Не падает температура при простуде у взрослого

Не падает температура при простуде у взрослого thumbnail

856 просмотров

21 октября 2020

В субботу утром появился небольшой сухой кашель. Также был насморк ввиде выделения стекающих по задней стенке. К 16 часам поднялась температура 38.2. Вызвал скорую, пока приехала температура была уже 39. Кислород 98 лёгкие чистые. Сказали вызывать врача. Всю ночь температура держалась около 39 без ибупрофена парацетомол не справляется. Утром сделал кт лёгких. Сказали все чисто. Появился кашель и иногда выходит чуть чуть желтоватой макроты. Отдавало в груди как жжение. С субботы пью циклоферрон по схеме. В воскресенье выпил таблетку азитромицина 500. В понедельник вызвал врача. Та сказала продолжать циклоферрон и вместо азитромицина пить амоксиклав 625 по 1 таб 3 раза в день. В ночь с понедельника на вторник ещё была температура 39. Последующие ночи 38-38.2. Но по ощущениям будто она не такая высокая. И так уже 5 дней не спадает ни днем ни ночью. Сегодня днем была 37.5 а сейчас снова 38.2. Пытался попасть к врачу но дозвониться до поликлиники невозможно. Что делать? И почему так долго температура. Кашель редки и макроты можно сказать нет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, кроме температуры что еще беспокоит?температура при ОРВИ может держаться долго, сбивать ее , если ниже 38.5 не нужно, толькл 5е сли выше чем 38. Обязательно сдать общие анализы крови и мочи , СРБ, прокальцитонин. Сдать мазок ищ горла на ПЦР.

Николай, 21 октября

Клиент

Екатерина, спина немного болит и руку тянет, возможно из-за того что я постоянно лежу

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Сдавали ли вы мазок на ковид? К сожалению температура может сохраняться длительное время! Сбивать только выше 38.5.Необходимо выполнить -общий анализ крови, с реактивный белок ферритин, прокальцитонин! Скорейшего выздоровления!

Николай, 21 октября

Клиент

Татьяна, нет не сдавал. Пытаюсь уже 5 дней найти где сдать. Бесплатно говорят мне не положено. А в платных клиниках с температурой не берут

Терапевт

Здравствуйте,вам необходимо добавить обязательно АЦЦ по 200 мг 3 раза в день, я бы рекомендовала ещё добавить левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день, витамин С по 1000 мг/сут, витамин Д по 3000 ЕД/сут, МагнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день, но все таки я вам рекомендую вызвать врача

Терапевт

Добрый вечер Николай. В место Циклоферон правильней арбидол 200 мг. 4 разв в сутки 5-7 дней, или Ингавирин 90 мг в сутки 7 дней, Гриппферон в нос по 3 кап 5 раз в день , 5 дней Для снижения высокой температуры если парацетамол не снижает можно Ибупрофен, Нурофен, ибуклин) . Амоксиклав продожить прием , 7 дней, Вит С 1000 мг в сутки , Вит Д 3000 МЕ в сутки. Бромгексин 8 мг 3-4 раза в день при кашле. АЦЦ 200 мг 3 раза в день.Незабывайте про теплое питье обильное 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсыКомнату чаще проветривайте свежим воздухом.Нужно сдать анализы : ОАК, кровь нв СРБ , мазок на коронавирус по методу ПЦР, сделать КТ ОГК для исключения пневмонии или рентгенографию ОГК .

Николай, 21 октября

Клиент

Александр, циклоферрон перестать сейчас или допить курс? Гриппферон капаю но только 2 раза в день по 1 капле в каждую. Надо по 3 и 5 раз? Анализы пока сдать не могу, нет направления, врача не вызвать. Кт сейчас делать опять или позже?

Терапевт

Циклоферон можно уже заменить на арбидол или ингавирин ,гриппферон по 3 капли 4-5 раз в день 5-7 дней.

Терапевт

Здравствуйте!
Судя по всему Амоксиклав у Вас не работает – должно быть снижение температуры тела до субфебрильных цифр на 4-е сутки его приёма.
Азитромицин не нужно было бросать после одного дня приёма, а продолжать до 6 ти дней.
Сейчас желательно сделать общий анализ крови и С – реактивный белок.
После этого решать вопрос о необходимости замены препарата на другой: Левофлоксацин (Таваник, Глево) 500 мг 7 дней.

Николай, 21 октября

Клиент

Анна, амоксиклав 1 раз выпил в понедельник в середине дня

Терапевт

То есть и Азитромицин и амоксиклав принимали по одному дню?

Николай, 21 октября

Клиент

Анна, нет. Азитромицин я выпил 1 таблетку в воскресенье вечером. А амоксиклав понедельник 2 таблетки. Вторник 3 и среду 3

Терапевт

Вы рано прекратили пить антибиотик. Если начали, то нужно было допить хотя бы один из них полный курс. Из – за этого у Вас может быть ухудшение.

Николай, 21 октября

Клиент

Анна, так я и пью амоксиклав, я же написал. Понедельник вторник и среду

Николай, 21 октября

Клиент

Анна, врач сказала азитромицин поменять я и поменял

Терапевт

Выше написали, что Амоксиклав приняли 1 раз в понедельник в середине дня.

Терапевт

Тогда пока принимать Амоксиклав до 7 дней. Если температура не будет снижаться до субфебрильных цифр на 4 – е сутки лечения Амоксиклавом, то рекомендуется поменять препарат на Левофлоксацин.

Николай, 21 октября

Клиент

Анна, ок. Попробую ещё конечно дозвониться до поликлиники и вызвать врача но это какой-то ужас

Николай, 22 октября

Клиент

Анна, сегодня утром 37.2. Такой температуры ещё не было за последние 5 дней. Обычно 38

Терапевт

Это положительная динамика, продолжайте Амоксиклав до 7 дней.

Николай, 22 октября

Клиент

Анна, глаза болят. Когда вверх смотришь. Или по сторонам

Терапевт

Это проявление интоксикационного синдрома. Для облегчения болей можно принять Нимесил 1 пакетик внутрь.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Николай. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата АНВИМАКС для снижения температуры. Все остальное Вам здесь уже написали.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Повышение температуры тела – естественная необходимая реакция организма на внедрение чужеродного микроорганизма. В таких условиях внутренней среды иммунные белки наиболее активны, лейкоциты быстрее двигаются. Таким образом предотвращается размножение бактерий и вирусов в теле. При внедрении вируса обычно наблюдается небольшая температура, около 37 С, которая не спадает у взрослого примерно неделю. При бактериальной инфекции показания термометра обычно более высокие, могут подниматься выше метки 38 С.

Но в некоторых случаях нагревание тела на 0,5-1 градус вызвано не инфекционными причинами, а нарушением системы терморегуляции организма. Так как теплообмен контролируется гормонами, патологии некоторых эндокринных желез могут отражаться на температуре тела человека. В таких случаях температура не спадает месяцами и годами.

Менее распространенной причиной того, что у взрослого не спадает температура до 38 С, является психо-вегетативное расстройство, называемое термоневрозом. В развитии этого заболевания ключевую роль играют стрессовые факторы.

Поговорим более подробно об этих причинах гипертермии.

Инфекционные заболевания

Наиболее частой причиной повышения температуры тела является воспалительный процесс, вызванный деятельностью патогенного микроорганизма. Помимо бактерий и вирусов, воспаление могут вызвать простейшие (например, лямблии, токсоплазмы), грибки, а также многоклеточные организмы – паразитические черви, которые могут жить не только в кишечнике, но и в других органах.

Инфекции дыхательных путей

Среди инфекционных заболеваний наиболее распространенными являются воспаления верхних дыхательных путей:

  • ринит – воспаление слизистой оболочки носоглотки;
  • тонзиллит – воспаление миндалин;
  • синусит – воспаление придаточных пазух носа;
  • Ринофарингит ринофарингит – воспаление слизистой оболочки носоглотки, затрагивающее глоточное кольцо, полость носа и свод носоглотки.

Эти заболевания имеют большое распространение,  так как передаются воздушно-капельным путем, и их возбудители могут настичь нас в любом общественном месте – на работе, в городском транспорте и т.д..

Данные заболевания могут развиваться как под воздействием вирусов (например, риновируса, короновируса), так и бактерий (стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки). Обычно бактериальная инфекция развивается как осложнение, на фоне снижения местного иммунитета во время ОРВИ.

Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей часто приводят к воспалению близлежащих органов – среднего уха, трахеи, бронхов.  Так развивается отит, трахеит, бронхит и так далее.

Если у человека с симптомами воспаления верхних дыхательных путей (кашлем, насморком, болью в горле и т.п.) наблюдается субфебрильная температура (до 38 С), можно говорить о том, что инфекция имеет вирусную природу, т.е. вы имеете дело с простудой, или ОРВИ.

Сбивать такую температуру жаропонижающими средствами не рекомендуется, ведь этим вы помешаете организму бороться с вирусом. Также стоит запомнить одно простое правило – вирусные инфекции не лечат антибиотиками. Антибиотики – препараты, влияющие исключительно на бактерии, и принимать их стоит только по рекомендации врача.

Температура при ОРВИ держится обычно несколько дней, не более недели.

Если температура поднялась выше 38 С и не спадает несколько дней, возможно, у вас бактериальная инфекция. Бактериальные инфекции опаснее вирусных, они чаще распространяются на близлежащие органы, вызывают осложнения и имеют больше последствий.

Если температура не проходит после антибиотиков, значит курс лечения и диагноз ошибочны. Среди бактериальных инфекций дыхательных путей есть опасные, такие как синусит и пневмония, и даже грозящие смертельным исходом, например, туберкулез. Поэтому высокие показания термометра являются серьезным поводом обратиться к врачу. Если температура 39 С не спадает несмотря на прием жаропонижающих, вызовите врача домой, ведь дальнейший подъем может угрожать жизни.

Антибиотики Бактериальные инфекции лечат с помощью определенных антибиотиков. Принимать во время антибиотикотерапии жаропонижающие средства не рекомендуется, так как это не даст возможности оценить эффективность лечения. Температура снизится после нескольких дней приема антибиотика, когда очаг воспаления уменьшится.

Читайте также:  Чем сбить сильную температуру у взрослого

В этот момент человек испытывает облегчение и может прекратить курс антибиотиков. Это большая ошибка – прерванный курс может вызвать ремиссию (повторное ухудшение) и резистентность бактерий к используемому антибиотику. Это значит, что человеку придется начинать курс лечения заново, но уже с более сильным антибактериальным препаратом.

Инфекции ЖКТ

Вместе с пищей и водой человек поглощает миллионы микроорганизмов, ведь наша еда далека от стерильности. Однако обычно это не вызывает кишечного расстройства, ведь слюна и желудочный сок обладают бактерицидными свойствами.

Отравление происходит только в том случае, если человек игнорирует элементарные гигиенические нормы при приготовлении, хранении и употреблении пищи.  Многие патогены попадают в организм с недоваренным мясом, яйцами, немытыми овощами и фруктами, неочищенной сырой водой.

Вызвать интоксикацию могут многие микроорганизмы, в первую очередь, бактерии – сальмонелла, дизентерийная палочка, палочка брюшного тифа, холерный вибрион и многие другие. Некоторые из них смертельно опасны и очень заразны, поэтому симптомы кишечного отравления нельзя игнорировать.

Симптомы инфекции желудочно-кишечного тракта:

  • диарея;
  • рвотные позывы;
  • боль в животе;
  • гипертермия;
  • плохой аппетит;
  • усталость.

Так как многие кишечные инфекции очень опасны, при обнаружении таких симптомов следует обратиться к врачу. Если у взрослого после приема пищи поднялась и не спадает температура 39 С, вызывайте скорую помощь.

Восполнение потери жидкостиДо осмотра врача не стоит принимать никакие препараты, кроме сорбентов. Можно промыть желудок.  Помните, что основная опасность кишечных инфекций состоит в потере жидкости, поэтому постарайтесь пить как можно больше.

Диагноз обычно ставиться на основании бактериального исследования кала, рвотных масс и подозрительных продуктов питания, употребляемых больным ранее.

Эндокринные патологии

Главным центром терморегуляции является гипоталамус – часть мозга, управляющая многими физиологическими процессами. Очевидно, что нарушения работы гипоталамуса могут сказываться на теплообменных процессах тела. Но не только гормоны гипоталамуса влияют на температуру тела.

Наиболее распространенной гормональной причиной повышенной температуры является гиперсекреция тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы). Это состояние называют тиреотоксикозом.

Практически всегда тиреотоксикоз вызывает стойкое повышение температуры в пределах 37-38 градусов Цельсия.

Помимо этого, люди, страдающие проблемами щитовидной железы, очень раздражительны, быстро устают. У них наблюдается ускоренное сердцебиение и повышенное потовыделение. Для диагностики этого состояния достаточно сдать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), и обратиться с результатом к врачу-эндокринологу.

Стрессовые факторы

Достаточно необычной причиной стойкой гипертермии является влияние психических факторов. Известно, что у некоторых людей, склонных к депрессиям, или проживающим в условиях постоянного стресса, наблюдается небольшое повышение температуры тела.

Примечательным является тот факт, что жаропонижающие оказываются неэффективными в случае психогенного повышения температуры, а вот седативные препараты могут помочь. Термоневрозом страдают только взрослые, чаще всего женщины и подростки. Данный диагноз ставится только в том случае, если остальные причины (инфекция, онкология, гормональные нарушения) исключены. 

Источник

Возможно, достаточно выпить воды и раздеться. Но не исключено, что потребуется скорая помощь.

Медики рекомендуют не сбивать температуру до 38,9 °C (для детей первых месяцев жизни — до 38 °C), поскольку до этого уровня она не вредит организму, зато позволяет ему справиться с инфекцией. Но если температура выше этого значения или ниже, но вы себя плохо чувствуете, с ней надо бороться.

Обычно это делают с помощью жаропонижающих средств, например на основе парацетамола или ибупрофена. Однако иногда лекарства не срабатывают. И на то есть причины.

Откуда берётся температура и какой она бывает

Температуру выше 38,3 °C называют лихорадкой или гипертермией. Часто эти термины используются как синонимы, но это не совсем корректно: некоторые медики полагают, что между ними есть разница, хоть и тонкая.

Что такое лихорадка

Лихорадка — это физиологическая реакция, которая возникает , когда в организме растёт количество веществ под названием «пирогены».

Чаще всего пирогены попадают в кровь извне (такие называют экзогенными). Это, например, вирусные частицы, оболочки разнообразных бактерий, а также производимые микробами токсины. Но иногда организм вырабатывает пирогены самостоятельно (в этом случае они эндогенные). Такое происходит при различных опухолевых процессах, а также при перепроизводстве белков, выделяющихся во время реакций иммунной системы.

Пирогены вместе с кровью поступают в участок мозга под названием «гипоталамус». В человеческом организме он играет роль термостата: устанавливает, поддерживает и регулирует температуру тела.

Если гипоталамус обнаруживает, что уровень пирогенов вырос, он начинает повышать температуру.

В общих чертах этот механизм прост и эффективен. Рассмотрим его на примере вирусной или бактериальной инфекции.

В организм попадает вирус или бактерия → увеличивается количество пирогенов → гипоталамус повышает температуру → вредоносные микробы и вирусы под её действием погибают → уровень пирогенов падает → гипоталамус реагирует на это и снижает температуру до нормальной. Инфекция побеждена, человек снова здоров.

Так действует лихорадка на фоне ОРВИ. И именно поэтому медики не рекомендуют сбивать температуру при простуде: это необходимо, чтобы справиться с инфекцией. А после победы гипоталамус «выключит» жар сам.

Читайте также:  Сыпь при температуре у взрослого фото

Однако тут есть важное но. Температура хорошо действует на экзогенные пирогены, уничтожая их источник. С эндогенными всё сложнее. Например, если они образуются из‑за сбоя в работе иммунной системы, которая по каким‑то причинам начинает перепроизводство защитных белков (к ним относятся цитокины, а сбой может проявляться цитокиновым штормом или другой аутоиммунной реакцией), то гипоталамус температуру повысит. Но белки это не уничтожит, поэтому на уровень пирогенов не повлияет. В результате жар может держаться, пока не закончится иммунный сбой.

Что такое гипертермия

Не каждый случай высокой температуры имеет пирогенные причины. Самый наглядный пример непирогенного происхождения — перегрев. Если вы долго будете находиться в чрезмерно жарком помещении, температура тела начнёт расти. Хотя воспаления в организме вроде бы нет, и уровень пирогенов в крови не повышен.

Такую реакцию организма, когда нормальная терморегуляция нарушается, называют гипертермией.

Гипертермия также может возникать после черепно‑мозговой травмы, в результате которой был повреждён гипоталамус. Или по другой причине, способной нарушить функцию «термостата»: из‑за сбоев в кровоснабжении мозга и в работе нервной системы, из‑за опухолей, аутоиммунных заболеваний (той же системной красной волчанки).

Впрочем, грань между пирогенным и непирогенным повышением температуры очень размыта.

Есть много свидетельств , что состояния, которые считаются непирогенными, всё-таки вызывают воспалительную реакцию (например, тепловой удар). В результате к гипертермии присоединяется и лихорадка — и какой из этих двух факторов играет более важную роль в повышении температуры, определить практически невозможно.

Почему температура не сбивается и что делать

Популярные жаропонижающие в самых общих чертах справляются с лихорадкой так .

Во‑первых, они проникают в кровь, разносятся с кровотоком по организму и уменьшают активность воспалительных процессов. Таким образом снижается количество пирогенов. Во‑вторых, они блокируют передачу информации о воспалении в гипоталамус. В результате внутренний «термометр» полагает, что с организмом всё в порядке, болезнь побеждена, — и снижает температуру. По крайней мере, до тех пор, пока не закончится лекарственный эффект.

Исходя из этого можно вывести несколько причин, почему иногда температура не сбивается лекарствами.

Что‑то не то с жаропонижающим

Возможно, вы не заглянули в инструкцию и приняли слишком маленькую дозу. А может, у лекарства закончился срок годности. Или оно потеряло свои свойства из‑за ненадлежащего хранения: например, таблетки лежали открытыми под ярким солнцем или в помещении с повышенной влажностью.

Иногда препараты и вовсе оказываются подделками — и, естественно, не дают ожидаемого эффекта.

Что делать

Нравоучения вроде «Читайте инструкцию» или «Следите за сроком годности», пожалуй, здесь неуместны (хотя они и имеют под собой основания). Если таблетка не сработала, то есть температура не снизилась через 30–40 минут , можно принять альтернативу.

Например, если вас подвело средство на основе парацетамола, выпейте лекарство, содержащее ибупрофен. Или наоборот. Совместное употребление этих препаратов считается безопасным для людей старше 16 лет, и одна из таблеток может подействовать. Для оценки эффекта выждите ещё как минимум 30–40 минут после приёма.

Вы не соблюдаете условия, необходимые для снижения температуры

Сложно добиться снижения температуры, если вы лежите под тёплым одеялом в жарком помещении, решили активно позаниматься спортом или, например, давно не пили воду: жидкость нужна, чтобы лекарство быстрее растворилось и попало в кровь.

Что делать

Ваша задача — помочь организму избавиться от лишнего тепла. Поэтому после приёма жаропонижающего соблюдайте несколько важных правил :

  • Отдыхайте. Лучше всего лежать и стараться не шевелиться: при движении температура тела растёт.
  • По возможности разденьтесь догола или наденьте максимально тонкую дышащую одежду. Тело должно потеть, а пот — активно и без препятствий испаряться с поверхности кожи: именно этот процесс обеспечивает эффективное естественное охлаждение.
  • Проконтролируйте, какая температура воздуха в помещении. Идеально, если она не будет превышать 18–20 °C.
  • Пейте больше жидкости. Даже если не хотите. Влага нужна и для производства пота, и для эффективного действия жаропонижающих средств.

Лихорадка вызвана серьёзным воспалением или другими опасными причинами

Жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена легко справляются с пирогенами при, положим, ОРВИ. Но если к простуде присоединилась более серьёзная инфекция, этих веществ в организме становится столько, что спрятать их от гипоталамуса не получается.

Температура может перестать сбиваться, если вирусная инфекция переросла в обширную бактериальную пневмонию.

Также жаропонижающие не действуют, если речь идёт о системных нарушениях в работе организма, спровоцировавших либо массовый выброс эндогенных пирогенов, либо гипертермию, — о них мы сказали выше.

Что делать

Если, несмотря на приём жаропонижающих и другие меры, температура упрямо держится на значениях выше 38,9 °С и тем более если она достигает 39,4 °С и продолжает расти, немедленно свяжитесь с терапевтом и следуйте его указаниям.

Если возможности проконсультироваться с врачом нет, вызывайте скорую. Несбиваемая высокая температура — угрожающий симптом, который нередко требует неотложной медицинской помощи.

Источник