Лейкоциты в моче у грудного ребенка при температуре
Анализ урины новорожденного в лаборатории самый простой и эффективный способ выявить изменения в организме ребенка с момента рождения. Методика определяет патологии в случаях, если повышены лейкоциты в моче у грудничка. Подобная экспресс-диагностика может не только обнаружить заболевание, но и определить её причину.
Почему у грудничка присутствуют лейкоциты в урине?
У новорожденных в выделяемой моче всегда присутствует некоторое количество лейкоцитов. Что это значит для ребенка и есть ли опасность при этом для жизни? Показатель считается допустимым при 7 единицах в поле зрения для мальчиков и 10 для девочек.
Загрузка …
Минимальным показателем для обоих полов считается не менее 3 лейкоцитов в поле зрения лабораторного микроскопа. Отклонение в виде роста этих показателей может появляться при застоях мочи, что означает воспаление половых органов и инфекции мочевыводящих путей.
Не во всех случаях патология выявляется только по лейкоцитам в урине. Их наличие может носить физиологические причины. К примеру, если есть аномалии в строении органов мочеполовой системы, то белые кровяные тельца также могут быть увеличенными. Пути вывода мочи анатомически могут иметь патологии в виде расширений или сужений, что провоцирует лейкоцитурию из-за застойных процессов в этих местах.
Почему у грудничка растут лейкоциты в урине?
У грудничков часто бывают воспаления, проявлением которых становятся гнойнички в местах поражения. Иногда при первых появившихся зубах белые кровяные тельца в мочи также стремительно растут, особенно если лопаются гнойнички и патогенные микроорганизмы высвобождаются из этой полости. Лейкоциты отвечают за уничтожение бактерий-возбудителей, являясь природным барьером для их развития.
Увеличиваются лейкоциты в организме при опрелостях половых органов, цистите и уретрите, энтеробиозе и аллергических реакциях, воспалениях в почках и сбое в обмене веществ. Для мальчик есть ещё причина – воспаления на крайней плоти, когда белые кровяные тельца попадают при мочеиспускании в урину, собираемую для анализов.
Белок и лейкоциты в урине новорожденных
В некоторых случаях вместе с лейкоцитами обнаруживается белок, который попадает в анализ при воспалениях в почках и мочевыводящих путях. Албумин – самый часто обнаруживаемый белок в сдаваемых анализах у новорожденных детей. Также причина может быть в неправильном рационе младенца. Часто врачами назначается повторная сдача биоматериала, чтобы исключить пиелонефрит.
Выявленная протеинурия бывает при повышенной температуре, инфекционном заболевании, стрессе или переутомлении. Не стоит бить тревогу при появлении белка, достаточно повторно пройти анализ и выявить истинную причину этого явления.
Бактерии и лейкоциты в урине новорожденных
В моче у грудничков часто находят бактерии, которые проникают восходящими или нисходящими путями в половую систему. Если показатель бактерий выше 105 г/мл, это укажет на заболевание бактериурией. Опасность этой болезни не только для младенцев, но и для взрослых людей в окружении, заключается в поражении почек рядом находящихся людей при контакте с патогенными микроорганизмами.
Причина носит чаще всего физиологический характер, когда нарушаются правила интимной гигиены ребенка. В таком случае развивается кишечные палочки и другие бактерии, попадающие в уретральный канал и провоцирующие инфекции в мочеполовой системе. Также возможно поражение при нарушении правил санобработки половых органов при заборе урины на анализ. Остальные случаи появления на анализах бактерий свидетельствуют об урологических болезнях мочевой системы и почек, при которых появляется воспаление.
Норма лейкоцитов для грудничков
На лабораторном микроскопе оценивают осадок в моче, в котором исследуются лейкоциты, количество эритроцитов и белок.
Норма лейкоцитов находится в диапазоне от 3 до 5 единиц на поле зрения в микроскопе.
Их состояние должно быть в стадии нейтрофилии. Если норма превышена, потребуется повторный анализ для выявления причины.
Обозначение лейкоцитов в анализах
Для правильно диагностики необходимо четко указывать результаты анализа для дальнейшего использования в карте пациента. Белые кровяные тельца обозначают LEU в особых бланках, причем есть шкала допустимых значений:
- LEU Negative – нет лейкоцитов;
- LEU 0-2 (для мальчиков) на поле зрения;
- LEU 0-2….8-10 (для девочек) в поле зрения.
Причины превышения нормы
При оценке результатов анализов специалистами случай выявления лейкоцитов обсуждается отдельно, пациенту рекомендует сдать урину на посев бактерий. Это исследование требует пяти дней, чтобы выявить не только самого возбудителя, но и пораженный орган. Причинами превышения нормы может стать воспаление любого из органов мочеполовой системы, требующее дальнейшей диагностики и лечения.
В государственных лабораториях часто стоит изношенное оборудование, из-за чего могут быть промахи. Во избежание преждевременного расстройства пациента рекомендуется пересдать анализ или обратиться в другое медицинское учреждение.
Этот анализ может быть с превышением нормы при переутомлении, воздействия на организм физической активностью, заболеваниями ЖКТ, стрессами или переохлаждением, инфекциями. Также может стать симптомом запах, аммиачные ноты урины укажут на цистит.
Какие симптомы при повышении лейкоцитов?
Уход за грудничками особенно сложен, поскольку они не способны сформулировать беспокоящие их симптомы. Задачей врачей становится своевременное выявление болезней по анализам, для чего родителям необходимо отслеживать все мочеиспускания у новорожденных. Нервное поведение ребенка при этом или любые изменения качества или объема требуют особого внимания и могут быть симптомом патологии.
Патологии или лейкоциты в моче могут быть выявлены изменившимся оттенком урины, температурой, тошнотой, плохим общим самочувствием, рвотой. Сдача анализов может подтвердить или опровергнуть подозрения на заболевание.
Как лечить у грудничков лейкоцитурию?
Традиционное медикаментозное лечение новорожденных должно проходить под контролем педиатров. Антибиотики для малышей нежелательны, но в случае вынужденной экстренной необходимости допустимы исключительно в выписанной врачом дозировке. Перед назначением этих препаратов необходимо пройти ряд обследований, первым из которых будет анализ выделяемой малышом урины.
Анализ урины для новорожденных
Анализ мочи делают в клиниках и любых медицинских учреждениях. Методика достаточно проста и не требует специализированного оборудования. Часто на достоверность результатов могут влиять некоторые факторы, не связанные с оборудованием, но искажающие итоговую оценку:
- присутствие витамина С или белка в большом количестве;
- нарушение правил гигиены половых наружных органов, что может привести к попаданию лейкоцитов с других участков тела и кожных покровов;
- недостаточное количество урины для оценки химических показателей.
Как правильно взять урину у новорожденного?
Некоторые неопытные мамы впадают в ступор при необходимости забора урины у новорожденного, поскольку малыш не только не сидит на горшке, но и не дает знать о позыве к деуринации. Как правило, плакать они начинают уже после мочеиспускания, поскольку возникает дискомфорт. Перед сдачей биоматериала в платную клинику специалисты сами проводят забор урины, но в государственных учреждениях нужна жидкость уже в собранном виде.
Родителям для сбора урины у малыша необходимо выполнить следующие процедуры:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | Промыть детским мылом или чистой водой пах и промежность грудничка, протирая кожу и слизистые стерильным материалом |
| 2 | Купить в аптеке мешочки для сбора урины |
| 3 | Выбрать мешочек по половой принадлежности детей, есть различи для сбора у мальчиков и для девочек |
| 4 | Приспособление крепится полосками в комплекте и остается только следить когда емкость будет наполнена |
Для чего нужен повторный анализ мочи на лейкоциты?
Иногда приходится сдавать анализ повторно, чтобы исключить ошибочность полученных данных. Это необходимо также в следующих случаях:
- Если у ребенка режутся зубки, присутствует насморк или аналогичные несложные болезни;
- Если есть перенесенный ОРВИ, при котором в моче наблюдается много лейкоцитов.
Если выявление лейкоцитурии подтверждается, то педиатром назначается ряд дополнительных обследований для выявления причины этого заболевания.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Загрузка…
Источник
Мочу на анализ сдают все — и здоровые, и больные. По ее составу доктор постарается сделать выводы о состоянии ребенка. У родителей направление на анализ мочи вопросов не вызывает.
Вопросы появляются, когда надо собрать материал для исследования, а также потом, когда на руках оказывается бумажка с массой непонятных символов, букв и цифр. Доктор Комаровский рассказывает, какой анализ считается нормальным, и что могут означать отклонения от норм.
Как собирать анализ?
От того, правильно ли будет собран материал для лабораторного исследования, зависит, каким будет состав мочи. Комаровский не советует пользоваться для сбора пустыми баночками, которые раньше были тарой для продуктов питания или лекарств.
Использовать следует специальные банки, пластиковые или стеклянные, которые продаются в любой аптеке. Дно у емкости должно быть плоским, крышка — плотной. На момент сбора мочи следует проверить, чтобы банка была сухой и чистой, чтобы на ней не оставалось следов моющих средств.
Ребенка перед сбором мочи надо тщательно подмыть с мыльным раствором. Собирать следует всю утреннюю порцию мочи целиком. Привезти баночку в лабораторию нужно не позднее, чем через полтора часа после сбора.
Расшифровка анализа
В полученном на руки бланке результата, если он составлен по всем правилам проведения клинического анализа, будет очень много важной и не очень важной информации.
В процессе исследования лаборант оценит:
- цвет мочи и прозрачность;
- запах;
- плотность;
- химическую реакцию в отношении pH;
- наличие или отсутствие белка;
- уровень глюкозы;
- кетоновые тела (ацетон в моче);
- наличие или отсутствие желчных пигментов;
- состав мочевого осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, соли).
Цвет
Он зависит от того, что ребенок ел, пил, принимал ли медикаменты. Некоторые антибиотики окрашивают мочу в красный, а съеденная накануне свежая морковь — в оранжевый. Но цвет иногда говорит и о возможном недуге. Так, у детей с сахарным диабетом моча почти прозрачная, бесцветная, а у ребенка с желтухой она насыщенно желтая. Но на основании одного только цвета никто диагнозы ставить не будет.
Прозрачность
Нормальная моча прозрачна. Мутнеть она начинает через некоторое время, поскольку выпадает осадок, иногда в виде хлопьев. Если только что собранная моча мутная, это «сигналит» о наличии в ней лейкоцитов, большого количества солей. В любом случае следует разбираться дальше, выводы делать рано.
Запах мочи
Этот показатель не представляет особой клинической ценности, а потому его часто вообще не вписывают в бланк исследования. Но родителям следует знать, что моча, которая имеет запах фруктов (витаминов) часто появляется после приема витаминов, а также при сахарном диабете.
Если жидкость сильно пахнет аммиаком, это может быть признаком нарушения обмена веществ.
Плотность
Этот показатель представлен в числовом значении, которое будет символизировать относительную плотность — концентрацию всех остальных веществ в жидкости. В норме, у ребенка до полугода должны стоять значения 1,002-1,004. Ребенок до 1 года — 1,006-1,010. В моче ребенка от 3 до 5 лет нормальной считается плотность 1,010-1,020. В 7 лет норма несколько расширятся — 1,008 — 1,022, а у ребенка в подростковом возрасте — 1,011 -1,025.
Отклонения от нормальных цифр может говорить о нарушении функции почек. Часто родители в бланке исследования в разделе «Плотность» видят нечто совсем невнятное – «м. м» или «мал. м», «мало м». Это означает, что представленный образец был недостаточным по объему для определения плотности, так как в специальный прибор нужно заливать не менее 50 мл жидкости.
pH
Нормальная моча совершенно здорового ребенка дает слабокислую реакцию. Любые отклонения этого параметра настораживают врача. Если моча дала более выраженную или высокую кислую реакцию, это может быть последствием употребления в пищу большого количества белков, голодания, перенесенной лихорадки. Если моча дает щелочную реакцию, это зачастую вполне закономерные последствиея диеты без мяса, недавней сильной многократной рвоты, хронических болезней мочевых путей. Норма — pH=5,0-7,0.
Наличие белка
В норме белка в моче не должно быть. Точнее, его там настолько мало, что реактивы не в состоянии уловить следы белка. Если это так, то лаборант в соответствующей графе бланка ставит «-». Если белок обнаружен, выясняется его количество. Наличие белка называется протеинурией. Функциональное нарушение (не требующее лечения) имеет вполне безобидные причины — ребенок ест много белка, у него недавно был или есть жар, он пережил стресс.
Патологическая протеинурия может говорить о серьезных заболеваниях почек, недостаточности кровообращения.
Глюкоза в моче
Если с ребенком все нормально, то сахар в моче отсутствует. Исключение составляют случаи, когда малыш перед сдачей анализа в большом количестве поел чего-то сладкого. В этой графе в полученной из лаборатории бумаги будут стоять цифры. Нормальные показатели — от 8,8 ммоль/литр до 9,9 ммоль/литр. Ваше число, находящееся в этом диапазоне, говорит о том, что все в порядке. Повышение этого порога обычно наблюдается у детей с сахарным диабетом, а понижение — у деток с воспалительным процессом в тканях почек.
Кетоновые тела
В нормальном состоянии их нет. Но если кетоновые тела обнаружены, и в графе стоит «+», пугаться не стоит. Эта «находка» – свидетельство того, что нарушен обмен углеводов и жиров, а такое у детей бывает довольно часто. Из-за некоторых особенностей обмена веществ, кетонурия (наличие кетоновых тел) у детей случается при стрессе, усталости, при повышенной температуре.
Если ребенка недавно сильно рвало, если в его рационе недостаточно углеводов, если он голодает, то с большой долей вероятности в этом разделе бланка родители увидят «+».
Желчные красящие пигменты
Если насыщенный желтый или оранжевый цвет мочи насторожил лаборанта, он обязательно более тщательно изучит, нет ли в жидкости пигментов желчи — билирубина, уробилина и др. Если во всем виноваты съеденные продукты или желтые витаминки, то пигментов не обнаружится. Они появляются в моче только тогда, когда у ребенка развивается гепатит или желтуха.
Лейкоциты
Их находят в осадке мочи после того, как его пропустят через центрифугу. При этом полученный материал лаборант будет изучать в микроскоп. Круглая картинка перед его глазами — это то самое «поле зрения», которое и будет указано в бланке. Если, лейкоциты единичные, будет написано «2-6 в поле зрения» (или 2-6 пзр). Диапазон указывают для того, чтобы картина была наиболее полной — в одной части поля зрения клеток насчитали две, а в другой, сдвинув микроскоп в сторону -шесть.
Если лейкоциты в моче к ребенка сильно повышены, анализ часто выглядит так – «лейкоциты на все поле зрения» или «на ½ пзр». Это может означать как наличие серьезного воспалительного процесса в организме, так и элементарные ошибки при сборе мочи (забыли подмыть ребенка).
Нормальные значения лейкоцитов в моче – 5–7 пзр (у мальчиков), 7-10 пзр (у девочек).
Эритроциты
Этих кровяных телец, как и гемоглобина, в моче быть не должно, разве что в единичных количествах. Если крови нашли больше, лаборант не только поставит «+», но и напишет, сколько в поле зрения эритроцитов он насчитал, и какой вид они имеют — измененные или нет. Незначительно количество говорит о том, что мочевые пути «поцарапаны» солями при прохождении мочи по ним. При положительном анализе, доктор назовет это «гематурией», и заподозрит у ребенка цистит, нефрит или мочекаменную болезнь.
Если эритроцитов так много, что моча имеет выраженный красный кровяной цвет, это нередко говорит об опухолях почек, гломерулонефрите, геморрагической лихорадке и других очень серьезных и неприятных недугах. Нормы кровяных телец в моче — единичные клетки от 0 до 2 не в каждом поле зрения (в бланке это выглядит как «ед. 0-2 не в кажд. пзр).
Цилиндры в моче
Это не отдельный вид клеток или солей, а скопление разных веществ, в том числе жира и почечного эпителия в канальцах почек. Когда такие скопления выходят, они имеют форму цилиндров. Лаборант подсчитает, сколько их и какого они происхождения. Гиалиновые цилиндры — от скопления белка, лейкоцитарные — лейкоцитов, зернистые — почечный эпителий, а кровяные — эритроциты.
В норме их содержание оценивается как единичное, при патологическом увеличении врач заподозрит различные почечные недуги.
Соли
Их лаборант будет искать в мочевом осадке. В анализах с кислой pH с большой долей вероятности будут присутствовать ураты. В моче, дающей щелочную реакцию обязательно будут найдены фосфаты, а иногда даже аморфные фосфаты. Оксалаты могут быть найдены и там, и там, и ни о чем тревожном это не говорит. Просто ребенок поел что-то кислое, например, яблоки, виноград, апельсины или свеклу. А вот оксалаты кальция в большом количестве наведут доктора на мысли о мочекаменной болезни, на то, что у ребенка вполне вероятен «песок» в почках или мочевых путях.
Нитриты
Нитриты бывают найдены в осадке, если у ребенка есть воспалительные процессы мочевыводящей системы или почек, вызванные бактериями, кишечными палочками и клебсиеллами. Поэтому, если лаборант напишет, что в моче найдена эшерихия коли, то доктор будет вправе назначить сильные антибиотики.
Кальций
Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить количество и качество кальция в моче ребенка. Такой параметр определяют не у всех, а только в том случае, если есть основания полагать, что ребенок плохо усваивает кальций или стремительно его теряет.
Об анализе мочи также рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.
Источник