Низкая температура у новорожденного ребенка
Низкая температура у новорожденного является опасной, если термометр показывает критические отметки. Неблагоприятной для организма ребенка считается показатель градусника 27 °. С остальными значениями можно справиться, зная верные рекомендации.
Почему у крохи первых дней жизни понижена температура тела? Распространенные факторы
Низкая температура тела у новорожденного ребенка может быть вызвана несколькими явлениями, которые таят в себе опасность, если их игнорировать:
- преждевременные роды (в этот момент младенец не способен самостоятельно держать тепло своего тела, он еще не был готов к появлению на свет);
- период новорожденности (он составляет 29 дней, и на этом этапе у грудничка еще не окончательно сформировалась терморегуляция, поэтому отметки термометра могут быть ниже 35 °, если не предпринять меры);
Новорожденных с низкой температурой выхаживают в кювезе
- возникает низкая температура у новорожденного после болезни (считается нормой, если у ребенка после сильного жара, устраненного лекарствами, температура тела опустилась до показаний 35 °);
- понижение температуры у грудничка от 6 месяцев до года — это зачастую сигнал о проблеме (нередко это связывают с врожденными патологиями оли после операции по устранению дефекта заячья губа);
- переохлаждение не менее опасно, ведь если его не исключить, возможно развитие необратимых последствий;
- непрогретый воздух в комнате, где постоянно находится младенец (присутствие работающих кондиционеров, которые нередко становятся причиной появления простуды у малышей;
- плохое питание или дефицит глюкозы в кровеносной системе;
- отсутствует пеленание (в таких случаях рекомендуется свободное пеленание, о всех его нюансах, вы можете узнать здесь);
- анемия у новорожденных (низкий гемоглобин)
Внимание мамочки! Если низкая температура тела у новорожденного ребенка после высокой продолжается более двух-трех дней, необходима срочная консультация педиатра, вероятнее всего это не простой упадок сил.
Что делать при пониженной температуре у грудничка: советы Комаровского
Когда у младенца спустя несколько месяцев температура тела колеблется в диапазоне 1-2 градусов, при этом кроха чувствует себя абсолютно нормально, то повод для беспокойства отсутствует.
Е. Комаровский считает, что при критических показателях градусника для грудного ребенка необходимо принять соответствующие меры. Например, если низкая температура тела у новорожденного определена сразу после рождения, кроху необходимо обязательно обтереть и одеть. Поверх одежды нужна пеленка и теплое одеяльце даже в летнее время.
Для комфортного пребывания в детской комнате должна поддерживаться оптимальная температура воздуха
Чтобы в дальнейшем у грудничка не развивалась гипотермия (сниженная температура), мамочка должна больше уделять внимания ребенку. Очень важен телесный контакт, особенно в первые сорок дней жизни младенца. Дома следует поддерживать нормальную температуру воздуха: для крох с первого дня жизни этот показатель должен быть не менее 24 градусов, при этом воздух важно не пересушивать, а для сна лучше уменьшить его до 18 градусов и одеть ребенка.
Комаровский уверяет, что для согревания ребенка ни в коем случае не допустимо применение грелок или других подобных приспособлений. Это опасно для нежной кожи малыша, так как очень быстро может образоваться ожог. При необходимости можно воспользоваться специальными матрасиками, которые автоматически поддерживают температуру, не давая ребенку замерзнуть. Использовать это приспособление можно только с разрешения врача, так как перегрев считается не менее опасным.
Малыш, родившийся преждевременно, обязательно помещается в инкубатор, где температура его тела придерживается нормы.
Говорят дети! Муж мне:
— Собирайся быстрее, красотка.
Тимка в возмущении:
— Мама не красотка. Красотка — это чужая женщина, которая понравилась.
Полезным будет видео, в котором решается проблема низкой температуры у новорожденного.
Критические отметки термометра для новорожденных
Не все показатели градусника одинаково безопасны, поэтому следует выделить несколько пределов, когда низкая температура у новорожденного опасна:
Критические отметки на термометре считаются те, которые ниже 35 градусов
- отметка градусника 27 ° считается самой критичной, так как с такими показателями организм младенца впадает в кому, вывести его из которой бывает сложно;
- температура тела 29 ° тоже считается неутешительной, в данной ситуации у малыша будет наблюдаться обморочное состояние;
- отметки от 33 до 35 ° попросту говорят о переохлаждении детского организма.
Мамам на заметку! Если при измерении выявилась низкая температура у новорожденного, необходимо спустя 10-15 минут измерить ее снова и только при подтверждении показателей термометра принимать меры. Попробуйте сменить электронный градусник на ртутный.
Если низкая температура у новорожденного носит хронический характер, то есть продолжается порядка двух-трех недель, важно пройти полную диагностику у педиатра и эндокринолога.
Как определить гипотермию у новорожденных?
Низкая температура у новорожденных определяется не только при помощи термометра. Отклонение можно заметить по следующим симптомам:
- бледный оттенок кожи у ребенка;
Бледный тон кожи у новорожденного наблюдается при пониженной температуре тела
- вялость и слишком длительный сон;
- у малыша нет сил на плач;
- кроха начинается чаще срыгивать, пропадает аппетит, возможно возникновение одышки.
В случае появления таких признаков необходима врачебная консультация.
Как бороться с гипотермией у деток грудного возраста
Все родители должны знать, что делать, если низкая температура тела у грудничка самостоятельно не приходит в норму. Ведь важно не упустить момент ее дальнейшего снижения. При подозрении на гипотермию у малыша попробуйте накормить ребенка, желательно грудным молоком, переоденьте кроху, если он в мокрых пеленках, наденьте подгузник, нательную одежду и не сильно плотный комбинезон.
Сон голышом и длительные воздушные ванны — предвестники низкой температуры у новорожденного
Говорят дети! Подстригла нас сегодня на дому парикмахер. После ухода мастера, мой сын (4 года) долго разглядывал себя в зеркале, потом сказал:
— Мама, тебя и меня так хорошо подстригли! Вот придёт папа с работы, увидит нас и скажет: «Господи, какие красивые люди со мной рядом живут!»
Важно согласовывать рацион питания грудничка с педиатром и с возрастом просто его корректировать. Следует чаще измерять температуру тела малышу (лучше это делать после ночного сна). Не забывайте обращаться к специалисту, когда все ваши усилия оказались безрезультатными.
Поддержание температуры новорожденного происходит при помощи специальных приспособлений, в таких случаях обязательно свободное пеленание
Способы измерения температуры тела у новорожденного
Родители часто начинают паниковать, когда под мышкой у малыша не удается правильно измерить температуру. В таких случаях не старайтесь использовать различные виды градусников, просто попробуйте следующие способы:
- вставьте наконечник термометра малышу в кожные складки на шее (здесь норма измерений составляет 36-37, 5 градусов);
- попробуйте измерить температуру во рту (показатели не должны выходить за пределы 36, 8-37,5 градусов);
- в ушке у ребенка температурные показатели в норме составляют 37,3-37,8 градусов;
Способы измерения температуры у новорожденного имеют различные отметки нормы
- в прямой кишке — 37,4-37,8 градусов.
В случае выявления низкой температуры у новорожденного не торопитесь бить тревогу, а перепроверьте показатели градусника несколько раз.
В этом видео рассматривается приспособление, которое поможет при низкой температуре у новорожденного.
Источник
Гипотермия новорожденного – состояние ребенка, при котором отмечается снижение температуры тела ниже возрастной нормы (менее 36,4 °C). Проявляется охлаждением, бледностью или цианозом в тяжелых случаях, учащением дыхания и сердцебиения, заторможенностью, геморрагическим синдромом и т. д. Определяется при физикальном осмотре, подтверждается термометрией и инструментальными методами диагностики. В терапии гипотермии новорожденного используются физические методы согревания ребенка, внутривенное введение подогретых растворов, оксигенотерапия, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего понижение температуры тела.
Общие сведения
Гипотермия новорожденного – частая патология неонатального периода, обусловленная нарушением терморегуляции и сопровождающаяся различной степенью снижения температуры тела ребенка. В среднем отмечается у четверти всех детей, диагностируется у половины недоношенных новорожденных. Состояние чаще встречается у девочек, однако в настоящее время неизвестно, с чем именно связано такое распределение по полу. Актуальность гипотермии новорожденного в педиатрии обусловлена частой встречаемостью патологии и не менее частой недооценкой незначительного понижения температуры у ребенка. В то же время, именно гипотермия нередко играет решающую роль в прогнозе сепсиса, постгипоксического синдрома и многих других заболеваний.
Гипотермия новорожденного
Причины гипотермии новорожденного
Физиологические причины гипотермии новорожденного – это факторы, связанные с особенностями метаболизма ребенка в первые дни жизни. К ним относятся: большой объем головы по отношению к телу, соотношение между поверхностью и объемом тела, строение кожи новорожденных. Все это способствует значительной трансдермальной потере тепла, следствием чего является гипотермия новорожденного. Если речь идет о недоношенных детях, то у них потеря тепла через кожу происходит еще быстрее, поскольку подкожная жировая прослойка почти не развита, а механизмы центральной терморегуляции остаются незрелыми.
Патологическая гипотермия новорожденного связана с широким спектром заболеваний и состояний. Снижение температуры может быть следствием асфиксии новорожденного, пороков развития головного мозга, сердца и других органов, инфекционных болезней, любых неврологических патологий, гиповолемии различной этиологии, нарушения баланса глюкозы, натрия, калия и т. п. Практически любая патология в первый месяц жизни ребенка затрагивает механизмы терморегуляции в гипоталамусе и потому может привести к клинически значимому понижению температуры тела. Недоношенность и оперативное родоразрешение (кесарево сечение) также часто являются причиной гипотермии новорожденного. Развитие неонатальной гипотермии у ребенка возможно при пониженной температуре окружающей среды (нахождении в холодном помещении или на улице, купании и пр.).
Классификация гипотермии новорожденного
В зависимости от уровня понижения температуры тела выделяют три степени гипотермии новорожденного:
- Умеренная гипотермия, при которой температура тела колеблется в пределах 36,4-36,0 C°;
- Гипотермия средней степени тяжести – температура от 35,9 C° до 32,0 C°;
- Тяжелая гипотермия новорожденного, когда температура тела опускается ниже 32 C°. Эту степень часто называют также холодовой травмой, поскольку ей соответствует клиническая картина шока.
Помимо этого, различают две стадии развития гипотермии: компенсации и декомпенсации. Каждой стадии соответствуют свои клинические признаки и терапевтическая тактика.
Симптомы гипотермии новорожденного
Неонатальная гипотермия проходит две стадии. На стадии компенсации нормотермия у ребенка поддерживается компенсаторными реакциями, в большей степени недрожательным термогенезом, хорошо развитым у новорожденных из-за большого количества бурого жира. Несмотря на нормальную температуру тела, стопы ног становятся холодными на ощупь, характерна «мраморность» кожных покровов. Ребенок вялый, плохо сосет, что связано и с дыхательной недостаточностью, и с угнетением деятельности ЦНС. Малыш не прибавляет в весе, уже на стадии компенсации может снижаться диурез.
Если гипотермия новорожденного переходит в стадию декомпенсации, нарастают явления дыхательной недостаточности. Сердечный ритм, как правило, замедляется, хотя у недоношенных детей встречается и тахикардия. Внешне ребенок бледный или цианотичный, лицо при этом может быть, наоборот, красным. Прогрессирует угнетение ЦНС, вплоть до комы. Часто присоединяется геморрагический синдром, встречаются случаи легочного кровотечения. Нарушения свертываемости крови могут приводить к внутрижелудочковым кровоизлияниям. Отмечается желтуха, диурез снижается до критических значений. Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома и остановка дыхания.
Диагностика гипотермии новорожденного
Достоверный способ выявления гипотермии новорожденного – это измерение температуры тела. Проводится с помощью термометра, предпочтительно использовать инфракрасный термометр ввиду скорости измерения. Однако в стадию компенсации температура тела малыша может быть нормальной. В этом случае педиатр заподозрит гипотермию новорожденного по косвенным признакам, а именно – холодным стопам ног, некоторому учащению дыхания и при этом вялости, заторможенности. Обязательны анализы крови и мочи, поскольку одной из причин гипотермии является снижение уровня глюкозы в крови и изменение электролитного состава, в частности, концентрации натрия и калия. Необходимо измерение артериального давления, подсчет диуреза, в том числе почасового.
Дополнительные обследования назначаются в случае подозрения на конкретную нозологию, например, сепсис, который часто является причиной гипотермии новорожденного. Также необходимо исключать пневмонии, внутриутробные инфекции, пороки сердца и сосудов, менингит и внутрижелудочковые кровоизлияния, нарушения свертываемости крови и др. Поэтому обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ, коагулограммы, компьютерной томографии конкретных органов при подозрении на их поражение.
Лечение гипотермии новорожденного
Терапия гипотермии новорожденного должна проводиться постепенно, поскольку быстрое согревание малыша значительно увеличивает нагрузку на сердце. Показан кувезный режим. Возможно также нахождение под источником лучистого тепла, однако длительное его применение повышает потери жидкости, что замедляет согревание. При гипотермии средней и тяжелой степени показано внутривенное введение теплого физиологического раствора и оксигенотерапия. При гипотермии новорожденного необходимо найти причину охлаждения малыша и устранить ее. Проводится антибиотикотерапия инфекционных заболеваний, гиповолемия корригируется инфузионной терапией, осуществляется коррекция электролитных нарушений.
Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного
Прогноз гипотермии новорожденного в целом благоприятный. Температура тела малыша нормализуется различными способами в зависимости от степени тяжести состояния. Однако любое понижение температуры, даже незначительное, существенно ухудшает прогноз заболевания, в рамках которого имеет место гипотермия. Так, если речь идет о низкой температуре тела после асфиксии в родах, то угнетение ЦНС вызывают оба этих состояния, как и прогрессирующую дыхательную недостаточность. Таким образом, прогноз при гипотермии новорожденного определяется патологией, ее вызвавшей.
Профилактика гипотермии проводится комплексно. В первую очередь, необходимо соблюдение тепловой цепочки после рождения малыша, а именно поддержание температуры комфорта (23-25 C°) в помещениях роддома, обтирание малыша сухими теплыми пеленками сразу после рождения, пеленание, транспортировка в условиях кувеза. Во всех палатах также строго соблюдается температурный режим. Температура тела малышей измеряется несколько раз в день, у недоношенных детей – каждые 30-60 минут. Также необходимо поддержание оптимальной влажности воздуха с целью минимизации потери тепла. Особенно это касается недоношенных детей, которым с рождения показан особый режим. Если проводится инфузионная терапия, все растворы обязательно должны быть подогретыми.
Источник
Что делать если у ребенка низкая температура?
Жизненно важные функции организма детей требуют определенной температуры, при которой правильно протекают химические и биохимические процессы. Поэтому низкая температура у ребенка, ниже нормальной величины, может приводить к различным рискам для его здоровья и указывать на наличие определенных патологий.
Но низкая температура тела у ребенка не всегда указывает на некоторое заболевание. Например, температура конечностей всегда ниже температуры основного тела. Температура, как правило, несколько понижается во время сна или длительного покоя.
Что такое низкая температура тела у ребенка?
Очень широко распространено мнение, что нормальная температура тела у здорового ребенка 36,6. На самом деле, она зависит от массы факторов: пола и возраста ребенка, степени его физической активности, от состава и количества потребляемого питья и пищи, способов измерения, времени суток (утро, день, вечер) и т.д. В среднем считают, что у здоровых детей температура в норме находится в интервале 36,5-37,5 град. Но детские врачи больше ориентируются на верхние допустимые пределы температуры, которые зависят от возраста. А именно, если измерение проводят в подмышечной впадине (наиболее распространенный способ), то пределы такие: новорожденные – 36,8, от 6 месяцев до 3 лет – 37,7 и старше 6 лет – 37,0.
Тогда что такое низкая температура у ребенка? Допустимой является температура в интервале 36,0-36,5 град. Но температура тела ребенка не должна быть ниже 36 град., а интервал от 35,4-35,6 для детей является недопустимым. Если, например, у ребенка низкая температура 36, то обычно говорят о пониженной температуре. Если наблюдается очень низкая температура тела у ребенка (около или ниже 35 град.), то говорят о гипотермии. Иногда термином гипотермия объединяют состояния собственно низкой температуры у ребенка и очень низкой.
Важно также, в течение какого времени температура понижена. Кратковременное понижение температуры может быть вызвано простым переохлаждением. И совсем другое дело, если низкая температура у ребенка наблюдается продолжительное время, что может быть связано со скрытыми заболеваниями. Постоянная очень низкая температура тела у ребенка наблюдается крайне редко, но не редкость низкая температура тела у грудного ребенка.
Чем опасна очень низкая температура у ребенка?
Низкая температура тела у ребенка, если она достаточно продолжительная, может являться симптомом опасных заболеваний. Если она даже внешне приводит к плохому общему самочувствию, следует незамедлительно обратиться к детскому врачу.
Очень низкая температура у ребенка, если она продолжается долго, существенно замедляет обменные процессы и в целом тормозит функционирование всех органов и систем. А при падении до 32 град. ребенок может потерять сознание. Но по этим же причинам метод искусственного понижения температуры используется в медицине, например при пересадке органов или при нейрохирургических операциях.
Причины низкой температуры тела у детей
Причины низкой температуры у детей могут быть весьма разнообразными. Причиной кратковременной низкой температуры тела у ребенка может являться переохлаждение организма при воздействии низкой температуры внешней среды. В конечном счете, оно может приводить к холодовым травмам, различным отморожениям и даже к замерзанию ребенка. Но причины длительной или относительно длительной низкой температуры у детей могут быть связаны совсем с иными факторами.
Причины, которые не требуют особых волнений родителей.
Период быстрого развития и роста. Незначительное, но заметное, понижение температуры может происходить в подростковом возрасте, при быстром и неравномерном развитии всех систем организма. Понижение может возникать и у детей первых 2-х месяцев жизни (низкая температура тела у грудничка или у грудного ребенка низкая температура вследствие несовершенной системы терморегуляции) или в первые часы жизни ребенка (т.н. транзиторное понижение температуры).
После или во время инфекционных заболеваний. Если во время инфекционных заболеваний, которые сопровождаются слишком повышенной температурой, врач рекомендует воспользоваться жаропонижающим средством, то искусственный сбой температуры может привести к ее снижению ниже обычного нормального уровня. Поэтому не удивительно, что, например, у ребенка понос и низкая температура одновременно. То же может происходить и сразу после выздоровления (обычно говорят, что у ребенка «упадок сил»). Но это обычно компенсируется относительно быстрой реакцией организма, и температура возвращается в положенный ей диапазон.
Причины, которые требуют особого внимания родителей.
Дефицит витаминов и минералов. Крайне необходимы для всех систем организма, и недостаток поступления может привести к их дефициту и появлению длительной пониженной температуры. Иногда это наблюдают у детей при железодефицитной анемии или у подростков, увлекающихся диетами для похудения, приводящими к истощению организма вплоть до кахексии (резкое замедление физиологических процессов).
Состояния сбоя иммунной системы. Это могут быть патологии иммунной системы, или сильное ослабление общего состояния иммунной системы после тяжелых заболеваний, или какое-либо воздействие на иммунитет. По тем же причинам иногда наблюдается низкая температура у ребенка после прививки.
Некоторые специфические интоксикации. Обычно отравление (интоксикация) приводит к повышению температуры, но в некоторых случаях происходит противоположное — температура снижается. Это связано со специфической реакцией организма ребенка именно на данный токсин и обычно сопровождается сильным ознобом и дрожанием (тремором) рук. Типичный случай — отравление тетраэтилсвинцом.
Стрессы, синдром хронической усталости. Постоянные стрессовые ситуации, излишнее психологическое перенапряжение, возрастные переживания, характерные особенно для подросткового возраста, могут провоцировать длительный спад температуры. Эти факторы нельзя недооценивать, поскольку по своему влиянию на организм они могут быть эквивалентны тяжелому внутреннему заболеванию с нарушениями всех физиологических систем.
Другие патологии и заболевания. К ним относятся аллергические реакции у детей (например, на домашнюю пыль или шерсть животных), сниженный уровень гемоглобина, эндокринные патологии, некоторые скрытые заболевания головного мозга.
Что делать если у ребенка низкая температура?
Если родители фиксируют кратковременную низкую температуру, то это еще не повод для сильного беспокойства. Но если она наблюдается более одного-двух дней, то на это необходимо обратить внимание и показать ребенка детскому врачу (педиатру).
Педиатр. Оценит общее состояние ребенка, назначит первичные обследования (ЭКГ, общий и биохимический анализ крови). Если причиной низкой температуры тела у ребенка является снижение иммунитета, переутомление, последствия обычных заболеваний, то врач скорректирует рацион и режим питания, общий режим дня, двигательную активность. Но если у педиатра появятся подозрения на скрытые заболевания, то он направит на обследование к детским врачам-специалистам.
Врачи-специалисты. В первую очередь — детский невролог, детский эндокринолог, врач функциональной диагностики, гастроэнтеролог, онколог. Могут потребоваться дополнительные анализы, например, анализ крови на гормоны, и инструментальные исследования (УЗИ).
При длительной пониженной температуре у ребенка только комплексное обследование может установить причины этого и позволит на основании диагноза назначить правильное и своевременное лечение.
Источник