Можно ли гулять с бронхитом без температуры комаровский
Все самое важное об одном из самых частых проявлений ОРВИ у детей.
Сегодня вместе с Евгением Комаровским, кандидатом медицинских наук, самым известным в нашей стране детским врачом и популярным телеведущим, мы расскажем о том, как вести себя родителям, если малышу ставят диагноз «бронхит».
Как связаны бронхит и грипп?
– Для начала нам нужно разобраться, что же такое бронхит, – объясняет Евгений Комаровский. – Воздух в легкие попадает через трахею. Она же делится на две крупных трубки, или бронха, – один идет в правое легкое, другой – в левое. А дальше они разветвляются, обеспечивая легкие воздухом. Однако вместе с кислородом в бронхи могут попасть бактерии, вирусы и аллергены, каждый из которых способен вызвать воспаление слизистой оболочки внутри бронхов. Слизистая отекает, и бронх в этом месте становится уже, а в просвете бронха начинает образовываться избыточное количество слизи. В целом это очень похоже на насморк. При этом бронх пытается от слизи избавиться, сокращая мышцы. Это так называемый спазм бронха. Таким образом, у бронхита есть три проявления: отек, слизь и спазм.
Все эти симптомы детский врач может определить, прослушивая грудную клетку ребенка. Хрипы, жесткое дыхание, признаки спазма говорят о том, что у пациента, скорее всего, бронхит
Евгений Комаровский
кандидат медицинских наук, детский врач, популярный телеведущий
«В 99% случаев бронхит протекает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, или ОРВИ. В этом случае причина воспаления бронхов – вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем. Причем разные виды вирусов любят «оседать» в разных частях организма. Если они размножаются в носу, возникает ринит, в горле – фарингит, в гортани – ларингит и так далее. Вирусы гриппа предпочитают жить именно на слизистой оболочке бронхов, так что в сезон эпидемий количество заболевших бронхитом увеличивается»
Какой вывод можно из этого сделать? Очень простой: то, заболеет ребенок бронхитом или нет, практически никогда не зависит ни от его иммунитета, ни от действий родителей. Все дело в конкретном вирусе, с которым столкнулся малыш.
Как лечить?
По сути, бронхит лечится точно так же, как большинство ОРВИ. Что нужно делать родителям?
- В комнате, где играет и спит ребенок, должно быть прохладно и влажно. Оптимальная температура воздуха – от 18 до 20 градусов, влажность – 50-70%. Если малышу холодно, спасет дополнительный слой одежды.
- Как можно чаще давайте ребенку пить – воду, соки, морсы, чай. Это вкупе с правильными параметрами воздуха поможет не допустить осложнений – например, воспаления легких. Опасность в том, что слизь, образующаяся в легких, может засохнуть и перекрыть тот или иной участок бронха. Вентиляция этого участка нарушается, и там начинается усиленное размножение бактерий и воспалительный процесс.
- Следите, чтобы малыш дышал носом. Сосудосуживающие капли вам в помощь. Это важно по той же причине – чтобы слизь в легких не пересыхала.
- Постельный режим – только при высокой температуре тела. Дело в том, что сидя и стоя ребенку куда легче откашляться и избавиться от излишков слизи, чем лежа.
- Без назначения врача не давайте ребенку антибиотики!
- Это же касается отхаркивающих средств! В большинстве случаев кашель и затрудненное дыхание говорят о том, что у ребенка в легких скопилось избыточное количество мокроты. Лекарство же только увеличивает выделение этой слизи. Для ребенка, который в силу возраста не может откашляться (младенец или малыш до двух лет) это может быть смертельно опасно. Поэтому отхаркивающие средства детям такого возраста в цивилизованных странах не назначают!
- Не стоит также устраивать ребенку ингаляции и купать его. Здесь опасность в том, что комок засохшей слизи в легких под воздействием пара резко увеличится в размерах, и малыш может начать задыхаться.
- Если вы соблюдаете все рекомендации, а малышу все равно тяжело дышать, а также при высокой температуре, которую невозможно сбить, вызывайте врача.
Что такое обструктивный бронхит?
За этим диагнозом может скрываться множество самых разных заболеваний. Дело в том, что обструктивным называют тот бронхит, когда в бронхах возникает какое- либо препятствие, мешающее движению воздуха. Причинами этого могут быть:
- образовавшаяся в бронхах слизь;
- сужение просвета бронха из- за отека ;
- спазм бронха, когда мышцы сокращаются под воздействие каких-либо факторов;
- опухоль или абсцесс в легких или рядом с ними, который давит на бронх и сужает его просвет.
Самое главное – понять причину обструктивного бронхита, ведь он может быть вызван не только ОРВИ, но и бактериями, аллергенами и даже ожогом дыхательных путей. А вот если каждый эпизод ОРВИ заканчивается бронхитом, стоит задуматься, нет ли у ребенка бронхиальной астмы.
Можно ли гулять при бронхите?
Ориентируйтесь на то, дышит ли у ребенка нос. Если дышит – гулять можно даже в мороз, если нет – воздух при попадании в легкие не будет успевать прогреваться, что чревато осложнениями.
Бактериальный бронхит
Бывает, что вирусный бронхит перетекает в бактериальный. Противовирусный иммунитет вырабатывается 3-5 суток, если к 5 дню болезни бронхит не прошел, значит, вам нужен врач.
Как делать ребенку массаж, облегчающий откашливание мокроты? Подробно об этом, а также о бронхите в целом узнайте на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Видео» -> «Бронхит», а также в разделе «Навигатор» -> «Бронхит» (12+)
Источник
Подавляющее большинство взрослого родительского населения желает услышать от детского врача конкретные инструкции — конкретно, когда и сколько можно и, соответственно, когда и чего нельзя. Сразу же приходится вас разочаровать — универсальных рекомендаций не может быть. Но главный фактор, определяющий рекомендации, — вовсе не погода, не здоровье, не готовность бабушек к самопожертвованию, а принятая с младенчества система воспитания.
Элементарный пример. На человеческом теле имеются две важнейшие рефлексогенные зоны — ухо и стопа. Если носочки и шапочки были и являются обязательным условием образа жизни ребенка, то холодовое воздействие на эти самые зоны быстро приведет к простуде. Казалось бы, ну чего ж тут непонятного? Если с раннего возраста ребенок бегает босиком (хотя бы по квартире), а в три года залезает в ноябрьскую лужу, то в этом нет совершенно ничего опасного для здоровья. Но эта же лужа может представлять собой реальную угрозу, если, опять-таки с раннего возраста, толпа чадолюбивых родственников бегала за младенцем с носочками и тапочками в руках.
Очень многие, прочитав предыдущий абзац, пожалеют, что поезд ушел. Но гулять все-таки надо. Поэтому приступим к рекомендациям.
Главная опасность прогулок связана с переохлаждением и перегревом. И то и другое у детей возникает значительно легче, чем у взрослых, — в этом особенность растущего организма (несовершенство систем терморегуляции и быстрое истощение энергетических запасов). Основной критерий — поведение самого ребенка. Ни переохлаждение, ни перегрев не возникают внезапно (шел, шел и вдруг замерз). Если дитя ни на что не жалуется, нет жажды (первый признак перегрева) — не суетитесь и гуляйте спокойно. Чем экстремальнее погодные условия, тем менее желательны самостоятельные (без взрослых) прогулки детей — хотя бы потому, что сопровождающее лицо всегда может ориентироваться на собственные ощущения.
Теперь несколько конкретных слов о ПРОСТУДЕ. Простуда — это болезнь, возникшая в связи с переохлаждением. Представьте себе, что у вас или у вашего ребенка в горле (на миндалинах) живет микроб, который называется стафилококк (а он действительно живет почти у 100% людей). Размножение этого микроба постоянно сдерживается иммунной системой, и вы в течение многих десятилетий мирно сосуществуете со стафилококком. Под действием переохлаждения защитные силы ослабевают, микроб начинает быстро размножаться и вызывает болезнь. Понятно, что простуда — это не инфекционная, не заразная болезнь, а личная проблема конкретного замерзшего индивидуума[1].
А дальше? Микроб размножается, организм вырабатывает защитные антитела и болезнь отступает. Что же произойдет, если через короткое время вы опять переохладитесь? Стафилококк начнет размножаться, но, поскольку выработанные в прошлый раз антитела еще сохранились, болезнь либо не начнется, либо будет протекать значительно легче. В этом и состоит суть закаливания — сознательно активизируя наших собственных микробов, мы, в конце концов, доводим иммунитет до столь высокого уровня, что холод уже не может вызвать заболевание.
Вывод — если малейшее переохлаждение вызывает у ребенка простуду, ни в коем случае не держите его дома после нормализации температуры и исчезновения симптомов болезни.
По большому счету, болезнь и прогулки несовместимы лишь по следующим соображениям. Во-первых, при повышении температуры тела холодный воздух вызывает спазм сосудов кожи, уменьшает потери тепла и повышает температуру внутренних органов, что не желательно (пороговое значение — 37,5 °С; если выше — гулять однозначно не стоит). Во-вторых, двигательная активность и поддержание температуры тела требуют существенных энергозатрат, а энергия больше нужна для борьбы с болезнью.
Таким образом, ситуации, когда гулять нельзя, встречаются в сотни раз реже, чем ситуации, когда гулять необходимо.
Нельзя в остром периоде инфекционных болезней — когда действительно плохо: высокая температура, слабость, боль.
Нельзя при некоторых, довольно редких болезнях, когда необходим строгий постельный режим (типичный пример — дифтерия).
Нельзя, когда болезнь заразна, да и то не всегда (если ребенок — сын лесника, то корь не мешает прогулкам по лесу, но если это дочь инженера, то неправильно гулять по улицам и подвергать риску заражения других детей).
Свежий воздух способствует выздоровлению, и этот фактор особенно актуален при болезнях дыхательных путей (воспаления легких, бронхиты, трахеиты, ларингиты). Само собой разумеется, что приходится учитывать множество факторов. Например, у ребенка воспаление легких. Начали лечиться, нормализовалась температура, улучшилось самочувствие. Понятно, что если вы живете на десятом этаже, а лифт не работает, то погулять сложно (хотя если сможете дотащить дитя на руках, то почему бы и нет). Но гулять надо, правда, осторожно — здесь важнее не возможность двигаться, а возможность дышать воздухом, свободным от домашней пыли. Поэтому теплее одеться и избегать беганья-прыганья. Если сложно, то можно просто постоять на балконе — подышать.
Помните! При вдыхании прохладного (холодного) воздуха, значительно усиливается кровоснабжение слизистой оболочки бронхов, активизируется работа секреторных желез, увлажняется мокрота. Если во время гуляния у ребенка появился влажный кашель, которого в доме не было, то это очень (!!!) положительный признак, свидетельствующий о том, что у дитяти имеется реальный шанс выкашлять слизь, накопившуюся в легких. Но действия родственников часто противоположны — стоит малышу на улице кашлянуть, как его тут же затаскивают в дом. А при этом происходит вот что: слизь увлажнилась, следовательно, увеличилась в объеме — если гуляние прекратить, ребенку будет тяжелее дышать и родители сделают вполне «логичный» вывод — вышли погулять и стало хуже. Поэтому либо доводите начатое дело до конца, либо не начинайте.
При многих болезнях, сопровождающихся повышенным образованием в дыхательных путях слизи (коклюш, круп, обструктивный бронхит), чистый прохладный воздух является более важным фактором в лечении, чем все лекарства вместе взятые. Но еще важнее другое: прохладный воздух — эффективный способ оказания неотложной помощи при любых проблемах со здоровьем, характеризующихся жалобой «тяжело дышать». До прибытия врача — бегом на улицу (во двор, на балкон).
***
Подводя итоги, следует заметить: любые действия по направлению к Природе полезны для здоровья хотя бы потому, что запускают наши естественные механизмы адаптации. Двигаться к Природе (земля без асфальта, небо над головой, ветер, вода, трава и т. п.) сложнее, потому что надо расставаться с прелестями Цивилизации (родной диван, любимый телевизор, теплый унитаз и т. п.). Все аргументы против гуляний (за очень редкими исключениями, которые описаны выше) не выдерживают никакой критики и обосновываются страхом, занятостью и ленью.
Поэтому давайте гулять!
Несмотря ни на что!
[1] О простуде читайте также в третьей части — глава про острые респираторные вирусные инфекции.
автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 26/02/2010 13:08
Источник
Бронхит диагностируется у детей очень часто. Это заболевание считается самой распространённой болезнью дыхательной системы у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Очень часто родители относятся к бронхиту так же, как и к простуде, гриппу, ОРЗ и ОРВИ. Из-за этого они стараются обеспечить маленькому больному строгий постельный режим и предотвратить его пребывание на улице. Однако такой домашний режим требуется далеко не всегда и отказ от прогулок зачастую только ухудшает состояние ребёнка, так как для растущего организма просто необходимы солнечные лучи и свежий воздух. Для того чтобы не делать ошибки и зря не запрещать прогулки, следует чётко знать, когда при бронхите нужен постельный режим, а когда – пребывание на свежем воздухе.
Когда при бронхите нельзя гулять из-за состояния больного
В ряде случаев при бронхите имеются строгие противопоказания для прогулок. Пренебрегать ими и силой заставлять малыша выходить на улицу в таких случаях недопустимо, так как это приведёт только к тому, что состояние больного ребёнка ещё более ухудшится и появится серьёзный риск развития осложнений. Противопоказаниями для прогулки являются:
- Общее плохое самочувствие ребёнка, сопровождающееся сонливостью, головной болью, вялостью и слабостью.
- Повышенная температура тела. Даже при 37 градусах от прогулки следует отказаться.
- Очень сильные приступы кашля, сопровождающиеся рвотой и головокружением.
- Надрывный сухой кашель. Он является причиной высокой инфекционной опасности больного для окружающих.
- Аллергический бронхит, вызванный аллергенами, находящимися вне помещения (пыльцой растений, уличной пылью).
Обычно такие противопоказания возникают при развитии острого бронхита, который сопровождается сильнейшей интоксикацией организма. Длится период этих ограничений на прогулки в среднем от 4 до 7 дней, в зависимости от тяжести протекания болезни и состояния иммунитета ребёнка.
В чём польза прогулок при бронхите
Для того чтобы понять, отчего же так важно гулять при бронхите, следует узнать, как пребывание на свежем воздухе воздействует на состояние больного. Помимо того, что во время прогулки ребёнок получает заряд положительных эмоций, что очень важно для его психологического состояния, пребывание на улице оказывает и лечебное воздействие на организм. Когда ребёнок гуляет, происходят следующие оздоравливающие процессы:
- Активация циркуляции кислорода в бронхах. Во время прогулки ребёнок (даже если он не получает активной физической нагрузки) дышит более глубоко и часто, так как даже простая ходьба требует поступления в организм большего объёма кислорода, нежели нахождение в состоянии покоя в домашних условиях. В результате этого бронхи и альвеолы максимально расправляются и их отёк, развившийся на фоне воспаления и спазма, начинает спадать, обеспечивая нормальную проходимость воздуха.
- Увлажнение слизистой. Чаще всего воздух вне помещения более влажный, что благотворно воздействует на бронхи, увлажняя слизистую и ускоряя отхождение мокроты за счёт её разжижения.
- Улучшение работы иммунной системы. Под воздействием солнечного света иммунный ответ организма на возбудителя болезни становится более сильным и выздоровление наступает раньше.
Учитывая всё вышеперечисленное, сложно недооценивать пользу прогулки для больного бронхитом. Однако родителям следует помнить о том, что если заболевший малыш не желает идти гулять, то не стоит тянуть его насильно, так как это может повредить его состоянию. Обычно при бронхите желание остаться дома бывает вызвано недостаточно хорошим самочувствием больного.
Как гулять при бронхите зимой
Зима – сезон массовых заболеваний вирусными инфекциями, в том числе и бронхитом. Для того чтобы в это холодное время года прогулка пошла на пользу и не навредила состоянию больного, следует знать о том, как её правильно организовать. По погодным условиям гулять зимой при бронхите запрещено в таких случаях:
- температура воздуха ниже -10 градусов;
- имеет место оттепель, сопровождающаяся промозглой погодой;
- ветер на улице достаточно сильный и очень холодный.
Во время прогулки важно следить за тем, чтобы ребёнок дышал через нос, а не хватал холодный воздух ртом, что вредно, так как приводит к усугублению бронхита из-за сильного охлаждения бронхов. В холодное время года в первую неделю, после того как с больным малышом начали выходить на улицу, прогулка должна длиться не более 20 минут. Если после пребывания на воздухе кашель усиливается, следует пару дней побыть дома, а затем возобновить прогулки.
Как гулять при бронхите осенью и весной
Эти времена года схожи между собой тем, что достаточно часто сопровождаются сырой холодной погодой со значительным ветром. По этой причине рассмотреть правила проведения весенних и осенних прогулок можно вместе. Выводить ребёнка на свежий воздух не следует, когда наблюдаются:
- дождь;
- туман;
- морось;
- сильный ветер;
- промозглость.
Для прогулки надо выбирать тихие дни с хорошей погодой. Даже в пасмурный день можно отлично погулять, но только если нет дождя. Как и зимой, прогулка в первую неделю не должна длиться более 20 минут.
Летние прогулки при бронхите
Казалось бы, летом всё просто и прогулки не могут иметь ограничений, но это не так. В очень жаркие и сухие дни от пребывания на свежем воздухе следует отказаться, так как в такую погоду воздух вне помещения становится слишком сухим и может оказаться сильным раздражителем для бронхов. В эти дни можно выйти не более чем на 40 минут к водоёмам, которые расположены рядом¬ – максимум в 5–7 минутах ходьбы от дома. Когда же температура воздуха не превышает 25 градусов, прогулки в первую неделю выхода на улицу полезно совершать на протяжении 1 часа, не допуская физической активности ребёнка. В том случае, если малыш вспотел, ему следует незамедлительно вернуться домой и переодеться, так как при продолжении прогулки во влажной одежде бронхит может сильно обостриться.
Гулять с ребёнком при бронхите можно и нужно, но только соблюдая определённые правила и прислушиваясь к самочувствию больного малыша.
Источник
Развитие у ребенка симптомов бронхита предшествует изменению его образа жизни: родители освобождают малыша от домашних обязательств, занятий в школе, ограничивают прогулки на свежем воздухе с друзьями.
Педиатры полагают, что пребывание в домашних условиях малого пациента может не только отсрочить выздоровление, но и усугубить респираторное заболевание.
Это объясняет факт, что с вопросом о том, можно ли гулять ребенку при бронхите, родителям обращаться к педиатру.
Что такое бронхит
Бронхит – это респираторное заболевание, которое характеризуется воспалением, отеком слизистой бронхов. Образование в организме воспалительного очага провоцирует нарушение работы защитной функции, повышение синтеза бронхиального секрета, обладающего 2 свойствами – бактерицидным и обволакивающим.
Воздействие на очаг воспаления медиаторов, вырабатываемых ослабленным организмом, предшествует сужению просвета бронхов, в результате у больного образуется кашель с мокротой, затрудняется дыхание.
Чтобы принять решение о том, можно ли гулять на улице ребенку при бронхите, педиатр устанавливает причину воспаления дыхательных путей и изучает картину.
Виды бронхита
По характеру воспалительного процесса выделяют три бронхита:
- Острая форма сопровождается выраженной симптоматикой: высокая температура, сильный кашель спровоцированы активизацией защитной функции. При остром бронхите ребенку нужно повременить с прогулками, чтобы предотвратить усугубление воспаления.
- Хроническая форма является осложнением острого воспаления и характеризуется бессимптомным течением: пациенты жалуются на надоедливый сухой кашель. При этом виде воспаления пациентам не противопоказаны прогулки на свежем воздухе.
- Обструктивная форма сопровождается отеком слизистой оболочки и сужением просвета дыхательных путей, на фоне чего у пациента нарушается работа функции дыхания. Присутствует риск развития асфиксии, обструктивная форма является показанием к госпитализации.
Обструктивный бронхит диагностируется у новорожденных детей, что обусловлено анатомическим строением их органов дыхания.
Есть ли польза от прогулок
Поскольку вдыхаемый воздух попадает первоначально в полость бронхов, от его качества зависит течение воспалительного процесса. Свежий и прохладный воздух способствует снятию отечности, уменьшению температуры воспалительного очага, облегчению дыхания.
Влажный воздух размягчает слизистый секрет, который скапливается в полости бронхов, благодаря чему она легче отхаркивается и выходит наружу с помощью кашля.
Прогулки на воздухе считают бесплатным методом лечения бронхита. Длительность первой прогулки после выздоровления малыша составляет не более 15 минут: если самочувствие ребенка на улице не ухудшается, продолжительность можно увеличивать.
Педиатры рекомендуют отдавать предпочтение походу в лес или парк, а вот детских площадок надо избегать.
В каких случаях прогулки запрещены
Прогулки на воздухе противопоказаны для малыша при наличии факторов:
- сильный ветер провоцирует спазм дыхательный путей;
- аллергическая природа воспалительного процесса;
- общая слабость, сонливость и головная боль;
- острое течение инфекционного бронхита;
- затяжной сухой кашель;
- сильный мороз способствует переохлаждению организма;
- жаркая погода, которая сопровождается сухим воздухом.
Гулять ребенку с бронхитом на улице разрешается при отсутствии температуры. Если температура высокая – прогулки на свежем воздухе противопоказаны.
Как не навредить ребенку
Во избежание осложнений родителям малыша надо соблюдать во время прогулки на воздухе простые рекомендации.
Гулять при бронхите ребенку зимний период разрешается не более 15 минут при условии, что холодный ветер, оттепель и сильный мороз отсутствуют. Во время пребывания на улице родители должны следить, чтобы малыш дышал через нос, а не ротовую полость, переохлаждение бронхов усугубит воспаление и продлит курс лечения.
Осенью при бронхите ребенку нужно проводить на свежем воздухе не более 15 минут, эта пора характеризуется повышенной сыростью воздуха, дождливостью и сильным ветром. Если день прохладный, но солнечный, прогулку продлить до 20 минут.
Прогулки в жаркие летние дни при бронхите запрещены. Детские врачи аргументируют это тем, что сухой воздух оказывает влияние на воспаленные ткани, повышает уровень температуры.
Профилактика бронхита
Чтобы прогулки на воздухе не спровоцировали рецидив, родители должны выполнять профилактику.
Нужно поддерживать температурный режим в комнате ребенка: он должен быть приближен к климату вне дома. Родителям нужно ежедневно проветривать помещение и использовать увлажнители воздуха.
Сухой воздух оказывает пагубное влияние на ослабленный иммунитет малыша, раздражает слизистую бронхов и нарушает её защитные свойства, увеличивает синтез бронхиального секрета и меняет его консистенцию, в результате ребенку становится сложно его выкашлять. Застой слизи провоцирует развитие бактериальной инфекции.
Перед прогулкой малышу не рекомендуется пить горячие напитки, они повышают температуру тела, что делает ослабленный организм уязвимым к воздействию внешних факторов. Горячий травяной чай ребенку рекомендуется пить после прогулки на воздухе.
В зимний и осенний период родители должны надевать ребенку шапку и закутывать горло шарфом, чтобы избежать переохлаждения дыхательных путей.
В теплую погоду рекомендуется надеть малышу легкую одежду, чтобы предотвратить потоотделение и переутомление.
Автор:
Перкина Анастасия
Пульмонолог
Источник