Можно ли принимать сумамед без температуры

«>Кашель, причиной, которого является бактериальная инфекция, часто требует приема антибиотика. Его прием будет оказывать системное действие на организм, тем самым справляться с кашлем и другими катаральными симптомами. Прием препарата из группы антибактериальных средств поможет уничтожить или подавить агрессивность болезнетворных бактерий, устранить симптомы болезни, снизить риск возможных осложнений. В терапии заболеваний бронхолегочной системы бактериального происхождения часто используют препараты из группы азитрмоицина. Представителем этой группы считается Сумамед. На фармацевтическом рынке он предоставляется в нескольких формах выпуска, дозах, применяется только по назначению врача.

Сумамед при кашле часто используют в педиатрической практике. Его применение позволяет эффективно лечить болезни органов дыхания, причиной которых стали болезнетворные бактерии.

Описание

Сумамед — бактериостатический препарат из группы антибиотиков широкого спектра действия.

носится к группе макролидов-азалидов, часто используется на практике для лечения заболеваний бактериального происхождения. Преимуществом препаратов из группы макролидов считается их хорошая переносимость, высокий терапевтический эффект в борьбе с различными штаммами бактерий, минимальный риск развития побочных эффектов, включая дисбактериоз кишечника или аллергические реакции. Сумамед от кашля часто используется в терапии острого бронхита, пневмониях, обструкции бронхов и других заболеваниях требующих приема противомикробных препаратов. Отзывы о лекарстве достаточно хорошие, но все же принимать лекарство нужно по назначению врача, строго соблюдая рекомендуемые дозы.

«>

Форма выпуска

Сумамед на фармакологическом рынке предоставлен в нескольких формах:

Суспензия – используется в педиатрии. Выпускается во флаконе с гранулированным порошком. Перед использованием порошок разводят с водой. В составе суспензии содержится 500 или 200 мг действующего вещества – азитромицина, также банановый ароматизатор, вспомогательные компоненты.
Таблетки – выпускаются в дозе 125, 250 или 500 мг. Упакованы в блистер №6, 3 или 1 штука.
Капсулы – имеют голубой корпус, содержат 250 мг активного компонента. Купить препарат можно в упаковке с блистером №6.

Помимо перорального введения, Сумамед выпускается в форме раствор для инфузионного введения внутривенно. Используется в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. Любая форма лекарства помимо основного активного компонента, содержит вспомогательные вещества.

«>

Как работает препарат

Антибиотик Сумамед, в составе которого содержится азитрмоицин, обладает антибактериальным, бактериостатическим и бактерицидным действием. Действующий компонент препарата глубоко проникает внутрь клеток, разрушает оболочки патогенных бактерий, оказывает быстрый терапевтический эффект. Прием от кашля Сумамед позволяет оказывать противовоспалительное действие, уменьшает выработку бронхиальной слизи.

Вам будет интересна статья — Какие антибиотики при кашле и насморке у детей стоит применять?

Препарат обладает способностью действовать на внутриклеточных бактерий, разрушать их оболочку изнутри. Его прием позволяет справиться с грамположительным и грамотрицательным бактериям, также анаэробным и внутриклеточными паразитами. Эффект после приема лекарства наблюдается уже на 2-й день приема. Важно отметить, что препарат не оказывает никакого влияния на кашель, но его прием при бронхолегочных заболеваниях бактериального генеза позволяет снижать общую симптоматику болезни за счет системного воздействия на саму причину.

«>

Показания к применению и дозы

Антибиотик Сумамед используется в разных областях медицины, но в терапии, пульмонологии он чаще всего назначается при следующих заболеваниях поражающих нижние и верхние отделы дыхательных путей:

бронхит;
пневмония;
ларингит;
ангина;
тонзиллит;
трахеобронхит.

Источник: stopillness.ru

Фармакокинетика и особенности лечения

Антибиотик Сумамед довольно хорошо и быстро всасывается из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), что обусловлено его хорошей устойчивостью в кислой среде. После приема антибиотик Сумамед концентрируется в плазме крови, и максимальная его доза может наблюдаться в течение 3 часов. Входящий в состав азитромицин хорошо попадает в дыхательные пути, что и дает препарату оказывать лечебное действие.

После того как в организме накапливается достаточное количество азитромицина, он сохраняется в очаге воспаления до недели. Как раз за это время организм защищен от повторного заражения и может бороться с инфекцией. Особенности такого накапливания позволило разработать короткие сроки лечения. То есть, при лечении кашля, как правило, антибиотик Сумамед разрешается принимать не больше одной недели.

Выводится из организма антибиотик Сумамед примерно через 20 часов, поэтому при отмене последующего прима лекарства на следующий день никакого накопления в организме уже не может наблюдаться. Именно поэтому антибиотик назначают принимать не больше одного раза в сутки. Исключением могут быть только сильные заболевания или осложнения того же бронхита.

В некоторых случаях препарат назначают и при воспалении легких, коклюше у детей и даже при проявлениях туберкулеза на ранних стадиях. Все остальные случаи заболевания должны контролироваться только врачом.

Показания к применению и дозы

Антибиотик Сумамед назначают для лечения инфекционных заболеваний верхних отделов дыхательных путей. Это, например, может быть ангина, синусит, тонзиллит, средний отит, инфекции нижних отделов дыхательных путей. Кроме этого, антибиотик Сумамед для лечения кашля могут назначать еще и при различных инфекциях кожи. Например, рожа, вторично инфицированные дерматозы. Поэтому данный антибиотик может быть назначен не только от кашля, но и при многих других заболеваниях, даже при наличии инфекции мочеполовых путей. В этих случаях дозировка может быть изменена сугубо по индивидуальным особенностям каждого человека.

Антибиотик Сумамед принимают только один раз в сутки за час или два часа до еды. Взрослым лекарство назначают по 500 мг всего три дня. При хронических заболеваниях в качестве профилактики лечение кашля может затянуться на 5 дней, но ни в коем случае не больше.

Что касается лечения кашля у детей, то антибиотик Сумамед назначают всего 10 мг на один килограмм веса ребенка тоже один раз в сутки. Как правило, лечение не должно превышать трех дней, даже при хронических формах кашля в качестве профилактики. Прием данного препарата у детей должен всегда быть под присмотром врача и при первых же проявлениях нарушения нормальной функциональности организма необходимо прекратить применение данного лекарства.

Все выше представленные дозы приема препарата исключительно условные, поэтому врач после осмотра должен самостоятельно назначить нормированную дозировку каждому пациенту. Особенно это касается детей, так как детский организм более, чем восприимчив к различным вмешательствам.

Не рекомендуется начинать самостоятельно принимать препарат без осмотра и назначения доктора. Это может привести к различным осложнениям и необратимым процессам работы организма. Именно поэтому врачи не рекомендуют заниматься самолечением, даже при первых симптомах простуды. В таких случаях лучше использовать народные рецепты лечения, так как они от простудного кашля будут намного лучше помогать, чем различные аптечные препараты. Особенно это касается антибиотиков, которые нужно принимать уже в самых крайних случаях.

Побочные действия и противопоказания

Побочные действия при приеме Сумамеда наблюдаются нередко. Чаще всего такие проявления могут быть в виде тошноты, поноса, болях в животе, рвоте. Достаточно редко возникает кожная сыпь и такое случается только у людей со слабым иммунитетом. Если неправильно принимать препарат, а точнее, в больших дозах, чем назначает инструкция использования, то может возникнуть передозировка.

Основными симптомами передозировки является тошнота, временная потеря слуха, рвота и диарея. При возникновении таких симптомов нужно срочно обратиться за помощью к врачу и немедленно прекратить прием данного антибиотика. В домашних условиях нужно просто срочно промыть желудок, дабы не дать препарату еще больше распространяться и всасываться в плазму крови.

К противопоказаниям препарата стоит отнести в первую очередь индивидуальную непереносимость к таким макролидным антибиотикам, как Сумамед. Еще нужно быть очень аккуратными с приемом данного препарата, если у больного наблюдается нарушения с функциями печени и почек.

В любом случае не стоит заниматься самолечением с помощью данного препарата, так как это может привести к существенным нарушениям со стороны общего состояния здоровья. В первую очередь это касается детей.

Еще к противопоказаниям приема этого лекарства от кашля является беременность. Беременным женщинам данный препарат могут назначить только в том случае, если польза от применения лекарства превышает возможный риск для будущего малыша. Такой прием обязательно должен контролировать и назначать врач.

Источник: kashelproch.ru

Описание

Сумамед — бактериостатический препарат из группы антибиотиков широкого спектра действия. Относится к группе макролидов-азалидов, часто используется на практике для лечения заболеваний бактериального происхождения. Преимуществом препаратов из группы макролидов считается их хорошая переносимость, высокий терапевтический эффект в борьбе с различными штаммами бактерий, минимальный риск развития побочных эффектов, включая дисбактериоз кишечника или аллергические реакции. Сумамед от кашля часто используется в терапии острого бронхита, пневмониях, обструкции бронхов и других заболеваниях требующих приема противомикробных препаратов. Отзывы о лекарстве достаточно хорошие, но все же принимать лекарство нужно по назначению врача, строго соблюдая рекомендуемые дозы.

«>

Форма выпуска

Сумамед на фармакологическом рынке предоставлен в нескольких формах:

Суспензия – используется в педиатрии. Выпускается во флаконе с гранулированным порошком. Перед использованием порошок разводят с водой. В составе суспензии содержится 500 или 200 мг действующего вещества – азитромицина, также банановый ароматизатор, вспомогательные компоненты.
Таблетки – выпускаются в дозе 125, 250 или 500 мг. Упакованы в блистер №6, 3 или 1 штука.
Капсулы – имеют голубой корпус, содержат 250 мг активного компонента. Купить препарат можно в упаковке с блистером №6.

«>

Как работает препарат

Вам будет интересна статья — Какие антибиотики при кашле и насморке у детей стоит применять?

«>

Показания к применению и дозы

бронхит;
пневмония;
ларингит;
ангина;
тонзиллит;
трахеобронхит.

Источник: stopillness.ru

Состав и лекарственная форма Сумамеда

Этот антибиотик является лекарством нового поколения и относительно недавно появился на нашем рынке. Основным активным компонентом этого препарата является Азитромицин, который достаточно давно используется в лечении не только кашля, а и респираторных болезней без его проявления. Он воздействует на возбудителя болезни и препятствует его распространению, а со временем и полностью его уничтожает.

Для удобства применения антибиотик от кашля Сумамед выпускается в различных формах и дозировках, среди которых:

Таблетки, имеющие различную дозировку лекарства. Употребляются при острых респираторных заболеваниях и кашле в условиях домашнего лечения.
Капсулы – более современная форма выпуска препарата, позволяющая ему быстро раствориться в желудке и усвоиться.
Флаконы с порошком, использующимся при инъекциях в случае стационара. Применяется при более тяжелых формах заболевания, сопровождающихся кашлем.

Лечение кашля антибиотиком Сумамед

При употреблении этого препарата советуем учесть некоторые рекомендации:

После проведения обследования и определения диагноза и степени сложности заболевания, врач назначает форму антибиотика Сумамед. При правильном приеме курс лечения не превышает десяти дней.
Этот препарат особо эффективен при постоянном приеме, включающем в себя своевременное употребление таблеток с отклонением в графике не более чем на час. Не нужно пренебрегать этим правилом, иначе курс лечения не принесет ожидаемого результата.
Как и любой препарат этой группы, Сумамед имеет ряд побочных действий, связанных с различными органами и их функциями. В первую очередь наступает расстройство желудочно-кишечного тракта в следствие дисбактериоза. Также есть ряд других последствий, появление которых сугубо индивидуально.
Прежде чем начать лечение кашля антибиотиком Сумамед, нужно детально изучить инструкцию по его применению, чтобы избежать аллергических реакций и прочих результатов противопоказаний.

Источник: pro-kashel.ru

Краткое описание антибиотика

Этот антибиотик относится к группе макролидов и отличается широким спектром действия против микробов. В больших концентрациях способен оказывать бактерицидный эффект.

Стоит отметить, что принимая антибиотики, страдает не только кишечная микрофлора, но и снижается иммунитет. По этой причине специалисты рекомендуют с самого начала антибактериальной терапии принимать пробиотик. Это позволит избежать негативных последствий и уберечь желудочно-кишечный тракт.

Еще следует понимать, что помощь антибиотиков требуется только в случаях, когда есть риск развития пневмонии или других серьезных осложнений.

При каких заболеваниях назначают Сумамед?

Бактериальный фарингит или бронхит.
Отит среднего уха.
Интерстициальная пневмония.
Синусит.
Хронический бронхит в стадии обострения.
Инфекции кожи.

Обычный простудный кашель недопустимо лечить антибиотиками!

При подозрении на ангину, пациент обязан сдать мазок для выявления микрофлоры и определения ее чувствительности к тому или иному антибиотику. На основе полученных результатов врач подбирает подходящий препарат.

Способ применения

При инфекционных заболеваниях дыхательных путей:

взрослым – 500 мг на 1 прием в сутки в течении 3-х дней;

детям – 10 мг препарата на килограмм массы тела ребенка, прием осуществляется 1 раз в сутки 5 дней.

Сумамед употребляют за час до приема пищи или через 2 часа после трапезы. Детям от 6-ти месяцев рекомендуется готовить суспензию. Порошок для ее приготовления имеет желтовато-белый цвет с ароматом клубники. Чтобы сделать суспензию, необходимо флакон с порошкообразным содержимым наполнить водой (12 мл). Для этого лучше использовать кипяченую или дистиллированную воду. Затем флакон взбалтывают и дают соответствующую дозу ребенку. Срок хранения готовой суспензии – 5 дней.

Противопоказания к применению препарата

Поскольку Сумамед – сильный антибиотик от кашля при инфекционных заболеваниях, его следует с осторожностью принимать во время вынашивания ребенка и в период кормления грудью. Компоненты препарата могут вызвать аллергическую реакцию. Именно поэтому, при появлении признаков аллергии следует приостановить прием антибиотика и сообщить об этом лечащему врачу. Печеночная и почечная недостаточность тоже в числе противопоказаний. При повышенной чувствительности к составляющим антибиотика также стоит отказаться от его приема.

Источник: lechimkashel.com

Источник

Комментарии

Опубликовано в Сборнике трудов Всероссийского научного общества:

“Актуальные проблемы пульмонологии” »» 2000 Е. В. Андрющенко, М.Б. Богданов

Московское представительство АО “Плива” (Хорватия)

Внебольничные инфекции респираторного тракта как у детей, так и у взрослых представляют собой наиболее распространенную группу заболеваний, в терапии которых практически всегда встает вопрос о назначении антибиотиков. По данным ряда исследователей США и Англии, на долю инфекций респираторного тракта приходится 75 % всех выписываемых ежегодно в амбулаторной практике рецептов, причем большинство их касается лечения тонзиллофарингита и бронхита [1, 2, 3]. Проблема эта, несмотря на кажущуюся простоту при том огромном выборе антибактериальных средств, которыми располагают в настоящее время клиницисты, волнует и практических врачей и клинических микробиологов. Это обусловлено тем, что антибиотики в амбулаторных условиях назначаются эмпирически и это таит в себе опасность несоответствия выбранного препарата этиологии заболевания, и, как следствие, высокого процента неудач терапии, распространения штаммов устойчивых возбудителей. Полагают, что среди факторов риска развития устойчивости велика роль назначения низких доз препаратов, длительности лечения более 5 дней и неблагоприятных последствий плохого комлаенса [4].

В лечении инфекций респираторного тракта в амбулаторной практике всегда значительное место занимали антибиотики группы макролидов. В нашей стране – главным образом эритромицин. Несмотря нато, что в спектр действия этого антибиотика включены пневмококк и внутриклеточные возбудители, врачей и пациентов не могут устроить ни существенный процент довольно выраженных побочных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, ни режим лечения, требующий 4-х кратного приема препарата в течение 7 – 10 дней. Последнее, как известно, обусловлено слишком коротким периодом полувыведения этого антибиотика составляющего всего 2 часа [5].

Весьма существенным событием, во многом изменившим подходы к антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта в амбулаторной практике, явилось создание группой ученых фирмы ПЛИВА, возглавляемых Слободаном Джокичем, нового класса макролидов на основе молекулы эритромицина А. Первым и пока единственным представителем этого класса антибиотиков является азитромицин, который вот уже около 10 лет известен отечественным клиницистам как СУМАМЕД.

В отличие от эритромицина азитромицин обладает стабильностью по отношению к кислой среде желудка и проявляет более высокую активность в отношении гемофильной палочки — одного из ведущих возбудителей инфекций респираторного тракта во внебольничных условиях [6]. В перспективе это положение может иметь весьма существенное значение, поскольку полагают, что к 2000 году 45–50 % клинических штаммов H.influenzae будут расцениваться как β-лактамаза продуцирующие, а уровень резистентности штаммов H.influenzae к азитромицину составляет менее 1 % [7]. Однако наиболее существенным отличием этого препарата в ряду других макролидов являются его уникальные фармакокинетические свойства, позволяющие после перорального приема антибиотика отметить быстрое и целенаправленное проникновение его в инфицированные ткани и создание непосредственно в очаге воспаления необходимых для хорошего результата лечения терапевтических концентраций, что доказано для ткани легких, бронхов, миндалин, содержимого придаточных пазух и полости среднего уха [8, 9]. Характерно медленное высвобождение азитромицина из клеток, тесно связанное с процессом фагоцитоза и сохранение высоких терапевтических концентраций антибиотика в тканях после прекращения приема препарата еще на протяжении 5 – 7 дней после приема последней дозы, что позволяет приравнять прием препарата на протяжении 3 дней к 7–10- дневному курсу лечения. Столь важный в клиническом отношении феномен обусловлен длительным периодом полувыведения азитромицина до 72 часов [10].

Именно эти свойства позволили рекомендовать однократный прием азитромицина в течение дня и, вначале 5-дневный, а в последние три года – 3-х дневный режим его использования при различных заболеваниях дыхательных путей бактериальной этиологии [11, 12, 13]. В последнее десятилетие азитромицин активно используется в лечении инфекций дыхательных путей и в России, однако до настоящего времени 3-х дневный курс его применения в амбулаторной практике, особенно в лечении инфекций нижнего отдела респираторного тракта, пока не перешел в разряд рутинных.

В этой связи целью настоящего исследования являлся анализ оценки практическими врачами эффективности и безопасности азитромицина (Сумамеда® фирмы “ПЛИВА” Хорватия), применяемого 3–х и 5–дневными курсами в лечении инфекций респираторного тракта. Компанией ПЛИВА был разработан вопросник по антибактериальной терапии, который предлагался для заполнения участковым врачам различных поликлиник г. Москвы с сентября 1998 года по апрель 1999 года. В последующем была проведена статистическая обработка результатов с использованием критерия Х2.

Анализ оценки эффективности антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей был проведен у 4571 больного. В исследование включались дети старшего школьного возраста и взрослые до 60 лет.Изобщего числа случаев 2653 пациента получали СУМАМЕД курсом 3 дня. 1623 пациентам СУМАМЕД назначался в течение 5 дней и 295 больных, по решению лечащего врача, получали другие антибиотики курсом 7–10 дней. Сравнительная оценка эффективности 3–х и 5– дневного курса лечения Сумамедом проводилась у больных тонзиллофарингитом (925 пациентов), средним отитом (367 пациентов), синуситом (346 пациентов), острым бактериальным бронхитом (1169 пациентов), внебольничной пневмонией (606 пациентов) и обострением хронического бронхита (863 пациента).

Среди пациентов с тонзиллофарингитом (таблица № 1) подавляющее большинство больных (77,2 %) получали Сумамед® в течение трех дней. По оценке практических врачей эффективность Сумамеда при данной патологии оказалась высокой (84,9 %), что принципиально важно для предупреждения возможных тяжелых осложнений этого заболевания, таких как гломерулонефрит и эндомиокардит.

Таблица 1
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА® при лечении тонзиллофарингита (п=925)

Длительность курса лечения	Клиническая эффективность (в %)			Всего
Длительность курса лечения	выздоровление	улучшение	без эффекта	Всего
3 дня	87,3	11,9	0,7	77,2
5 дней	76,3	22,3	1,4	22,8
Всего	84,9	14,3	0,8	100

Не было отмечено статистически достоверных отличий в оценке результата как выздоровление при 3-х (87,3 %) и 5–дневном курсах (76,3 %) лечения (р>0,05). Эти клинические данные косвенно отражают наличие терапевтических концентраций препарата в ткани миндалин, что и позволяет эффективно бороться со стрептококковой инфекцией. Обращает на себя внимание, что в группе больных, получавших 5 дневный курс лечения процент пациентов с оценкой “улучшение” (18,2 %) был большим, чем в группе 3-х дневного режима лечения (11,9 %). Эти данные по-видимому, отражают склонность врачей назначать 5–дневный курс лечения при более тяжелом или осложненном течении заболевания в расчете на более “сильное” проявление действия антибиотика.

Аналогичная ситуация была выявлена при оценке эффективности результатов применения Сумамеда® 3-х и 5–дневными курсами при лечении синусита (таблица № 2), когда оценка эффекта как “улучшение” чаще встречалась у больных, получавших антибиотик 5 дней (23,9 %), чем в группе 3-х дневной терапии (13,4 %).

Таблица 2
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА®при лечении синусита (n=346)

Длительность курса лечения	Клиническая эффективность (в %)			Всего
Длительность курса лечения	выздоровление	улучшение	без эффекта
3 дня	85,4	13,4	1.2	59,9
5 дней	73,9	23,9	2,2	40,1
Всего	80,8	17,7	1.5	100

Частота применения 3-х и 5‑дневного курса Сумамеда® при синусине отличалась столь значительно, как это наблюдалось у больных тозиллофарингитом, что косвенно отражает тенденцию врачей оценивать синусит как более тяжелое заболевание и стремление продолжать лечение антибиотиками, хотя представленные данные убедительно свидетельствуют, что выздоровление в группе больных, получавших 3-х дневный курс достигалось даже несколько чаще, чем при 5‑дневном курсе (85,4 % 73,9 % соответственно).

Нередким осложнением острой респираторной вирусной инфекции является развитие острого среднего бактериального отита, который у детей старшего возраста и взрослыхне всегда распознается вовремя. В нашем исследовании анализу подверглось 367 наблюдений антибактериальной терапии Сумамедом® по этому поводу (таблица № 3).

Таблица 3
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА® при лечении бактериального среднего отита (n=367)

Длительность курса лечения	Клиническая эффективность (в %)			Всего
Длительность курса лечения	выздоровление	улучшение	без эффекта	Всего
3 дня	87,4	12,3	0,4	69,3
5 дней	80,4	18,7	0,9	22,8
Всего	85,2	14,2	0,6	100

При остром среднем отите врачи также чаще использовали 3-х дневный режим применения Сумамеда® (69,3 %), чем 5‑дневный – 30,7 %. В целом результат лечения был оценен как выздоровление у 85,2 % больных.

Не было получено статистически достоверных различий в эффективности 3-х и 5‑ дневного курсов применения Сумамеда®. Выздоровление было получено у 87,4 % больных, получавших 3-х дневный курс терапии и у 80,4 % больных, получавших антибиотик 5 дней (р>0,05).

В настоящее время в литературе и среди практических врачей широко обсуждается проблема необходимости антибактериальной терапии при остром бронхите. Учитывая неблагоприятный преморбидный фон и типичные клинические признаки текущего бронхита на фоне острой респираторной вирусной инфекции врачи склонны к необходимости и целесообразности назначения антибиотикотерапии в этих ситуациях [14]. В данном исследовании мы располагаем 1169 наблюдениями по оценке использования Сумамеда® у больных острым бронхитом. Причем у подавляющего большинства больных (67,2 %) имел место 3-х дневный режим применения. (таблица № 4).

Таблица 4
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА* при лечении острого бронхита (n=1169)

Длительность курса лечения	Клиническая эффективность (в %)			Всего
Длительность курса лечения	выздоровление	улучшение	без эффекта	Всего
3 дня	86,2	12,7	1,1	67,2
5 дней	81,0	18,2	0,8	32,8
Всего	84,8	14,5	0,7	100

Статистически достоверных преимуществ 5‑дневного курса лечения при данной патологии по сравнению с 3-х дневным у больных острым бронхитом получено не было: выздоровление было констатировано у 86,2 % больных, получавших антибиотик 3 дня и у 81 % больных, получавших антибиотик 5 дней (р>0,05).

Особое внимание клиницистов привлекает возможность использования уникальных фармакокинетических свойств СУМАМЕДА в лечении внебольничной пневмонии. Возможность выздоровления на фоне щадящего режима антибиотикотерапии позволяет пересмотреть подходы к необходимости госпитализации, которая еще недавно представлялась неизбежной в случае диагноза пневмонии. Полученные нами результаты оценки эффективности Сумамеда у пациентов с внебольничной пневмонией подтверждают высокую эффективность этого антибиотика при данной патологии (таблица № 5).

В целом у 84,8 % больных было констатировано выздоровление и различий в достижении такого эффекта при 3-х и 5-дневном курсах лечения получено не было: эффект оценивался как выздоровление соответственно у 77,6 % и у 71,8 % больных соответственно (р>0,05). Тем не менее, анализ показывает, что врачи, по-видимому из психологических соображений, зная, что курс лечения пневмонии не может составлять менее 10 дней, отдают предпочтение 5-дневному приему препарата (57,3 % случаев). Среди наших наблюдений имели место два, касающиеся лечения внебольничной пневмонии у взрослых, когда Сумамед® был назначен в дозе 500 мг один раз в сутки на протяжении 10 дней, что является существенным нарушением инструкции применения данного антибиотика. По-видимому, в данной ситуации работает стандартный подход врача к лечению пневмонии без учета уникальных фармакокинетических характеристик данного антибиотика, которые дают в руки клинициста мощные возможности в организации этиотропного, щадящего и высокоэффективного лечения пневмонии в амбулаторных условиях. К счастью ни в одном из этих случаев пациенты не отметили каких-либо побочных проявлений во время приема Сумамеда®.

Таблица 5
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА® при лечении внебольничной пневмонии (n=606)

Длительность курса лечения	Клиническая эффективность (в %)			Всего
Длительность курса лечения	выздоровление	улучшение	без эффекта	Всего
3 дня	77,6	19,3	3,1	42.7
5 дней	71,8	26,5	1,7	57,3
Всего	84,8	23,4	2,3	100

Особую категорию больных составляют больные с обострением хронического бронхита. Это как правило, пациенты, которые имеют необратимые структурно-морфологические изменения в бронхолегочной ткани и антибиотикотерапия обострений заболевания у них чрезвычайно трудна, тем не менее при использовании сумамеда у трети больных эффект был расценен как выздоровление и у 60 % – как улучшение без каких – либо различий в эффективности 3 и 5 дневных курсов лечения. (таблица № 6).

Таблица 6
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА* при лечении обострений хронического бронхита (n=863)

Длительность курса лечения	Клиническая эффективность (в %)			Всего
Длительность курса лечения	выздоровление	улучшение	без эффекта	Всего
3 дня	26,9	69,0	4,1	50,1
5 дней	28,5	68,4	3,1	49,9
Всего	27,7	68,7	3,6	100

Полученные результаты косвенно подтверждают, что азитромицин охватывает спектр ведущих бронхопатогенов, включая Haemophilus influenzae, и в терапевтических концентрациях накапливается в инфицированной ткани бронхов и легких. Приверженность врачей к 3-х или 5-дневному режиму назначения антибиотика в данной клинической ситуации оказалась практически равной: 50,1 % и 49,9 % соответственно.

Мы не ставили перед собой задачу сравнительного изучения Сумамеда® с антибиотиками других классов, тем не менее в нашем исследовании по решению врача в 295 случаях для лечения инфекций дыхательных путей в амбулаторных условиях назначались другие антибиотики (таблица № 7). Наиболее часто с целью лечения инфекций дыхательных путей в амбулаторных условиях среди антибиотиков других классов назначались пенициллины, причем у подавляющего большинства больных это был бензилпенициллин и аминопенициллины (31,2 %). Практически с одинаковой частотой назначались другие макролиды (главным образом эритромицин), линкомицин и фторхинолоны. Достаточно высок процент применения сульфаниламидных препаратов (14,3 %), хотя хорошо известны данные о резистентности одного из ведущих бронхопатогенов — пневмококка к ко-тримоксазолу [15]. Более того риск развития столь тяжелых побочных проявлений антибактериальной терапии, как синдром токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла) и синдром Стивенса-Джонсона в 10–20 раз выше при использовании сульфаниламидов, чем при использовании бета-лактамных антибиотиков [16]. Антибактериальные препараты довольно часто назначались парентерально (46,4 %), что также можно отнести к негативным тенденциям в амбулаторной практике, особенно в педиатрии.

Таблица 7
Частота назначения других антибиотиков (в %) (n=295)

Антибиотики	%
Другие макролиды	12,2
Пенициллины	31,2
Гентамицин	8,8
Линкомицин	12,2
Тетрациклины	9,2
Цефалоспорины	11,5
Фторхинолоны	12,5
Сульфаниламиды	14,3

В современных условиях врачей не могут не волновать вопросы безопасности антибиотикотерапии. В нашем исследовании в условиях спонтанной регистрации побочных проявлений было установлено, что наибольший процент побочных проявлений главным образом в виде аллергической сыпи зафиксирован при применении гентамицина (23 %) и сульфаниламидных препаратов (14,3 %), т.е. как раз тех антимикробных средств, которые не являются препаратами выбора при лечении данной патологии, но в силу каких-то инерционных причин, упорно сохраняющих свои позиции в амбулаторной практике.

Что касается Сумамеда®, то при его применении в данном исследовании была отмечена хорошая переносимость. Легкие диспептические расстройства выявлены у 1,3 % пациентов, ни в одном случае не было зафиксировано побочных проявлений аллергического характера и не требовалось прекращения курса лечения. По сравнению с другими макролидами, которые применялись в данном исследовании, Сумамед® демонстрирует значительно лучшие показатели безопасности лечения: побочные эффекты при использовании других макролидов были отмечены в 12,2 % случаев.

Таким образом, значительный опыт врачей амбулаторной практики г. Москвы, насчитывающий более четырех тысяч наблюдений использования Сумамеда при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей, свидетельствует о его высокой эффективности при данной патологии. Принципиально важным положением является отсутствие объективных преимуществ 5‑дневного курса терапии Сумамедом® по сравнен?