Кашель месяц сухой без температуры

Также по теме:

Синекод при сухом кашле — инструкция
Противокашлевые средства при сухом кашле
Отхаркивающие средства при влажном кашле
Грудной сбор — инструкция по применению

В наше время трудно найти взрослого человека или ребенка, который бы не кашлял хотя бы раз в день. Загазованность крупных городов и мегаполисов, вредные выбросы промышленных предприятий, масса различных инфекций — проживая в городе о чистом воздухе можно только мечтать.

Дыхательная система человека так устроена, что при проникновении в бронхи и легкие инфекционных агентов, аллергенов, пыли и пр. из-за раздражения рецепторов дыхательных путей возникает кашель.

С его помощью очищается трахеобронхиальное дерево от внешних и внутренних раздражающих агентов, таких как гной, слизь, мокрота, кровь или от инородных тел — пыльца, пыль, частички пищи. Роль кашля заключается в предупреждении механических препятствий и очищении дыхательного тракта от мокроты или прочих веществ.

Когда человек простудился и заразился вирусным респираторным заболеванием — клиническая картина ясна, у человека поднимается высокая температура, насморк, кашель, слезоточивость, слабость и прочие симптомы интоксикации, характерные для этих заболеваний. В этих случаях причина сухого кашля понятна. А как разобраться почему возникает кашель без температуры у взрослого или у ребенка?

Многие считают, что кашель вызывается только заболеваниями дыхательных путей, однако, длительный сухой кашель может быть симптомом таких серьезных заболеваний как сердечная недостаточность, онкологические заболевания органов средостения, некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, синусит, гайморит. В таблице ниже представлены симптомы и диагностика некоторых заболеваний, для которых характерен сухой кашель без температуры или с температурой 37С.

Кашель и насморк без температуры

При простуде

возможно возникновение катара верхних дыхательных путей, насморка, кашля без температуры тела или 37 -37,2. При таких видах Орви горло может и не беспокоить, но характерен насморк, кашель без высокой температуры. Если кашель не проходит в течение 3 недель после начала ОРВИ, следует обратиться к терапевту. Сухой кашель без температуры

Аллергическая реакция

на различные цветущие растения в квартире или на улице, аллергия на пыль также сопровождается сухим непродуктивным кашлем, аллергия на шерсть домашних животных, на корм или средства ухода за животными, также подобная реакция возможна на парфюмерные и косметические средства.

Даже в коврах и постельном белье немало аллергенов, на которые возможна неадекватная реакция организма, которая выражается сухим кашлем и насморком без температуры. Также массивное использование различной бытовой химии, небезопасных стиральных порошков с ПАВ свыше 35% — все это может отражаться на состоянии дыхательной системы и проявляться в виде кашля и насморка без температуры.

Постинфекционный кашель

после острых инфекционных или вирусных воспалений дыхательных путей кашель с першением, подкашливание, чувством щекотание или саднения, может длиться до 3 недель, и просто неприятные ощущения и редкое подкашливание возможно до 1,5 месяцев.

Сухой длительный кашель без температуры

Стресс

Стрессовые ситуации, нервные потрясения, переживания могут спровоцировать сухой кашель — это называется психогенным кашлем, когда человек волнуется, теряется или смущается, он может подкашливать.

Также при длительном нахождении в помещении с сухим, пыльным воздухом может появится раздражение в дыхательных путях.
Онкологические заболевания

Если длительный сильный сухой кашель без температуры продолжается свыше месяца, следует обратиться к терапевту, пульмонологу, аллергологу, онкологу, фтизиатру для прохождения тщательной диагностики, поскольку заболеваний, вызывающих непрекращающийся кашель очень много — туберкулез, рак легких, рак бронхов, трахеи, горла.

Заболевания сердца

Сердечный кашель следует отличать, например, от кашля курильщика или бронхиального кашля. Такой кашель возникает после физической нагрузки и при этом не выделяется мокрота, однако, иногда при остром протекании сердечных заболеваний, возможны кровяные выделения после сухого кашля. Это объясняется неправильной работой левого желудочка, когда в легких происходит застой крови и ее выделение с кашлем. Человека кроме кашля беспокоят и сердцебиение, и одышка, и боли в области сердца и пр.

Хронические заболевания лор органов

часто при хронических заболеваниях носоглотки, таких как синусит, фронтит, гайморит из-за стекания слизи из носа по задней стенке горла, возможно появление кашля без температуры, он является сопутствующим и не связан с нижними дыхательными путями.

Туберкулез

длительный сухой кашель, температура 37 — 37,5 указывает на возможный туберкулезный процесс в легких или бронхах. На сегодняшний день ситуация по туберкулезу очень напряженная, даже среди лиц высокого социального статуса возможно развитие этого грозного заболевания, постоянные стрессовые ситуации, переутомления, недостаточный отдых снижают защитные силы организма и поскольку 90% населения к 30 годам инфицировано палочкой Коха, провоцирующие факторы могут привести к активации микобактерии в организме.

Заболевания щитовидной железы

при узловом или диффузном увеличении щитовидной железы, происходит давление на трахею, вызывая сухой кашель без температуры у взрослых.

Некоторые заболевания ЖКТ

также способны вызывать сухой кашель без температуры, это рефлекторный кашель после приема пищи в случае развития пищеводно-трахеального свища, рефлюкс-эзофагита, дивертикул пищевода.

При попадании инородного тела в дыхательные пути.

Название заболевания	Характеристика кашля и прочие симптомы	Температура тела	Диагностика
Некоторые виды ОРВИ	Кашель сначала сухой, затем становится влажным с выделением мокроты	Температуры может не быть или может быть субфебрильной 37-37,2	Осмотр терапевта, педиатра, общий анализ крови
Хронический бронхит, бронхит курильщика	Хронический кашель обычно глухой, особенно учащаются приступы утром, на холоде, при вдыхании загазованного или задымленного воздуха. При длительном хроническом бронхите мокрота может быть гнойной.	При обострении или остром бронхите температура обычно поднимается, особенно при остром бронхите у детей, но при хроническом температуры нет или 37 с небольшим.	Рентгенография грудной клетки, осмотр терапевта, общий анализ крови, бактериальный посев мокроты на чувствительность к антибиотикам в случае гнойной мокроты.
Хронический фронтит, синусит, ринит	Для таких заболеваний характерен частый сухой кашель, особенно в ночное время.	При острых синуситах и фронтитах температура высокая, но при хроническом процессе кашель и температура 37 или нормальная	Обследование у отоларинголога, рентген околоносовых пазух носа
Онкологические заболевания органов средостения	При онкологических заболеваниях кашель может быть сухим, изнуряющим	Без температуры	Обследование у пульмонолога, онколога — рентген, МРТ органов средостения, бронхоскопия, анализ крови, онкомаркеры и пр.
Туберкулез	Кашель постоянный с выделением мокроты или со скудной мокротой, слабость, снижение аппетита и работоспособности, ночное повышенное потоотделение, озноб.	Температура нормальная утром, к вечеру обычно субфебрильная 37-37,3	Рентген грудной клетки, Компьютерная томография, туберкулиновые пробы, консультация фтизиатра.
Профессиональный кашель	Появляется у лиц, работающих на вредных производственных предприятиях, когда в воздухе много различных химических веществ, пыли, такой кашель сухой, изнуряющий без мокроты	Без температуры	Осмотр терапевта, пульмонолога, рентген легких для исключения прочей патологии.
Аллергические реакции, аллергический бронхит	Кашель сухой, без мокроты, в виде першения, раздражения, возникает после контакта с аллергеном — животные, пыль, пыльца растений, пух, перо, шерсть, бытовая химия, парфюмерия, стиральные порошки.	Без температуры	Консультация аллерголога, иммунолога
Сердечная недостаточность,тромбоэмболия легочной артерии, пороки сердца,	Сухой длительный кашель без температуры, возникает после физического напряжения и усиливается в положении лежа, но после принятия вертикального положении ослабевает. Сопровождается одышкой, сердцебиением, высоким артериальным давлением, иногда бывают приступы удушья.	Без температуры	Сначала консультация терапевта, затем кардиолога.
Рак легких	Кроме сухого кашля человека беспокоят боли в груди. При длительном процессе сухой кашель может сопровождаться периодическим выделением мокроты с гноем или кровью.	Сухой кашель, температура 37 — 37,3 или ее может не быть	Консультация онколога -рентген грудной клетки, бронхоскопия, общий анализ крови, онкомаркеры и пр.
Рак горла	Признаки рака горла, гортани при этом заболевании характерен сухой кашель без температуры, не поддающийся лечению, также возможно затрудненное дыхание, поскольку сужается просвет гортани. Мокрота может быть с кровью, также кровь может быть в слюне и слизи из носа.	Без температуры или 37 -37,5	Консультация отоларинголога, онколога.
Применение некоторых лекарственных средств	К таким средствам относят: лекарства от гипертонии, ингибиторы АПФ, нитрофураны, бета-блокаторы, аспирин, амиодарон, ингаляционные препараты -беклометазон, ипратропия бромид, способны вызывать кашель без температуры, хронический непродуктивный.	Без температуры	Сообщить кардиологу о тех средствах, которые принимаете и что они вызывают кашель.
Пневмония у пожилых людей	Очень редко, но встречаются случаи, когда пневмония протекает без температуры или с небольшим малозаметным повышением, обычно это характерно для людей пожилого возраста, при этом, кроме кашля ощущаются боли в груди, слабость, потеря аппетита.	Пневмония иногда протекает без высокой температуры с сильным кашлем, особенно у ослабленных и пожилых людей.	Обращение к терапевту, рентген грудной клетки, общий анализ крови.

Если человек обеспокоен тем, что у него появился сильный сухой кашель без температуры и прочих симптомов простуды, его мучают приступы сухого кашля длительное время, не следует откладывать визит к терапевту.

Прежде всего следует насторожиться и проанализировать, когда чаще всего случаются приступы кашля — если это связано с качеством вдыхаемого воздуха, наличием новой мебели, свежего ремонта в квартире или появлением животного, шерстяной или меховой одежды, другой одежды низкого качества — то скорее всего это защитная реакция бронхо-легочной системы на токсические вещества, находящиеся в красителях, пластмассе, ДСП, матрасах, коврах и пр. бытовых предметах или аллергическая реакция на шерсть, мех, пух, перо и т.д.
Если кашель бывает только в определенное время — только утром, скорее всего это хронический бронхит. Если наоборот, только ночью или в горизонтальном положении — сердечный кашель, кашель при заболеваниях лор органов. Если во время приема пищи — то возможен рак горла, гортани, заболевания ЖКТ.
Обращайте внимание на цвет, количество и консистенцию мокроты, об этом обязательно следует сообщить врачу, какого она цвета, есть ли примеси крови, гноя (желто-зеленая).

Источник

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

плевра,
сегментарные и устья долевых бронхов,
бифуркация трахеи,
гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

ротовой полости,
других участках гортани,
глотке,
придаточных пазухах носа,
наружном слуховом проходе,
евстахиевой трубе,
перикарде,
дистальной части пищевода,
желудке,
диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

острый — до 3-х недель,
подострый (затяжной) — более 3-х недель,
хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

микоплазменная инфекция,
коклюш,
перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

астма (классическая, кашлевая форма),
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
хронический синусит,
у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

длительность кашля,
наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
связь кашля и першения в горле,
наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

хрипов в легких,
дефицита массы тела,
признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

анализ мокроты,
анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
посев мокроты с целью выявления возбудителя,
трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

отказ от курения, в том числе пассивного,
обеспечение необходимой влажности воздуха,
ежедневный прием достаточного количества жидкости,
отмена ингибиторов АПФ,
дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
ингаляции.

2. Влажный кашель:

отхаркивающие препараты,
муколитики,
физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

Источник