Ларингит у грудничка без температуры
Воспаления дыхательных путей могут встречаться в любом возрасте, даже у новорожденных. У детей до года такие патологии обычно протекают достаточно тяжело и с развитием осложнений. Для того чтобы их предупредить, следует знать, как распознать болезнь на самых ранних стадиях.
Что это такое?
Ларингит у грудничка — это воспалительная патология голосового аппарата. К развитию этого заболевания у самых маленьких деток приводят различные причины.
Воспалительный процесс при ларингите — достаточно острый. Это приводит к тому, что неблагоприятные признаки заболевания появляются в течение короткого времени.
Гортань — настоящий аппарат для дыхания. Этот орган осуществляет в организме дыхательную функцию. Через гортань проходит воздух с растворенным в нем кислородом из внешней среды в организм. Возникновение любых патологических процессов в этом органе способствует появлению симптомов, связанных с нарушением дыхания.
Дыхательные органы, как и иммунная система, у грудного ребенка сформированы еще не окончательно. Они функционируют совсем не так, как у взрослых. Эта особенность обуславливает сильную подверженность ребенка к любым инфекционным и не специфическим факторам, способным вызывать воспаление гортани и другие патологии дыхательных путей.
Диаметр гортани — очень маленький. Внутри данного органа находятся голосовые связки, которые обеспечивают голосообразование. Воспаление способствует появлению различных симптомов, связанных с нарушениями голоса. Это объясняется тем, что голосовые связки у малышей-грудничков еще достаточно короткие. Во время данного заболевания воспалительный процесс приводит к развитию сильного отека, что лишь способствуют тому, что у ребенка заметно нарушается голос.
Важно отметить, что мышцы, окружающие гортань, у малышей очень легко возбудимые. Это способствует тому, что любой провоцирующий фактор приводит к их сокращению.
Такая ситуация провоцирует сильное сужение просвета голосовой щели. При развитии воспаления тучные клетки выбрасывают огромное количество биологически активных веществ, которые усиливают отек, что провоцирует развитие неблагоприятных симптомов.
Ларингит у более старших детей протекает менее агрессивно. Обычно малыши первого года жизни, заболев, могут перенести заболевание в достаточно тяжелой форме. Нередки также случаи развития осложнений. В некоторых ситуациях требуется лечение в условиях стационара. При своевременной диагностике и правильной тактике терапии даже у новорожденного малыша болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Причины
Вызвать болезнь у малыша может воздействие самых разнообразных причин. Они могут быть изолированными или действовать одновременно. У новорожденного малыша для развития неблагоприятных симптомов достаточно даже воздействия легкой или умеренной интенсивности.
К появлению клинических признаков ларингита у деток грудного возраста приводят следующие причины:
- Инфекции, вызванные бактериальной флорой. Обычно инкубационный период для данных патологий составляет от 5 до 10 дней. Бактериальные формы ларингитов у самых маленьких деток протекают в довольно тяжелой форме. Они характеризуются стойким фебрилитетом, а также выраженной интоксикацией. Для устранения опасных клинических признаков требуется назначение антибиотиков.
- Врожденное инфицирование. В этой ситуации первые признаки заболевания появляются у ребенка уже сразу после рождения. Заражение происходит во время прохождения малыша через родовые пути мамы. Эта форма ларингита встречается в детской практике сравнительно редко.
- Последствия вирусных инфекций. Своевременная вакцинация от детских инфекций начинает проводиться уже с первых часов рождения ребенка. К развитию вирусных форм ларингита у малышей-грудничков чаще всего приводят последствия перенесенного гриппа. Течение заболевания может заметно ухудшиться при присоединении бактериальной флоры.
- Выраженное местное переохлаждение. Иммунная система новорожденного ребенка еще не способна противостоять воздействию холода. Если малыш сильно переохладился, то у него довольно быстро могут появиться неблагоприятные симптомы ларингита.
- Воздействие грязного воздуха. Растворенные в нем частички пыли, а также мельчайшие компоненты промышленных выбросов могут спровоцировать настоящие микротравмы на слизистых оболочках органов дыхания. По статистике, у малышей, проживающих в крупных городах и вблизи крупных магистралей, хронический ларингит регистрируется в несколько раз чаще.
- Чрезмерное употребление различных лекарственных препаратов от кашля. Обычно первые признаки данной клинической формы заболевания появляются у 6-месячного ребенка. Спреи и аэрозоли, применяемые в течение длительного времени, способствуют формированию хронического варианта болезни.
По статистике, он чаще встречается у малышей в возрасте от 8 месяцев до 5 лет.
- Аллергии. Попадание аллергенных факторов на чувствительные клеточки гортани способствует формированию аллергического варианта заболевания. Оно наиболее часто встречается у малышей, предрасположенных к развитию аллергии. Наличие у родителей или близких родственников аллергических патологий может свидетельствовать о присутствии у ребенка врожденной гиперчувствительности к некоторым аллергенам.
- Врожденные патологии внутренних органов. Анатомические дефекты часто способствуют формированию различных заболеваний. Так, болезни желудочно-кишечного тракта могут способствовать развитию заболевания органов дыхания. Также к возникновению заболевания часто приводят врожденные иммунодефицитные состояния. При этих патологиях функционирование иммунитета снижается в несколько раз.
- Особая конституция. Зарегистрированы случаи воспаления гортани у малышей, имеющих лимфатико-гипопластический диатез. Это обусловлено некоторыми физиологическими особенностями. Обычно все малыши имеют сходные признаки: округлые формы лица, очень рыхлую и пастозную подкожно-жировую клетчатку, бледную кожу. Они также страдают чрезмерной склонностью к образованию отеков на теле.
Симптомы
Выраженность неблагоприятных клинических признаков может быть разной. У новорожденных деток заболевание обычно проявляется многочисленными симптомами, которые сильно нарушают самочувствие. Также у ослабленных малышей проявления болезни могут быть выражены достаточно остро.
Заболевание у малышей-грудничков проявляется появлением следующих симптомов:
- Огрубением тембра голоса. У новорожденных деток этот симптом лучше определяется во время плача ребенка. Тембр голоса в этом случае становится хриплым. В более старшем возрасте ребенок начинает хрипеть. Это хорошо проявляется во время проговаривания малышами нескольких простых слогов или звуков.
- Кашлем. Он может быть разным: сухим или продуктивным (влажным). Обычно для вирусных ларингитов характерен непродуктивный кашель. Если присоединяется бактериальная флора, то он становится уже влажным. Количество мокроты при этом может быть разным и зависит от степени тяжести заболевания.
- Сильной слабостью. Во время острого периода заболевания малыш становится достаточно вялым. В дневное время существенно нарастает сонливость. Активные игры вызывают у ребенка быстрое утомление, поэтому он старается их избегать.
- Нарушением сна. Часто наблюдается патологическая дневная сонливость. При этом в ночное время заметно страдает продолжительность сна. Ребенок может несколько раз просыпаться среди ночи, плакать. Некоторые малыши чаще просятся на руки.
- Снижением аппетита. Болезненность в горлышке приводит к тому, что малыш отказывается от грудных кормлений.
- Нарастанием температуры тела. Довольно часто она поднимается до фебрильных цифр. Применение жаропонижающих средств оказывает обычно лишь временный положительный эффект. Для нормализации температуры тела может потребоваться несколько дней.
- Появлением свиста. Появление этого симптома — весьма неблагоприятный признак. Он возникает в результате прохождения воздуха через сильно суженную голосовую щель.
Свист во время дыхания также свидетельствует о том, что голосовые связки достаточно воспалены и отечны. При появлении данного признака следует показать ребенка врачу как можно быстрее.
- Изменением поведения. Заболевшие малыши становятся капризными. У них повышается нервозность. Они могут избегать телесного контакта. Новорожденные малыши начинают хныкать. Выраженный болевой синдром может проявляться у ребенка плачем.
- Болезненностью в горлышке. У малышей-грудничков этот симптом выявить достаточно трудно. Детки еще не могут пожаловаться маме или педиатру на то, где и как у них болит. Заподозрить болезненность можно самостоятельно. Обычно это проявляется отказом малыша от грудных кормлений.
- Краснотой зева. Воспалительный процесс в гортани обычно быстро приводит к распространению воспаления на миндалины, а также на слизистые оболочки полости рта. Это проявляется сильной отечностью и покраснением.
- Приступом удушья. Возникает, как осложнение заболевания. Такое нарушение дыхания возможно вследствие сильного сужения голосовой щели. Приступ удушья является крайне опасным состоянием. Для устранения симптомов требуется экстренное оказание специализированной медицинской помощи.
Диагностика
Для установления диагноза достаточно проведения полного клинического обследования. При появлении первых симптомов заболевания обязательно покажите ребенка врачу-педиатру. Доктор осмотрит горлышко, а также проведет аускультацию (выслушивание) органов грудной клетки. Это поможет специалисту установить верный диагноз и назначить адекватное лечение.
В некоторых случаях может потребоваться дополнительная консультация детского отоларинголога. Она нужна, чтобы определить наличие сопутствующих заболеваний лор-органов, которые могли стать первопричиной развития ларингита или способствуют ухудшению течения заболевания.
Если у малыша есть врожденные заболевания верхних дыхательных путей, то консультация у отоларинголога также является необходимым условием для составления верной тактики лечения.
Для установления тяжести заболевания и определения степени возникших функциональных нарушений дыхания требуется назначение дополнительных диагностических тестов. Они помогают врачам установить полный клинический диагноз, а также способствуют полноценному контролю за течением болезни:
- Для установления причины заболевания проводится общий анализ крови. Этот простой и информативный тест помогает установить признаки вирусной или бактериальной инфекции. Ларингиты сопровождаются повышением общего количество лейкоцитов — лейкоцитозом. Ускоренное СОЭ является доказательством наличия воспалительного процесса в детском организме.
- Для выявления осложнений заболевания проводится УЗИ. С помощью ультразвукового сканера можно определить патологические изменения в легочной ткани. Для детей более старшего возраста для этих целей применяется рентген.
У новорожденных малышей исследование с помощью рентгеновских лучей не проводится. Такая высокая лучевая нагрузка для них противопоказана.
- Для установления возбудителя заболевания проводится бакпосев мокроты. Данное исследование помогает выявить бактерии или вирусы, которые способствовали появлению у ребенка неблагоприятных симптомов болезни. Данный тест также устанавливает чувствительность к антибиотикам и фагам. Это необходимо для составления полноценной схемы терапии ларингита.
Лечение
Терапию заболевания у малышей первых месяцев жизни проводят обычно в стационаре. При возникновении выраженного стеноза (сужения) гортани или при приступе удушья малыша госпитализируют в отделение реанимации. Для устранения опасных симптомов может потребоваться подача кислорода и введение лекарственных средств посредством капельниц.
Лечение не осложненной формы ларингита возможно и в домашних условиях. Решение о необходимости госпитализации в этом случае принимает лечащий врач после проведения полноценного клинического осмотра малыша.
Хронические ларингиты, протекающие также в легкой форме, не требуют госпитализации малыша в стационар.
В терапии заболевания применяются различные лекарственные средства. Дозировка, кратность и длительность применения выбирается индивидуально. Это зависит от исходного состояния ребенка, его возраста, особенностей его физиологического состояния, а также наличия сопутствующих хронических и врожденных патологий.
Для устранения неблагоприятных симптомов у малышей грудного возраста используются различные противовоспалительные средства. Они чаще всего назначаются в виде ингаляций. В тяжелых случаях применяются гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов. Они эффективно способствуют улучшению самочувствия ребенка и устранению опасных симптомов.
Если болезнь была вызвана бактериальной флорой, то для лечения заболевания применяются различные антибиотики. В основном это препараты, обладающие широким спектром действия. Во время лечения антибиотиками обязательно проводится контроль эффективности.
Эффект от проводимой терапии оценивается по улучшениям в показателях общего анализа крови, а также улучшению параметров дыхания во время проведения аускультации.
Лечение ларингита в домашних условиях без предварительной консультации с врачом — достаточно опасно. Это может привести лишь к ухудшению течения заболевания и способствовать появлению опасных осложнений болезни. Правильное лечение и своевременная диагностика помогут малышу выздороветь и не приобрести хроническую форму ларингита в дальнейшем.
О том, что такое ларингит у детей и как его лечить, ответит доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Ларингит – это воспаление гортани. Ларингит начинается как банальное ОРВИ, но склонен к быстрому развитию. Большую опасность он представляет для новорожденных и малышей первого года жизни. Лечение столь маленьких пациентов безоговорочно проводится в стационаре.
Опасность болезни для новорожденных и в 1 год
Основной провокатор – вирус. Это может быть грипп, парагрипп, аденовирус и др. Большинство случаев заболевания приходятся на межсезонье. Способствуют этому температурные перепады и колебания влажности.
Ларингит опасен стенозом и удушьем. Причины стеноза у новорожденных и грудничков скрываются в небольшом диаметре гортани. Кроме того, у малышей мышцы голосовых связок гипервозбудимы, а в слизистой находится много тучных клеток и лимфатической ткани. Совокупность этих физиологических факторов значительно увеличивает риск стеноза.
Факторы, которые могут поспособствовать развитию стенозирующего ларингита (ложного крупа):
- Частые простуды;
- Вакцинация;
- Родовые травмы;
- Способ рождения;
- Конституция и тучность ребенка;
- Аллергия на медикаменты;
- Наследственная узость дыхательных путей.
Симптомы стенозирующего ларингита у ребенка
Стеноз появляется внезапно. Чаще приступы случаются ночью. Малыш, бодрый в течение дня, к вечеру становится вялым, сонным. В это время гортань поражается вирусами и начинается воспаление. Затем на ней скапливается слизь и появляется отек.
Отек и слизь способствуют рефлекторному спазмированию голосовой щели, в результате чего та сужается – ребенку становится трудно дышать. Сон малыша нарушается, а симптомы усугубляются: появляется харкающий или лающий кашель. Дыхание учащается: в норме ребенок делает около 30 вдохов в минуту, при ложном крупе – до 50.
Одновременно повышается температура, а кашель становится более грубым.
Если не предоставить ребенку медицинскую помощь, может наступить удушье и потеря сознания.
Симптомы разных степеней ларингита у новорожденного и грудничка
Болезнь имеет острое начало, полная клиническая картина наблюдается уже через 2-3 часа с момента появления первых симптомов. В зависимости от тяжести течения, острый ларингит классифицируют на несколько степеней.
- Первая степень ларингита
Симптомы проявляются слабо, только во время бодрствования малыша. К ним относится: учащение дыхания; шумность вдохов / выдохов; одышка на вдохе.
Ларингит, как правило, нормально переносится организмом. Перечисленные признаки наблюдаются в первые двое суток заболевания.
- Вторая степень
Проявления ларингита более выражены. Дыхание становится шумным, одышка на вдохе наблюдается постоянно, причем даже в спокойном состоянии ребенка. Дыхательные мышцы работают быстрее, за счет чего компенсируется дефицит кислорода.
В зоне грудной клетки может наблюдаться втягивание, которое усиливается во время напряжения.
Детки становятся беспокойными, капризными, плохо спят. Учащается ритм сердца. Кожа бледнеет, вокруг рта может стать синеватой.
Перечисленные симптомы могут наблюдаться 3-5 суток. Лечение нужно проводить только в стационаре.
- Третья степень
Наблюдаются следующие признаки ларингита:
- Плохое кровообращение;
- Замедление обмена веществ;
- Учащение, затем расстройство дыхания;
- Усиление работы дыхательной мускулатуры.
Третья степень протекает тяжело. Грудничок становится беспокойным, сонливым, заторможенным. Голос – тихий, осипший. Кашель сперва очень громкий, грубый, затем переходит в поверхностный. Одышка сопровождает и вдохи, и выдохи. Живот резко втягивается. Дыхание сперва неритмичное и шумное, потом становится тихим и поверхностным.
При прослушивании врач может наблюдать грубые проводные шумы, которые сменяются постепенным ослаблением дыхания.
Некомпенсированная третья степень ларингита сопровождается выраженными симптомами избытка углекислого газа в организме. У грудничка может упасть давление, а тоны сердца учащаются и приглушаются.
Терапия проводится только в условиях стационара под наблюдением медиков.
- Четвертая стадия – асфиксия
Состояние малыша на этой стадии заболевания крайне тяжелое.
Присутствуют следующие симптомы:
- Судороги;
- Понижение температуры;
- Кома;
- Учащение дыхания или же его отсутствие;
- Замедление ритма сердца;
- Газовый состав крови изменяется до патологических показателей.
Лечение ларингита: первая помощь
Болезнь может осложниться токсикозом и другими патологическими состояниями. А так как она развивается буквально за считанные часы, то лучше не рисковать – вызвать врача домой или сразу же бригаду скорой помощи. В первую очередь нужно успокоить ребенка, так как нервное возбуждение усиливает симптомы.
Стоит обеспечить малышу приток свежего, прохладного воздуха. Комнату, где он находится, нужно чаще проветривать. Свежий воздух насытит легкие и кровь кислородом, благодаря чему облегчатся приступы кашля. Как известно, температура в комнате должна колебаться от 18 до 20°С, а влажность – в пределах 50-70%.
Новорожденного или грудничка лучше держать вертикально или придать положение полусидя, подложив что-либо под голову.
Одежду в области шеи и груди расстегивают или снимают. Нужно чаще подпаивать малыша. Можно давать специальные чаи в соответствии с возрастом ребенка.
Малышам старшего возраста накладывают на икры горчичники. Если нет температуры, можно сделать горячую ножную ванночку. Эта водная процедура усилит прилив крови к конечностям и снизит отек горла.
При повышении температуры стоит дать ребенку жаропонижающее («Панадол», «Нурофен») в соответствии с возрастом / весом.
Если у малыша внезапно остановилось дыхание, нужно вызвать рвоту: надавить ложкой или пальцем на язык.
Новорожденным или грудничкам с аллергией на что-либо дают антигистаминные препараты. Таковые улучшают общее состояние больного и незначительно снимают отечность.
Эти мероприятия выполняют до приезда медицинских работников.
Приступы при ларингите могут неоднократно повторяться, и следующий может оказаться сильнее первого. Поэтому родители должны постоянно следить за грудничком.
Лечение медикаментами
Дети до 2 лет должны лечиться только в стационаре, независимо от тяжести недуга. В больнице примут меры для снятия отечности и купирования приступа, может быть назначено лечение антибиотиками.
Иногда педиатры разрешают лечиться дома, например, при вторичном заболевании и его легком течении. Дома и в больнице делают ингаляции. Но в стационаре есть возможность интубировать трахею, если присутствует сильный отек.
Из медикаментов назначаются следующие:
- Антигистаминные;
- Антибиотики (если присутствуют бактерии);
- Противокашлевые, но если есть мокроты, их отменяют;
- Отхаркивающие и муколитики при влажном кашле.
Лечение может включать гормональные и антибактериальные препараты. Последние подбирают, исходя из возраста малыша.
В случае сильного приступа и угрозы жизни проводят реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, интубация трахеи).
Ларингит опасен стенозом. Последний, в силу физиологических особенностей, часто возникает у новорожденных и грудничков. Лучше обезопасить ребенка и заранее обратиться к врачу.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник