Какая температура умершего человека

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 октября 2014; проверки требуют 8 правок.

Трупное охлаждение (лат. — algor mortis) — снижение температуры тела, происходящее после наступления смерти. Снижение температуры тела происходит до момента её выравнивания с температурой окружающей среды.

Периоды охлаждения трупа

В настоящее время, традиционно, выделяют три периода охлаждения трупа:

1. Период неупорядоченного (нерегулярного) охлаждения (по определению L. Althaus, C. Hennsge – «температурное плато») – первые несколько часов после смерти.
2. Период регулярного охлаждения трупа – труп остывает по закону, математически описываемому экспоненциальными уравнениями (обычно с 4-5-и до 12-24-х часов после смерти).
3. Период выравнивания температур трупа и среды – обычно через 2036 часов после смерти температура трупа сравнивается с температурой окружающей среды и охлаждение тела прекращается.

Указанная продолжительность перечисленных периодов является условной и в каждом конкретном случае зависит от множества факторов.

Начальная (прижизненная) температура тела также является достаточно вариабельной величиной и может несколько отличаться у различных людей. Более того, даже у одного и того же человека она может различаться в зависимости от времени суток, степени эмоционального и физического напряжения, дня менструального цикла (у женщин) и многих других причин. В зависимости от причины смерти (варианта танатогенеза) умирание может произойти на фоне нормальной прижизненной температуры (нормотермический вариант), ее повышения (гипертермический вариант) либо понижения (гипотермический вариант танатогенеза). [1]

Факторы, влияющие на скорость снижения температуры трупа

Скорость изменение температуры трупа зависит от множества нескольких факторов.

Внешние факторы

• Температура окружающего воздуха, её стабильность или колебания.
• Температура, теплоёмкость и теплопроводность тел, с которыми контактирует труп (т.н. подложка).
• Влажность воздуха.
• Движение воздуха (ветер).
• Одежда и иные предметы, изолирующие труп от внешней среды.
• Наличие внешнего источника инфракрасного излучения (прямые солнечные лучи, отопительные приборы и т.п.).

Внутренние факторы

• Температура тела на момент наступления смерти.
• Масса трупа.
• Степень выраженности подкожной жировой клетчатки.
• Наличие кровопотери.

Математические модели трупного охлаждения

Для практического применения в рамках теплового способа установления давности наступления смерти с целью достижения минимальной погрешности расчета можно рекомендовать только модели, основанные на экспоненциальной зависимости. [2]

Линейные модели

• Формула Фиддеса-Паттена
• Формула Бурмана

Параболические модели

S-образные модели

Экспоненциальные модели

Одной из самых распространенных в мире моделей посмертного охлаждения трупа является двухэкспонентная модель охлаждения трупа Брауна-Маршалла (Brown and Marshall) в модификации К. Хенссге[3]. Позволяет устанавливать давность наступления смерти в зависимости от массы тела, ректальной температуры, температуры и влажности окружающей среды, наличия и вида одежды.

В 2011г. опубликована новая медицинская технология “Диагностика давности наступления смерти термометрическим способом в раннем посмертном периоде” (Кильдюшов Е.М., Вавилов А.Ю., Куликов В.А., 2011)[4] Используется для определения давности наступления смерти на основании двух- или четырехкратного замера температуры прямой кишки, печени или головного мозга.

Программы для установления давности наступления смерти по темпу охлаждения трупа

При однократном замере температуры трупа

• Определение давности наступления смерти по К. Хенссге (ректальная температура)
• Определение ДНС по модели К. Хенссге (температура головного мозга).
• Estimation of the time since death (by rectal temperature, C. Henssge).
• Estimation of the time since death (by brain temperature, C. Henssge).

При двух- и более кратных замерах температуры трупа

• Определение ДНС по двухэкспонентной модели Брауна-Маршалла в модификации К. Хенссге (C.Henssge) (ректальная температура)
• Диагностика давности наступления смерти термометрическим способом в раннем посмертном периоде (Кильдюшов Е.М., Вавилов А.Ю., Куликов В.А., 2011)
• Определение давности наступления смерти с использованием оптимизационного алгоритма Пауэлла (Кильдюшов Е.М., Вавилов А.Ю., Куликов В.А., 2011)

Источники

1. ↑ Порядок работы врача – судебно-медицинского эксперта при осмотре трупа на месте его обнаружения : учебное пособие / сост. В.И. Витер, А.Ю. Вавилов, К.А. Бабушкина. – Ижевск, 2016. – С. 22.
2. ↑ Современное состояние математического моделирования посмертной термодинамики при определнении давности наступления смерти / Витер В.И., Вавилов А.Ю. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2008. — №1.
3. ↑ Метод установления давности наступления смерти по темпу охлаждения трупа (Henssge C.)
4. ↑ Диагностика давности наступления смерти термометрическим способом в раннем посмертном периоде (Новая медицинская технология) (Кильдюшов Е.М., Вавилов А.Ю., Куликов В.А., 2011)

С наступлением смерти постепенно прекращаются обменные процессы в тканях и выработка тепла. Труп начинает остывать. Лишь в некоторых случаях температура тела непосредственно перед смертью и после нее повышается. Отмечено, что чаще такое повышение температуры трупа наблюдается при смерти от столбняка, сыпного тифа, при черепно-мозговой травме.

При охлаждении трупа первыми остывают периферические и открытые части тела. Кисти рук становятся на ощупь холодными примерно через час, лицо — через 2 часа. Естественно, что процесс охлаждения трупа преимущественно зависит от температуры окружающей среды. Кроме того, на скорость остывания трупа оказывают влияние такие факторы, как влажность, движение воздуха, наличие и характер одежды, масса тела, упитанность объекта, толщина подкожной жировой клетчатки, причина смерти, продолжительность агонального периода. Принято считать, что при комнатной температуре (18—20°С) труп остывает примерно на один градус в течение каждого часа, а к концу суток достигает температуры окружающей среды. По другим данным, падение температуры трупа в первые два—три часа и через восемь—девять часов после наступления смерти происходит более медленно, и ее снижение на 1°С происходит в этих временных промежутках не за час, а за полтора—два часа. Теплая одежда замедляет остывание трупа, отсутствие одежды ускоряет его. По нашим наблюдениям, температура трупа, находящегося на морозе, составялет 8—9°С в зимней одежде, через сутки равнялась 7—9°С тепла, и полное промерзание трупа при этих условиях наступало лишь через двое суток (табл. 1.6).

Таблица 1.6

Снижение температуры тела трупа в зависимости от выраженности жировой клетчатки и мышц (В. Е. Локтев, Б. А. Федосюткин, 1992)

Процесс охлаждения трупа является одним из основных признаков для установления давности наступления смерти (конечно, в сочетании с другими трупными явлениями). Для более точного суждения о темпах развития охлаждения трупа рекомендуем в динамике — два, три раза через 60 минут определять температуру тела в прямой кишке или в печени с помощью электронных термометров и температуру окружающей среды (воздуха, воды), например, «Chektempl» производства фирмы «HANNA» (Германия) и ТМП-2 производства ЭИП «ЭЛИПС» (Россия) с ценой деления 0,1°. Представим умершего человека как физическое тело, имеющее температуру около 37°С. При нахождении трупа в условиях комнатной температуры + 18°С последний начнет остывать, и этот процесс прекратится только при выравнивании температуры тела и окружающей среды, и они будут находиться в уравновешенном состоянии бесконечное время.

Если труп переместить через любое время в температуру -2°С, температура его вновь будет понижаться, но в данном случае до отметки -2°С. Осмотр трупов людей, умерших и находившихся в условиях повышенной температуры (бани, сауны), показывает, что температура тела в этих случаях поднимается и стремится сравниться с температурой окружающей среды. Следует заметить, что в этих случаях чрезвычайно быстро развиваются гнилостные процессы.

Определение времени смерти по температуре тела обычно производится по формуле. Формул этих несколько, некоторые довольно сложны.

Слабое место формул, используемых для определения времени смерти, в том, что они базируются на допуске, что в момент смерти температура тела была «нормальной». Что такое нормальная? «Нормальная» температура тела — это усредненная величина. У одних температура тела выше, у других ниже. Обычно, нормальной температурой считается 37,0°С. Недавние исследования показали, что средней оральной температурой здоровых лиц 40 лет и моложе является 36,8°С—37,7°С — верхняя граница нормы. Температура тела также варьирует в зависимости от времени дня, с нижним пределом в 6 ч. утра и верхним в 16—18 ч. дня. У женщин нормальная температура слегка выше, чем у мужчин.

Вторая проблема — даже если мы знаем нормальную температуру умершего, была ли она нормальной в момент смерти? Сильное напряжение может поднять ректальную температуру до 38°С. Инфекция вызывает очевидное повышение температуры. Внутричерепное кровоизлияние или мозговая травма могут вызвать дисфункцию терморегуляторной системы ствола мозга, что приведет к повышению температуры тела. Воздействие холода может вызвать гипотермию (табл. 1.7).

Другими словами, температура тела варьируется в зависимости от места, где она измеряется (оральная или ректальная, мозг или печень), от индивидуума, от времени дня, от активности человека и от состояния его здоровья. Так, Хатчинс Д. М. (1985), сравнивая последнюю прижизненную ректальную температуру с посмертной, отметил подъем ректальной температуры в раннем посмертном периоде и предположил, что, возможно, как правило, так и бывает. С помощью линейного регрессивного анализа различий пред- и посмертной ректальной температуры как функции времени, он заключил, что в среднем посмертная температура возвращается к значению предсмертной через четыре часа после смерти. Он выдвинул гипотезу о том, что этот эффект может вызываться продолжающейся метаболической активностью тканей тела и кишечных бактерий.

Таблица 1.7

Данные о времени наступления смерти в зависимости от температуры тела трупа (цитировано по Ю. М. Мельникову, В. В. Жарову, 1978)

Другой фактор, который следует принять во внимание, — тот, что смерть может наступить не моментально после нападения. Человек может получить травму и пролежать в коме несколько часов. У него может развиться пневмония, повышающая температуру тела, или он медленно умрет в состоянии комы, т.е. гипотермии. Так что даже если точно известно, когда он умер, это время может не совпасть со временем нападения.

Кроме всех перечисленных выше проблем с «нормальной» температурой тела, есть еще один момент, о котором мы уже упоминали. Тела остывают, не подчиняясь какой-то унифицированной постоянной модели, так, чтобы можно было предположить, какова была температура тела при жизни. Тепло теряется через проводимость (поглощение тепла объектами, контактирующими с телом), радиацию (действие инфракрасных лучей) и конвекцию (движение воздуха). То есть потеря телом тепла — процесс пассивный. Если температура окружающей среды выше 37,0°С, тело будет теплее. Если температура равна этой цифре, и температура тела будет такой же. Если холоднее, — тело охладится. К сожалению, нельзя управлять температурой окружающей среды.

В месте смерти могут находиться кондиционеры или обогреватели. Тело, лежащее на солнце, дольше сохранит тепло, чем лежащее в тени. Но солнце двигается, меняются условия его воздействия. Влажное тело проводит тепло быстрее. Лежит ли тело на камнях, которые являются отличными проводниками, или на кровати, которая действует как изолятор? Тело одето или обнажено? Одежда и жир являются изоляторами, сохраняющими тепло. Дети и младенцы остывают быстрее, поскольку у них большая поверхность по отношению к массе. Напротив, тучные люди имеют меньшую поверхность тела по отношению к его массе и остывают медленнее. Худощавые, истощенные люди остывают быстрее, чем тучные.

Таким образом, способ определения времени смерти с помощью посмертной температуры тела является наиболее приемлемым при учете конкретных особенностей и различных внешних и внутренних факторов.