Одышка без кашля и температуры
Одышка — защита организма от кислородного голодания. Проявляется она изменением числа циклов вдох-выдох, глубины и ритма дыхания. При этом может появиться чувство нехватки воздуха. Проблемы с дыханием при коронавирусе не ограничиваются одышкой и могут начинаться с простой заложенности носа, сухого или со скудным количеством мокроты кашля (при ковиде).
Однако именно одышка с затруднением вдоха сигнализирует о переходе инфекции на новый уровень и потребности в компьютерной томографии или госпитализации.
Как посчитать
- Частота дыхания, превышающая 20 вдохов-выдохов за минуту, — несомненный критерий одышки.
- При этом дыхание в минуту в покое может быть привычным, а одышка фиксируется лишь в нагрузке.
- За нагрузку надо считать не физические упражнения или бег, а привычные бытовые дела или ходьбу.
Чтобы посчитать вдох-выдох, достаточно положить ладонь на ребра или область солнечного сплетения. Врач делает это с помощью стетоскопа.
Ощущение, что не хватает дыхания, может появляться у больного коронавирусом с первых дней даже при легком течении болезни за счет заложенности носа. Но:
- сочетание одышка > 22 и кашель,
- одышка и температура 38 на протяжении пяти дней
это почти всегда признаки развития дыхательной недостаточности (ДН1) на фоне легочного поражения.
Проверить одышку можно с помощью простых тестов:
- Японские врачи предложили на фоне привычного дыхания сделать глубокий вдох и не дышать 10 секунд. Если это удается, и последующий выдох спокойный и ровный (нет кашля, боли в грудной клетке, чувства нехватки воздуха) — проблем с дыханием нет.
- Телеведущая, врач Елена Малышева показала простой способ, как определить одышку с помощью воздушного шарика. Надо сделать максимальный вдох и попытаться одним выдохом надуть шар. Если удалось задержать дыхание и сделать ровный выдох, заполнивший шарик на 15 см, все в порядке.
Коронавирусное дыхание
Не так важно, на какой день начинается при ковиде клиника дыхательной недостаточности. Важно не пропустить сам факт затрудненного дыхания:
- В типичных случаях ее имеют примерно 30% больных на фоне высокой (выше 38) температуры.
- Наиболее тяжелой она бывает к 6-8 дню от момента инфицирования.
Наравне с кашлем, отсутствием обоняния или вкуса, заложенностью носа, головной, мышечной болями, утомляемостью, заложенностью груди может проявляться одышка без температуры (см. как отличить грипп, ОРВИ от коронавируса).
- При легком течении ковида (температура до 38, слабость, боли в горле, головная боль) одышку без кашля больной может только субъективно ощущать. Достоверная одышка не регистрируется. Редко одышка бывает и у детей (см. особенности протекания ковида у ребенка).
- Легкая одышка (частота дыханий >22) в сочетании с температурой>38, нехваткой воздуха при физической нагрузке соответствует средней тяжести инфекции и ковидной пневмонии.
- Дыхание больше 30 в минуту, когда человек задыхается не только при нагрузке, но и в покое, нехватка кислорода приводит к возбуждению, нарушениям сознания, нестабильности давления, говорит о тяжелом течении ковида.
- Крайне тяжелая степень — острая дыхательная недостаточность на фоне респираторного дистресс-синдрома, сепсиса, ДВС-синдрома, требующая искусственной вентиляции легких (см. цитокиновый шторм при короновирусе).
Подтвердить недостаток кислорода из-за непродуктивного дыхания можно с помощью пульсоксиметра, измеряющего насыщение кислородом крови (сатурацию):
- Среднетяжелое течение соответствует показателю <95%,
- Тяжелое — 93% и меньше.
Нормальная сатурация:
- для молодых людей — 98–99%,
- старше 50 лет — 96–98%,
- старше 60 лет — 95–97%,
- старше 70 лет — 93–94%,
- для пожилых курильщиков — 90%.
Этим изменениям соответствует и картина компьютерной томографии, подтверждающая легочные поражения.
Что дают сопутствующие болезни и осложнения
Если есть одышка при коронавирусе, как понять, вирусная ли инфекция ее дает?
- При присоединении бактериальной флоры (вирусно-бактериальная пневмония) возможно появление гнойной мокроты, лейкоциты в крови растут выше 10*10 9 г/л, СРБ выше 10 (см. анализ крови при ковиде). Чаще всего тяжелым бактериальным процессам подвержены больные с сахарным диабетом и другими иммунодефицитами.
- У пациентов с уже имеющейся ХОБЛ и предшествующей ковиду одышкой (из-за склероза мелких бронхов) прогрессирование дыхательной недостаточности происходит быстрее. Жесткое дыхание имеется у этих больных постоянно. Им требуется усиление ингаляторной терапии по схеме «обострение ХОБЛ» c тщательным контролем сатурации и (КТ легких при COVID-19).
- У больных с сопутствующей бронхиальной астмой при присоединении ковида одышка из экспираторной (с затрудненным выдохом) становится смешанной (затруднен и вдох, и выдох). Как облегчить дыхание этой группе пациентов? Продолжать стандартную терапию глюкокортикоидами через ингалятор.
- Тромбэмболия легочной артерии или тромбоз ее ветвей обязательно сопровождаются одышкой (>30-40), удушьем, болью за грудиной. Чем крупнее сосуд, тем стремительнее нарастают проявления вплоть до утраты сознания, острой дыхательной недостаточности, смерти. Основным методом, позволяющим отделить ТЭЛА от ковида, остается КТ с контрастированием.
На сегодняшний день собраны статистические данные о том, что часть больных, перенесших вирусно-бактериальные легочные варианты COVID-19, после стационарного этапа лечения сохраняли одышку на протяжении 2 месяцев (см. последствия ковида). Чаще остаточные явления наблюдались у лиц старше 65 лет наряду с сохраняющимися изменениями на КТ в виде фиброза легких или очагов консолидации (см. реабилитация после ковида, а также Реальные цифры статистики смертности от ковида).
Что делать дома
В домашних условиях при подозрении на COVID-19 (наличии температуры и клиники респираторной инфекции) или подтвержденном положительном ПЦР-тесте следует выполнять рекомендации лечащего врача. В зависимости от того, как сильно проявляется одышка, насколько долго держится высокая температура, страдает общее состояние пациента и его сатурация, врач принимает решение о выполнении рентгенографии легких, КТ или госпитализации.
Что делать дома? Выполнять рекомендации лечащего врача:
- пить много жидкости (см. питьевой режим при ковиде, регидратация),
- сбивать температуру выше 38 парацетамолом (до 3 таблеток в сутки, возможно в сочетании с антигистамином),
- принимать противовирусное (фавипиравир, ингавирин, арбидол, нобазит),
- тяжелое дыхание, сопровождающееся кашлем, может потребовать муколитиков.
Проверить дыхание при коронавирусе, выслушивая его стетоскопом, бывает недостаточно, так как аускультативно вирусное поражение или сосудистый тромбоз плохо выслушиваются. При:
- учащении дыханий >22,
- сатурации<95%,
- температуре 38
целесообразно говорить о среднетяжелом течении инфекции и целесообразно выполнять КТ, а по ее результатам решать вопрос о госпитализации.
Если пациент остается на амбулаторном этапе, то получает противовирусные или гидроксихлорахин, антибиотики по показаниям (присоединение бактериальной инфекции), глюкококриткоиды, противосвертывающие. Что принимать, определяется лечащим врачом.
Если дыхательная недостаточность прогрессирует, возникает необходимость в респираторной поддержке кислородом, укладывании пациента на 12-16 часов на живот или на бок (при большом весе). Кислородная маска для дыхания, искусственная вентиляция легких даже без интубации трахеи — строго стационарный этап помощи.
Видео: Главврач Коммунарки Денис Проценко о второй волне / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским. Новый сезон
- 20-00 Критерии для госпитализации
- 20-14 Шкала, по которой оценивают нужна ли госпитализация
- 21-25 Чем пониженная сатурация при свином гриппе отличается от пониженной сатурации при коронавирусе
- 25-18 Что такое цитокиновый шторм
- 30-41 О выживаемости на ИВЛ
- 31-35 Проценко: «Для нас перевод на ИВЛ — это крайняя точка, когда другие меры невозможны»
- 35-58 Чем отличается неинвазивная вентиляция легких от инвазивной
Источник
Многие симптомы COVID-19 еще недостаточно изучены. У большинства пациентов признаки инфекции схожи с респираторными вирусными заболеваниями. Чувство нехватки воздуха при коронавирусе является специфическим клиническим проявлением недуга. Оно может указывать на серьезное поражение легочной ткани и требует обращения за медицинской помощью. Когда проходит чувство нехватки воздуха при коронавирусе зависит от адекватности лечения, что делать при таком состоянии решает врач.
На какой день возникает чувство нехватки воздуха при коронавирусе
Вирус проникает в организм человека воздушно-капельным путем. Сначала поражаются верхние дыхательные пути. При этом отекает слизистая носоглотки, появляется насморк, заложенность в носу, боль в горле. Легкая одышка начинается из-за отечности слизистой при возникновении первых симптомов. Через 3-6 дней инфекция спускается в нижние отделы дыхательных путей. В легких возникают очаги поражения, при этом чувство нехватки воздуха усиливается и сопровождается другими признаками.
Не было температуры
27.87%
Проголосовало: 69770
Без кашля и температуры
Человек может ощутить нехватку воздуха при коронавирусе даже без кашля и температуры с первого дня проявления респираторных симптомов. Заложенность носа, сильный насморк, першение в горле способствуют затруднению дыхания. Легкие при этом могут быть чистыми, поэтому в самом начале заболевания компьютерную томографию не назначают. Инфекция проникает в нижние отделы дыхательных путей примерно на 4 день, а у некоторых пациентов – к концу первой недели от начала заболевания.
Без симптомов
Нехватка воздуха при коронавирусе без симптомов самого заболевания может быть признаком невроза или сильного стресса. Человек, который находится в самоизоляции или получил положительный результат ПЦР теста, но не чувствует себя больным, может начать переживать по поводу состояния своего здоровья. Он может ощутить:
- чувство сдавленности в груди;
- нехватку воздуха;
- невозможность сделать вдох.
Такое состояние сопровождается чувством страха или паническими атаками и проходит самостоятельно. При поражении легких нехватка воздуха становится реальной, при этом человек не может заниматься обычными домашними делами без одышки. Трудностям с дыханием при ковиде всегда сопутствуют:
- повышение температуры;
- кашель;
- ухудшение общего состояния.
Важно!
Если одолевают сомнения по поводу дыхательной недостаточности, то необходимо вызвать участкового терапевта для уточнения диагноза.
Как проявляется нехватка воздуха при коронавирусе
В начале заболевания одышка может вообще не беспокоить или выражаться в легкой форме. От того, как проявляется нехватка воздуха при коронавирусе, зависит самочувствие пациента.
- В легких случаях учащенное поверхностное дыхание наблюдают после ходьбы или небольших физических нагрузок. В состоянии покоя оно стабилизируется. Пациент может испытывать повышенную утомляемость и головокружение.
- В среднетяжелых случаях нехватка воздуха сопровождается болью в груди, кашлем, повышением температуры до +38,5˚C. Частота дыхания при этом превышает 20 раз за одну минуту. Такое состояние вызвано воспалительными процессами в легких. Оно может сопровождаться бледностью кожи и ухудшением самочувствия ночью во время сна.
- В тяжелых случаях дыхательной недостаточности у заболевшего наблюдаются скачки давления, беспокойство, спутанность сознания. Частота дыхания доходит до 30 раз в минуту. Человеку в таком состоянии требуется срочная госпитализация, чтобы не допустить развития респираторного дистресс-синдрома. Он опасен отеком легких и кислородным голоданием жизненно важных органов.
Нехватка воздуха при ковиде проявляется невозможностью сделать полный глубокий вдох. Это происходит из-за воспалительных процессов в альвеолах. Пациента при этом беспокоят приступы сильного кашля, боли и сдавленность в грудной клетке. Боль в груди усиливается при вдохе. Ухудшение наблюдается и ночью, когда человек находится в лежачем положении. Также недостаток кислорода проявляется слабостью, головокружением, потерей сознания.
Когда проходит чувство нехватки воздуха
Проблемы с дыханием могут проявляться по-разному. В среднем одышка появляется на 4-6 день. Она дополняется кашлем и высокой температурой. Продолжается 2-3 дня, а за тем состояние больного улучшается. Есть и другой путь развития инфекции. Часто таким пациентам требуется подключение к аппарату ИВЛ. Время, когда полностью пройдет чувство нехватки воздуха при коронавирусе, может растянуться на несколько недель. Чтобы быстрее вернуться к нормальной жизни после курса лечения необходимо:
- обеспечить хорошее питание;
- больше отдыхать;
- выполнять посильные физические нагрузки;
- гулять на свежем воздухе каждый день;
- выполнять дыхательную гимнастику.
В качестве несложной дыхательной гимнастики врачи советуют надувать воздушные шарики. Прогулки лучше совершать после обеда. Это благоприятно влияет на качество сна, а хороший отдых ночью содействует быстрому восстановлению организма. Ложиться в одно и то же время, желательно в 10 вечера. Спать рекомендовано не менее 7 часов. Комнату перед сном проветривают и поддерживают в ней оптимальную температуру +20…+22˚C.
Важно!
Заболевание COVID-19 может спровоцировать обострение хронических недугов. Если одышка беспокоит длительное время после выздоровления, необходимо проконсультироваться с врачом для уточнения причины.
Как определить в домашних условиях
Нехватка воздуха без температуры может быть как при коронавирусе, так и при сердечной недостаточности или астме. Чтобы точно понять есть проблема или нет, можно посчитать частоту дыхания. Ладонь кладут на область груди. В течение одной минуты считают количество вдохов-выдохов. Если их больше 20, то одышка есть. При этом у человека может начаться приступ кашля и появиться дискомфорт в области грудной клетки.
Нет, это не страшнее обычной простуды
21.07%
Боюсь, но морально готов(а) переболеть
32.37%
Проголосовало: 10553
Также можно провести дыхательный тест – глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 15 секунд, выдохнуть. Если в легких все в порядке, то человек не испытывает никакого дискомфорта. Затруднения при вдохе могут указывать на наличие заболевания. В домашних условиях необходимо наблюдать за больным. Он будет слабым, вялым и утомляться от обычных действий при недостатке кислорода. Одышка часто бывает причиной плохого сна. Дыхательная недостаточность может сопровождаться явными симптомами ковида:
- повышенной температурой;
- потерей обоняния;
- болью и першением в горле;
- кашлем;
- мышечной слабостью.
При возникновении этих признаков необходимо вызвать врача на дом, а если к ним присоединяется явная нехватка воздуха, то вызвать скорую помощь.
Клиническая диагностика
Чтобы объективно оценить состояние больного проводят дополнительную диагностику:
- Делают компьютерную спирометрию, чтобы определить объем, диффузионную способность легких, а также показатели скорости дыхания. При этом узнают – насколько эффективно снабжаются кислородом нижние отделы дыхательных путей. По этим показателям определяют, выполняют ли легкие свою функцию в полном объеме или нет.
- Специальным прибором – пульсоксиметром – измеряют уровень насыщения крови кислородом. Устройство применялось и раньше для контроля уровня сатурации у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он прост в использовании, достаточно надеть его на палец руки. На ногтях не должно быть лака или другого покрытия. Результат готов через несколько секунд. Нормальный показатель сатурации от 95%. Если ниже, значит, что организм страдает от нехватки кислорода.
- Делают анализ газового состава крови. Он показывает парциальное давление, уровень кислотности, углекислого газа и O2 в крови. Это позволяет оценить насыщение кислородом и процесс устранения углекислого газа. Анализ применяют для определения состояния больного при ОРВИ, бронхолегочных заболеваниях, в том числе – при ковиде.
Такие методы обследования проводят не только в стационарах, но и в поликлиниках. Пульсоксиметр можно применять и в домашних условиях.
Что делать при нехватке воздуха при коронавирусе
Одышка является распространенным симптомом ковида. Она может возникнуть внезапно. Есть определенные рекомендации, что делать, если у человека чувство нехватки воздуха при коронавирусе, а врач еще не прибыл на вызов. Так, больного укладывают в постель в положении полулежа. Под голову и спину подкладывают подушки. В комнате открывают окно для поступления свежего воздуха. Включают увлажнитель для поддержания оптимальной влажности. Так человеку легче дышать.
Совет!
Если нет увлажнителя, то ставят емкость с водой около кровати.
При развитии тяжелой одышки облегчить состояние больного могут только в условиях стационара. Для этого медики используют кислородные маски и аппараты ИВЛ. Чувство нехватки воздуха при коронавирусе, даже без кашля и температуры, требует обращения за медицинской помощью для уточнения диагноза и своевременного лечения.
Задайте свой вопрос на сайте
Задать вопрос
Дмитрий 3 месяца
16978 просм.
4 ответ.
-8 голос.
Фёдор Исаев 3 месяца
15655 просм.
9 ответ.
1 голос.
Мария 3 месяца
15369 просм.
5 ответ.
-2 голос.
Источник
COVID-19 имеет несколько стадий, на одной из которых возникает одышка. Она также появляется и при других патологиях, в частности, при астме. Разбираемся, какой может быть одышка при коронавирусе.
Почему возникает одышка при коронавирусе
В здоровых легких кислород проходит через альвеолы в крошечные близлежащие кровеносные сосуды, известные как капилляры. Отсюда кислород транспортируется к остальным частям тела.
Но при COVID-19 иммунный ответ нарушает нормальный перенос кислорода. Лейкоциты выделяют воспалительные молекулы, называемые цитокинами, которые, в свою очередь, собирают больше иммунных клеток, чтобы убить клетки, пораженные SARS-CoV-2.
Читайте такжеКак развивается пневмония при коронавирусе В большинстве случаев обнаруживается пневмония при коронавирусе у взрослых пациентов. Это связано с деятельностью болезнетворных патогенов. Воспаление протекает тяжелее обычного воспаления с разными…
Последствия этой продолжающейся битвы между иммунной системой и COVID-19 оставляют после себя гной в легких, который состоит из избыточной жидкости и мертвых клеток. Это приводит к появлению со стороны дыхательных путей таких симптомов, как кашель, лихорадка и одышка. У человека может быть повышенный риск развития проблем с дыханием из-за COVID-19, если он:
- в возрасте 65 лет и старше;
- курит;
- болеет диабетом, ХОБЛ или сердечно-сосудистыми патологиями;
- имеет ослабленную иммунную систему.
На какой день появляется одышка после инфицирования коронавирусом
Здесь все зависит от состояния иммунитета человека. Если он слабый, то поражение верхних дыхательных путей с сопутствующей одышкой и кашлем можно наблюдать уже на первые или вторые сутки. Легкая форма течения болезни обычно не проявляется одышкой.
Когда имеет место средняя тяжесть недуга, этот симптом может дать о себе знать с пятого по шестой день. При этом человек, скорее всего, ограничится ощущениями небольшой нехватки воздуха во время вдоха с усилением, появлением одышки во время физических нагрузок и бега.
Для справки!
Постоянная одышка — симптом пневмонии, которая может прогрессировать до наступления острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Это тип легочной недостаточности, при котором жидкость заполняет воздушные мешочки в легких.
Причины одышки
При коронавирусной инфекции этот симптом может выступать как объективным, так и субъективным признаком. Развитие одышки может быть связано с температурой тела. Объясняется это тем, что нагретая кровь направляется в дыхательный центр и его чувствительные области. Это приводит к их активации, из-за чего человек ощущает пугающее чувство нехватки воздуха, которое проходит по мере нормализации температуры.
Субъективный характер одышка может носить в случае возбуждения центров продолговатого мозга. При этом человек чувствует тревогу, различные неблагоприятные эмоциональные реакции. Он переживает за свое здоровье, чем и объясняется формирование таких проявлений.
Одновременно могут отмечаться панические атаки. Такая одышка не редкость и у абсолютно здоровых людей в эпоху пандемии. Вот почему нехватка воздуха не всегда говорит о том, что у человека есть коронавирус. Для уточнения диагноза требуется опрос и детальное обследование пациента.
Важно!
Постоянная или усиливающаяся одышка может привести к критическому состоянию, известному как гипоксия.
Как понять, что у тебя одышка при коронавирусе: симптомы
Чтобы понять, как проявляется одышка при коронавирусе, нужно учесть, что COVID-19 имеет 6 стадий. Но заболевание может быть легким, когда пациент не проходит их все, а лишь некоторые из них. Какие это стадии:
- Бессимптомная фаза, когда вирус поразил организм, но у зараженного нет симптомов.
- Температура и кашель. Возникают обычно через 4-5 дней после заражения.
- Температура и одышка. На этом этапе нельзя оставаться дома, такие симптомы — прямой повод для госпитализации.
- Пневмония. На этой стадии наблюдается высокая температура, а одышка становится еще сильнее.
- ОРДС. На этом этапе пациента переводят в реанимацию. Если и здесь лечение не даст результатов, COVID-19 перейдет на шестую стадию.
- Сепсис и полиорганная недостаточность.
При коронавирусной инфекции одышка сопровождается температурой, а, например, при астме гипертермии нет. При COVID-19 одышка не уменьшается после использования ингаляционных лекарств, которые ориентированы на ее облегчение.
Да, все признаки имеются
26%
Да, и это уже точно
14.07%
Да, но больше склоняюсь к тому, что это обычная простуда
24.66%
Проголосовало: 8580
Она, напротив, усиливается и сопровождает больного постоянно. При других патологиях она носит приступообразный характер и возникает в ответ на раздражитель: аллерген, переутомление, иногда стресс.
Совет!
Если возникает одышка, сопровождающаяся повышением температуры тела, лучше всего обратиться в больницу.
Если речь идет о легкой одышке, то частота дыхания обычно может увеличиваться до 22 вдохов в минуту. Симптом возникает при физической нагрузке. Это состояние средней тяжести при коронавирусе. Когда дыхание превышает частоту в 30 минуту, человек может испытывать одышку не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
У больного может скакать давление, он чувствует себя возбужденным. Это состояние приравнивается к тяжелой форме. Крайняя степень означает дыхательную недостаточность, при которой имеет место острый респираторный дистресс-синдром. В этом случае уже требуется искусственная вентиляция легких.
Как проявляется одышка при коронавирусе без кашля и температуры
Коронавирус пока остается не до конца изученной патологией, и врачи отмечают, что в отдельных случаях одышка может иметь место без температуры и кашля. Чтобы зафиксировать ее, потребуется проследить за пациентом во время физической нагрузки.
Надо знать!
Но все-таки в 80% случаев этот симптом проявляется в сочетании с кашлем и гипертермией. Если проявились одновременно все 3 симптома, это означает, что надо обратиться за помощью, а еще лучше сразу позвонить в скорую помощь.
Когда человек не может нормально дышать, это способно привести к падению уровня насыщения кислородом ниже 90 %. В тяжелых случаях, если уровень кислорода падает примерно до 80 % или ниже, повышается риск повреждения жизненно важных органов.
Постоянная одышка — симптом пневмонии, которая может развиться до ОРДС. При нем дышать становится все тяжелее, поскольку наполненные жидкостью легкие с трудом расширяются и сжимаются. В некоторых случаях необходима искусственная вентиляция легких.
Дыхательный тест
Проблемы с дыханием становятся причиной снижения качества сна, дискомфорта в грудной клетке и их быстрой утомляемости. Важно быть готовым и знать, что делать в случае одышки при коронавирусе. В домашних условиях понять, что именно спровоцировало одышку — повреждение легкого либо сужение верхних дыхательных путей на фоне отечности — не представляется возможным.
Даже если применение назальных капель улучшает дыхание, это не означает отсутствие коронавирусной инфекции в организме. Можно попробовать специальный дыхательный тест, чтобы понять, по каким причинам могла появиться одышка. Для этого следует:
- Сделать глубокий вдох.
- Задержать дыхание на 10 секунд.
- Сделать выдох.
Если стеснения и боли в груди, как и кашля, на выдохе нет, скорее всего, коронавирус не поразил легкие. Если же во время задержки дыхания ощущается ухудшение самочувствия, лучше обратиться за консультацией к специалисту.
Если медицинский работник увидит какие-либо основания для проверки, пациента направят на ПЦР-тест или иммуноферментный анализ. Как лечить в дальнейшем одышку при коронавирусе, расскажет врач.
Как долго сохраняется одышка при коронавирусе
Одышка может сохраняться у больных до полного выздоровления. Кому-то может потребоваться аппарат искусственной вентиляции легких. Это объясняется тем, что по мере продвижения коронавируса вглубь организма отмечаются масштабные поражения нижних дыхательных путей.
Задайте свой вопрос на сайте
Задать вопрос
Дмитрий 3 месяца
16978 просм.
4 ответ.
-8 голос.
Фёдор Исаев 3 месяца
15655 просм.
9 ответ.
1 голос.
Мария 3 месяца
15369 просм.
5 ответ.
-2 голос.
Источник