Могут ли отказать в вызове врача на дом без температуры
дольфаника 6 лет назад Участковый терапевт или врач с другого участка обязательно придут по вызову на дом, если Ваш вызов зафиксировали в журнале в регистратуре по телефонному звонку. Там тоже могут спросить, а почему Вы сами не можете прийти в больницу, если нет температуры и тогда Вам надо привести убедительные доводы о своей невозможности передвигаться. Это может быть начало заболевания, например, насморк, заложенность в ушах и головокружений, почти падаете. В таком случае вызов зафиксируют. Если вдруг прихватила спина и не можете идти , такое тоже бывает, врач приедет на вызов. Можно еще сказать в случае простудного заболевания, а вдруг у Вас грипп начинается и Вы боитесь, что пока доберетесь до поликлиники. температура поднимется до 39 градусов, а там уже точно больной плохо соображает. система выбрала этот ответ лучшим Наталья100 4 года назад Температура – не главный, а вернее не всегда главный признак наступившего заболевания. Есть много других поводов побеспокоить доктора вызовом на дом. Это может быть гипертонический криз, и заболевания сердца, почечная недостаточность, аллергические реакции, да и многое другое, что не терпит отлагательства и нуждается в оказании срочной медицинской помощи. Да и с подозрением на грипп, даже при отсутствии высокой температуры, не рекомендуют посещать самим лечебные заведения, чтобы исключить риск передачи вирусов гриппа. Кроме всего прочего имеет значение возраст заболевшего, его физические возможности, а так же удаленность места проживания больного от ближайшего медицинского центра. А он и без температуры обязан приехать, ибо существуют орфанные заболевания, при которых температура субфебрильная, или вообще ее нет, но , если он отказывается, то есть скорая не примет вызов, а такого в принципе быть не может, то, надлежит обжаловать этот отказ чере министерство здравоохранение по региону, либо через прокуратуру. Ульяша28 6 лет назад Всё зависит от ситуации. А вдруг у больного кровотечение, инфаркт или еще много-много болезней, при которых нет температуры? Конечно, если это обычная простуда, то нечего гонять врача, когда пациент в состоянии сам обратиться за помощью. Кошка Мурочка более месяца назад Сейчас вообще с этим очень проблематично, врачи не хотят ездить на вызов, даже если у человека есть температура не всегда приходят на дом. Начинают лечить в телефонном режиме либо советуют вызывать скорую. Ну оно и понятно, все боятся подхватить ковид. Ну вообще конечно, врач должен приезжать на вызов. А вдруг человек лежачий, парализованный, как ему добраться до больницы? Либо у человека скакнуло давление. В общем, многое зависит от вашего участкового врача. Вызвать можно, но не факт, что врач придет. У меня была такая ситуация, когда вызывала врача на дом для ребенка, мне просто не нравился его кашель, хот температуры не было. Педиатр отказалась, ответила, что с таким можно придти в поликлинику. timurovec 6 лет назад У нас Латвия , Рига порядок следующий : вызов никаким образом не связан с температурой и это логично. Медицинская помощь необходима заболевшему человеку. Температура не является симптомом всех заболеваний. Но ! Прием заявок на вызовы производится по специальному телефону , а , время визитов чередуется через день , до обеда и после обеда. За визит врача установлена фиксированная плата. В тех случаях , когда медицинская помощь требуется срочно , а семейный врач в данный день придти уже не может , надо вызывать неотложную помощь. В этом случае платить не придется , но , только при условии , что вызов обоснован. Если врач неотложной помощи посчитает что вызов необоснован , плата довольно высока. Metelitsa 6 лет назад Если у больного нет температуры, но он, тем не менее, вызывает врача на дом, то в регистратуре, при вызове врача по телефону, обязательно поинтересуются, почему пациент не может сам приехать в поликлинику на прием. Но, тем не менее, если больной посчитал, что для его состояния лучше выхвать врача на дом, то врач обязан приехать, несмотря на отсутствие повышенной температуры у больного. На приеме вызовов в городах обычно сидят фельдшера с большим опытом практической работы. Задав необходимые вопросы и получив от вас ответы, они обязательно разберутся в какой степени требуется экстренная мед. помощь. Выслать ли бригаду со специалистом нужного профиля, или дать совет обратиться в поликлинику и вызвать участкового врача. АНАТОЛИЙ ЮРЬЕВИЧ 8 месяцев назад Необязательно ждать повышения температуры для вызова участкового врача на дом. Основания для вызова, могут быть следующие: 1)Высокое или низкое давление. 2)Боль в животе,и(или) диарея, рвота. 3)Головная боль, головокружение. 4)Боль в сердце. 5)Боль в спине. 6)Инфекционные заболевания. darkmessia 6 лет назад Ответ на данный вопрос не лежит на поверхности. Если вы вызвали участкового врача на дом и у вас нет температуры, то вы должны доказать, что врач вам нужен немедленно и промедление может очень дорого стоить. В таком случае врач обязательно посетит вас. Знаете ответ? |
Источник
Некоторые вещи врач может проверить только в стенах поликлиники.
Фото: Виктор ДРАЧЕВ
На вопросы читателей «Комсомолки» ответила начальник отдела первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Людмила Жилевич.
ТЕМПЕРАТУРА – НЕ ПОВОД ВЫЗЫВАТЬ ВРАЧА
– С какой температурой можно вызывать врача? Если вечером было +38, а утром – только +37, можно ли вызывать врача?
– Температура не является основополагающей причиной для вызова врача. Люди разные: один с температурой 37,2 не сможет подняться с постели, а другой просто будет чувствовать себя неважно. Во всем мире существует такая позиция: поводом к вызову врача является температура 38 и выше, которая не снижается при приеме жаропонижающих средств. Но вообще все зависит от симптомов заболевания. Наутро можно встать достаточно бодрым и быть в состоянии пойти к врачу самому. Но если состояние продолжает ухудшаться, симптомы нарастают (появляется резкая слабость, тошнота, головокружение, ознобы) – это повод для вызова врача. Основная фраза, которая должна прозвучать: «Я не в состоянии прийти сам». Именно это должно являться основанием для того, чтобы вызвать доктора. К сожалению, частенько пациенты с недомоганием думают, что доктору легче прийти к ним. Так что все зависит от состояния, совести и воспитания.
– На какой максимальный срок могут выдать больничный в первый раз?
– Не более 10 календарных дней. Но чаще всего на три дня. На сколько дней открывать, решает доктор: по симптомам и опыту наблюдения за пациентом. Если врач видит, что есть необходимость провести контроль (например, пациент – аллергик), или по опыту знает, что пациент склонен к развитию осложнений (скажем, бронхиту или пневмонии), тогда больничный будет на более долгий срок.
– Сколько раз можно продлевать больничный?
– Первый срок продления – не больше 10 дней. Дальше идут 30, 60, 90 или 105 календарных дней – это максимальный срок непрерывной временной нетрудоспособности. В эти сроки контроль осуществляет ВКК (врачебно-консультационная комиссия) и каждый раз принимает решение о дополнительном продлении листка нетрудоспособности. Если после 120 дней нахождения на больничном ваше состояние не стало достаточным для выполнения трудовых обязанностей, вас отправят на МРЭК (медико-реабилитационную экспертную комиссию), где решается вопрос о возможном определении инвалидности. В этот момент листок нетрудоспособности закрывается.
– При каких заболеваниях не открывают больничный? Скажем, откроют ли больничный, если диагноз – острый ларингит, но температуры нет? Или одно только высокое давление в симптомах?
– Если давление настолько высокое, что оно не позволяет быть трудоспособным, это одна история. А если при высоком давлении пациент принял гипотензивный препарат и его состояние нормализовалось – милости просим на работу.
Для решения о выдаче листка о временной нетрудоспособности учитываются не только медицинские критерии, но и профессия, условия и характер труда. Если у девушки ларингит, но она при этом не певица, не педагог и не лектор – то есть голос не является инструментом, которым она зарабатывает на хлеб, тогда больничный лист не откроют.
ЧАСТНЫЕ МЕДЦЕНТРЫ НЕ ХОТЯТ ЗАНИМАТЬСЯ БОЛЬНИЧНЫМИ
– Что будет, если не смог прийти к врачу для продления больничного (лежал дома, было плохо), а врач на вызов не пришел, потому что нет температуры? Как быть с нарушением режима?
– В листке нетрудоспособности сделают отметку о невыполнении режима, это будет считаться нарушением. Если ваше состояние здоровья не позволяет прийти к врачу, нужно вызвать медицинского работника на дом: возможно, ситуация ухудшается, и врач примет решение о госпитализации в стационар. А может быть, у вас осложнение, и лучше пойти в поликлинику, чтобы определить это, сделать рентген или другое необходимое обследование. На дому врач может разве что выписать вам рецепт и посочувствовать.
– Когда в Беларуси разрешат три дня не ходить на работу по состоянию здоровья, не вызывая при этом врача и не оформляя больничный?
– Мы постоянно подаем эту инициативу. Надеемся, что нас услышат. Это целесообразно со всех сторон: и с экономической, и с социальной, и со стороны обеспечения инфекционного контроля. Такое разрешение снизило бы и нагрузку для врачей, и избавило бы пациентов, которые находятся в остром периоде респираторного заболевания, от необходимости вставать и идти в поликлинику. Частенько люди идут на работу, по разным соображениям не открывая больничный, и в итоге могут выключить из рабочего процесса весь коллектив.
В других странах существует такое правило: от трех до пяти дней в году вы можете отсутствовать на работе по состоянию здоровья. В международной практике это основа основ! Остаться дома – значит не бежать в поликлинику и не заражать остальных. Если можно день-другой отлежаться, нужно это сделать: меньше осложнений у пациентов, меньше необоснованной работы врачам (особенно если его визит нужен только для того, чтобы открыть листок временной нетрудоспособности).
– Кого вызывать иногородним без регистрации? Врачи приезжают только в острых случаях.
– Согласно закону «О здравоохранении» любой гражданин нашей страны имеет право получить медицинскую помощь по месту жительства (месту пребывания), или по месту учебы, работы, службы, или по месту закрепления для получения медицинской помощи. Чаще сложные ситуации возникают у тех пациентов, которые прибыли на короткий срок в командировку, приехали в гости и заболели. Экстренную и неотложную помощь медицинские работники обеспечат в полном объеме, в котором ее выполнят для любого гражданина Беларуси в любой ее точке. Но вот листок нетрудоспособности могут выдать только с разрешения главного врача либо председателя ВКК.
– Когда выписывать больничные смогут частные центры? Почему они не могут делать этого сейчас? Ведь у тех, кто лечится у частников, случается такое: приходит частный терапевт домой, выписывает рецепт, назначает лечение, а следом приходит государственный доктор и открывает больничный – это лишняя трата трудовых ресурсов.
– Эта инициатива в свое время появилась именно от частных медцентров. В министерстве этот вопрос рассматривается. Но в настоящее время, по опросам частных медцентров, лицензия на этот вид деятельности для них не актуальна.
ОФОРМИТЬ БОЛЬНИЧНЫЙ МОЖНО И НА ПАПУ
– До какого возраста ребенка дают больничный по уходу за ребенком?
– В поликлинике листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 14 лет выдается на весь период, в течение которого необходим уход, но на период не более 14 дней включительно. По уходу за больным ребенком в возрасте 14 – 18 лет на срок до 7 календарных дней включительно, но только по решению ВКК.
В больнице, если ребенку до 5 лет, листок выдают на весь период стационарного лечения. С 5 до 14 лет или за ребенком-инвалидом до 18 лет – только на период, во время которого ребенок (по заключению врача или председателя ВКК) нуждается в дополнительном уходе.
– Почему после выписки из больницы, если лежишь с ребенком, у которого пневмония, больничный сразу же закрывают? Врачи же устно рекомендуют еще недельку-другую не посещать детский сад.
– После выписки из стационара предполагается, что ребенок готов идти в коллектив. Но если врач считает, что ребенку требуется лечение на амбулаторном этапе (дома), тогда родителю выдается листок нетрудоспособности на срок до 14 дней. Это определяет лечащий врач. Есть ситуации, в которой ребенок здоров, но врач советует повременить с отправкой в сад или школу – после стационара нужен период адаптации. По закону это не повод для открытия листка нетрудоспособности (его выдают для ухода за ребенком, а если тот здоров, то основания нет), так что семье придется найти выход.
– Можно ли поделить больничный по уходу за ребенком: три дня оформить на себя, а остальные на мужа, например?
– Можно. Не более чем на 14 дней в совокупности, если ребенок будет требовать ухода. Кроме того, один больничный нужно будет закрыть (они предоставляются по месту работы) и открыть другой.
– Если заболела мама в декрете, можно ли оформить больничный на мужа, чтобы не заразить малыша?
– Если мама не в состоянии ухаживать за малышом, тогда можно оформить больничный на мужа. А если может, тогда нет.
– В семье двое детей: одному 9, другому – 2. Мама в декрете с младшим, заболел старший. Можно оформить больничный на папу, чтобы дети не заразили друг друга?
– Если мама находится в декретном отпуске, тогда листок нетрудоспособности не выдается.
– Мама работает на полставки, ей положен больничный?
– Конечно, так же как и маме, работающей полный рабочий день.
Источник
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
КП изучила обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
-Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомах не просто желателен, а строго необходим. Это:
-возраст пациента старше 65 лет;
-сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
-контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в “скорую”?
-Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом.
По итогам опроса принимается одно из трех решений:
-отправить к пациенту бригаду “скорой”. По правилам она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного (в условиях сложной эпидобстановки и большого потока вызовов возможны задержки);
-передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает его жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;
-передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (в течение 24 часов). Такой вариант возможен, если после консультации врача “скорой” по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений и не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
-сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
-осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
-измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
-измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
-измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
-измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
-у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
-лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;
-всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
-лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid-инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
-Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
-температура
-частота дыхания ≤ 22;
-сатурация ≥ 95%.
! Среднетяжелое течение
-температура > 38 °C
-частота дыхания > 22/мин
-одышка при физических нагрузках
-изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
-уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
-частота дыхания > 30/мин
-сатурация ≤ 93%
-нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
-объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
-снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
-Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
-Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
-Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* сатурация
* температура ≥ 38 °C;
* частота дыхания > 22;
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
-Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* старше 65 лет;
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
-Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача “скорой”. Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
-Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Источник: Подробнее >>>
Источник