неплохо, если вы будете точно знать, какая же температура тела является индивидуальной нормой для вашего ребенка. Однако не стоит злоупотреблять измерением температуры тела у здорового ребенка, не имеющего никаких признаков заболевания.

Несколько повышенная температура тела может быть нормальной для вашего ребенка, но всегда является поводом для обращения к врачу и обследования, так как может быть основным проявлением вялотекущего заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей). Если же у вашего ребенка температура тела превышает 38 °С, то независимо от того, чем он перед этим занимался, это — проявление заболевания.

Поводом для измерения температуры должно являться нарушение самочувствия ребенка.

Изменяется поведение ребенка: появляется повышенная двигательная активность, малыш становится капризным, раздражительным, нарушается сон. В глазах — лихорадочный блеск, лицо «пылает», кожа горячая на ощупь. В других случаях, напротив, ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды, кожа становится бледной с «мраморностью», холодные на ощупь конечности, кожа покрыта мурашками, на лбу холодный пот, ребенка знобит.

Некоторые мамы при оценке температуры тела ребенка применяют старый народный способ: прикладывают ко лбу ребенка свои губы. Способ, конечно, испытанный, но, во-первых, крайне субъективный и, во-вторых, не показательный при наличии у ребенка озноба.

Как правильно измерять температуру у ребенка

Все же предпочтительней при оценке температуры тела ребенка использовать термометрию. Измерять температуру тела ребенка целесообразно между приемами пищи спустя более одного часа после физических нагрузок, и желательно, чтобы измерение температуры тела не сопровождалось криком, сопротивлением и слезами. Общепринятым в России методом является измерение температуры тела в подмышечной впадине при помощи ртутного или электронного термометра.

Обычно температуру тела измеряют в левой подмышечной впадине. Термометр не должен быть холодным — иначе процедура вызовет негативную реакцию ребенка. Поэтому перед измерением целесообразно 3–5 минут подержать термометр в своей ладони. Перед тем как поставить ртутный термометр, его встряхивают так, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 36 °С.

Термометр ребенок держит в подмышечной впадине 5–7 минут. В первые 2 минуты столбик ртути поднимается быстро, а в последующем подъем составляет доли градуса, не имеющие принципиального значения. Поэтому для приблизительной оценки температуры тела достаточно подержать градусник 2 минуты. Для измерения температуры электронным термометром требуется около 1–2 минут.

В некоторых случаях температуру измеряют в прямой кишке (норма до 38 °C). Для этого наконечник термометра смазывают вазелином или глицерином. Ребенка укладывают животом на колени одного из родителей (детей школьного возраста укладывают на бок с подтянутыми к животу коленями). Термометр легкими движениями вводят в задний проход на глубину 2 см, удерживая в этом положении в течение одной минуты. Приблизительно температуру тела можно оценить уже через 20 секунд.

Обычно при заболевании ребенка температуру тела измеряют 2 раза в день — утром и в 16–17 часов. Но в остром периоде болезни, когда возможны быстрые высокие подъемы температуры тела, ее целесообразно измерять каждые 3–4 часа. Контроль температуры тела обычно продолжают до ее нормализации.

Почему повышается температура

Механизм повышения температуры тела в принципе универсален. В его основе лежит раздражение находящихся в головном мозге центров регуляции, приводящих к увеличению теплопродукции организма и уменьшению теплоотдачи.

При инфекционных заболеваниях повышение температуры тела связано с действием на организм продуктов обмена веществ и распада вирусов, микробов, некоторых лекарственных препаратов. Длительность лихорадочного периода обычно совпадает с периодом интенсивного размножения возбудителя в организме.

Комплексы, раздражающие центр регуляции температуры тела, могут образовываться не только при инфекционных заболеваниях, но и при иммунных реакциях, при разрушении тканей в случае травмы, при задержке шлаков и продуктов нарушенного обмена, могут вырабатываться опухолевыми клетками. И в этих случаях повышенная температура тела отражает активность болезненного процесса.

Продолжение следует.