Может ли быть абсцесс без температуры
Паратонзиллярный абсцесс – патологический процесс, при котором формируется полость, заполненная гнойным содержимым. Сосредоточенная она в тканях, которые окружат небную миндалину. Развитие абсцесса происходит на фоне воспаления окломиндальных тканей. Чаще всего происходит это после ангины или хронического тонзиллита. В большинстве случаев формирование гнойника происходит, с одной стороны. Лечение нужно осуществлять непосредственно после обнаружения первых симптомов.
Описание заболевания
Развитие патологического процесса связано с анатомическим строением небных миндалин и сосредоточенных около их тканей. Миндалины имеют углубления, которые называются криптами. При возникновении воспалительного процесса они заполняются гнойным содержимым. Глубокие гнойники сосредоточены в верхней области миндалины. Именно там воспалительный процесс при ангине наблюдается чаще всего.
С течением времени вместо воспалительных очагов формируется рубцовая ткани. Она предотвращает нормальный отток воспалительной жидкости и гноя из углублений миндалин. Если произойдет новое воспаление, то процесс очищения измененных углублений затормаживается, а вот инфекционный процесс перемещается вглубь. Он через железы Вебера движется прямо в паратонзиллярное пространство.
Зона около верхнего полюса миндалин также часто поддается развитию инфекционного процесса. Происходит это за счет того, что ее клетчатка имеет довольно рыхлю структуру, так что сосредоточение абсцесса там происходит максимально часто.
При хронической форме тонзиллита наблюдается местное и общее ослабление иммунитета, следовательно, можно с уверенностью утверждать, что развитие воспалительного процесса в паратонзиллярном пространстве при проникновении инфекции может возникнуть очень легко.
На видео- паратонзиллярный абсцесс:
Паратонзиллярный абсцесс может быть диагностирован в следующих формах:
- Отечная. Эта форма патологического процесса наблюдается крайне редко, так как сопровождается незначительными болезненными ощущениями в горле. Возникать может по причине переохлаждения. Поэтому болезнь крайне легко преобразуется в более тяжелую стадию.
- Инфильтративная. Такая форма патологии диагностируется в 1015 % случаев. Для нее характеры признаки отравления, среди которых подъем температуры, боль в голове, болезненные ощущения при глотании. Именно эта стадия патологического процесса требует назначения лечения.
- Абсцедирующая форма. Это и есть паротонзиллярный абсцесс. Происходит в 80-85% случаев у пациентов с гнойным тонзиллитом, если не было выполнено своевременное лечение. При этом абсцесс может принимать различную локализацию.
Кроме этого паратонзиллярный абсцесс классифицируют на три вида с учетом того, в какой области миндалин произошло поражения. Для каждой формы характерны свои отличительные особенности:
- Передне-верхней. Он диагностируется в 90% случаев. Возникает он по причине нарушенного оттока гноя с верхнего полюса миндалины. В результате этого гнойное содержимое скапливается и переходит на клетчатку.
- Задний. Его диагностируют практически у каждого 10 пациента. На его фоне может возникнуть отек гортани и нарушиться дыхание.
- Нижний. Он возникает крайне редко. Его формирование связано с однотогенный причиной. Абсцесс сосредоточен в клетчатке за нижней третью небной дуги, которая распложена между язычной и небной миндалинами.
Каковы причины ларингита у детей и как его можно излечить. поможет понять данная статья.
А вот каковы признаки ларингита у взрослых и как его можно вылечить с использованием лекарственных средств, рассказывается в данной статье.
Также будет интересно узнать о том, как произвести лечение ларингита народными средствами у детей: https://prolor.ru/g/bolezni-g/laringit/lechenie-u-detej-v-domashnix-usloviyax.html
А вот какой антибиотик лучше при ларингите и какое у него название, можно узнать прочитав содержание данной статьи.
Симптомы патологии
Распознать симптомы заглоточного абсцесса можно сразу после того, как была ангина или присутствует хронический тонзиллит. Важно сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить развитие абсцесса в тяжелой форме. В противном случае это будет иметь тяжелые последствия для организма.
На фоне перенесённого инфекционного процесса состояние пациенту может ухудшиться, при этом возникает боль при глотании с одной стороны. При этом наблюдается подъем температуры, а общее состояние намного ухудшилось, чем было при ангине. На одной стороне мягкого неба возникает покраснение, гиперемия. При этом сама миндалина становится незаметной, а смещение язычка осуществляется в одну сторону.
По сравнению с ангиной, боль при абсцессе намного сильнее. Даже при покое она носит острый или колющий характер. Можно поражать ухо и становить более интенсивней при глотании, во время кашля или простого движения. Пациент испытывает сложности при открывании рта, так как наблюдается тризм жевательной мускулатуры. Голова держится в неподвижном состоянии, при этом она может быть наклонена в одну сторону.
На видео- описание паратонзиллярного абсцесса:
Лимфоузлы, расположенные на шее и под челюстью, увеличиваются в размере. Голос становится гнусавым, так как мягкое небо подвижное. Принимать пищу становится невозможным, даже жидкая еда может проходить через нос.
А вот как лечить аденоиды у ребенка народными средствами и насколько может быть эффективно такое лечение, рассказывается в данной статье.
Также будет интересно узнать о том, как капать масло туи при аденоидах и насколько это эффективно для лечения.
Как происходит лечение острого аденоидита и какими средствами это лучше всего делать, рассказывается в данной статье.
Что такое хронический аденоидит у детей и каким образом производится лечение, поможет понять данная информация.
А вот как происходит лечение тугоухости из за аденоидов народными средствами, подробно рассказывается в данной статье.
Общее самочувствие пациента осложняет психологическая напряженность. Она возникает на фоне постоянной боли, которая истощает эмоционально. От этого человек не может нормально спать и есть, в результате чего организм не получает нужные витамины и микроэлементы.
При абсцессе у пациента повышается слюноотделение. Из-за этого он должен постоянно находиться в одной и тому же позе: лежать на боку, сидеть и наклонить голову вперед. Это позволит стекать слюне нормально без выполнения глотательных движений, которые сопровождаются сильной болью.
На 4-5 день развития патологии может произойти самостоятельно вскрытие уже созревшего гнойника. При этом у больного наблюдается резкое улучшение общего самочувствие. Температура понижается, уходит мучительная боль горле. В данном случае производить оперативное вскрытие абсцесса не нужно. Все, что должен выполнять пациент, так это полоскать горло антисептическими растворами.
Любое заболевание требует незамедлительного лечения. Это же и относится к ангине или хроническому тонзиллиту. Если не приступить к своевременной терапии, то можно развиться такое осложнение, как паратонзиллярный абсцесс. Опасность патологии в том, что на миндалинах формируются гнойники. Если не приступить к незамедлительному удалению, то состояние пациенту резко ухудшиться, а еще возникнет ряд опасных осложнений. Даже если язычок в горле увеличился немного, необходимо сразу обратиться к врачу.
Источник
Высокая температура является одним из главных симптомов паратонзиллярного абсцесса, который наблюдается практически у всех пациентов. В большинстве случаев она появляется еще на этапе острого тонзиллита (ангины) и нарастает по мере распространения воспалительного процесса. После формирования гнойной полости температура может подниматься более 39 градусов. Абсцессы же без подъема температуры наблюдаются крайне редко.
Исходя из этого, перед тем как начать лечение абсцесса, нужно удостовериться, правильно ли поставлен диагноз. Существует еще целый ряд воспалительных заболеваний, протекающих без подъема температуры, которые необходимо исключить. Такие болезни как заглоточный абсцесс или флегмонозная ангина почти всегда сопровождаются повышением температуры. А вот при сильных фарингитах и ларингитах этот симптом может отсутствовать. В то же время все остальные проявления вышеперечисленных заболеваний во многом схожи.
Окончательный диагноз ставится на основании следующих диагностических обследований:
- данные общего осмотра;
- диагностическая пункция;
- рентгенография;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Если вышеперечисленные обследования подтверждают диагноз паратонзиллярного абсцесса при отсутствии температуры, это может иметь несколько объяснений. Во-первых, не все у всех людей наблюдается выраженная температурная реакция в силу физиологических особенностей организма. Однако при сформировавшемся абсцессе температура все равно поднимается, хоть и не достигает таких высоких показателей. Во-вторых, температура при абсцессах иногда носит гектический характер. Это значит, что по утрам она может быть в пределах нормы, а ближе к вечеру резко поднимается на 3 – 3,5 градуса. В-третьих, температура может не подниматься у пожилых людей и людей с истощенным иммунитетом. Если данный симптом отсутствует, это значит, что организм не борется с инфекцией. Лечение таких больных наиболее сложное.
В целом при отсутствии температуры лечение абсцесса не сильно отличается от лечения обычных больных с данной патологией. Добавляется лишь консультативная помощь врача-иммунолога, который оценивает состояние иммунной системы и по необходимости вносит определенные поправки в лечение.
Рекомендуется следующая схема лечения для больных с паратонзиллярным абсцессом без температуры:
1. хирургическое вскрытие абсцесса;
2. антибиотикотерапия;
3. местные антисептики;
4. иммунокоррекция.
Хирургическое вскрытие абсцесса.
Опорожнение полости с гноем показано при абсцессе независимо от того, есть ли температура у пациента. Проблема заключается в том, что при угнетенном иммунитете высок риск присоединения вторичных послеоперационных инфекций. Ввиду этого логично будет оставить дренаж для оттока гноя, а также ввести антибиотики локально. Эти меры должны предотвратить повторное образование гноя и присоединение новой инфекции.
Удаление гланд при угнетенном состоянии иммунитета не рекомендуется. Это создает дополнительную угрозу осложнений. Параллельную тонзиллэктомию (операцию по удалению миндалин) проводят только тогда, когда лимфатическая ткань гланд затрудняет доступ к абсцессу или ухудшает отток гноя.
Антибиотикотерапия.
Антибиотики при лечении паратонзиллярного абсцесса назначаются в высоких дозах, чтобы максимально быстро уничтожить гноеродные микробы. Эту максимальную дозу лечащий врач определяет индивидуально. Дело в том, что многие антибактериальные препараты могут повлиять на состояние иммунитета. Если же иммунная система и так угнетена, подбор эффективной дозы становится нелегкой задачей.
Тем не менее, антибиотики назначают обязательно. Дело в том, что при ослабленном иммунитете велика вероятность распространения гноя на соседние области и переход абсцесса во флегмону. Защитные силы организма ослаблены, поэтому гноеродные микроорганизмы легко размножаются и распространяются.
Местные антисептики.
Местные антисептики применяются независимо от наличия температуры у пациента. Их задачей является общее оздоровление ротовой полости и полости глотки. При ослабленном иммунитете это особенно важно, так как прием местных антисептиков снижает вероятность вторичных осложнений в послеоперационном периоде.
При лечении паратонзиллярных абсцессов используют следующие средства:
- хлорофиллипт (спрей, масляный раствор для смазывания миндалин);
- раствор Люголя;
- фарингосепт (спрей, таблетки);
- септолете (таблетки рассасывающиеся).
Иммунокоррекция.
Иммунокоррекция должна проводиться врачом-иммунологом после тщательного обследования пациента. Основной задачей является восстановление иммунной системы и защитных сил организма. Данный компонент лечения особенно важен при отсутствии температуры. Эта особенность течения болезни говорит о неадекватной реакции организма на гнойный процесс.
Многие пациенты начинают лечить ангину самостоятельно, надеясь на скорое выздоровление. При образовании паратонзиллярного абсцесса без температуры легко упустить момент, когда необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Запоздалое начало лечения чревато серьезными осложнениями. Поэтому пациентам с ангиной необходимо обращать внимание не только на температуру, но и на другие симптомы скопления гноя.
При пониженном иммунитете паратонзиллярный абсцесс проявляется следующим образом:
- сильные боли в горле;
- увеличение одной из миндалин;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- ухудшение общего состояния (головные боли, апатия, сонливость);
- учащение сердцебиения и дыхания.
Все эти симптомы не зависят от состояния иммунитета и указывают на формирование абсцесса даже при отсутствии выраженной температурной реакции.
Источник
Хирург
Стаж 36 лет
Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists
Записаться на прием
Абсцесс представляет собой скопление гнойного содержимого в различных тканях. Гнойное воспаление, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. При этом в процессе расплавления тканей образуется полость. Возникновение абсцесса обусловлено попаданием в ткани бактерий извне – через ссадины и повреждения или из других зараженных тканей и органов. Это заболевание отличается от других схожих заболеваний образованием капсулы, препятствующей распространению воспаления.
По месту расположения гноя выделяют поверхностные скопления в подкожно-жировой области и глубокие внутри органов и глубоких тканей. В зависимости от способа проникновения патогенных микроорганизмов бывают экзогенные скопления (из внешней среды) и эндогенные (миграция внутри организма одного человека).
Симптомы и признаки
Вне зависимости от расположения гнойного скопления симптомы абсцесса едины:
- интоксикация – повышенная температура, озноб, слабость, недомогание, тошнота, рвота, плохой аппетит, боли в мышцах и суставах, головные боли;
- поверхностное расположение – покраснение и отек кожного покрова непосредственно над местом скопления, боли при пальпации или во время движения;
- нарушение функционирования поврежденного органа или соответствующих тканей.
Хронический абсцесс не имеет симптомов острого воспалительного процесса. Глубоко расположенные скопления имеют только общие признаки интоксикации и выявляются инструментальной диагностикой. Наиболее часто встречающиеся расположения абсцесса:
- внутри костей – основным признаком является боль от физических нагрузок или при смене погоды;
- абсцесс легкого проявляется одышкой и слабым дыханием. Абсцесс легкого часто путают с пневмонией;
- в брюшной полости и печени сопровождается признаками любого заболевания данного органа;
- в головном мозге вызывает судороги и нарушение координации;
- абсцесс железы предстательной вызывает боль при мочеиспусканиях;
- абсцесс горла вызывает кашлевые спазмы и боль;
- абсцесс бартолиновой железы и другие.
Холодный протекает без признаков интоксикации и появляется при иммунодефицитах. Натечный исключает наличие воспалительного процесса в тканях. Острый абсцесс имеет более ярко выраженную симптоматику в сравнении с иными формами.
Причины возникновения и развития
Основная причина абсцесса – это попавшая в ткани из окружающего мира бактериальная инфекция. Бактерии проникают в организм по причине микротравм, нарушающих целостность кожи. К таким травмам можно отнести порезы и мелкие ссадины/царапины/повреждения, полученные в процессе бритья или стрижки волос, маникюре или педикюре и прочие. В то же время в случае попадания грязи или мелких частиц в виде занозы увеличивают вероятность образования гнойного скопления.
Возникновение скопления гноя может происходить по прочим причинам абсцесса:
- миграция инфекции от первичного очага заражения;
- нагноившиеся гематомы и кисты;
- хирургические манипуляции – нарушение санитарных правил в виде нестерильных приборов;
- нарушения при введении лекарственных средств и препаратов, например, нарушение концентрации при прививках.
Дальнейшее развитие абсцесс получает под воздействием сниженного иммунитета или нарушения кровообращения в области абсцесса.
Формы заболевания и пути заражения
Абсцесс может быть самостоятельной болезнью, но в подавляющем большинстве случаев выступает в форме осложнения какого-либо основного заболевания, например, гнойная ангина вызывает паратонзиллярный абсцесс. Патогенные микроорганизмы имеют массу способов проникнуть внутрь – через повреждения кожных покров в результате травм и порезов, из других органов и тканей, зараженных ранее, через нестерильную аппаратуру при хирургических процедурах и другие.
Формы заболевания классифицируются по локализации гнойного накопления:
- заглоточный абсцесс;
- окологлоточный;
- паратонзиллярный абсцесс;
- поддиафрагмальный;
- мягких тканей;
- пародонтальный;
- аппендикулярный и другие.
Осложнения
В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения осложнения абсцессов очень опасны для жизни и здоровья больного:
- флегмона;
- неврит;
- остеомелит;
- внутреннее кровотечение стенок сосудов;
- перитонит,
- сепсис как результат гнойного абсцесса аппендикулярной области;
- гнойный менингит и другие.
Обращение в клинику
Гнойное скопление чревато опасными последствиями, поэтому при появлении малейших признаков наличия скопления гноя в тканях или органах необходимо срочно обращаться к врачу. Идеальным выходом станет вызвать карету скорой помощи.
В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам окажут необходимую помощь в лечении. Кроме того, АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет возможность размещения пациентов в круглосуточном стационаре и обладает функцией вызова врача на дом в круглосуточном режиме.
Диагностика
Гнойные скопления, располагающиеся у поверхности кожных покровов, легко диагностируются при внешнем осмотре по характерным признакам. Абсцесс горла выявляется при осмотре отоларингологом.
Диагностика абсцесса, расположенного глубоко внутри, требует проведения специальных лабораторных и инструментальных исследований:
- биохимический анализ крови покажет воспалительный процесс в организме повышенным содержанием лейкоцитов и СОЭ, а также сдвигами белковых фракций;
- рентгенография используется для обнаружения поддиафрагмальных, внутрикостных и легочных скоплений;
- УЗИ направлено на выявление скоплений в брюшной полости и печени;
- компьютерная томография, как вспомогательный метод, обнаруживает гнойные накопления в головном мозге, легких и печени, поддиафрагмальной области и внутри костей и суставов;
- энцефалография различных форм (эхо-, электро-, пневмо-) направлена на исследование головного мозга;
- лапароскопия и ангигепатография применяются как вспомогательный метод для исследования печени;
- пункция абсцесса и посев ее содержимого производится для определения конкретного типа возбудителя и его чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.
Чаще всего гнойные скопления бывают вызваны стрептококками, стафилококками в сочетании с разного рода палочками, но сейчас получают распространение и прочие аэробные и анаэробные бактерии.
Лечение
Залог успеха лечения абсцесса заключается в его своевременном обнаружении. Именно поэтому так важно при наличии любых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.
Принципы лечения:
- только поверхностно расположенные гнойные накопления можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. Все остальные случаи требуют госпитализации в стационар;
- вскрытие и дренирование области гнойного скопления проводится врачом хирургом, оно необходимо для удаления абсцесса;
- лекарственная терапия основывается на приеме следующих препаратов: антибактериальные средства, жаропонижающие, обезболивающие, препараты на снижение интоксикации, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и прочие;
- сбалансированное питание, щадящий постельный или полупостельный режим, а также покой;
- лечебная физкультура, физиотерапия и санаторно-курортное лечение возможны в качестве мер реабилитации на этапе выздоровления.
В качестве вспомогательных средств при лечении подкожно-жирового нагноения применяются специальные мази.
Гнойные скопления в легких первоначально лечатся антибиотиками широкого спектра воздействия, а после получения результатов исследований посева питательной среды проводится коррекция принимаемых медикаментов. В тяжелых случаях возможно проведение бронхоальвеолярного лаважа. В случае отсутствия положительного эффекта классической терапии вынуждено проводится операция абсцесса для удаления пораженной части органа.
Лечение гнойных накоплений в головном мозге проводится хирургическими методами. Противопоказания для удаления скоплений, а именно расположение в глубинных отделах мозга, вынуждает проводить промывание гнойного содержания путем пункции. Лечение гнойных скоплений в домашних условиях средствами народной медицины недопустимо.
Профилактика
Профилактика абсцесса основана на следующих рекомендациях:
- своевременность первичной обработки ран и травм;
- санация очагов инфекции;
- укрепление иммунитета;
- тщательное соблюдение антисептических и асептических мер при хирургических манипуляциях, повреждающих кожные покровы.
Как записаться
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием опытные специалисты. Записаться вы можете на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60. Наша клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.
Источник