Может ли при приеме антибиотиков держаться температура у ребенка
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Антибиотики – это очень серьезные препараты, несмотря на то, что продаются без рецептурного подтверждения в любой аптеке. Прием таких лекарств должен осуществляться только по назначению доктора, иначе можно столкнуться с множеством осложнений и ошибок. Например, температура при приеме антибиотиков – этот нормальное явление или патология? Конечно, ответ на этот вопрос должен быть адресован непосредственно лечащему врачу, так как это зависит от конкретного заболевания, вида используемого антибиотика, его дозировки и многих-многих других причин. Тем не менее, попробуем вкратце разобраться в проблеме.
Причины температуры при приеме антибиотиков
Для большинства просвещенных пациентов не является секретом, что антибиотики необходимо использовать только при инфекционных заболеваниях, которые вызваны бактериями. На вирусы и грибы такие препараты не действуют.
Стоит также заметить, что в больницах при лечении тяжелых и осложненных инфекционных болезней (к примеру, воспаления легких или менингита) ответственность за грамотно выбранный и верно назначенный антибиотик полностью лежит на докторе, который постоянно наблюдает за больным и имеет на руках результаты необходимых исследований и анализов. При лечении несложных инфекционных заболеваний, которые не требуют стационарного пребывания пациента, дело обстоит по-другому. Антибиотики могут применяться самостоятельно, без разбору, без какой-либо схемы лечения, что может не только не принести пользы, но и очень навредить. В лучшем случае будет вызван доктор, который, выписывая лечение, будет поставлен перед фактом: например, родители сами просят выписать ребенку антибиотик, при этом, не имея ни малейшего понятия о том, действительно ли он необходим. К сожалению, многие врачи, вместо того, чтобы тратить время и нервы на объяснения, просто покорно выписывают препарат. Что в итоге – абсолютная нецелесообразность его применения.
И все же вернемся к вопросу о температуре при антибиотикотерапии. Почему это случается?
- Антибиотик назначен не к месту: заболевание вызвано не бактериальной флорой, поэтому препарат не действует.
- Любой антимикробный медпрепарат подбирается с учетом чувствительности к нему микроорганизмов. Часто бывает, что лекарство назначается без анализов на чувствительность. В таких случаях выбранный препарат просто не воздействует на нужные микробы, а значит, он изначально был выбран неверно.
- Неправильная дозировка: неверно выбранная схема лечения не позволяет убить инфекцию – бактерии просто замедляют свое развитие, продолжая свое пагубное действие.
- Антибиотики не назначают для снижения температуры: такие препараты призваны убивать инфекционных возбудителей, а не воздействовать на центры терморегуляции. Для этих целей применяют специальные жаропонижающие средства.
- Некоторые антибиотики могут вызывать повышение температуры, как побочный эффект от приема средства.
- Если поначалу после приема антибиотиков больной пошел на поправку, но затем температура снова повысилась, может существовать вероятность присоединения другой инфекции, на которую данный антибиотик не оказывает влияния.
Далее рассмотрим наиболее распространенные ситуации с приемом антибиотиков, при которых может наблюдаться температура.
- Если препарат назначен целесообразно и грамотно, то температура может понижаться только на третий или даже четвертый день, поэтому если у вас при приеме антибиотиков держится температура волноваться не стоит, нужно просто продолжать назначенное лечение.
- Для начала, следует заметить, что антибиотики ребенку нельзя назначать сплошь и рядом. Во-первых, это угнетает собственный иммунитет малыша. Во-вторых, страдает кроветворная система, печень, пищеварительная система ребенка. Антибиотикотерапия в педиатрии применяется только в крайних случаях, если бактериальная природа заболевания подтверждена. Если ведется прием антимикробных средств, а температура при приеме антибиотиков у ребенка держится 3-4 дня и более – значит, схема лечения выбрана неверно.
- Если при приеме антибиотиков поднялась температура так может проявляться аллергия на препараты. Особенно опасны в этом смысле пенициллиновые средства, причем, обычно аллергическая реакция появляется при повторном приеме лекарства. Повышение температуры может проявляться как самостоятельный и единственный симптом аллергии. Как правило, это происходит через 4-7 дней после начала лечения и полностью исчезает при отмене антибиотика на протяжении нескольких суток. При аллергии показатели температуры могут достигать 39-40°C, из дополнительных признаков – тахикардия.
- Если антибиотик назначен правильно, то температура 37°C при приеме антибиотиков может быть связана с массовой гибелью бактерий вследствие начала лечения. Гибель микробов сопровождается выделением в кровь большого количества токсинов – продуктов распада бактериальных клеток. Такая температура при антибиотикотерапии считается нормой и не требует её специального понижения.
- При приеме антибиотика температура 38°C или ниже может сохраняться ещё некоторое количество времени. Главное – следить за результатами анализов крови и мочи: в них патологии быть не должно. Продолжайте лечение, выписанное врачом.
Диагностика температуры при приеме антибиотиков
Наиболее распространенный метод определения температуры в домашних условиях – это прикоснуться ко лбу рукой или губами. Безусловно, такой способ не отличается точностью, а является лишь предварительным определением нарушения. Для того чтобы узнать точные показатели, необходимо использовать термометр. Выбор термометров в настоящее время достаточно большой: электронный, ректальный, ушной, оральный градусник, либо в виде лобных полосок.
Что же касается диагностики причин повышения температуры, то здесь методику выбирает врач, в зависимости от заболевания, возраста пациента, от величины температурных показателей, целесообразности назначенных антибиотиков и пр.
Диагностика может включать в себя:
- объективное обследование, анамнез;
- анализ крови (общий и биохимический);
- общий анализ мочи;
- аллергологические пробы, консультация аллерголога;
- рентгенограмма;
- функциональное обследование пищеварительной системы (например, ультразвуковое исследование брюшной полости);
- обследование сердечнососудистой системы (кардиография, ультразвуковое исследование сердца и сосудов);
- посев биологических материалов на чувствительность к антибиотикам.
Диагноз уточняется обнаружением возбудителя инфекционного заболевания при посевах крови.
[1], [2], [3], [4]
Лечение температуры при приеме антибиотиков
Лечить или не лечить повышение температуры при приеме антибиотиков, должен решить врач. Конечно, для того чтобы принять верное решение, необходимо знать причины такой реакции.
- Если температура связана с аллергической реакцией, то антибиотик отменяется, либо заменяется другим. Дополнительно назначаются антигистаминные препараты: супрастин, тавегил и др., на усмотрение врача.
- Если повышение температуры вызвано с нецелесообразным назначением антимикробного препарата, то такой антибиотик отменяют и назначают более подходящее лекарственное средство. Это могут быть противовирусные или антигрибковые препараты, в зависимости от обнаруженного заболевания.
- Если при диагностике попутно обнаруживаются сопутствующие заболевания, то назначают лечение всех патологий, с учетом причин, которые их вызвали. Например, если вы изначально лечили бронхит, а впоследствии поднялась температура из-за развития пневмонии, то доктор обязательно пересмотрит лечение, а антибиотик будет заменен другим, более эффективным (либо даже несколькими).
Если же антибиотики назначены правильно и по показаниям, а температура ещё держится какое-то время, то следует предпринять меры, ускоряющие её стабилизацию.
Важно пить достаточное количество жидкости: теплой воды, чая, компотов, морсов. Жидкость ускорит выведение из организма токсических веществ, и температура нормализуется быстрее.
Если показатели превышают 38°C, не рассчитывайте на то, что антибиотики «собьют» температуру: примите жаропонижающее средство, например, парацетамол.
Не следует пить лекарства без рекомендации доктора, так как любой препарат имеет свои особенности применения.
Прогноз температуры при приеме антибиотиков
По поводу прогноза повышения температуры во время терапии антибиотиками можно сказать следующее: если антибиотик назначен и выбран правильно, то такая температура со временем стабилизируется и пациент вылечится.
При самостоятельном назначении и приеме антибиотиков прогноз может быть непредсказуем. Принимая таблетки самостоятельно, без рекомендации врача, пациент сам берет на себя всю ответственность за возможные негативные последствия.
Помимо этого, неблагоприятным прогнозом обладают случаи с волнообразными проявлениями температуры, когда происходит чередование через определенные временные промежутки показателей температуры различной высоты. Часто это указывает на развитие осложнений.
Температура при приеме антибиотиков во многих случаях может считаться нормальным явлением, но иногда такая ситуация служит и признаком присоединения осложнений. Что произошло в каждом конкретном случае – норма или патология – пусть решит медицинский специалист. Задача же каждого пациента – выбрать грамотного доктора, точно следовать его рекомендациям и не заниматься самолечением.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Источник
Антибиотики — мощная группа препаратов, которая широко используются при различных инфекционных патологиях у детей. Потенциальный эффект антибактериальных средств настолько большой, что во многих странах мира купить их можно только при наличии рецепта от лечащего врача.
Однако, при всех положительных моментах от применения этих медикаментов, многие родители очень сильно беспокоятся, когда после нескольких дней температура при приеме антибиотиков не снижается. Ответ здесь очень прост — антибактериальные препараты непосредственно не влияют на нее. С этой целью в педиатрии используются другие лекарственные средства.
Роль температуры при инфекционных заболеваниях у ребенка
Повышение температуры — один с ключевых симптомов развития бактериальной или вирусной патологии у ребенка. Очень часто он стает индикатором состояния ребенка, поскольку при высокой лихорадке снижается двигательная активность детей, нарастают признаки утомленности, сонливости. Однако, далеко не всегда повышение температуры имеет прямую связь с тяжестью заболевания.
В продолговатом мозгу человека существует центр терморегуляции. Именно он реагирует на изменения условий внешнего мира, когда человеку нужно увеличить или снизить продукцию тепла в организме.
Практически все бактерийные возбудители инфекционных процессов при активном размножении выделяют большое количество токсинов, некоторые из которых способны влиять на центр терморегуляции.
Дополнительно организм ребенка и сам активирует свои защитные иммунные механизмы. Он реагирует на активность воспалительного процесса, повышая продукцию тепла. Это обусловлено древним эволюционным приспособлением нашего организма. При повышении температуры тела снижается интенсивность размножения бактерий, что увеличивает возможности иммунной системы касательно борьбы с ними.
Среди отрицательных моментов лихорадки — истощение сил ребенка. Резко снижается аппетит, что приводит к снижению поступления необходимых нутриентов. При экстремально высоких показателях температуры (выше 41°С) наблюдается также процессы денатурации белков.
Влияние антибиотиков на температуру
Антибактериальные препараты действуют только на бактериальную флору. На вирусы они не влияют, поэтому при ОРВИ их назначение абсолютно не оправдано. Антибиотики могут иметь два механизма действия. Первый связан с их способностью разрушать целостность клеточных мембран бактерий.
Это действие называется бактерицидным и оно свойственно бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам) и фторхинолонам. Второй механизм — ингибирование синтеза рибосомами белка в клетках микроорганизмов. Это приводит к неспособности последних размножаться, а также повышает их чувствительность к иммунной системе организма.
Непосредственного влияния антибиотиков на температуру нет.
Однако, в клинической практике ее изменение часто используют как маркер течения заболевания и эффективности терапии. Дело в том, что антибактериальные препараты, при их правильном назначении, положительно влияют на воспалительный процесс.
Уменьшается количество патогенных микробов и выделенных ими токсинов. Это приводит к нормализации температуры тела организма ребенка.
Почему не снижается температура при приеме антибиотиков
Нерациональное применение
Существует несколько причин, которые наиболее часто приводят к тому, что температура при приеме антибиотиков не снижается. В первую очередь происходит неправильное назначение этих препаратов. Нужно помнить, что рационально оценить симптомы у ребенка, провести комплекс диагностических мер и подобрать необходимый антибиотик может только квалифицированный врач.
К сожалению, многие родители маленьких пациентов самостоятельно выбирают каким препаратом и когда лечить своего ребенка без обращения за медицинской помощью. Это приводит не только к отсутствию эффективности препарата, из-за чего не снижается температура тела, но и к развитию многих побочных реакций.
Антибиотики не могут помочь при вирусной инфекции. Не только многие родители, но и некоторые врачи игнорируют этот факт и дают антибактериальные препараты при патологиях, которые этого не требуют.
Наиболее распространенная проблема — их активное использование при ОРВИ, которые стоят на первом месте среди инфекционных заболеваний у детей. Это привело к развитию огромной проблемы — появлению стойкости бактерий к препаратам.
Рациональное назначение антибиотиков может быть только при развитии бактериальных осложнений.
Нарушения правил приема антибиотиков
Антибактериальные препараты, как сильнодействующие средства, требуют соблюдения нескольких правил их приема. Курс антибиотикотерапии обычно длится не менее трех дней (при назначении макролидов). И нельзя самостоятельно отменять их прием при первых признаках облегчения клинической картины, поскольку в таких ситуациях нередко заболевания обратно прогрессирует.
При приеме антибиотиков необходимо принимать медикамент в строго отведенное время. Если ребенок пропустил прием антибиотика нужно его повторить максимально быстро, а в дальнейшем продолжить лечение в обычном режиме. Запрещается также запивать сироп или таблетки газировками, молоком, крепким чаем или кофе. Они могут влиять на показатели всасывания антибиотиков. Поэтому с этой целью использовать советуют обычную воду.
Тяжелые бактериальные процессы
Инфекционные процессы бывают различной тяжести. При септическом шоке (генерализации бактериальной патологии) часто наблюдается снижение температуры тела, которая абсолютно никак не коррелирует с общим состоянием ребенка.
В таком случае, при назначении антибиотиков и их эффективном действии в первые дни наоборот наблюдается повышение температуры тела, как результат нормализации гемодинамики в организме.
Кроме того некоторые бактериальные патологии характеризуются длительным течением даже при правильном их лечении. Речь идет о некоторых кишечных инфекциях (шигеллезе, брюшном тифе), туляремии, чуме, сибирке, дифтерии, пневмонии, менингите. Здесь применение антибиотиков часто приносит значительный клинический эффект только на третий-четвертый день терапии.
Развитие резистентности к антибиотикам
Когда пенициллин начал активно использоваться в 40-х годах прошлого столетия он показывал феноменальное действие на широкий спектр патогенной флоры. Но со временем врачи начали замечать, что этот препарат постепенно теряет свою эффективность. Для лечения патологии приходилось сначала использовать все большие дозы антибиотика, а затем он вовсе потерял свое бактерицидное действие во многих случаях.
Как оказалось, это обусловлено развитием антибиотикорезистентности к антибактериальным препаратам. Появление новых медикаментов позволило, в некоторой мере, временно решить данную проблему, но она с каждым годом она стает все более острой.
Современная система рекомендаций лечения бактериальных патологий включает в себя деление антибиотиков на «препараты выбора» и «препараты резерва». Первые назначаются при первом обращении пациента за медицинской помощью с данной патологией. При их недостаточной эффективности антибиотики меняют на резервные.
Побочные действия антибактериальных препаратов
Температура также не будет снижаться при развитии побочных эффектов от антибиотиков. Наиболее часто из них встречаются два — присоединение «нечувствительной» бактериальной, грибковой инфекций, а также аллергические реакции.
Гиперчувствительность обычно проявляется сыпью, появлением отеков, покраснением кожи и повышением температуры.
Аллергия характерна для препаратов бета-лактамного ряда — пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов и монобактамов.
Перед их первым применением обязательно нужно проводить соответствующий тест.
Довольно серьезная проблема при длительном применении антибиотиков — присоединение вторичной бактериальной (преимущественно клостридиальной) или грибковой (кандидозной) инфекции. Развитие псевдомембранозного колита также сопровождается повторным повышением температуры.
Диагностика при температуре на фоне приеме антибактериальных препаратов
Если температура при приеме антибиотиков у ребенка не снижается в амбулаторных условиях, то необходимо обратится к врачу, чтобы он проверил правильность назначенного лечения, и при необходимости его скорректировал.
Для этого ему необходимо сначала собрать весь анамнез болезни ребенка и хронологические изменения симптоматики. Дополнительно врач интересуется, не было ли в прошлом аллергии к каким-либо медикаментам. После этого он должен тщательно осмотреть ребенка, его кожу и слизистые оболочки, провести пальпацию живота, аускультацию сердца и грудной клетки, а также измерить частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
После того необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных тестов.
Обязательно проводят общий анализ крови, в котором особо обращают внимание на лейкоцитарную формулу и СОЭ.
Дополнительно назначают:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (электролиты, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, печеночные ферменты);
- рентгенографию органов грудной полости;
- ультразвуковую диагностику;
- компьютерную томографию;
- забор мазка из задней стенки глотки с дальнейшим бактериологическим исследованием.
Лечение температуры на фоне антибиотикотерапии у ребенка
Далеко не всегда повышенную температуру необходимо снижать с помочью медикаментов. Субфебрильные ее показатели (до 38,0°С), при которых общее самочувствие ребенка не ухудшается, только положительно влияют на течение болезни. Такая лихорадка является свидетельством мобилизации организма на борьбу с патологическим процессом. В современных рекомендациях советуется снижать температуру, только при ее повышении больше 38,5°С или при судорогах у ребенка, а также при плохой переносимости лихорадки.
Основным препаратом, который сегодня используется для эффективного снижения температуры тела у ребенка, является парацетамол. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и среди остальных медикаментов наиболее эффективно влияет на центр терморегуляции. Среди его преимуществ также низкая токсичность, что позволяет использовать препарат уже с первого года жизни.
Сегодня парацетамол выпускают множество фармацевтических компаний в форме таблеток или сиропов («Панадол», «Нурофен»). Суспензия особенно удобная для дозировки, поскольку количество препарата для одноразового приема зависит от возраста и веса пациента. Поэтому перед использованием обязательно нужно тщательно прочитать инструкцию к препарату и посчитать, сколько сиропа необходимо для конкретного ребенка. Рекомендуется также делать паузы между приемом парацетамола не менее 6 часов.
Источник