Очень высокое соэ у ребенка и температура 39

анонимно

Здравствуйте, Борис Леонидович,
ситуация такая: На момент болезни ребенку почти 4 мес. Неожиданно поднялась высокая температура, до 39,6. Появилось небольшое подкашливание. Вызвали скорую помощь, хрипов и показаний на пневмонию не обнаружили. Сделали укол и завезли в инфекционную больницу. Вечером того же дня был сдан анализ крови и выявлена высокая СОЭ – 53. Другие показатели опасений у врачей не вызывали. На следующий день температура спала до нормальной. Врачом был назначен амоксициллин в каплях и началось обследование врачей. Врач-ЛОР выявил небольшое покраснение горла и назначил ингаляции. Высокую СОЭ адресовал другим причинам. Сданы анализы мочи – норма. Сделано УЗИ органов брюшной полости – норма. Электрокардиограмма – норма. Сделан рентген в связи с возможностью скрытой пневмонии. Пневмония не выявлена, но поставлен предварит. диагноз – обструктивный бронхит в связи с повышенной прозрачностью легких. Этот диагноз был опровергнут другим врачом (по-видимому ЛОР), т.к. при прослушивании не было выявлено хрипов, а повыш.прозрачность легких характерна для детей этого возраста (4 мес.). В настоящий момент, через 3 дня после поступления в больницу, вопрос, какой воспалит.процесс происходит в организме, не решен. Самочувствие ребенка неплохое; поведение – норма, активен, не плаксив, горло почти поправилось, температура – 36,7-37,0, подкашливание – редко: пару раз за день. СОЭ через день после заболевания – 50 (снизилось на 3 единицы), все остальные показатели – норма.
Скажите, пожалуйста, что дальше делать? Предстоит еще УЗИ сердца и головного мозга. На что в данном случае еще стоит обратить внимание? Какие опасения могут быть связаны с такой высокой СОЭ?

Здравствуйте! К большому сожалению не могу утверждать в правильности или не правильности снятия диагноза Бронхита, но могу сказать однозначно что есть воспалительный процесс который успешно лечится антибактериальным препаратом, а следовательно этот процесс вызван бактериальной флорой чувствительной к данному препарату и Вам осталось только долечить ребенка и сделать все что в ближайшее время воспалительного процесса не возникало. данный процесс, судя по Вашему описанию где то в верхних или средних дыхательных путях

анонимно

Спасибо большое за оперативный ответ. В нашем случае болезнь как молниеносно пришла, так же и уходит, а ответ все еще ищем и продолжаем обследоваться. Как я понимаю, стоит все же вернуться к рассмотрению диагноза бронхит и его долечению?

анонимно

Извините, что снова обращаюсь. Мы очень обеспокоены. Ребенок 6-й день в инфекционной больнице. Сегодня повторили анализ крови. СОЭ – 58, даже выше, чем раньше. Наличие пневмонии или бронхита по-прежнему исключают. По внешним признакам ребенок чувствует себя нормально. Горло уже вылечилось. Сделали УЗИ головного мозга – норма. Пришел анализ мочи, который сделали на следующий день после поступления, выявлен наличие стафиллокока и кишечной палочки. По поводу последнего врач предположила – не совсем хорошо соблюдена гигиена при сборе анализа. По поводу СОЭ врач сказала так “куда уже больше”. Назначила новый антибиотик Цефтриаксон 2 раза в день и следующий анализ крови на СОЭ через 2 дня. Если это не возымеет действия, то дальше следует обследование Онколога.
Считаете ли Вы, что возможно онкологическое заболевание в данной ситуации, при всем при том, что другие показатели анализа крови и УЗИ в норме? Еще был сделан анализ крови из вены на хламидийные инфекции, ждем результат. Стоит ли повторить биохимию на с-реактивный белок.
Заранее благодарна за ответ и внимание к моему вопросу.

Здравствуйте! да, ситуация озадачивающая, но думаю что доктор в чем то прав, а именно в том, что раз СОЭ нарастает, то необходимо искать дальше и менять антибактериальный препарат на препарат другой группы. Что касается анализа мочи, то я бы предложил не откладывая пересдать анализ используя мочеприемник. Биохимический анализ так же придется пересдавать что бы смотреть чего происходит с клетками и медиаторами воспаления.

анонимно

Да, сегодня вызвали консультанта. Как я поняла, это и планируется сделать. Будем верить в лучшее.
Спасибо Вам большое

Источник

Норма СОЭ в крови у детей и что делать при повышенном значении

Благодаря анализу крови ребенка, можно определить, здоров ли малыш или же у него есть какие-либо заболевания. Это особенно важно, если болезнь протекает скрыто. Для выявления таких скрытых патологий всех деток планово направляют на анализы в определенном возрасте. И анализу крови детей уделяют повышенное внимание.

Одним из важных показателей, определяемых в лаборатории при исследовании крови, выступает СОЭ. Увидев такое сокращение в бланке анализа крови, многие родители не знают, что это означает. Если к тому же анализ выявил повышенную СОЭ в крови у ребенка, это вызывает переживания и тревогу. Чтобы знать, что предпринять при таких изменениях, нужно разобраться, как проводят анализ СОЭ у детей и как расшифровываются его результаты.

Что такое СОЭ и как определяют его значение

Аббревиатурой СОЭ сокращают «скорость оседания эритроцитов», которую находят во время клинического анализа крови. Показатель измеряется в миллиметрах за час. Для его определения кровь, соединенную с антикоагулянтом (это важно, чтобы она оставалась жидкой), оставляют в пробирке, позволяя ее клеткам оседать под воздействием сил гравитации. Через один час измеряется высота верхнего слоя – прозрачной части крови (плазмы) над осевшими вниз кровяными клетками.

Сейчас во многих медучреждениях определение СОЭ проводится в приборе-автомате.

Таблица значений нормы

Когда проводится расшифровка анализа крови, все показатели сравнивают с нормативами, которые зависят от возраста детей. Это относится и к скорости оседания красных кровяных клеток, ведь СОЭ сразу после рождения будет одной, в возрасте 2-3 года или 8-9 лет показатель будет другим.

Нормой СОЭ являются такие результаты:

Повышение показателя в возрасте от 27 дня жизни до двух лет считают нормой. У деток такого возраста СОЭ может достигать 12-17 мм/ч. В подростковом возрасте результаты отличаются у девочек (нормой считают показатель до 14 мм в час) и у мальчиков (нормальной называют СОЭ 2-11 мм в час).

Почему бывает ниже нормы

Отклонения СОЭ от нормы зачастую проявляются повышением этого показателя, а снижение скорости, с которой оседают эритроциты, наблюдается намного реже. Наиболее частой причиной таких изменений выступает повышенная вязкость крови.

Более низкая СОЭ бывает при:

Обезвоживании, например, вследствие острой кишечной инфекции.
Пороках сердца.
Серповидной анемии.
Ацидозе (понижении рН крови).
Тяжелом отравлении.
Резком уменьшении веса.
Приеме стероидных медикаментов.
Повышении количества клеток крови (полицитемии).
Присутствии в крови эритроцитов с измененной формой (сфероцитоз или анизоцитоз).
Патологиях печени и желчного пузыря, особенно проявляющихся гипербилирубинемией.

Причины повышения СОЭ

Высокая СОЭ у ребенка не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем. Такой показатель может меняться под влиянием разных факторов, иногда безвредных или временно действующих на ребенка. Однако довольно часто увеличение СОЭ выступает признаком болезни, и иногда весьма серьезной.

Неопасные

При таких причинах характерно незначительное повышение СОЭ, например, до 20-25 мм/ч. Такой показатель СОЭ может выявляться:

При прорезывании зубов.
При гиповитаминозе.
Если ребенок принимает ретинол (витамин А).
При сильных переживаниях или стрессе, например, после длительного плача малыша.
При строгой диете или голодании.
При приеме некоторых лекарств, например, парацетамола.
При ожирении.
При избытке жирной пищи в рационе крохи или кормящей мамы.
После вакцинации от гепатита В.

Кроме того, в детском возрасте может выявляться так называемый Синдром повышенного СОЭ. При нем показатель высокий, но у ребенка нет каких-либо жалоб и проблем со здоровьем.

Патологические

При заболеваниях СОЭ повышается намного больше нормы, например, до 45-50 мм/ч и выше. Одной из главных причин более быстрого оседания эритроцитов выступает увеличение количества белка в крови за счет повышения уровня фибриногена и выработки иммуноглобулинов. Это состояние возникает в острую фазу многих заболеваний.

Также аспространенная причина более высокой СОЭ заключается в появлении во время воспалительных заболеваний незрелых эритроцитов. Все эти изменения приводят к более быстрому оседанию кровяных клеток, в результате чего СОЭ повышается.

Увеличение СОЭ наблюдают при:

Инфекционных заболеваниях. Повышенный показатель нередко диагностируют при бронхите, ОРВИ, скарлатине, гайморите, краснухе, цистите, пневмонии, паротите, а также при туберкулезе и других инфекциях.
Отравлениях, например, вызванных токсинами в пище или солями тяжелых металлов.
Гельминтозах и лямблиозе.
Анемии или гемоглобинопатии.
Травмах как мягких тканей, так и костей. Также СОЭ повышается в период восстановления после операции.
Аллергических реакциях. СОЭ повышается и при диатезе, и при анафилактическом шоке.
Заболеваниях суставов.
Опухолевых процессах, например, при лейкозе или лимфоме.
Эндокринных патологиях, к примеру, при сахарном диабете или тиреотоксикозе.
Аутоиммунных болезнях, в частности, при волчанке.

СОЭ при инфекциях

Наиболее частой патологической причиной увеличения СОЭ выступают инфекционные болезни. При этом определить характер инфекции можно по лейкоцитарной формуле, ведь лейкоциты и СОЭ повышены у ребенка и при вирусной, и при бактериальной инфекции. Однако в случае заражения вирусом в лейкоформуле будет лимфоцитоз. Если же инфекция бактериальная, подсчет лейкоцитов отметит увеличенное число нейтрофилов.

Следует помнить, что для диагностики инфекции учитывают не только изменения в крови, но и клиническую картину, а также анамнез. Кроме того, важно отметить, что после выздоровления показатель СОЭ в течение нескольких месяцев остается повышенным.

О норме СОЭ и причинах повышенных показателей смотрите в следующем видео.

Симптомы

В некоторых случаях ребенка вообще ничего не беспокоит, а изменение СОЭ выявляется при плановом обследовании. Однако нередко высокая СОЭ является признаком болезни, поэтому у малышей будет и другая симптоматика:

Если эритроциты оседают быстрее из-за сахарного диабета, у ребенка будет отмечаться повышенная жажда, учащение мочеиспусканий, снижение массы тела, возникновение кожных инфекций, молочницы и другие признаки.
При повышении СОЭ из-за туберкулеза ребенок будет терять вес, жаловаться на недомогание, кашель, боли в груди, головные боли. Родители заметят у него небольшое повышение температуры и ухудшенный аппетит.
При такой опасной причине повышения СОЭ, как онкопроцесс, у малыша снизится иммунитет, увеличатся лимфоузлы, появится слабость, уменьшится вес.
Инфекционные процессы, при которых СОЭ повышается чаще всего, будут проявляться резким подъемом температуры, учащением сердцебиений, одышкой и другими признаками интоксикации.

Что делать

Так как наиболее часто высокая СОЭ сигнализирует врачу о наличии в организме ребенка воспалительного процесса, изменение такого показателя не должно оставаться без внимания педиатра. При этом действия медиков определяются наличием у ребенка каких-либо жалоб.

Как правило, активность болезни и уровень СОЭ имеют прямую связь – чем обширнее воспаление и сильнее выражена болезнь, тем выше будет СОЭ. И поэтому показатели 13 мм/ч или 16 мм/ч не настолько насторожат педиатра, как СОЭ 30, 40 или 70 мм/ч.

Если каких-либо проявлений болезни у ребенка нет, а СОЭ в анализе крови высокая, врач направит ребенка на дополнительное обследование, которое будет включать биохимический и иммунологический анализ крови, рентген грудной клетки, анализ мочи, ЭКГ и другие методы.

Если никаких патологий выявлено не будет, а повышенное СОЭ, например, 28 мм/ч, будет оставаться единственным настораживающим симптомом, педиатр через некоторое время направит малыша на пересдачу клинического анализа крови. Также ребенку порекомендуют определить С-реактивный белок в крови, по которому судят об активности воспаления в организме.

Если увеличение СОЭ выступает симптомом какого-либо заболевания, педиатр назначит медикаментозное лечение. Как только ребенок выздоровеет, показатель вернется к нормальным значениям. При инфекционной болезни ребенку назначат антибиотики и другие лекарства, при аллергии малышу выпишут антигистаминные препараты.

В любом случае, родителям следует понимать, что повышение СОЭ не представляет собой самостоятельную болезнь, а выступает лишь одним из симптомов. При этом лечение должно быть направлено на причину, из-за которой эритроциты крови оседают быстрее.

Как сдавать анализ

Чтобы избежать ложноположительного результата (повышение СОЭ без наличия воспаления в организме), важно правильно сдать анализ крови. На СОЭ влияет довольно много факторов, так что при сдаче анализа рекомендуется проводить его натощак и в спокойном состоянии.

Не следует сдавать кровь после рентген-обследования, приема пищи, долгого плача или физиотерапии.
Желательно, чтобы ребенок ел до забора крови не позже, чем за 8 часов.
Кроме того, за два дня до обследования из детского рациона следует исключить очень калорийную и жирную пищу.
В день перед анализом ребенку не следует давать жареные или копченые блюда.
Непосредственно перед забором крови малыша нужно успокоить, ведь капризы и переживания провоцируют повышение СОЭ.
Не рекомендуется приходить в поликлинику и сразу сдавать кровь – лучше, чтобы ребенок некоторое время отдохнул после улицы в коридоре и был спокоен.

Рекомендуем посмотреть выпуск программы Доктора Комаровского, в котором подробно освещается тема клинического анализа крови у детей

Источник

Форум
Архив
Детское здоровье

Открыть тему в окнах

Здравствуйте. Дочери 4 с половиной года. Вот уже 2 с половиной года мы не можем понять, что с ней происходит. В ее два года мы обнаружили в анализах крови очень низкий гемоглобин (78-90) и высокий СОЭ (35-45). Плюс у нее были беспричинные кратковременные скачки температуры до 40 градусов и постоянная субфебрильная температура 37,0-37,5. Пытались поднимать гемоглобин, обследовались (УЗИ, биохимия крови, анализы мочи), даже ездили к гематологу – ничего не помогало и никто ничего не мог сказать. Через несколько месяцев гемоглобин восстановился, но СОЭ так и остался высоким, и скачки температуры никуда не делись. Недавно ни с того ни с сего загремели в стационар с сильным пиелонефритом, лейкоциты и СОЭ в тот момент зашкаливали так, что все на уши встали. Пролечили, все нормализовалось, кроме СОЭ. Недавно опять скакнула температура и тут же снизилась (врач констатировал набухшие лимфоузлы), моча хорошая, а анализ крови показал СОЭ 45, лейкоциты выше нормы и палочкоядерные аж 13 при норме до 6 (при таких анализах люди бегут за антибиотиками, а у нас нет повода их пить просто так). И все только разводят руками. Сейчас мы опять бегаем и обследуемся. В тубдиспансере нас просканировали вдоль и поперек, сдали мазок из зева и носа (ждем результат), кровь на паразитов.
У меня сдают нервы, что с нами происходит, есть у кого-то предположения? (не ругайте что здесь спрашиваю, по врачам мы тоже бегаем активно).
Да, кстати, из всех наших обследований из нормы ощутимо выбивалась только щелочная фосфотаза (2 года назад, потом она была ненамного выше нормы), плюс обнаружили цитомегаловирус. Может ли он быть причиной наших проблем?
И еще, вчера на фоне полного видимого здоровья (после последнего подъема температуры прошло 3 недели) сдали кровь. Все в норме, но СОЭ 45, и еще какие-то атипичные клетки с плюсиками
Наверно ничем особо не помогу. Но у меня спустя пол года после родов беспричинно раз в неделю поднималась температура, просто резко. Месяца два так было, пошла к врачу, он напрописывал кучу обследований, но сказал я бы вам советовал антибиотик пропить… и все прошло, анализы крови правда не помню какие были. С ребенком из-за частых болезней ездила в институт Гамалеи, к инфекционисту Мелехиной, она копает основательно, может поможет. Здоровья вам((
Спасибо! Но мы очень далеко от Москвы, и с грамотными врачами здесь туго Во время пиелонефрите 2 антибиотика принимали
извините, в гамалеи вам направление давали?
автор, у знакомых так было, правда там дяленька взрослый. аутоимунное заболевание(название не выговорю) определяется только по высокому соэ. и тоже были скачки темпы. итог инвалидность+дорогая поддерживающая терапия. но он в москве и диагноз ставили очень долго.
+ за то что бы автору собраться в Москву, аутоимунное 100% и что бы не упустить время и возможности , ехать скорее на обследование, а не ждать что областные очнуться.
Спасибо. А вы знаете название этой болезни?
В Москву куда именно? Я ничего не знаю об этом, куда, к кому, как(
Торможу, увидела что вы писали про название. Извините, может вы все-таки попытаетесь его выговорить? Хоть часть, я потом нарою в интернете
Большое спасибо! Буду ждать
Нет, платно ходили, и то запимь огромная именно к ней…
Только при последнем подъеме температуре педиатр нащупала увеличенные лимфоузлы. Раньше ничего не было
Они давно уже? Я в соседней теме писала – наши лимфатические узлы, повышенная соэ и лейкоциты оказались лимфомой ходжкина
Рентген сделайте
Спасибо за версию. А могли бы вы описать подробнее как и что у вас происходило пока не поставили диагноз? Какие были симптомы и как долго? Или дайте ссылку на вашу тему, что-то не вижу ее.
Тут тема внизу Онколога порекомендуйте
У нас был зуд, мало железа, рос С реактивный белок, соэ и лейкоциты , появились лимфатические узлы на шее. Температура может подниматься.
Пятен на коже у ребенка нет?
Зуда и пятен нет. Лейкоциты сильно подскакивают при подъеме температуры (при пиелонефрите так скакнули что врачи переполошились не на шутку), но потом приходят в норму. Только СОЭ не снижается до нормы никогда. За последние 2,5 года ниже 28 не видела
Обязательно нужен грамотный гематолог
Вам выше дали хорошего специалиста) по интернету почитайте, подготовьтесь , позвоните узнайте.
У старшей дочки было нечто похожее после прививки от кори живой вакциной. Пару недель было все в порядке, а потом началось что то такое, что доктора обьяснить мне не могли. Вдруг поднималась температура, которую невозможно быть сбить и проходила сама собой. Какое то время 5-7 дней все в порядке и опять температура. Но у моей пиелонефрит и обменная нефропатия были раньше выявлены. Почки я мониторила во время этих приступов. Короче обследовала я ребенка вдоль и поперек, а причины нет. А температура все так же поднимается, соэ высокое, лейкоцитарная фурмула вразнос пошла. Закончили мы иммунологами. Пили иммунопрепараты, помогло. Ребенок пришел в норму примерно спустя год. Иммунологи меня предупредили что лучше ребенка не вакцинировать живыми вакцинами.
Скажите,а Мелехина вам помогла решить проблему частых болезней?Мы у неё сейчас тоже обследуемся,завтра на приём второй раз идём.
По анализам он абсолютно здоров, на дальнейшие действия не хватило финансов) наверное можно еще что-то поискать) инфекций нет, аллергии по анализам нет, по факту АД проявляется… все врачи руками разводят. Но в целом она мне понравилась, четкий подход по проблеме… но вот пока причину частых орви никто не нашел….
СОЭ – в подавляющем большинстве случаев – это зеркало белкового состава крови. Очень хочу посмотреть на белковую фракцию крови вашего ребеночка. особенно если ЩФ была заинтересована… Но ЩФ – несколько старый анализ, надо бы в придачу ГГТ посмотреть, как более чувствительный анализ функции печени, нежели щелочная фосфотаза…
в общем спросила. синдром иммунодеффицита какой-то. подозревали болезнь крона, но у него проблемы пошли с кишечника
Автор, посмотрите как вариант миелому, там тоже СОЭ и в общем то и ничего более. И к грамотному гематологу детскому, хоть по интернету через знакомых!!!!
Автор, в Вашем сообщении ничего страшного нет, кроме вот этого “… и еще какие-то атипичные клетки с плюсиками”. В норме никаких атипичных клеток в анализе крови быть не должно. Не надо лечить СОЭ. Лечат не анализы, а ребенка.
Во-первых, не понятно что происходит с ребенком сейчас кроме высокого СОЭ.
Во-вторых, не понятная ситуация с увеличенным лимфоузлами – где и какого размера?
В третьих, учитывая первое предложением в моем сообщении, ребенку нужно сделать общий РАЗВЕРНУТЫЙ анализ крови с лейкоцитарной формулой Г_Л_А_З_А_М_И. Т.е. не аппаратный анализ, а чтобы доктора его в микроскопе посчитали. А заодно описали что за атипичные клетки там присутствуют.
А уже потом дальнейший разговор и однозначно консультация гематолога или детского онколога.
Автор, когда мы в дочкины 2,5 года с соэ под 50 ушли под расписку из Морозовской ( 2 недели не могли поставить диагноз), к нам вечером домой пришла заведующая районной поликлиникой. Она сказала, что по нормам Минздрава дети до трех лет с таким соэ не должны покидать стационар ни при каких обстоятельствах. То ли она слишком тревожна, то ли ваши врачи как- то наплевательски к вам относятся…
В Москве есть НИИ педиатрии с возможностью платной госпитализации. Почитайте инет. Вам нужна качественная диагностика, наверное, в условиях стационара. Филатовская, Сперанского, обзванивайте, узнавайте условия приема иногородних.
дают направление не дают, все равно платно
нас гематолог бесплатный туда направил, цены пипец какие
Можно так же попросить направление у педиатра, тем более это у вас тянется давно. В Москве есть больницы которые принимают только регионы. Требуйте направление.
У наших знакомых у ребёнка была редкая наследственная болезнь, которая сопровождалась резкими периодическими необъяснимыми подъемами температуры. Тут им никто ничего сказать не мог. Они ездили в Израиль, и там им довольно быстро поставили диагноз. Я вам название не воспроизведу, но это что-то типа средиземнорской лихорадки. Если родители оба носители рецессивного гена, то ребёнок может унаследовать эту болезнь, получив эти гены от обоих родителей, сами родители при этом здоровы. Я уверена если вы погуглите, то найдёте название, посмотрите, может быть описание симптомов будет похоже. Им в Израиле выписали таблетки на пожизненный приём, и приступы прекратились. И ещё похожий случай был у других знакомых, так что этотне так уж редко и бывает. Основной симптом – очень периодические необъяснимые подъемы высокой температуры. Со временем мама начала даже интуитивно их предугадывать.
ну, если честно, то какая то нехорошая фигня. обследуйте ребенка в москве
хорошая ссылка, там аж о трех подобных заболеваниях упоминается, в том числе с высоким СОЭ.
автор, обратите внимание!
Почитала. Непонятно, насколько опасны эти заболевания и нужно ли их лечить. Ни о каких последствиях не пишут
Забрала результат мазка из носа и зева. Стафилококк и стрептококк у нас. Могу ли эти бяки быть причиной наших проблем? Что-то не верится, что они на такое способны
Вам выше доктор Anonym127 вопросы задавал, Вы видели?
эти заболевания какбЭ сами по себе не опасны. но опасны постоянные повышения температуры. эти подъемы темпы постепенно убивают иммунитет, и чем дальше, тем сильнее. поэтому это лечат. ну во всяком случае такое положение дел со средиземноморской лихорадкой (периодической болезнью), то что было у ребенка моих знакомых.
Белковая фракция это какие именно показатели? Мы съездили в областную больницу к иммунологу, сдали анализы на биохимию. Выше нормы у нас ASL-O и ревматоидный фактор присутствует. Сейчас будем в течение пары месяцев наблюдаться и сдавать анализы на фоне подъема температуры и без нее. Предварительно подозревают средиземноморскую лихорадку, потом может в Москву направят.
На момент отъезда из областной у нас СОЭ был 20, приезжали тремя днями ранее с 25. Пока идет снижение, будем смотреть опустится ли до нормы. Подъемов температуры не было чуть больше месяца.

Источник