Можно ли фервекс без температуры
Фервекс, инструкция по применению, к которому содержит исчерпывающий перечень показаний к применению, используется для облегчения неприятных симптомов простуды. Этот медикамент комбинирует несколько активных действующих веществ, что применяются для симптоматической терапии острых респираторных вирусных заболеваний.
Состав и механизм действия препарата
Многих людей интересует наличие вещества действующего, сколько действует этот препарат, успокаивая простудные симптомы. Чтобы разобраться во всех тонкостях, нужно изучить информацию о составе и механизме работы этого медикамента. Каждый пакетик с порошком содержит парацетамол, фенирамина малеат, аскорбиновую кислоту 200 мг, вспомогательные вещества.
Фармакологическое действие, фармакокинетика, показания к применению, четко описаны в инструкции, что прилагается к этому препарату. Средство имеет вид порошка двух оттенков: желтого и розоватого. Конкретный цвет зависит от содержащегося ароматизатора – лимонного или малинового.
Препарат содержит фенирамина малеат 25 мг аскорбиновая кислота 200 мг, парацетамол 500 мг. Если речь идет о детском составе, он отличается желтоватым цветом порошка, что обуславливает банановый вкус. Препарат для детей имеет меньшую дозировку, равную 100 мг витамина С, 10 мг фенирамина и 280 мг парацетамола.
Механизм работы этого препарата определяют входящие в него компоненты:
- Парацетамол, анальгетик, антипиретик, обладает анальгетическим и жаропонижающим эффектом. Это вещество относят к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, он обладает способностью подавлять фермент под названием цилоксигеназа, что влияет на синтез простагландинов. Последние вырабатываются непосредственно в центре очага воспаления, поэтому влияние на них парацетамола, позволяет снизить выраженность такие реакций, как отечность, покраснение, болевые ощущение. Терморегуляционный центр организма также находится под влиянием простагландинов, когда парацетамол снижает их продуцирование, наблюдается нормализация температуры тела.
- Фенирамина малеат – это блокатор рецепторов гистамина вида Н1. Воздействие на них позволяет понизить течение слизи из носа, снять отечность носовой полости, уменьшить слезотечение, а также убрать покраснение белков глаз. Это соединение способствует сужению кровеносных сосудов, за счет чего облегчается и приходит к норме носовое дыхание.
- Аскорбиновая кислота – это естественный регулятор реакций окислительно-восстановительного типа. Достаточное количество этого компонента позволяет поднять защитные силы организма, привести к норме свертывающие свойства системы кроветворения, улучшить проницаемость сосудистых стенок, увеличить количество синтезируемых веществ в соединительных тканях.
Все действующие вещества Фервекса, работая в комплексе, проникая в органы желудочно-кишечного тракта, всасываются в кровоток, после чего наступает их равномерное распределение по всем тканям, а также проникновение сквозь структуры головного мозга, сквозь гематоэнфцефалитический барьер.
Аскорбиновая кислота участвует в метаболизме клеток, поэтому он не выводится за пределы организма. Фенирамина малеат, парацетамол, проходят процессы метаболизации в печени, после чего остаются лишь их неактивные частицы, что выводятся с помощью почек из организма вместе с мочой.
Показания и противопоказания
Показания к применению препарата Фервекс четко перечислены в аннотации, что прилагается к саше с порошком.
Этот медикамент используется с целью снижения негативных проявлений острых респираторных симптомов, что сопровождают простудные заболевания.
Фервекс избавляет от:
- сухого кашля;
- заложенности носовой полости;
- обильного течения из носа, чихания;
- повышенной температуры тела;
- головной, суставной, мышечной боли;
- покраснения глаз;
- сильного слезотечения;
- воспалительных процессов носо — и ротоглотки.
Фервекс – комплексный медикамент, использующийся для приведения к норме верхних дыхательных путей, катаральных проявлений простудных заболеваний.
Несмотря на высокую эффективность этого фармацевтического препарата, его применение показано далеко не всем категориям пациентов. Существует перечень физиологических и патологических состояний людей, не позволяющих использовать Фервекс для лечения ОРВИ.
Противопоказания к применению лекарства:
- патологические состояния органов пищеварительной системы, сопровождающиеся возникновение язвенных и эрозийных поражений слизистой;
- повышение артериального давления (преимущественно развивающееся в портальной вене);
- алкоголизм хронического вида;
- почечная недостаточность выраженного характера;
- дефицит некоторых ферментов;
- период беременности, за исключением второго триместра (но, только по рекомендации доктора);
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 15 лет;
- непереносимость компонентов, содержащихся в медикаменте, носящая индивидуальный характер и имеющая аллергические проявления.
Стоит отметить ряд состояний, когда применение Фервекса не находится под запретом, но, требует предварительного разрешения и постоянного контроля со стороны специалиста. К ним относят:
- печеночная недостаточность;
- глаукома закрытоугольного вида;
- повышение билирубина в сыворотке крови (врожденного характера);
- увеличение предстательной железы мужчин;
- гепатиты разного вида (вирусного, алкогольного, токсического);
- пожилой возраст.
Способ применения
Можно ли пить Фервекс без температуры? Этот препарат содержит не только средства, понижающие увеличенные показатели термометра, но и иные компоненты, оказывающие воздействие на другие системы организма. Поэтому Фервекс можно использовать не только для понижения температуры тела, но для избавления от головной и иных видов болей, заложенности носа, постоянного чихания и других катаральных признаков вирусной инфекции.
Фервекс упса используется для приема внутрь, чтобы порошок дал необходимый эффект, следует соблюдать правила его употребления.
Как принимать Фервекс:
- порошок нужно растворить в горячей воде, предварительно закипяченной и немного остуженной до температуры, позволяющей употреблять её внутрь;
- содержимое одного пакетика нужно высыпать в 200 мл воды;
- тщательно размешать состав;
- выпить сразу же, после его приготовления;
- принимать Фервекс следует отдельно от приема пищи;
- за день можно выпить 3 пакетика, с выдерживанием временного интервала 6-8 часов. Минимальный промежуток между употреблением очередной дозы, должен превышать 4 часа;
- Фервекс, употребляемый для обезболивания, нельзя пить больше пяти дней подряд;
- для снижения температуры препарат можно применять только трое суток подряд.
Длительный прием препарата требует получения предварительной консультации с доктором.
Через сколько действует Фервекс? Этот вопрос волнует многих пациентов. Активное действие вещества начинается уже спустя 30-40 минут после его приема внутрь. Изредка, когда медикамент был употреблен сразу же, после принятия пищи, эффект может наступить немного позже, спустя полтора часа.
Каждый пациент, принимая решение использовать Фервекс для облегчения симптомов простуды, должен обязательно прочесть инструкцию, ознакомившись с особыми положениями.
Особые указания:
- дополнительный прием в период терапии Фервексом таких препаратов, как метоклопрамид, колестирамин, домперидон, требуют предварительной консультации со специалистом;
- пациенты с сахарны диабетом, должны принимать во внимание, что в каждом пакетике находится не менее 11,5 единиц сахара. Следует отметить, что существует Фервекс без сахара;
- совместное применение медикамента и спиртных напитков усиливает гепатотоксическое воздействие на клетки печени, поэтому его следует избегать. Фервекс с алкоголем принимать запрещено;
- применение лекарства может изменять клинические показатели крови, что нужно учитывать, сдавая кровь на анализ;
- не следует одновременно пить Фервекс и другие средства, что содержат нестероидные противовоспалительные компоненты;
- если препарат не дает должного терапевтического эффекта, после его применения в течение 3-5 дней, следует прекратить употребление порошка и обратиться за медицинской помощью;
- Фервекс не имеет способности влиять на состояние ЦНС и её функциональные особенности.
Пациенты должны помнить об опасности передозировки медикамента и не превышать тот режим дозирования, что указан в инструкции для каждого конкретного случая.
Передозировка может возникнуть со стороны парацетамола. Симптом превышения допустимой дозировки, таковы:
- тошнота;
- боли в области живота;
- нарушения аппетита;
- поражение печени.
При наступлении таких реакций, следует обратиться за медицинской помощью, которая будет включать в себя такие мероприятия:
- промывание органов ЖКТ;
- прием сорбентов в виде активированного угля;
- использование антидота (метионин или ацетилцистеина).
Фервекс для детей
На прилавках аптек можно встретить детский Фервекс, с какого возраста можно его применять? Согласно прилагаемой инструкции, этот препарат разрешен для употребления детьми, начиная с 6 и до 15 лет.
Дети должны разово применять лишь один пакетик порошка. Спустя 4 часа. прием препарата можно повторить.
Для каждой возрастной группы существует своя кратность дозирования:
- от 6 до 10 лет – 2 раза в день;
- от 10 до 12 лет – 3 раза в день;
- от 12 до 15 лет – 4 раза в день.
Применение при беременности и лактации
Согласно инструкции к препарату, беременность, период лактации – не время для употребления этого препарата. Производитель допускает использование средства у беременных женщин, находящихся во втором триместре беременности (но, только под контролем доктора).
На самом деле, должны клинических исследований, доказывающих влияние средства на организм беременной и кормящей женщины, не проводилось. Нет никаких данных о проникновении действующих веществ, в кровоток плаценты или грудное молоко. Поэтому, в эти периоды, женщине лучше отказаться от употребления Фервекса, выбрав однокомпонентные препараты.
Побочное действие
Фервекс порошок, при условии, что его принимают ограниченный период времени, строго соблюдая режим дозирования. практически не дает негативных реакций на организм.
Тем не менее, исследования подтвердили некоторые побочные реакции. которые в редких случаях могут развиваться:
- диспепсические расстройства;
- боли в области эпигастрия;
- кожные высыпания, покраснения, сопровождающиеся зудом;
- отек Квинке;
- изменение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в составе кровотока;
- изменение кратности мочеиспусканий;
- появление сухости во рту;
- нарушения работы печени и почек.
Развитие любых побочных действий во время приема Фервекса, требует немедленного прекращения терапии и обращения за медицинской консультацией.
Аналоги препарата
В аптеках продается множество препаратов, имеющих состав, аналогичный тому, что содержит препарат Фервекс.
- Агри: производство РФ, с противовоспалительным и жаропонижающим эффектами.
- Анвимакс, содержит большее количество активных компонентов.
- Антигриппин, производство Франция. Имеет вид шипучих таблеток для растворения в жидкости, содержит большее количество парацетамола.
Источник
Кирилл Крангач
Знаток
(281)
10 лет назад
лучше использовать народные методы, сколько можно верить в химию. Пете чай с малиной, позаваривайте эхиноцею, имбирь. Очень хорошо позаваривать чай Лапачо и др
Mhlu
Оракул
(59581)
10 лет назад
ЭФФЕКТИВНЫЙ И ПРОСТОЙ СПОСОБ УКРЕПЛЕНИЯ ИММУНИТЕТА
1) Чтобы быстро избавится ОРВИ, гриппа, надо стимулировать чихание, это простой и мудрый рефлекс нашего организма для стимуляции противовирусного иммунитета и избавление от любого вируса. В народе при простуде для стимулирования чихания используют сок каланхоэ или сок алоэ. Свежий сок этих растений, при закапывании в нос, раздражает слизистую оболочку носа, вызывает многократное чихание (от пяти до двадцати чихов на одно закапывание) . Для чихания пипеткой закапывается в нос 3-4 капли сока этих растений 3-4 раза в день. Цветок каланхоэ, который вызывает чих, называется «хирург без ножа» . Этот цветок не цветёт и на нём очень много деток. Стимулировать чих желательно перед эпидемией и тем более вовремя эпидемии и простудном заболевании. Чихание можно вызвать, если раздражать слизистую носа обычной ушной палочкой. Если эпидемия, то чихните раз 5-10, если хочешь быть чрезвычайно крепким, чихните раз двадцать. В старину, для укрепления своего здоровья чиханием, люди пользовались нюхательный табаком. Кстати, нюхательный табак являлся всегда первым средством оздоровления тела, первым средством профилактики простуды. 2) Как не странно но, оказывается, есть продукты питания, которые также являются мощными стимуляторами противовирусного иммунитета. К ним относятся хрен и горчица, их эфирные масла сильно раздражая своим запахом слизистую носоглотки и околоносовых пазух мощно стимулируют противовирусный иммунитет. Эти специи желательно почаще применять в преддверии эпидемии и тем более в период эпидемии для предупреждения заболевания, а при заболевании ОРВИ, гриппом, для лёгкого и быстрого выздоровления. При употреблении их с пищей, необходимо добиться ощущение «пробрало до мозгов» , чтобы молекулы эфирного масла дошли до околоносовых пазух и легких. Достаточно одно-двух разового употребления этих специй в день в период эпидемии гриппа или при заболевании для мощного усиления противовирусного иммунитета. 3) Для укрепления иммунитета можно использовать и точечный массаж специфических точек противовирусного иммунитета. Это, прежде всего область височнонижнечелюсного сустава, верхний внутренний угол орбиты глаза, болезненные места на поверхности лба, виски и затылочные бугры. При обнаружении болезненности в указанных местах, массаж проводить изо дня в день до исчезновения болезненности под пальцем. Чем чаще в течение дня вы будете массировать эти точки, чем сильней будет ваше давление на них вовремя массажа, тем быстрей укрепите иммунитет, быстрей выздоровите. Многие отмечают при простуде возникновение боли в глазу, в глазах, поэтому надо воздействовать ногтем указательного пальца на болезненность глаза через веко. При надавливании палец удерживается в таком состоянии 3 секунды и смещается. 4) Важное место в укреплении иммунитета занимает и простукивание головы кулачками или пол-литровой пластмассовой бутылкой заполненной водой без пузырьков воздуха. Простукивание проводится по всей поверхности головы с обязательным постукиванием по скуловым косточкам и по подбородку справа и слева 3-8-10 раз в день изо дня в день до полного избавления от боли, которая возникает в голове при простукивании, или от головной боли, которая вас постоянно беспокоила. Продолжительность одного простукивания от 1до 3 минут. Вообще сила, продолжительность, частота воздействия это все зависит от состояния организма, но есть определенные ориентиры: чем больше воздействие, тем быстрей вы станете здоровыми.
5) А вот вам самый мощный способ стимулирования противомикробного иммунитета при различных бактериальных инфекциях мочеполовой сферы, жкт, дыхательных путей, ангинах, гайморита, суставных болей, при повышенной температуре, при астенических состояниях – это растирание рук и ног основанием ладони по 1-2 минуты на конечность утром и вечером, а при сильном снижении иммунитета, при высокой температуре растирать до 5-8 раз в день. От такого растирания температура уже через 20-30 температура снижается до 37,5
Источник: Врач, 25 лет успешной практики массажа.
Victor F
Просветленный
(47948)
10 лет назад
Есть один провереный способ. Для того, чтобы не заболеть. При первых признаках простуды надо выпить однократно 1 грамм аспирина и 1 грамм витамина С. Это сильно подстегивает иммунитет. Обычно простуда проходит, не успевши начаться.
Кристина Иванишина
Ученик
(148)
4 года назад
Ну, что за привычка – чуть что сразу жаропонижающее пить. Дайте организму шанс самому справится, иначе он потом просто перестанет бороться. Не доверяете народным средствам – привлеките стимуляторы иммунитета. Как по мне, из уймы перепробованного, лучше всего помогает Инфлюцид. А ещё лучше его как профилактику пропить – вообще болеть не придётся.
Светлана ХлебниковаУченик (101)
3 года назад
Кристина, нам как раз врач назначила Инфлюцид при начинающейся простуде. Состав у него натуральный, но в эффективность лекарства я не поверила, пока сама не проверила его действие на своем организме. С головной болью, лихорадкой, ознобом и ломотой в суставах и мышцах справился отлично. Кроме него другие лекарства принимать не пришлось.
Ольга Михайленко
Ученик
(183)
3 года назад
Чем раньше начать лечение, тем лучше. Мне хорошо при начинающейся простуде Эсберитокс помогает. Там эхинацея и туя в составе. Иммунитет укрепляется и выздоровление наступает быстрее.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Препарат для симптоматической терапии острых респираторных заболеваний
Действующие вещества
– аскорбиновая кислота (ascorbic acid)
– парацетамол (paracetamol)
– фенирамина малеат (pheniramine)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (лимонный с сахаром) светло-бежевого цвета; допускаются вкрапления коричневого цвета; приготовленный раствор светло-желтого с сероватым оттенком цвета, опалесцирующий.
| 1 пак. | |
| парацетамол | 500 мг |
| фенирамина малеат | 25 мг |
| аскорбиновая кислота | 200 мг |
Вспомогательные вещества: сахароза – 11.555 г, лимонная кислота – 0.2 г, акации камедь – 0.1 г, натрия сахарината дигидрат – 0.02 г, ароматизатор лимонно-ромовый* – 0.5 г.
13.1 г – пакетики из комбинированного материала (4) – пачки картонные.
13.1 г – пакетики из комбинированного материала (8) – пачки картонные.
13.1 г – пакетики из комбинированного материала (12) – пачки картонные.
◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (малиновый с сахаром) от светло-розового до светло-бежевого цвета; допускаются вкрапления темно-розового цвета; приготовленный раствор розового цвета, слегка опалесцирующий.
| 1 пак. | |
| парацетамол | 500 мг |
| фенирамина малеат | 25 мг |
| аскорбиновая кислота | 200 мг |
Вспомогательные вещества: сахароза – 11.555 г, лимонная кислота – 0.2 г, акации камедь – 0.1 г, натрия сахарината дигидрат – 0.02 г, ароматизатор малиновый** – 0.15 г.
12.75 г – пакетики из комбинированного материала (8) – пачки картонные.
* состав ароматизатора лимонно-ромового: мальтодекстрин, камедь акации, α-пинен, β-пинен, лимонен, γ-терпинен, линалоол, нераль, α-терпинеол, гераниаль, декстроза, кремния диоксид, бутилгидроксианизол.
** состав ароматизатора малинового: этилацетат, изоамилацетат, уксусная кислота, бензиловый спирт, триацетин, ванилин, p-гидрокси-бензилацетон, мальтодекстрин, E1450 модифицированный кукурузный крахмал, E129 краситель красный очаровательный, E133 краситель бриллиантовый голубой, E110 краситель солнечный закат желтый, пермастабил 505528 RI, малина 054428 A, хлорид натрия и/или сульфат натрия.
Фармакологическое действие
Фервекс – комбинированный препарат, который содержит парацетамол, фенирамин и аскорбиновую кислоту.
Парацетамол – ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу, преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции; оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Фенирамин – блокатор гистаминовых H1-рецепторов, снижает ринорею и слезотечение, устраняет спастические явления, отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа.
Аскорбиновая кислота является кофактором некоторых реакций гидроксилирования и амидирования – переносит электроны на ферменты, снабжая их восстановительным эквивалентом. Участвует в реакциях гидроксилирования пролиновых и лизиновых остатков проколлагена с образованием гидроксипролина и гидроксилизина (посттрансляционная модификация коллагена), окислении боковых цепей лизина в белках с образованием гидрокситриметиллизина (в процессе синтеза карнитина), окислении фолиевой кислоты до фолиновой, метаболизме лекарственных средств в микросомах печени и гидроксилировании дофамина с образованием норадреналина. Повышает активность амидирующих ферментов, участвующих в синтезе окситоцина, адренокортикотропного гормона и холицистокинина. Участвует в стероидогенезе в надпочечниках.
Фармакокинетика
Парацетамол
Абсорбция – высокая. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации (ТСmax) – 30-60 мин; максимальная концентрация (Сmax) – 5-20 мкг/мл. Связывание с белками плазмы – 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).
Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1А2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов.
Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами.
Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью. Т1/2 – 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.
У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается Т1/2.
Фенирамин
Хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Т1/2 из плазмы крови составляет от 1 до 1.5 ч. Выводится из организма преимущественно через почки.
Аскорбиновая кислота
Хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Время создания максимальной терапевтической концентрации (ТСmax) после приема внутрь – 4 ч. Метаболизируется преимущественно в печени. Выводится почками, через кишечник, с потом, в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Связывание с белками плазмы – 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем – во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.
Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов. Выводится при гемодиализе.
Показания
В качестве симптоматической терапии при острых респираторных вирусных инфекциях для облегчения следующих симптомов:
- ринорея, заложенность носа;
- головная боль;
- повышенная температура тела;
- слезотечение;
- чиханье.
Противопоказания
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
- печеночная недостаточность;
- закрытоугольная глаукома;
- задержка мочи, связанная с заболеваниями предстательной железы и нарушениями мочеиспускания;
- портальная гипертензия;
- алкоголизм;
- фенилкетонурия;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы;
- детский возраст (до 15 лет);
- беременность (безопасность не изучена);
- период лактации (безопасность не изучена);
- повышенная чувствительность к парацетамолу, аскорбиновой кислоте, фенирамину или любому другому компоненту препарата.
С осторожностью: почечная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), вирусный гепатит, алкогольный гепатит, пожилой возраст, сахарный диабет.
Дозировка
Внутрь, по 1 пакетику 2-3 раза/сут. Перед применением содержимое пакетика необходимо растворить в стакане (200 мл) теплой воды. Максимальная продолжительность лечения – 5 дней.
Максимальная суточная доза парацетамола при массе тела более 50 кг не должна превышать 4 г (или 8 пакетиков препарата Фервекс); у детей или пациентов с массой тела 40-50 кг максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 3 г, при массе тела менее 40 кг – не более 2 г.
Интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 ч.
У пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина (КК) <10 мл/мин) интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 ч.
У пациентов с хроническими или декомпенсированными заболеваниями печени, у пациентов с печеночной недостаточностью, хроническим алкоголизмом, у истощенных больных и при обезвоживании суточная доза парацетамола не должны превышать 3 г.
Не следует принимать препарата более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и более 5 дней в качестве обезболивающего средства.
Если не наблюдается облегчения симптомов в течение 5 дней после начала приема препарата, сохраняется повышенная температура тела или после первоначального снижения она внезапно повышается снова, пациенту необходимо обратиться к врачу.
Побочные действия
Препарат хорошо переносится в рекомендованных дозах. При применении препарата отмечались указанные ниже побочные эффекты (частота не установлена).
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (эритема, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, анафилактический шок).
Со стороны нервной системы: сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение концентрации внимания (чаще – у пожилых пациентов), возбуждение, нервозность, бессонница, координационная дисфункция, тремор.
Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запор.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания.
При появлении побочных реакций пациенту необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Передозировка
Симптомы, обусловленные действием парацетамола
При передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушением питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой может развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, в указанных выше случаях – иногда с летальным исходом. Порог передозировки у этих категорий пациентов может быть ниже. Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.
Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и (или) абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одномоментном введении взрослым 7.5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение концентрации протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 сут после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 день.
Лечение: немедленная госпитализация. Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки. Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метионина и ацетилцистина – наиболее эффективно в первые 8 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также времени, прошедшего после его введения. Симптоматическое лечение. Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем – каждые 24 ч. В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.
Симптомы, обусловленные действием аскорбиновой кислоты
Симптомы: тошнота, диарея, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз, бессонница, раздражительность, гипогликемия.
Лечение: немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Лечение симптоматическое, форсированный диурез.
Симптомы, обусловленные действием фенирамина
Симптомы: судороги, нарушения сознания, кома.
Лечение: немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Рекомендуется промывание желудка, прием энтеросорбентов (активированный уголь, лигнин гидролизный), в/в или пероральное введение антидота ацетилцистеина (при возможности, в первые 10 ч после передозировки), симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
Этанол усиливает седативное действие антигистаминных препаратов (фенирамин), поэтому следует избегать его приема в период лечения препаратом Фервекс. Кроме того, этанол при одновременном применении с фенирамином способствует развитию острого панкреатита.
Фенирамин усиливает действие седативных препаратов: производных морфина, барбитуратов, бензодиазепиновых и других транквилизаторов, нейролептиков (мепробамат, производные фенотиазина), антидепрессантов (амитриптилин, миртазапин, миансерин), гипотензивных препаратов центрального действия, седативных средств, относящихся к группе блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, баклофена; при этом не только возрастает седативный эффект, но и повышается риск развития побочных эффектов препарата (задержка мочи, сухость во рту, запоры).
Следует учитывать возможность усиления центральных м-холиноблокирующих эффектов при применении в комбинации с другими препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (другие блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, трициклические антидепрессанты, нейролептики фенотиазинового ряда, спазмолитические и противопаркинсонические средства с м-холиноблокирующей активностью, дизопирамид).
При использовании препарата вместе с индукторами микросомального окисления: барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, противосудорожными средствами (фенитоин), флумецинолом, фенилбутазоном, рифампицином и этанолом, значительно повышается риск гепатотоксического действия (за счет входящего в состав парацетамола).
ГКС при одновременном применении увеличивают риск развития глаукомы.
Прием одновременно с салицилатами повышает риск нефротоксического действия.
При одновременном применении с хлорамфениколом (левомицетином) токсичность последнего возрастает.
Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия и снижает эффективность урикозурических препаратов.
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).
Аскорбиновая кислота улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.
Аскорбиновая кислота снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Аскорбиновая кислота повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Лекарственные средства хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, ГКС при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении аскорбиновая кислота уменьшает хронотропное действие изопреналина.
При длительном применении или применении в высоких дозах аскорбиновая кислота может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.
В высоких дозах аскорбиновая кислота повышает выведение мексилетина почками.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Аскорбиновая кислота уменьшает терапевтическое действие нейролептиков – производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.