Комаровский какую температуру надо сбивать у ребенка до года при

Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ — интерферон. Про него многие слышали, хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела — т. е. чем выше температура, тем больше интерферона. Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на третий день болезни. Ежели интерферона мало — ребенок слабенький (не может отреагировать на инфекцию высокой температурой), или родители «сильно умные»: быстренько температуру «сбили», — то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается. В этом случае вся надежда на антитела, которые покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими — около семи дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет два факта: отвечает на вопрос, почему «нелюбимые» дети болеют три дня, а «любимые» — неделю, и на научном уровне объясняет народную мудрость касательно того, что леченый грипп проходит за 7 дней, а нелеченый — за неделю.

Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39 градусах, но бывает всего 37,5 °С, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать.

Главное для нас следующее.

При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

1.   Обильное питье — чтобы было чем потеть.

2.   Прохладный воздух в комнате (оптимально 16—18 градусов).

Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.

Внимание!

При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно!

Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому

прохладный воздух, но достаточно теплая одежда.

Частички тепла уносятся из организма при испарении пота и таким образом понижается температура тела. Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).

Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок пропотел, то температура тела снизится сама. А если вы растираете сухую кожу — это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом — добавили отравление кислотой.

Вывод очевиден — никогда и ничем не растирайте. И вентиляторы тоже не нужны — поток прохладного воздуха опять-таки вызовет спазм сосудов кожи. Поэтому, если пропотел — переоденьте (перепеленайте) в сухое и теплое, после чего успокойтесь.

Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении — тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни — отвар изюма. После года — компот из сухофруктов. Чай с малиной резко усиливает образование пота[1]. Поэтому вы должны быть уверены в том, что есть чем потеть а значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота). Но в любом случае малину детям до года давать не следует.

Если перебирает — это буду, а это не буду, — то пусть уж лучше пьет что угодно (минеральную воду, отвары трав, чай, калину, шиповник, смородину и т. д.), чем не пьет вообще.

Помните — жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови. А любой напиток попадет из желудка в кровь только после того, как температура жидкости будет равна температуре желудка: дали холодное — не всосется, пока не нагреется, дали теплое — не всосется, пока не остынет.

Вывод: необходимо стремиться к тому, чтобы температура напитка, используемого для питья, была равна температуре тела (плюс-минус 5 градусов не считается).

Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела ребенком плохо переносится. Иногда повышение температуры тела для ребенка опасно потому, что у него есть какие-либо болезни нервной системы, и высокая температура тела может спровоцировать судороги. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.

Таким образом, можно выделить три ситуации, когда имеет смысл применение лекарственных препаратов. Еще раз повторю:

1. 1. Плохая переносимость температуры.
2. 2. Сопутствующие болезни нервной системы.
3. 3. Температура тела выше 39 градусов.

Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи — не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.

Для использования в домашних условиях оптимален парацетамол (синонимы — дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол; хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь в свечах). Парацетамол — лекарство уникальное по своей безопасности, даже превышение дозы в 2—3 раза, как правило, не приводит к сколько-нибудь серьезным последствиям, хотя сознательно этого делать не надо. Мало найдется препаратов, сравнимых с ним и по удобству применения — таблетки, жевательные таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы, капли — выбирай, что душе угодно.

Некоторая полезная информация по поводу парацетамола.

1. 1. Самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает ненадолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура тела быстро снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует — тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.
2. Парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований в десятках форм. Эффективность препарата определяется прежде всего дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием. Разница в цене — нередко десятикратная.
3. Поскольку парацетамол относится к препаратам, которые наиболее часто используются без помощи врача, следует знать способы его (парацетамола) применения. Дозы, как правило, указаны на упаковке.
4. Парацетамолом не лечат. Парацетамолом уменьшают выраженность конкретного симптома — повышенной температуры тела.
5. Парацетамол не используют планово, т. е. строго по часам, например, «по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день». Парацетамол дают лишь тогда, когда есть повод дать. Высокая температура — дали, нормализовалась — не дали.
6. Нельзя давать парацетамол более 4-х раз в сутки и более 3-х суток подряд.

В любом случае, родители должны отдавать себе отчет в том, что самостоятельное использование парацетамола — лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.

[1] Для любознательных замечу: ни одно фармакологическое средство даже приблизительно не может сравниться с отваром малины по способности активизировать потообразование.

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 25/02/2010 13:27

Повышение температуры тела свидетельствует о том, что в организме развивается воспалительный процесс. С одной стороны, такой симптом — признак борьбы с инфекцией, вирусом или бактерией, которые вызвали заболевание, но с другой – это опасное состояние, способное привести к обезвоживанию и судорогам. Родителям маленьких детей нужно быть особенно внимательными и понимать, до какого момента сбивать температуру не следует, а в каких случаях нужно срочно вызывать скорую помощь.

Нормальные значения температуры тела у детей разного возраста

В зависимости от показателей на термометре выделяют 4 группы температур:

• субфебрильная (37-38 градусов);
• фебрильная (38-39 градусов);
• пиретическая (39-41 градус);
• гиперпиретическая (выше 41 градуса).

Что касается грудничков, то их температурный режим менее стабилен и подвержен колебаниям до градуса. Таким образом, если у ребенка до 5 лет повысилась температура до 37-37.6 градусов, и нет других симптомов заболевания, родителям беспокоиться не стоит, особенно если перед этим малыш набегался и находится в разгоряченном состоянии.

Причины повышения температуры у детей

Повышение температуры у ребенка и взрослого можно отнести к защитным реакциям со стороны иммунной системы для уничтожения инородных патогенных микроорганизмов, таких как вирусы и бактерии. При попадании их в организм внутренние органы начинают вырабатывать специальные белки (интерферон) и антитела. Они борются с возбудителями инфекции. Чем больше вырабатывается интерферона, тем выше поднимается температура. Пик его концентрации в крови достигается при температурных показателях 38-39 градусов.

Основные причины, которые могут спровоцировать высокую температуру у грудничка и малыша постарше:

• перегрев;
• прорезывание молочных зубов;
• проведенная вакцинация;
• аллергия;
• сильный стресс;
• аппендицит;
• отравление;
• вирусная или бактериальная инфекция;
• корь, краснуха, ветрянка, скарлатина и другие детские инфекционные заболевания (рекомендуем прочитать: можно ли гулять с ребенком при наличии у него ветрянки?);
• пневмония, бронхит;
• менингит;
• стоматит;
• фарингит, синусит;
• почечная недостаточность;
• гастроэнтерит;
• непроходимость кишечника.

Какую температуру необходимо сбивать?

Какую температуру надо сбивать у ребенка до года? Несмотря на то, что при заболеваниях инфекционного характера температура 38,5 считается нормой, для совсем маленького ребенка — грудничка, которому еще не исполнилось года, критической отметкой является 38 градусов. Именно с этих показателей на градуснике следует начинать снижать температуру. В противном случае жар может дать осложнения на сердечно-сосудистую и нервную системы, мозг и почки, особенно если он продолжает держаться длительный период.

Для взрослых детей, старше 3-летнего возраста лучше не сбивать температуру до 39 градусов, ведь это свидетельствует о том, что иммунная система отлично функционирует. Если снизить температурные показатели при помощи жаропонижающих, это может негативно сказаться на темпах выздоровления, замедлив их.

Исключением из правил являются дети, страдающие невралгией, судорогами, чувствительностью к переменам погоды, индивидуальной непереносимостью высокой температуры. Им стоит начинать сбивать жар по достижении отметки в 37.5. Когда при лихорадке ребенок испытывает сильный дискомфорт, болевой синдром, плохо спит и находится в тяжелом состоянии, температуру надо сбивать сразу.

Как быстро снизить температуру тела у ребенка?

Иногда температурные показатели могут подскочить очень резко и стремительно до опасных отметок. В этом случае требуется уметь быстро снизить температуру тела хотя бы на градус-два до приезда скорой помощи. В отношении самых маленьких детей при резком температурном скачке необходимо предпринимать срочные меры, чтобы не навредить им и не усугубить ситуацию, ведь их организм еще не окреп, и все процессы, происходящие в нем, развиваются намного быстрее.

Жаропонижающие препараты

При необходимости эти вещества можно чередовать. Аспирин и Анальгин противопоказаны малышам из-за большого количества побочный реакций.

Народные средства

Народные средства могут выступать в качестве вспомогательных мер при борьбе с жаром:

1. Обильное теплое питье. С потом выходит лишнее тепло, и организм охлаждается. Эффективны малиновый или смородиновый компоты, отвары из сухофруктов, ромашки или липы, обычная минеральная или кипяченая вода.
2. Обтирания водой. Вода испаряется, и достигается эффект, как при потении. Можно использовать простую теплую воду или с добавлением спирта или уксуса.
3. Компресс из отвара трав. Чаще всего берут тысячелистник.
4. Клизма с водой и содой. Недостаток этого метода – вымывание полезных веществ из организма.
5. Создание нормальных условий — проветривание и влажная уборка.

Сколько может держаться температура?

Температура выше 39 градусов требует понижения, т.к. чем дольше могут держаться такие показатели, тем выше риск возникновения осложнений. Что касается субфебральной и фебральной температуры, то в пределах нормы она может сохраняться в течение 3 суток, после чего следует обратиться к врачу для выяснения причин такой симптоматики.

Как определить температуру тела ребенка при отсутствии градусника?

Бывает так, что у родителей может не оказаться градусника под рукой, а опасения, что у малыша поднялась температура, имеются. В таких ситуациях не помешают знания о том, как проверить состояние маленького человека без термометра. Однако точно узнать, сколько градусов у ребенка, при отсутствии прибора нельзя. Если лоб горячий, ребенок вялый или перевозбужден, кожа покраснела, и краснота держится более часа, то с высокой долей вероятности у него лихорадка.

В каких случаях стоит бить тревогу и незамедлительно обращаться к врачу?

Как таковая лихорадка не должна служить причиной больших переживаний, ведь по сути температура — это даже хорошо, поскольку означает, что организм борется с недугом. Однако существует ряд ситуаций, когда на фоне высокой температуры появляются другие симптомы, или жар держится долго, и его не получается сбивать привычными способами. При этом требуется незамедлительная медицинская помощь. Вызов скорой помощи обязателен в случаях, если у ребенка:

1. Предсудорожное состояние (высокая температура, а конечности — ледяные).
2. Возраст до года. При этом наблюдается стремительный температурный скачок.
3. Температурные показатели превысили 40 градусов.
4. Присоединяются рвота и понос, что приводит к обезвоживанию организма.
5. Температура не спадает более 3-х дней.
6. Бледность кожи и озноб. Малыш вялый, возможна спутанность сознания.

Чего нельзя делать при повышенной температуре тела у ребенка?

Часто родители в стремлении помочь ребенку при лихорадке начинают предпринимать меры, которые идут не на пользу, а только усугубляют ситуацию. Важно понимать, как вести себя, когда у малыша жар, что можно при этом делать, а что категорически запрещается. При повышении температуры тела следует придерживаться следующих правил:

1. Не кутать. Нужно снять всю одежду, чтобы обеспечить выход тепла. Особенно это касается памперсов. При лихорадке от них следует избавляться.
2. Обеспечить обильное питье. Грудных детей можно прикладывать к груди столько раз, сколько они будут просить, и чаще. Само питье должно быть теплым, а не холодным или горячим.
3. Давать потогонные средства. Например, чай из липы или с малиной.
4. Обтирать исключительно теплой водой.
5. Принимать жаропонижающие препараты. Их дают при необходимости в дозировке в соответствии с возрастом и массой тела младенца.
6. Не принимать антибиотики. Их обязан назначать врач, выяснив причину жара, когда прием антибактериальных препаратов целесообразен.
7. Избегать сквозняков. Однако проветривание помещения обязательно.
8. Не купать в холодной или горячей ванне.
9. Не заставлять малыша есть.
10. Постельный режим. Его следует соблюдать только по рекомендации врача. Если ребенок в состоянии заниматься интересным для себя делом, не стоит этому препятствовать.

Можно ли купать ребенка с температурой и гулять с ним на улице?

Какие ограничения существуют при высокой температуре? Всегда ли нужно избегать прогулок и купания малыша при жаре? Ответ на этот вопрос нужно давать в каждом конкретном случае:

1. Купание. Иногда проводить водные процедуры даже полезно, но при соблюдении определенных условий. Вода должна быть теплой, а купание — недолгим. Достаточно окунуть малыша, промокнуть тело полотенцем и положить в постель.
2. Прогулки. Нужно смотреть на состояние ребенка. Если оно некритично, и погода хорошая, то стоит рискнуть. Это порадует малыша и отвлечет от болезни. Угнетенное состояние никогда не способствует выздоровлению.