Может ли быть повышенная температура при гипотиреозе

Щитовидная железа – нежный орган. Температура при щитовидке может меняться. Изменения воспалительного характера, которые протекают в железе, могут привести к любым изменениям температуры тела.

Температура при щитовидной железе пониженной функции тоже будет понижена. Но если при сниженном показателе появится инфекция, то можно упустить начало заболевания. При гипертиреозе показатели термометра обычно повышены.

Сигнал о начале заболевания

Температура, если она повышается, дает повод обратиться к доктору за помощью. Когда начинают развиваться любые вирусные, инфекционные проблемы в организме, температурные показания термометра повышаются. При заболевании щитовидной железы тоже происходят изменения температуры тела. Причем она может изменяться в сторону повышения и понижения.

Обычно заболевания щитовидного органа на начальных этапах не проявляются яркими признаками. Но, измеряя температурные показания, можно заметить начало болезни.

Гормоны, которые производит щитовидка, влияют на метаболизм и, конечно, контролируют выработку энергии. Пониженный синтез гормонов щитовидкой сопровождается снижением температуры, а повышенные показатели свидетельствуют о завышенной функции железы.

Нормальная деятельность щитовидки связана с условиями внешней среды:

Во время холодного периода года, щитовидка активируется, увеличивая синтез гормонов, которые ускоряют энергетический обмен. В данном случае немного завышенный уровень тиреоидов способствует согреванию.
При пониженном синтезе в холодное время происходит непроизвольная мышечная дрожь, мурашки, присутствует постоянное желание кушать.
При жаре уровень тиреоидов в крови понижается, обмен веществ замедляется. Поэтому, когда очень жарко, пропадает аппетит, но присутствует апатия, а также сонливость.

Метод Барнса

Чтоб не упустить развитие недуга на ранней стадии, можно воспользоваться методом Барнса. Этот метод очень простой. Он не требует финансовых затрат. Нужно только десять минут утреннего времени и градусник.

Температура при заболеваниях щитовидной железы изменяется в любую сторону. Пониженные или повышенные значения термометра зависят от того, какой вид недуга начал развиваться. Произвести диагностику щитовидного органа с помощью термометра можно в домашних условиях. Измерять показания следует по системе десять дней. Производить процедуру измерения требуется сразу, как только человек проснулся.

Загодя надо приготовить градусник, лист бумаги и ручку или карандаш. Показания ртути на термометре должны быть 35 °C. Градусник нужно держать 10 мин., это время можно еще полежать. Показатели термометра записывать лучше сразу, дабы не забыть. Женщинам проводить диагностику лучше в начале месячного цикла.

Итак, что можно узнать:

Нормальные значения: 36,5 °С – 36,8 °С,
Если показатели ниже 36,5 °С, вероятнее всего, начинается гипотиреоз, если при этом возникает депрессивное состояние, преследуют частые простуды, есть ощущения постоянной усталости.
Но когда показания выше 36,8 °С, в таком случае развивается гипертиреоз. Возможно, в организме происходит воспалительный процесс.

Любые отклонения дают повод обратиться к доктору за консультацией. Не стоит самостоятельно устанавливать диагноз. Одной проверки температуры тела для установки диагноза совсем недостаточно. Для установки точного диагноза требуется провести ряд серьезных исследований.

Если болезнь будет обнаружена в самом начале ее развития, то заболевание принесет минимальный ущерб для организма.

Повышенные и пониженные показания термометра

При гипертиреозе, щитовидная железа с избытком синтезирует гормоны, ускоряется метаболизм, происходит ускоренное преобразование энергии, как результат повышается температура тела. Происходят нарушения терморегуляции в организме. Организм перегревается при любых физических нагрузках либо в жаркий период времени.

Гипертиреоз сопровождается показаниями 37,1 – 38 °C. В этом состоянии щитовидка вырабатывает больше нужных гормонов. При дальнейшем развитии недуга могут возникнуть серьезные изменения органов, которые лечить сложно. Избавиться от проблем, связанных с проявлениями гипертиреоза без медицинской помощи невозможно. Не стоит надеяться, что недомогание постепенно само уйдет. Такие проблемы могут развиваться очень медленно вначале, но к финишу стремительно бегут.

Иногда больные гипотиреозом имеют температурные показатели пониженные. Большинство случаев низкие показатели при гипотиреозе свидетельствуют о дефиците питательных веществ.

То есть в продуктах питания недостаточное количество витаминов группы B и C, а также железа и магния, антиоксидантов, яблочной кислоты.

Низкие показания термометра при гипотиреозе железы свидетельствует о дефиците питательных веществ, которые нужны для распределения энергии. Больные гипотиреозом страдают как от переохлаждения, так и от перегрева. Они не ощущают комфорт ни в теплом и ни в прохладном помещении.

Такие пациенты мучаются от брадикардии, от проблем с пониженным артериальным давлением. Больные жалуются на головную боль, головокружения. При этом недомогании пациента беспокоят боли в суставах. Происходит это по причине накапливания продуктов метаболизма.

Без медицинского вмешательства заболевание быстро прогрессирует. Дальнейшее развитие может нести осложнения такие, как сердечную недостаточность. Чем раньше больной обратится за помощью, тем быстрее освободится от болезненных проблем.

Источник

Заболевания щитовидной железы 16:58, 4 июля 2016

Автор: Elena Mironova

Регулярное повышение или понижение температуры – это один из первых признаков нарушений в работе щитовидной железы.

На субфебрильную температуру (в пределах от 37,1 до 38°C) жалуются пациенты с гипертиреозом.

При гипертиреозе (распространенное гормональное заболевание, вызванное повышением функции щитовидной железы) щитовидная железа синтезирует избыточное количество гормонов.

Без медицинской помощи гипертиреоз приводит к множеству неблагоприятных последствий для здоровья, в том числе к тиреотоксической коме и летальному исходу.

От пониженной температуры страдают пациенты с гипотиреозом.

При этом заболевании активность щитовидной железы не покрывает потребность организма в тиреоидных гормонах.

Без обращения к эндокринологу заболевание прогрессирует, развивается целый ряд опасных осложнений, вплоть до фатальной мексидематозной комы.

Минимальный ущерб для организма получают те пациенты, которые своевременно обратили внимание на недомогание.

Для того, чтобы узнать свой диагноз, нужно обратиться к компетентному эндокринологу и сдать анализы.

Современные медикаменты успешно лечат и контролируют гипертиреоз и гипотиреоз.

Нормальная работа щитовидной железы

Согласованная работа трех органов эндокринной системы поддерживает постоянную температуру тела человека.

Гипофиз, гипоталамус и щитовидная железа регулируют энергетический обмен в организме.

Щитовидка синтезирует группу гормонов, которые влияют на окислительные процессы в тканях:

тиреотропный гормон – ТТГ;
Т4 – тироксин;
Т3 – трийодтиронин.

[info name=»Тиреоидные гормоны»] способны замедлять или ускорять метаболизм, увеличивать или уменьшать теплопродукцию.[/info]

Работа щитовидной железы тесно связана с условиями окружающей среды:

При пониженной температуре окружающей среды, железа становится более активной, производит большое количество гормонов, ускоряющих энергетический обмен. Высокий уровень тиреоидных гормонов помогает согреться. вызывает непроизвольную мышечную дрожь, мурашки, чувство голода.
При перегреве уровень тиреодных гормонов в крови снижается, метаболизм замедляется. Поэтому в жару притупляется чувство голода, наступает апатия и сонливость.

При дисфункции щитовидной железы часто регистрируется субфебрильная температура, термометр показывает от 37,1 до 38 °C.

Консультация у терапевта поможет узнать точную причину недомогания.

Повышение температуры при гипертиреозе

Избыточное количество тиреоидных гормонов ускоряет основной обмен.

Заболевание может быть острым или хроническим, в первом случае симптомы будут проявляться ярко, во втором – слабо.

По каким признакам можно заподозрить гипертиреоз:

Повышенная потливость, даже при отсутствии физической нагрузки.

Пациенты плохо переносят жару, им некомфортно находиться в теплом помещении.

Есть жалобы на чувство лихорадки, на субфебрильную температуру.

Острое чувство голода, хороший аппетит.

Снижение массы тела даже при достаточном питании.

После приема пищи возникает тошнота, при остром гипертиреозе – рвота.

От избытка тиреоидных гормонов страдает кишечник, возникают поносы и запоры, дискомфорт в животе после употребления некоторых видов пищи.
Нарушается согласованная работа сердца и сосудов, появляется тахикардия, субъективное ощущение сердцебиения в венах шеи, в области головы.

Пациенты жалуются на резкие скачки сердечного ритма и артериального давления.

Пациенты сталкиваются с тревожным расстройством, паническими атаками, страдают от раздражительности и беспокойства.

Изменение уровня гормонов приводит к неспособности контролировать свое поведение, к нервозности и резким всплескам эмоций.

Избыточное количество гормонов щитовидной железы провоцирует нарушение менструального цикла у женщин.

Мужчины страдают от эректильной дисфункции, у многих отмечается увеличение молочных желез.

Пациенты жалуются на боль в мышцах и суставах, на сложности с концентрацией внимания, быструю утомляемость, постоянную усталость и слабость.

Память и когнитивные способности ухудшаются.

При хроническом течении болезни изменяется внешность пациента.

Волосы становятся тонкими, блестящими и шелковистыми, рано седеют.

Глазная щель увеличивается, развивается пучеглазие.

[info name=»Гипертиреоз»] отрицательно сказывается на состоянии печени, появляется желтуха.[/info]

Анализы крови на глюкозу показывают повышенный уровень сахара в крови.

Дополнительно к этому могут присутствовать такие симптомы:

увеличение щитовидной железы;
болезненность в области горла, при глотании и кашле;
ощущение кома в горле;
частое рефлекторное покашливание и сглатывание слюны;
охриплость и изменение тембра голоса.

Чем раньше пациент начинает терапию гипертиреоза, тем меньше вреда причинит болезнь.

Без медицинской помощи заболевание прогрессирует и дает опасные для жизни осложнения, например, печеночную или сердечную недостаточность.

Повышение температуры при гипотиреозе

В большинстве случаев гипотиреоз дает снижение температуры, но иногда к эндокринологам обращаются пациенты с гипотиреозом, при котором температура повышается до субфебрильной.

Такая нетипичная клиническая картина возникает на фоне дефицита:

магния или железа	витаминов группы В
витамина С	при нехватке гормонов из группы тестостерона

При гипотиреозе основной энергетический обмен замедляется.

Симптомы, по которым можно заподозрить это заболевание:

Повышение массы тела на фоне обычного режима питания и физической нагрузки.

Аппетит снижен, после приема пищи наблюдается тошнота, тяжесть в желудке, рвота.

Чередуются запоры и поносы.

Отечность, в первую очередь проявляется на лице, кистях рук и ступнях.
Пациенты становятся вялыми, работоспособность снижается, память и концентрация внимания ухудшаются.
Изменяется структура ногтей и волос.

Волосы истончаются и выпадают, ногтевые пластины становятся неровными, хрупкими и ломкими.

Кожа утолщается, становится сухой и болезненной, шелушится.

Чаще всего поступают жалобы на сниженную температуру тела, но встречаются случаи стойкого повышения температуры до 37,1 – 38°C.

Пациенты плохо переносят переохлаждение или перегрев, некомфортно чувствуют себя в теплом или прохладном помещении.

Обычно регистрируется брадикардия, сердечный ритм замедлен, артериальное давление снижено.

Но иногда клиническая картина выглядит по-другому, появляется тахикардия, резкие перепады давления.

Пациенты сталкиваются с головными болями, слабостью и головокружением, метеозависимостью.

При таких недомоганиях нужно обратиться к терапевту, а затем – к эндокринологу.

[info name=»Гипотиреоз»] обязательно требует квалифицированной медицинской помощи.[/info]

Самое опасное осложнение этой болезни – мексидематозная кома, которая заканчивается летальным исходом.

Рекомендации по измерению температуры

Для того, чтобы врач имел точное представление о самочувствии пациента, измерять температуру нужно правильно.

Следует вести запись результатов измерения с указанием времени и даты, чтобы при консультации показать врачу дневник наблюдений.

Как измерять температуру:

Следует использовать один и тот же электронный или ртутный градусник.
Измерение проводится в покое, например, после пробуждения. Данные, полученные после физической нагрузки, после прогулки в жаркую погоду, после приема горячей пищи могут быть неточными.
Важно выдержать градусник достаточное количество времени, чтобы прибор зафиксировал температуру.

[info name=»Эндокринологи рекомендуют»] измерять базальную температуру тела.[/info]

Базальная температура дает точную картину процессов, происходящих в организме.

Как проводить процедуру:

Замер проводится сразу после пробуждения. До замера нельзя принимать душ, делать зарядку, пить кофе или чай.
Градусник вводится в прямую кишку, во влагалище или в рот. Врачи рекомендуют использовать ртутный, а не электронный градусник. Результаты измерения нужно записывать с максимальной точностью, чтобы видеть динамику.
Женщинам нужно проводить измерения, начиная с 1 дня менструального цикла, поскольку перед овуляцией температура повысится на 0,5-2°C.

У здорового человека базальная температура должна составлять 36,55 – 36, 78°C.

Стойкое повышение температуры до 37°C и более градусов может свидетельствовать не только о дисфункции щитовидки, но и целом ряде других заболеваний.

Начинать обследование нужно с консультации терапевта.

Источник

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«Справочник поликлинического врача» №15, 2007, С. 4-6

Е.А.Трошина, М.Ю.Юкина
ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва

Гипотиреоз – симптомокомплекс изменений со стороны различных органов и систем, обусловленный снижением уровня тиреоидных гормонов.

Качество же жизни пациентов с гипотиреозом, постоянно получающих заместительную терапию левотироксином, незначительно отличается о такового для лиц без гипотиреоза. Сам гипотиреоз становится для пациента образом жизни, а не заболеванием.

Однако при отсутствии своевременного адекватного лечения гипотиреоза возрастает опасность развития осложнений. Гипотиреоидная кома (ГК) – это редкое, угрожающее жизни осложнение гипотиреоза. В первую очередь развивается у пожилых пациентов долгое время не- или плохо леченных. Пациенты с ГК умирают преимущественно от дыхательной и сердечной недостаточности, в некоторых случаях – от тампонады сердца. Даже при своевременно начатой энергичной терапии 40% больных погибают.

Клинические симптомы гипотиреоза

Клинические симптомы гипотиреоза развиваются у больного с постепенным нарастанием. Наиболее часто гипотиреоз характерен для пациентов, оперированных на щитовидной железе (первичный послеоперационный гипотиреоз).

Врач должен заподозрить наличие у пожилого больного синдром гипотиреоза и провести определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови в том случае, если пациент имел какое-либо заболевание щитовидной железы в анамнезе или получал лекарства, которые могут провоцировать развитие гипотиреоза. Кроме того, наличие запоров, резистентных к обычному лечению, кардиомиопатии, анемии неясного генеза, деменции, должно быть причиной исключения гипотиреоза у пожилого больного.

Лабораторная диагностика

Лабораторными параметрами для диагностики гипотиреоза являются определение базального (не стимулированного) ТТГ и показателей свободных Т4 и Т3. Нормальный базальный уровень ТТГ исключает гипотиреоз. При повышенном базальном ТТГ диагноз подтверждают обнаружением пониженных концентраций свободных Т4 и Т3.

Ошибки диагностики гипотиреоза

Диагноз гипотиреоза зачастую бывает несвоевременным, так как в начальной его стадии выявляемые симптомы крайне неспецифичны. Кроме того, синдром гипотиреоза может имитировать различные нетиреоидные заболевания, что связано с полиорганностью поражений, обнаруживаемых в условиях дефицита гормонов щитовидной железы. Очень часто проявления гипотиреоза у пожилых людей рассматриваются врачом и пациентом как признаки нормального старения. Действительно, такие симптомы, как сухость кожи, алопеция, снижение аппетита, слабость, деменция и др., аналогичны проявлениям процесса старения. Типичные симптомы гипотиреоза выявляются только у 25-50% пожилых людей, остальные же имеют либо крайне стертую симптоматику, либо гипотиреоз клинически реализован в виде какого-либо моносимптома.

Клиническая диагностика

Клинические симптомы гипотиреоза

Общие симптомы

Усталость, утомляемость, слабость
Увеличение массы тела, зябкость
Сердечно-сосудистые симптомы
Синусовая брадикардия
Сердечная недостаточность

Кардиомегалия
Перикардит
Артериальная гипотония
или парадоксальная гипертония
Органы дыхания

Дыхательная недостаточность,
гиперкапния
Кожа и ее производные

Сухость кожи, выпадение волос
Утолщение ногтей
Выпадение латеральных частей бровей
Окраска кожи бледная
с желтоватым оттенком
Нервная система

Апатия, сонливость, нарушение
концентрации внимания
Ухудшение памяти
Депрессивные психозы
Ступор и кома
Гипорефлексия

Костно-мышечная система

Мышечная слабость
Мышечная атрофия
Нарушение скелетообразования у детей
Желудочно-кишечный тракт

Отсутствие аппетита
Запоры, мегаколон, илеус
Половые органы

У женщин: нарушение цикла по типу аменореи или меноррагии
Бесплодие
У мужчин: отсутствие либидо, снижение
потенции, гинекомастия
Обмен веществ

Снижение основного обмена
Увеличение массы тела, ожирение
Высокий холестерин, гипогликемия
Задержка жидкости с увеличением объема
языка, отеки лица, особенно век
Лабораторные данные

Гипонатриемия
Анемия
Повышение уровня креатинкиназы
Щитовидная железа
Зоб или его отсутствие

Гипотиреоидная кома

Разрешающими факторами являются тяжелые сопутствующие заболевания, операции, травмы, прием седативных препаратов и наркотиков, а также переохлаждение.

Основу патогенеза ГК составляет альвеолярная гиповентиляция с последующей гипоксией жизненно важных органов, следствием чего является снижение температуры тела, брадикардия и гипогликемия. При несвоевременном оказании помощи возможен летальный исход. Летальность при ГК составляет от 60 до 90%.

У пациента усиливаются все симптомы гипотиреоза. Выражены сонливость, дезориентация, коматозное состояние. Температура тела снижена до 34-35°С, возникает брадикардия. Кожные покровы холодные, пастозные.

Основным симптомом ГК является снижение температуры тела. Кома сопровождается прогрессирующими изменениями со стороны ЦНС, угнетением всех типов рефлексов. Изменения со стороны ЦНС ведут к нарастанию брадикардии, снижению артериального давления и гипогликемии.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, развивающиеся у больного с ГК, нередко являются причиной летального исхода. Показатели периферической гемодинамики одними из первых реагируют на изменения концентрации гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз сопровождается уменьшением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Брадикардия, возникающая при гипотиреозе, обратима при достижении эутиреоза.

Другим эффектом при гипотиреозе является изменение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Гипотиреоз вызывает повышение ОПСС, с чем в определенной мере связано развитие диастолической артериальной гипертензии (АГ). Диастолическая гипертензия при гипотиреозе является распространенным явлением. У больных с гипотиреозом и наличием АГ содержание альдостерона и ренина в плазме крови снижено, т.е. диастолическая гипертензия при гипотиреозе носит гипорениновый характер.

Предполагаемыми причинами нарушения вазодилатирующей функции при гипотиреозе являются: снижение генерации вазодилатирующих субстанций и/или резистентность к ним сосудистых гладкомышечных клеток; снижение концентрации предсердного Na-уретического пептида.

Состояние гипотиреоза характеризуется уменьшением числа β-адренорецепторов, с чем связывают более низкую вероятность развития аритмий. Однако установлено, что у лиц с гипотиреозом секреция норадреналина и содержание его в плазме крови повышено. Норадреналин, являясь в основном стимулятором адренорецепторов, может способствовать спазму коронарных артерий.

Гипотиреоз характеризуется снижением сократительной способности миокарда, уменьшением фракции выброса, развитием сердечной недостаточности. Состояние гипотиреоза также сопровождается пролонгацией диастолы, увеличением времени изоволюметрической релаксации левого желудочка.

Лечение гипотиреоза

Поскольку ГК является результатом либо отсутствия лечения гипотиреоза, либо проведения неадекватной терапии данного синдрома и представляет собой крайне тяжелое состояние с высокой летальностью, врач любой специальности должен иметь представление об алгоритмах терапии гипотиреоза и используемых для этого препаратах.

Очень важно вовремя распознать гипотиреоз, который возможно диагностировать всего лишь по одному показателю гормонального анализа – ТТГ, и назначить заместительную терапию Эутироксом. Его отличием от других препаратов тиреоидных гормонов является возможность с легкостью подобрать нужную дозировку – 25,50,75,100, 125 или 150 мкг, что существенно облегчает проведение заместительной терапии гипотиреоза.

Режим дозирования лекарственного препарата

ЭУТИРОКС (левотироксин натрий)

Устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, эффекта лечения и лабораторных данных. Всю суточную дозу принимают 1 раз/сут утром, не менее чем за 30 мин до завтрака и запивают жидкостью.
При гипотиреозе в начале лечения назначают в дозе 50 мкг/сут. Дозу увеличивают на 25-50 мкг каждые 2-4 недели до достижения признаков эутиреоидного состояния.
У больных с длительно существующим гипотиреозом, микседемой и, особенно, в случаях, когда имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, начальная доза препарата должна составлять не более 25 мкг/сут. У большинства пациентов эффективная доза не превышает 200 мкг/сут. Отсутствие адекватного эффекта при назначении 300 мкг/сут свидетельствует о мальабсорбции либо о том, что пациент не принимает назначенную дозу Эутирокса. Адекватная терапия обычно приводит к нормализации уровня тиреотропного гормона и тироксина (Т4) в плазме через 2-3 недели лечения.

Представлена краткая информация производителя по дозированию лекарственных средств у взрослых. Перед назначением препарата внимательно читайте инструкцию.

Лечение ГК

Основная задача лечения ГК – восстановление нормальных физиологических функций всех органов и систем, нарушенных вследствие гипотиреоза. Критерием адекватности лечения служит исчезновение клинических и лабораторных проявлений гипотиреоза.

Тяжесть и длительность гипотиреоза являются основными критериями, определяющими тактику врача в момент начала лечения.

Чем тяжелее гипотиреоз и чем дольше он не был компенсирован, тем выше будет общая восприимчивость организма к тиреоидным гормонам, особенно это относится к кардиомиоцитам.

Основные лечебные мероприятия при ГК:

Лечение ГК проводится в специализированном реанимационном отделении и направлено на повышение уровня тиреоидных гормонов, борьбу с гипотермией, устранение сердечно-сосудистых и нервно-вегетативных нарушений.

В основу лечения ГК положен принцип максимального введения тиреоидных гормонов, в первую очередь левотироксина, через зонд либо капельно, либо внутримышечными инъекциями.

Целью лечения гипотиреоза является стойкая нормализация уровня ТТГ в пределах границ нормы (0,4-4,0 мкЕД/л). У взрослых эутиреоз обычно достигается назначением левотироксина в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела в день. Начальная доза препарата и время достижения полной заместительной дозы определяется индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела и наличия сопутствующей патологии сердца. Возможен вариант постепенного достижения полной заместительной дозы левотироксина -увеличение на 25 мкг каждые 8-10 нед. Потребность в левотироксине с возрастом уменьшается. Некоторые пожилые люди могут получать менее 1 мкг/кг препарата в день.

Потребность в левотироксине увеличивается во время беременности. Оценка функции щитовидной железы у беременных женщин, подразумевающая исследование уровня ТТГ и свободного Т4, целесообразна в каждом триместре беременности. Доза препарата должна обеспечивать поддержание низконормального уровня ТТГ.

У женщин с гипотиреозом в постменопаузе, которым назначается заместительная терапия эстрогенами, для поддержания нормального уровня ТТГ может понадобиться увеличение дозы левотироксина.

Уровень ТТГ, после изменения дозы левотироксина, исследуют не ранее, чем через 8-10 нед. Пациентам, получающим подобранную дозу гормонального препарата, рекомендуется ежегодно исследовать уровень ТТГ. На уровне ТТГ не сказывается время забора крови и интервал после приема левотироксина. Если для оценки адекватности терапии помимо этого используется определение уровня свободного Т4, утром перед забором крови препарат принимать не следует, поскольку на протяжении примерно 9 ч после приема левотироксина уровень свободного Т4 в крови оказывается повышенным на 15-20%. В идеале препарат следует принимать натощак в одно и то же время суток и как минимум с интервалом в 4 ч до или после приема других препаратов или витаминов. Прием таких препаратов и соединений, как холестирамин, железа сульфат, соевые белки, сукральфат и антациды, содержащие гидроокись алюминия, снижает абсорбцию левотироксина, что может потребовать увеличения его дозы. Увеличение дозы данного лекарственного средства может понадобиться при приеме рифампина и антиконвульсантов, которые изменяют метаболизм гормона.