Может ли быть заражение крови без температуры
Сепсис, или заражение крови, – это смертельно опасная проблема, но точно диагностировать такое состояние может быть сложно. Именно поэтому так важно знать основные признаки этого состояния, чтобы быть в состоянии вовремя распознать их и принять необходимые меры.
Лихорадка
Сепсис развивается довольно часто, половина пострадавших умирают в результате развития такого состояния. Тем не менее исследования демонстрируют, что люди даже никогда не слышали о заражении крови – смертельной проблеме, возникающей тогда, когда бактериальная инфекция попадает в кровь. Наибольшую опасность проблема представляет для людей с ослабленным иммунитетом, но с сепсисом может столкнуться и любой другой человек: он развивается из-за пневмонии, инфекции мочевых путей, а порой даже из-за пореза на руке или на ноге. Сепсис легко вылечить с помощью антибиотиков, если заметить проблему своевременно. Симптомы такого состояния легко спутать с другими проблемами, поэтому нередко заражение крови остается недиагностированным, пока не окажется слишком поздно. Стоит помнить, что самым явным признаком является повышенная температура. Сепсис развивается в результате попадания токсинов от инфекции в кровь. Лихорадка является отличительной чертой воспалительного процесса, связанного с инфекцией. Игнорировать повышенную температуру ни в коем случае не стоит, какой бы причиной она ни объяснялась.
Пониженная температура тела
Порой токсины вызывают обратный эффект. Это случается редко, тем не менее организм действительно может отреагировать на инфекцию понижением температуры. Исследования демонстрируют, что снижение температуры может сигнализировать о более серьезной форме сепсиса и меньших шансах на выздоровление. Если вы замечаете снижение на несколько градусов, обязательно постарайтесь установить его причину как можно скорее.
Озноб
Озноб нередко сопровождает повышенную температуру. Если вы замечаете такой симптом, обязательно сообщите об этом врачу. Озноб сугубо субъективен – пациент чувствует его, а врач заметить его со стороны не может. Впрочем, такой симптом является связанным и с гриппом, из-за чего иногда возникают проблемы с постановкой точного диагноза. Следует проявлять максимальную внимательность при наличии озноба и помнить о возможности сепсиса.
Боль или дискомфорт
Боль, связанная с сепсисом, может воздействовать на весь организм или быть сконцентрирована в определенных точках. К сожалению, иногда даже врач не может установить точную причину дискомфорта, и заражение крови остается без лечения. Это приводит к летальному исходу. Когда вы вдруг замечаете сильный дискомфорт, обязательно постарайтесь сразу же принять меры, не игнорируйте боль – это смертельно опасно!
Пониженное кровяное давление
Пониженное кровяное давление считают одним из наиболее серьезных признаков инфекции. Оно может быть связано с септическим шоком, самой критической стадией. Пониженное давление проявляется тогда, когда кровяные сосуды теряют жидкость, вены и артерии расслабляются, отчего кровь не циркулирует в организме так, как обычно. Проявление такого симптома следует воспринимать как сигнал к немедленным действиям.
Учащенный сердечный ритм
Если у вас заражение крови, ваше сердце старается более эффективно качать кровь, чтобы справиться с болезнью. Это является довольно распространенной реакцией организма. Учащенное сердцебиение нельзя игнорировать: если частота превышает девяносто ударов в минуту – это вполне может быть сепсис. Не медлите с обращением к врачу.
Одышка
Еще одним ключевым симптомом заражения крови является затрудненное дыхание. Если частота вдохов превышает двадцать два в минуту, следует насторожиться. Причин может быть две, первая – в том, что инфекция воздействует на легкие, что снижает количество в них кислорода. Порой такой инфекцией оказывается пневмония. Вторая – в том, что инфекция распространяется по организму, из-за чего потребность тела в кислороде растет. В результате больной начинает вдыхать чаще, у него появляется одышка.
Бледная кожа
Когда организм направляет всю энергию к сердцу и мозгу, менее критические органы оказываются не в приоритете. К примеру, последствия заметны на коже. При заражении крови приток крови направлен к внутренним органам, а не к коже, отчего она становится совсем бледной. Это крайне важный симптом, который нельзя игнорировать.
Сонливость или спутанность сознания
Этот симптом чаще всего встречается у пожилых пациентов, но может проявляться у любого человека. Когда вы устали или простужены, вашему телу требуется отдых, чтобы восстановиться. При инфекции все точно так же. Пониженное давление усугубляет состояние больного – кровь не поступает к мозгу, что может вызывать сонливость или спутанность сознания.
Сниженная частота мочеиспускания
Нередко заражение крови сопровождается обезвоживанием, из-за этого частота мочеиспусканий заметно снижается. Это может происходить потому, что при плохом самочувствии есть и пить хочется значительно меньше, а также из-за рвоты или диареи. Кроме того, причины могут быть и более серьезными, например, при нарушении состояния сосудов.
Тошнота, рвота, диарея
К сожалению, именно эти симптомы нередко сбивают врачей с толку и приводят к неправильной постановке диагноза. Многие специалисты предполагают, что причина рвоты или диареи в ротавирусе. На самом деле проблемы с пищеварением могут быть связаны с инфекцией, переходящей в сепсис. Когда кровь приливает к важнейшим органам, кишечник получает меньше, из-за чего и возникают неприятные симптомы. Стоит понимать, что на ротавирус такое состояние действительно похоже. Если врач не обратит внимания на состояние пациента как можно скорее, ошибка может стоить человеку жизни. Когда в больницах вводят правила о четком контроле над симптомами сепсиса, смертность снижается на семьдесят пять процентов. Тем не менее стоит понимать, что медики тоже могут иногда ошибаться, не бойтесь указать лечащему врачу на возможное заражение крови. Это может спасти жизнь вам или вашему близкому человеку.
Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание
Источник
Каждый второй случай сепсиса становится смертельным, поэтому важно знать его ранние признаки
Заражение крови или сепсис – смертельно опасное заболевание, главное коварство которого в его скрытности: как правило, диагностировать его на ранних стадиях очень сложно. Несмотря на то, что вылечить заражение крови можно с помощью антибиотиков, почти каждый второй случай становится летальным – главным образом из-за того, что не был обнаружен вовремя. Вот почему надо обязательно знать ранние признаки заражения крови, чтобы вовремя его определить и спасти здоровье и жизнь себе или своим близким.
Сепсис возникает, когда бактериальная инфекция, поразившая какую-либо часть тела, попадает в кровоток. И первым ответом организма на такое поражение как правило становится резкое повышение температуры тела, часто не сопровождающееся никакими другими симптомами. Поэтому важно обязательно обратиться к врачу, если в течение продолжительного времени у вас повышена температура тела.
В то же время нередки случаи когда проникновение инфекции в кровь вызывает противоположный эффект, и организм отзывается пониженной температурой тела. Это тоже очень серьезный сигнал, который ни в коем случае нельзя игнорировать: врачи предупреждают, что заражение крови, сопровождающееся низкой температурой, как правило, хуже поддается лечение и чаще приводит к тяжелым последствиям.
Это частый спутник высокой температуры, которая в свою очередь является симптомом заражения крови. Особенно важно сообщить об ознобе врачу, так как это ощущение является субъективным и не может быть выявлено при медицинском осмотре. Обязательно обратитесь за помощью!
Еще один коварный симптом заражения крови, который легко принять за проявление простуды или гриппа – ощущение ломоты или боли. При сепсисе боль может распространяться по всему телу, а может локализоваться в какой-то одной части организма. Если вы чувствуете необъяснимые боли, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее!
Это один из самых серьезных симптомов заражения крови, который чаще всего указывает на то, что инфекция проникла уже очень глубоко и начинается септический шок. При этом состоянии происходит обезвоживание кровеносных сосудов и потеря их эластичности. Важно как можно скорее принять меры, если ваше верхнее давление ниже 100 пунктов.
При сепсисе организм старается ускорить ток крови в надежде скорее избавиться от инфекции. и наиболее доступный способ сделать это – увеличить число сердечных сокращений. Поэтому пульс, чья частота превышает 90 ударов в минуту, может быть признаком заражения крови. Не игнорируйте его, поскорее обратитесь к врачу!
Одышка с частотой дыхания более 22 вдохов в минуту – еще один признак заражения крови. Дело в том, что одной из самых частых причин сепсиса становится воспаление легких, при котором в кровь попадает меньше кислорода – и организм пытается уменьшить дефицит за счет более частого дыхания. Но даже если инфекция локализована не в легких, по мере прогрессирования болезни потребность организма в кислороде увеличивается, а следовательно учащается и дыхание. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу – это может спасти вам жизнь!
Спасая мозг и сердце, тело может снизить кровоток к тем органам, которые считает менее «важными», например, к коже – и вызвать тем самым бледность. Также видимым симптомом заражения крови может стать пятнистость кожных покровов, а также выступание на них холодного пота. Обязательно скажите врачу, если вы заметили бледность у себя или своих близких, особенно если она сочетается с другими симптомами, приведенными выше!
Чаще всего этот симптом заражения крови характерен для пациентов пожилого возраста, но случается и у более молодых и даже детей. Низкое кровяное давление чаще всего вызывает ощущение усталости, а при сепсисе скорость и наполнение кровотока снижается, что и может привести к ощущению слабости и сонливости.
Загрузка статьи…
Источник
Сепсис — это самая тяжелая, генерализованная форма инфекционного процесса, которая развивается либо при высокой патогенности возбудителя, либо при недостаточном ответе защитных систем организма. Международным консенсусом рекомендовано использовать следующее определение: сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию. При сепсисе наблюдается общий интоксикационный синдром, тромбогеморрагический синдром (кровоизлияния) и поражение внутренних органов.
Причины возникновения сепсиса
Сепсис может быть вызван большинством известных в эпидемиологии микроорганизмов, среди которых бактерии, вирусы (в том числе сезонные вирусы гриппа), грибы, паразиты. Обычно возбудитель инфекции попадает в организм из внешней среды. При определенных условиях, например, при иммунодефицитах, заболевание может развиться от естественной, условно-патогенной флоры организма, которая в норме присутствует у каждого человека.
Само по себе наличие инфекции еще не является гарантией развития сепсиса. Необходимы дополнительные условия, которые приведут к генерализации процесса и патологическому ответу организма. Вероятность таких событий увеличивается в следующих случаях:
- Возраст больного старше 75 лет.
- Выполнение операций или инвазивных процедур.
- Наличие травм и ожогов.
- Нарушения иммунной системы — СПИД, онкологические заболевания, проведение химиотерапии, необходимость применения иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации органов), необходимость приема высоких доз глюкокортикостероидов.
- Долгое лечение в условиях стационара.
- Наличие катетеров, канюль, зондов и других инвазивных устройств.
- Беременность и роды.
- Наличие химической зависимости — алкоголизм, наркомания.
- Наличие хронических заболеваний — хроническая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, сахарный диабет и многое другое.
Виды сепсиса
В зависимости от расположения первичного очага инфекции, выделяют первичный (криптогенный) и вторичный сепсис. При первичном, очаг инфекции установить не удается. При вторичном сепсисе таковой очаг имеется. В зависимости от его локализации, выделяют:
- Чрескожный сепсис. Первичный очаг находится на коже, это могут быть раны, ожоги, гнойные заболевания кожи (гнойные абсцессы, фурункулы и др).
- Одонтогенный сепсис. Причиной его развития может стать кариес, пульпит, периодонтит, челюстной остеомиелит и другие заболевания зубочелюстной системы.
- Отогенный сепсис. Первичным очагом является воспалительный процесс в ухе. Как правило, это гнойные отиты среднего уха.
- Гинекологический сепсис — первичный очаг располагается в половых органах женщины.
- Хирургический сепсис — развивается в результате инфицирования хирургической раны или при инфицировании во время проведения инвазивных процедур.
Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51
Первые признаки и симптомы сепсиса
Определить первые признаки сепсиса бывает непросто, даже для специалистов. Это связано с тем, что, во-первых, этот синдром развивается уже на фоне существующей патологии, которая может иметь самую разнообразную симптоматику, а во-вторых, при наличии иммунодефицита, клиническая картина может быть стертой. Тем не менее, есть некоторые симптомы, которые позволяют заподозрить начало сепсиса:
- Повышение или понижение температуры тела — выше 38 и ниже 36 градусов.
- Снижение давления ниже рабочего значения.
- Увеличение частоты пульса.
- Увеличение частоты дыхательных движений (одышка).
- Снижение количества выделенной мочи.
- Общая слабость, изможденность.
- Нарушение сознания или поведения.
Особое внимание возникновению этих признаков уделяют у хронических больных, при наличии лейкопении, онкологических заболеваний и у пациентов, перенесших травмы или хирургические вмешательства. При возникновении хотя бы 2-3 таких симптомов, следует немедленно связаться с врачом.
Диагностика сепсиса
Своевременная диагностика сепсиса имеет решающее значение для выздоровления больного. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех. Диагноз выставляется на основании данных клинического осмотра и лабораторно-инструментального обследования.
Клинические критерии:
- Температура тела более 38 градусов или менее 36 градусов.
- Частота сердечных сокращений более 90 или превышает возрастную норму.
- Частота дыхания более 20 раз в минуту.
- Наличие отеков.
- Спутанность сознания.
- Повышение уровня глюкозы в крови более 7,7 мкмоль/л при отсутствии диабета.
- Нарушение гемодинамических процессов — снижение систолического артериального давления менее 90 мм.рт.ст, либо его снижение более чем на 40 мм.рт.ст. от привычного значения.
Лабораторные критерии
Проводят общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением количества тромбоцитов. При сепсисе определяется лейкоцитоз более 12*109/л или лейкопения, когда количество лейкоцитов ниже 4*109/л. Также отмечается выход в кровяное русло незрелых форм гранулоцитов и уменьшение количества тромбоцитов.
В биохимическом анализе крови отмечается увеличение С-реактивного белка, креатинина, билирубина. Но это неспецифичные признаки, которые могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому продолжается поиск более информативных методов диагностики.
На сегодняшний день главными таким маркерами являются прокальцитонин, пресепсин, СРБ. По данным этого лабораторного показателя устанавливают диагноз и отслеживают динамику заболевания.
Бактериологический посев
Обнаружение в крови микроорганизмов является важным, но не обязательным проявлением сепсиса. Даже при использовании самых современных диагностических систем и при тщательном соблюдении техники забора материала, выделить возбудитель из крови удается менее, чем в половине случаев. Поэтому отрицательный результат бакпосева при наличии клинической симптоматики не должен расцениваться как отсутствие сепсиса, и, наоборот, выделение микроорганизмов из крови при отсутствии симптоматики, должно расцениваться как транзиторная бактериемия или вирусемия, но не как сепсис.
Тем не менее, биологические исследования в любом случае должны присутствовать, как один из этапов диагностики сепсиса по следующим причинам:
- Возможность определения этиологии возбудителя.
- Подбор или смена режимов антибиотикотерапии.
- Контроль эффективности лечения.
- В некоторых случаях позволяет определить источник инфекции, например, катетер-связанная инфекция, эндокардиты и др.
Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51
Стадии развития сепсиса
Развитие и течение септического процесса индивидуально и зависит как от свойств возбудителя, так и от особенностей организма больного. Тем не менее, можно выделить несколько фаз течения данного заболевания:
- Фаза напряжения. В ответ на внедрение возбудителя происходит активация и мобилизация защитных систем организма, в частности происходит активация гипофизарно-адреналовой системы.
- Катаболическая фаза. Происходит ухудшение состояния пациента за счет нарушения обменных процессов. Усиливаются процессы метаболизма белков, жиров и углеводов, происходит их извлечение из «депо». Также развиваются нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.
- Анаболическая фаза. В это время начинаются процессы восстановления. В первую очередь это касается структурных белков.
- Реабилитационная фаза. В этот период происходит дальнейшее восстановление обменных процессов. В некоторых случаях полное восстановление невозможно.
Что касается продолжительности заболевания, то здесь все опять же индивидуально. У одних, более сильных пациентов, сепсис купируется в течение 3-4 недель, у других он может протекать годами, периодически стихая и вспыхивая.
Кроме того, при диагностике сепсиса выделяют следующие состояния.
Токсико-резорбтивная лихорадка
Токсико-резорбтивная лихорадка — состояние, которое развивается при всасывании бактериальных токсинов или продуктов тканевого распада из первичного патологического очага. Как правило, это характерно для бактериальных инфекций ран, катетеров и др. Характерны общие типовые синдромы, которые сопровождают инфекционные процессы — лихорадка, изменения в общем анализе крови и мочи (лейкоцитоз, протеинурия). При ликвидации первичного очага, состояние пациента стабилизируется.
Септицемия
Септицемия — форма сепсиса, при которой наблюдается выраженный интоксикационный синдром, гиперэргия (повышенная реакционность организма) и быстрое течение. Септические очаги либо выражены минимально, либо отсутствуют. Такая форма сепсиса больше характерна для детей первых лет жизни. Для клинической картины больше характерны общие проявления:
- Гемолитическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожных покровов и склер.
- Сыпь. Сначала она проявляется в виде мелких розовых точек, которые разрастаются и сливаются между собой, образуя бледно-розовые или пурпурные пятна.
- У некоторых пациентов элементы сыпи могут покрываться пузырями или язвами. При глубоких поражениях может затрагиваться подкожная жировая клетчатка с развитием флегмонозного воспаления.
- Геморрагический синдром — кровоизлияния во внутренние органы.
Септикопиемия
Септикопиемия — это форма сепсиса, при которой в организме, помимо общей интоксикации, начинают возникать метастатические абсцессы в органах и тканях, которые являются результатом бактериальной эмболии. Чаще всего первые абсцессы обнаруживаются в легких, а затем процесс распространяется на другие органы: печень, печень, сердце, менингиальные оболочки, синовиальные оболочки. Абсцессы могут прорваться и вызвать развитие эмпиемы плевры, флегмоны, перитонита и др.
Лечение сепсиса
Лечение сепсиса базируется на трех принципах:
Санация первичного очага. Это может быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства и/или адекватной антибактериальной терапии. При обнаружении первичного очага, который можно санировать хирургически, необходимо провести это как можно скорее. Это может быть вскрытие и дренирование абсцессов, удаление инфицированных инвазивных устройств (катетеры, имплантаты и др.), дренирование и лаваж брюшной полости, и др.
Антимикробная терапия является еще одним краеугольным камнем лечения сепсиса, при этом важна ее своевременность и адекватность. Например, при развитии септического шока, препараты должны быть введены в течение часа от начала симптомов. При этом препарат должен охватывать весь спектр предполагаемых возбудителей и, что немаловажно, проникать в первичный инфекционный очаг. При необходимости назначения комбинированной терапии из нескольких препаратов, их применяют не более 5 дней, после чего должны быть получены данные биологических методов исследования и произведена коррекция схемы лечения.
Обеспечение транспорта кислорода — все клинические проявления сепсиса усугубляются в условиях недостатка кислорода, поэтому очень важно контролировать этот процесс. Для этого проводят:
- Гемодинамическую поддержку — вливание растворов, которые обеспечивают восполнение водно-электролитного баланса, назначаются препараты, поддерживающие артериальное давление и др.
- Респираторную поддержку — искусственную вентиляцию легких, кислородные маски и др.
Коррекция метаболических нарушений
- Обеспечение поступления необходимых питательных веществ (белков, жиров, углеводов). Если пациент не в состоянии сам принимать пищу или питательные смеси, рассматривается вариант заместительной терапии.
- Контроль уровня глюкозы.
- Детоксикационные мероприятия.
Одним из эффективных способов лечения сепсиса является селективная сорбция на колонках TORAYMYXIN. Данная методика успешно применяется во многих странах мира. В настоящее время такое лечение прошли более 200 тысяч пациентов с септическим шоком и тяжелыми формами сепсиса. Эффективность и безопасность технологии подтверждена в ходе клинических исследований.
Осложнения при сепсисе
- Осложнения со стороны дыхательной системы. Нарушение вентиляции легких приводит к повышению аэрогематического барьера и, как следствие, пропотеванию жидкости в альвеолы. Это еще больше нарушает газообмен и приводит к развитию шокового легкого и респираторного дистресс-синдрома, который усугубляется усталостью дыхательных мышц.
- Осложнения со стороны почек. Наблюдается снижение фильтрационной функции почек из-за повреждения канальцев, развившееся в результате снижения давления. Сопровождается резким уменьшением выделяемой мочи, протеинурией, азотемией.
- Нарушение свертывания крови из-за падения уровня тромбоцитов и развития ДВС-синдрома — грозного состояния, при котором сначала происходит массовое образование тромбов в кровеносном русле, а затем массивные кровотечения из-за недостаточности кровесвертывающих факторов.
- Неврологические осложнения. Длительно протекающий сепсис может привести к развитию полинейропатии, которая, в частности, приводит к ослаблению дыхательной мускулатуры и невозможности самостоятельного дыхания.
- Септический шок — самое тяжелое проявление сепсиса, сопровождающееся стойким снижением кровяного давления, которое сложно восстановить даже с применением инфузионной терапии и вазопрессоров. Он развивается из-за выхода жидкости из кровеносных сосудов и из-за общего обезвоживания. При этом, нарушения настолько тяжелые, что могут привести к гибели пациента от полиорганной недостаточности.
Прогноз при сепсисе
Прогноз при сепсисе очень осторожный. На возможность выздоровления оказывают влияние особенности этиологической микрофлоры, общее состояние пациента в начале заболевания, а также своевременность и адекватность проводимого лечения. Наиболее неблагоприятно сепсис протекает у людей старческого возраста и у ослабленных пациентов, имеющих сопутствующие заболевания.
В целом в крупных клиниках летальность при данном состоянии составляет 30-40%. При развитии септического шока, ситуация усугубляется и согласно некоторым данным, в таком случае от него погибает до 90% больных.
Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51
Источник