Нормальная температура тела утром у взрослого
Нормальная температура тела у человека колеблется в районе 36,6 – 37,1°C. Однако бывают патологические ситуации, когда утром поднимается температура и спадает ближе к вечеру, либо и вовсе держится чуть выше нормы весь день. Что это может значить?
В целом, повышение температуры тела – это защитная реакция организма на патогены или инородные вещества. Иммунная система высвобождает большое количество цитокинов и медиаторы воспаления, которые начинают воздействовать на центр терморегуляции в гипоталамусе
Так наш иммунитет пытается уничтожить незваных гостей. Иногда «захватчик» не настолько активен, поэтому температура повышается незначительно или колеблется в течение суток. Впрочем, наш организм реагирует так не только на инфекцию, но и на любой воспалительный процесс.
Субфебрильная температура (Код МКБ 10 – R50)
Designed by lyashenko/freepik
Субфебрильная температура или субфебрилитет – повышение температуры тела в диапазоне от 37 до 38°C. Оно может длиться неделями, месяцами и даже годами, при этом поднимаясь только по утрам.
Однако субфебрилитет может вовсе не означать никакой патологии. В ряде случаев это просто физиологическая реакция:
Интенсивные занятия спортом или физическая работа, особенно в жаркую погоду;
Связанный с первой причиной синдром перетренированности;
Похмельный синдром;
Сильный стресс и усталость;
Акклиматизация при перелете в другую страну.
Известно, что температура может незначительно повышаться даже после еды или просто – из-за изменений погоды, например, у пожилых и гипотоников. Особенность физиологического повышения температуры в том, что она довольно быстро приходит в норму, как правило, спустя 1–3 часа.
Но если субфебрилитет возникает циклично без видимых причин, когда температура повышается утром или стабильно держится выше 37°C весь день, это должно наводить на нехорошие подозрения
Сопутствующие симптомы
Иногда люди могут и вовсе не замечать легкого жара. Его разве что можно заметить по слишком жаркой наощупь коже. Однако в дополнение к субфебрильной температуре, особенно по утрам, могут возникать:
Потливость в ночное время и/или днем;
Озноб;
Дрожание/тремор конечностей;
Головные боли;
Общее недомогание, разбитость после пробуждения;
Мышечные боли (миалгия);
Сильная жажда из-за обезвоживания.
Температура выше 37,5 по утрам: причины
Первое, что приходит на ум, при субфебрилитете – это инфекционное заболевание. И здесь оно может быть каким угодно.
Респираторные инфекции (ОРВИ)
Будь то вирус простуды, гриппа или коронавирус – все они способны вызвать незначительную лихорадку (от 37,6 до 38°C). При этом прочие симптомы (кашель, боль в горле, заложенность носа) могут отсутствовать, либо быть незначительными.
Так или иначе легкие ОРВИ не требуют особого лечения, симптомы со временем исчезнут. Главное просто отдыхать и подольше оставаться в постели.
Designed by freepik
ЛОР-заболевания
Вторая когорта – это инфекционные заражения верхних дыхательных путей. Такие болезни как ангина, фарингит, ушные инфекции могут развиваться медленно и не слишком заметно. Единственным симптомом будет субфебрильная температура.
Бронхит и пневмония
Простой бронхит, как правило, не провоцирует сильной лихорадки – температура может держаться стабильно в районе 37,8 – 38°C. При этом пациента может беспокоить только общая усталость и разбитость. Специфические симптомы, вроде боли в горле и кашля, также бывают умеренными.
Нередко такой бронхит перетекает в пневмонию, при которой температуры, кстати, вообще может не быть, либо она незначительно повышается по утрам. На первый план выходят иные симптомы, вроде недомогания, сильной слабости, усталости, одышки и сухого кашля.
Инфекции желудочно-кишечного тракта
Вирусные инфекции, которые вовлекают мочеполовую, дыхательную системы или ЖКТ, могут провоцировать резкий подъем температуры только при обширном проникновении вируса в кровь. Чаще больной страдает от субфебрилитета и неспецифических симптомов, вроде ломоты в теле, головных болей, сыпи. К инфекциям ЖКТ относятся:
Ротавирусная инфекция (желудочный грипп);
Вирусные гепатиты в острой или хронической форме.
Бактериальные инфекции в хронической стадии
Нередко причиной субфебрильной температуры, особенно если она поднимается только по утрам, становится бактериальное заражение:
Туберкулёз;
Болезнь Лайма (боррелиоз);
Бруцеллёз.
При этом болезни могут рецидивировать, симптомы длительное время то уходят, то возвращаются, иногда усиливаясь.
Инфекции мочеполовой системы
Различные венерические заболевания, инфекции мочевого пузыря, почек и мочеточников также могут развиваться медленно, сопровождаясь субфебрильной температурой:
TORCH-инфекции (герпес, вирус Коксаки, цитомегаловирус, сифилис и т.д.);
Бактериальный уретрит;
Гонорея;
Бактериальный пиелонефрит и т.д.
Тем не менее, в дополнение к небольшой лихорадке пациент может испытывать:
Тянущие боли в нижней части живота или в пояснице;
Чувство жжения при мочеиспускании;
Постоянные позывы к мочеиспусканию;
Общее недомогание и слабость.
Также характерным симптомом является темный цвет мочи или кровь в моче. Большинство заболеваний мочеполовой системы, если они не успели перейти в хроническую стадию, успешно диагностируется и лечится антибиотиками.
ВИЧ-инфекция
Субфебрилитет может возникать спустя несколько месяцев после заражения вирусом иммунодефицита человека. При этом пациента могут преследовать такие же симптомы, как и при простуде. Температура утром поднимается до 37,5°C и нередко держится так круглые сутки. Прочие симптомы:
Быстрая утомляемость;
Чувство усталости;
Потеря аппетита;
Перемены настроения, подавленность, раздражительность.
Паразиты
Ещё одна обширная категория заболеваний, где единственным симптомом может быть только субфебрильная температура – гельминтозы, аскаридозы, описторхоз и заражение простейшими (например, лямблиоз). Поскольку черви и простейшие отвоевывают себе пространство медленно и постепенно, прочие симптомы нередко остаются незамеченными.
Прочие причины повышения температуры по утрам
Как читатель уже догадался, паразитами, вирусами и бактериями дело не ограничивается. Организм может повышать температуру на любое воспаление, будь то хроническое или острое.
Designed by freepik
Патологии кишечника
Хронические заболевания ЖКТ тоже способны вызывать незначительное повышение температуры. Для таких патологий типично чередование периодов обострения и ремиссии, поэтому субфебрильная температура может появляться и исчезать вместе с иными симптомами. Типичные заболевания:
Болезнь Крона;
Язвенный колит;
Хронический панкреатит;
Алкогольный гепатит.
Аутоиммунные заболевания
Весь спектр болезней, при которых иммунитет по каким-либо причинам начинает атаковать клетки собственного организма. Здесь также характерно появление субфебрилитета в период обострения болезни. Чаще всего он ассоциируется с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, васкулитом.
При этом, разумеется, субфебрильная температура будет появляться в комплексе с другими симптомами, например, воспалением и опуханием суставов (при ювенильном артрите).
Рак
Необъяснимое повышение температуры по утрам может быть признаком злокачественной опухоли, лейкемии, лимфомы Ходжкина или неходжкинской лимфомы. Впрочем, в дополнение к ним человека зачастую мучают:
Постоянное утомление;
Слабость;
Головные боли;
Частые простуды;
Снижение аппетита и потеря веса;
Сильная потливость по ночам.
На теле могут появляться синяки, внутренние кровоизлияния. Однако почти все эти симптомы не являются специфическими для рака и не появляются одномоментно.
Эндокринные нарушения
Повышенная выработка тиреоидных гормонов (гипертиреоз) может давать симптом в виде скачков температуры, особенно по утрам. В отличие от инфекций или онкологии человек наоборот начинает страдать от постоянного голода. Поведение может поменяться в сторону агрессивности и раздражительности.
Побочное действие лекарств
Некоторые препараты могут давать побочный эффект в виде субфебрильной температуры. Довольно частое явление – лихорадка после курса антибиотиков, которые убивают всю микрофлору кишечника, как вредную, так и полезную. Симптомы могут появиться спустя 5–7 суток после курса лечения.
Впрочем, человеку достаточно прекратить принимать препарат, чтобы его температура вернулась в норму.
Психоэмоциональное напряжение
Как ни странно, повышение температуры по утрам – это распространенная психосоматическая реакция. Хронический стресс, неврозы (особенно у женщин) могут нарушать работу центров терморегуляции в мозге, а субфебрильная температура сохраняется длительное время.
Диагностика
Поскольку температура может повышаться по утрам по различным причинам, следует сдать целый спектр анализов:
Общий анализ крови (СОЭ, уровень лейкоцитов, эритроцитов и т.д.);
Бактериальный анализ крови;
Бактериальное биологических жидкостей (анализ мокроты, мочи);
Анализы кала на скрытую кровь;
УЗИ различных органов (печени, эндокринных желёз, груди, брюшной полости);
Рентгенография, МРТ, КТ;
Биопсия.
Очень важно в процессе диагностики и врачебного осмотра не принимать жаропонижающие и не пытаться сбивать субфебрильную температуру.
Лечение
Терапия будет зависеть от поставленного диагноза. К примеру, респираторные вирусные инфекции вообще не нуждаются в лечении.
При этом считается, что сбивать субфебрильную температуру не имеет смысла, если только нет ярко выраженного болевого синдрома. Гораздо важнее пить как можно больше жидкости, есть сбалансированную здоровую пищу, богатую витаминами, и отдыхать
При необходимости показан постельный режим.
Медикаментозная терапия может включать в себя:
Антибиотики;
Противопаразитарные препараты;
Этиотропные препараты (при лечении гепатитов, сдерживании ВИЧ);
Антипиретики и нестероидные противовоспалительные препараты;
Цитостатики;
Иммунодепрессанты;
Растворы для дезинтоксикации.
Итог
Как видим, температура по утрам повышается чаще всего из-за вялотекущего инфекционного процесса. Однако это неспецифический симптом. Повышение температуры – это общая реакция организма на воспаление. Для врача это просто сигнал, что наше тело с чем-то сражается, но вот конкретные причины бывает сложно понять.
Поэтому очень важно обращать внимание на иные симптомы, общее самочувствие. Если у вас утром поднимается температура или держится выше 37,1 круглые сутки, постарайтесь вспомнить, когда и при каких обстоятельствах это началось и что этому предшествовало. Скорее всего придется сдавать массу анализов и обращаться к разным специалистам. Любые факты очень помогут поставить правильный диагноз.
Источник
Это миф, что температура тела должна быть 36,6°C. У каждого формируется личная норма, в среднем она колеблется от 35,9 до 37,2°C. Причем по утрам у людей тело на полградуса холоднее.
Когда пора к врачу
Определившись, какая температура тела считается нормальной, проще понять, что является отклонением.
Температура тела от 34,9 до 35,2°C
Столбик градусника может опуститься до такой отметки, если у человека проблемы со щитовидной железой (гипотиреоз), он проходил недавно лечение антибиотиками [2], подвергался воздействия радиации или страдает похмельем.
Все равно незамедлительно отправляйтесь в больницу! То же похмелье лучше пролечить капельницами, чтобы быстрее избавиться от вредных веществ.
Важно! Показания градусника ниже 34,9°C — веский повод вызвать реанимобиль.
Температура тела от 35,3 до 35,8°C
Такие цифры сигнализируют о том, что у вас развивается синдром хронической усталости или серьезная депрессия. Помимо эмоциональных проблем, столбик градусника с такими показателями может указывать на нелады с печенью или желчным пузырем или на то, что у вас начальная стадия сахарного диабета.
Обратитесь к специалисту! Может, вам посоветуют пересмотреть свое меню, больше спать и чаще заниматься спортом. Но это лучше, чем пропустить первые сигналы опасного заболевания, которое важно начинать лечить как можно раньше, чтобы избежать осложнений.
Температура тела от 35,9 до 36,9°C
Вы не больны, а ваша терморегуляция работает исправно.
Лучшая и худшая больницы мира — в нашей галерее:
Температура тела от 37,0 до 37,3°C
Пограничное состояние. Такие показатели могут быть после безобидной бани, ванны, похода в спортзал или острой пищи. Если ничем из перечисленного вы не занимались, возможно, это первые симптомы проблем с щитовидкой (гипертиреоза) или так дает знать ваше хроническое заболевание. До такой же отметки поднимается столбик термометра при внутреннем кровотечении, больных зубах или отравлении.
Не сбивайте температуру перед визитом в больницу, это мешает поставить точный диагноз!
Температура тела от 37,4 до 40,2°C
Вам нужна срочная помощь врача. Решайте сами, принимать ли лекарства до осмотра специалистом. Считается, что температуру ниже 38 °C не стоит сбивать [3], чтобы не «мешать» иммунитету самому бороться с заболеванием. Если у вас нет хронических заболеваний, вы без вреда для здоровья сможете дотерпеть до визита в больницу. Осторожнее следует быть людям с некоторыми неврологическими и психическими заболеваниями: у них могут начаться судороги.
Человек с температурой выше 40,2 °C нуждается в неотложной помощи, поскольку это прямая угроза его жизни.
Где и чем лучше мерить температуру
Устаревшие ртутные градусники — не самые точные и даже опасные [4], обзаведитесь электронным. Известный с детства вариант измерения температуры — подмышкой. Он удобный, но не очень надежный вариант.
Можно проводить измерения во рту, однако придется каждый раз дезинфицировать градусник. Учтите, что в ротовой полости термометр показывает на полградуса больше, чем подмышкой. За полчаса нельзя курить, пить алкоголь, есть и пить горячее.
Точный результат даст измерение в прямой кишке. Смело вычитайте из результата полградуса. Показания градусника исказят занятия спортом или горячая ванна. Идеальным станет измерение температуры в ухе, но для этой процедуры нужен особый термометр.
Источники:
- Hensel Н., Neural processes in thermoregulation, «Physiological Reviews», 1973, v. 5-3, № 4.
- О. У. Стецюк, И. В. Андреева, А. В. Колосов, Р. С. Козлов. Безопасность и переносимость антибиотиков в амбулаторной практике // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. — 2011. — Т. 13, № 1. — С. 67−84. https://cmac-journal.rupdf/cmac.2011.t13.n1.p067.pdf
- Таточенко, В. К. Использование жаропонижающих средств у детей // Вопросы современной педиатрии : журн. — 2004. — Т. 3, № 5. — С. 70–73. https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-zharoponizhayuschih-sredstv-u-detey/viewer
- A Review of Events That Expose Children to Elemental Mercury in the United States / Environ Health Perspect; DOI:10.1289/ehp.0800337: https://ehp.niehs.nih.gov/doi/10.1289/ehp.0800337
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Какова нормальная температура тела человека? Большинство людей ответит на этот простой вопрос, назвав нормой температуры 36,6 градусов Цельсия. Более продвинутые укажут нормальный диапазон температуры 36-37 градусов Цельсия. Но, как и все в медицине, не все так просто, особенно когда это касается норм.
В этой статье мы расскажем о том, какая температура тела является нормальной. Каковы нормы температуры для детей, молодых и пожилых людей. Мы затронем тему терморегуляции, перечислим факторы, влияющие на температуру тела, ну и, конечно же, расскажем какие методы измерения температуры используются в медицине и какие из них самые точные.
А еще вы узнаете, как изменялась температура тела человека в разные исторические периоды времени.
О терморегуляции и факторах, влияющих на температуру тела
За управление температурой тела человека отвечает отдел
головного мозга
, называемый
гипоталамусом
. Он расширяет поверхностные кровеносные сосуды и вызывает потоотделение, если нужно снизить температуру тела, и заставляет наши мышцы сокращаться, если нужно повысить ее. Именно поэтому мы дрожим, когда нам холодно.
Температура тела зависит от множества факторов:
- возраст и пол
- время суток: как правило, самая низкая температура тела утром, а самая высокая ближе к вечеру
- уровень физической активности
- потребление пищи и жидкости
- у женщин – стадия менструального цикла
- метод измерения температуры: во рту, подмышкой и в прямой кишке температура будет различаться
Как и где измерять температуру
Выбор метода измерения температуры зависит от возраста человека.
Возраст | Оптимальный метод измерения температуры |
От 0 до 3 месяцев | ректально |
От 3 месяцев до 3 лет | ректально, в ухе* или подмышкой |
От 4 до 5 лет | Орально, ректально, в ухе или подмышкой |
5 лет и старше | Орально, в ухе или подмышкой |
*При измерении температуры в ухе используется инфракрасный метод определения температуры на барабанной перепонке.
ВАЖНО: следует избегать использования стеклянных термометров, их использование небезопасно и может привести к травмам.
О том, какие методы и устройства для измерения температуры лучше применять у детей, мы поговорим ниже.
Нормальная температура у детей
Нормальная температура у детей зависит от возраста и метода измерения температуры тела. У детей раннего возраста терморегуляция отличается незрелостью, при этом у детей соотношение площади поверхности тела к массе больше, чем у взрослых, а метаболические процессы активнее. Поэтому у детей температура выше, чем у взрослых
Где измеряется температура | 0–2 года | 3–10 лет | 11–18 лет |
Во рту | 35,5–37,5° C | 35,5–37,5° C | 36,4–37,6° C |
Ректально | 36,6–38 ° C | 36,6–38 ° C | 37,0–38,1° C |
В подмышечной впадине | 34,7–37,3° C | 35,9–36,7° C | 35,2–36,9° C |
В слуховом проходе (на барабанной перепонке) | 36,4–38° C | 36,1–37,8° C | 35,9–37,6° C |
измерения температуры у детей является ректальный метод.
ОЧЕНЬ ВАЖНО, поэтому повторим: не следует использовать стеклянный термометр для ректального измерения температуры. Это травмоопасно!!!
Противопоказанием к ректальному измерению температуры у детей являются:
- нейтропения (читайте подробнее: нейтропения у детей)
- кровотечения
- болезни свертывающей системы крови, например, тромбоцитопения
- некротический энтероколит
Ректальная температура выше 38 градусов Цельсия у ребенка младше трех месяцев является показанием к немедленному обращению к врачу.
Итак, как было сказано выше, ректальное измерение температуры у детей является золотым стандартом, т.е. лучшим, эталонным методом измерения температуры.
Мы рекомендуем использовать специальные термометры для измерения ректальной температуры у детей
Альтернативным методом измерения температуры является измерение в подмышечной впадине. Данный метод менее точен. В исследованиях показано, что разброс показателей таков, что использовать пересчет показателей температуры в подмышечной впадине для получения температуры в прямой кишке – невозможно.
У детей младше трех месяцев измерение температуры в подмышечной впадине следует использовать только тогда, когда ректальное измерение температуры противопоказано.
Использование инфракрасных термометров, измеряющих температуру на барабанной перепонке или на височной артерии, дает еще большую погрешность, и не рекомендовано для использования у детей до трех месяцев.
Измерение температуры во рту, включая измерения с использованием термометров-пустышек, продемонстрировало низкую чувствительность, при этом, многие дети отказывались удерживать термометр во рту достаточное время, необходимое для измерения температуры.
Нормы температуры у детей. Выводы.
- Лучшим методом измерения температуры у детей является ректальный
- Для детей до трех месяцев, в отсутствии противопоказаний, ректальный метод измерения является безальтернативным
- У детей старше трех месяцев температура может быть измерена иными методами, в этом случае оптимальным будет измерение температуры в подмышечной впадине
- При повышении ректальной температуры выше 38 градусов Цельсия у детей младше трех месяцев, следует немедленно обратиться к врачу.
- Дистанционные методы измерения температуры и измерение температуры в ухе (на барабанной перепонке), дают существенную погрешность.
Нормальная температура у взрослых
Средний диапазон нормальной температуры у взрослых составляет 36,4-37,6 градусов Цельсия. У лиц старше 65 лет в среднем температура ниже чем у пожилых.
Нормальная температура тела у взрослых в зависимости от метода измерения
Где измеряется температура | 18–65 лет | Более 65 лет |
Во рту | 36,4–37,6 ° C | 35,8–36,9 ° C |
Ректально | 37,0–38,1 ° C | 36,2–37,3 ° C |
В подмышечной впадине | 35,2–36,9 ° C | 35,6–36,3 ° C |
В слуховом проходе (на барабанной перепонке) | 35,9–37,6 ° C | 35,8–37,5 ° C |
Здесь нельзя не рассказать об интересном исследовании, результаты которого наводят на мысль о том, что за последние сто с лишним лет температура нашего тела снизилась.
В 1851 году немецкий врач по имени Карл Рейнхольд Август Вундерлих (Carl Reinhold August Wunderlich) обследовал 25 000 человек в одном городе и установил, что 37°C является нормальной температурой тела.
Кроме того были изучены данные 1862–1930 гг., полученные от ветеранов Союзной армии гражданской войны.
Второй набор данных был взят из результатов Национального обследования состояния здоровья и питания США I, которое проводилось в 1971–1975 гг.
Третий набор данных был получен из интегрированной базы данных Stanford Translational Research Environment Environment. В нем содержится информация о людях, получивших медицинскую помощь в Стэнфорде в период с 2007 по 2017 год.
В целом, исследователи получили доступ к 677 423 измерениям температуры, которые они изучили, создав модель изменений во времени.
Исследователи получили следующие результаты:
- Температура тела у мужчин сегодня в среднем на 0,59 ° C ниже, чем у мужчин, родившихся в начале 19 века.
- Температура тела женщины снизилась на 0,32 ° C с 1890-х годов до сегодняшнего дня.
Анализ показал снижение средней температуры на 0,03 ° C в десятилетие.
Однако, учитывая, что температура тела зависит от множества внешних факторов и состояния здоровья человека, результаты данного исследования не могут быть причиной пересмотра нормального диапазона температуры тела, полученные в многочисленных современных исследованиях.
Источник